结膜髓外浆细胞瘤一例

患者男性 ,14岁。主诉右眼内侧充血 ,隆起 3个月并逐渐长大。眼科检查 :右眼视力 1 2 ,左眼视力 0 0 8。右眼球结膜内眦部充血、隆起。左眼外斜 3 0° ,双眼各方向运动未受限 ,双眼眼球突出度 15mm。辅助检查 :CT检查眶内未见肿瘤影像。骨髓及血象检查未见异常。平素健康 ,父母健在。临床诊断 :右眼结膜下肿瘤。于 2 0 0 3年 10月 2 8日在局部麻醉下行右前路结膜下肿瘤切除术。术中见粉红色肿瘤与周围组织粘连紧密。病理检查 :巨检见灰褐色不规则 2 0cm× 1 7cm× 0 6cm组织。镜检肿瘤细胞较小 ,大小比较一致 ,胞浆红染 ,椭圆形细胞核偏…     

眼眶平滑肌肉瘤一例

患者女性,43岁。因右眼反复流泪、眼球突出于2003年12月12日到我院就诊。1个月前右眼出现无诱因性流泪,并逐渐出现眼球突出,球结膜充血,眼外展轻度受限,视力逐渐下降,外侧眶缘内可触及约2cm×2cm大小可移动肿物,未曾诊治。全身检查:患者一般状况良好,胸部X线平片,肝、胆、脾、肾及盆腔B超检查均未见异常,全身浅表淋巴结未触及。眼部检查:右眼视力0.5,左眼视力1.0,指压法测眼压正常。右眼球结膜充血,外侧眶缘内可触及约2cm×2cm大小可移动性肿物,其内侧边界不清,中等硬度,无压痛及血管杂音,眼突计检查显示右眼突出度为27mm,左眼突出度为21mm…     

眼眶病误诊三例

例 1　女 ,6岁。因左眼球突出 ,伴疼痛 2 0ｄ ,于 2 0 0 0年4月 4日入院。患者曾在当地医院诊断为“眶内炎性假瘤” ,给予抗生素及糖皮质激素治疗 1周无效 ,眼球突出加重。眼部检查 :视力右眼 1 0 ,左眼 0 5。左眼球突出并向外下方移位 ,眼球突出度 :右眼 10ｍｍ ,左眼 2 0ｍｍ ,眶距 90ｍｍ。眶内上可触及硬性肿物 ,轻压痛。眼球向内上运动明显受限 ,眼前节未见异常 ,眼底检查见视盘正常 ,后极部脉络膜受压呈放射状皱纹。Ｂ超检查 :左眶内侧可见 30 0ｍｍ× 2 0 0ｍｍ占位性病变 ,边界清楚 ,内回声较低。Ａ超检查 :病变内呈低反射。 2 0…     

眼眶骨瘤1例

患者,女,4 4岁。发现右眼眶部肿块1 0余年,近1年较前长大,为了美观要求手术治疗。于2 0 0 2年1 2月1 0日就诊。查体:患者既往身体健康,无外伤及遗传病史。眼部检查,视力:双眼裸眼视力1 .0 ,双眼前节未见异常。右眼眶缘内侧可触及小枣样大小骨性包块,无压痛,边界清,眼球大小正常,各方位活动自如,眼底检查未见异常。X线检查,右眶上缘部见1 .5 cm×1 .5 cm大小圆形致密性骨性肿物,边界清晰,未见骨质破坏证象。诊断:右眼眶骨瘤。于1 2月1 2日局麻下手术,行眶内上方眉弓处弧形切口2 cm,分离皮下组织至骨膜,于眶上缘部切开骨膜,见2 cm×2 cm圆形…     

彩超引导下治疗眶内巨大血肿

信××男8岁住院号:469408。左眼部摔伤后眼球突出、视物重影5d入院治疗。全身检查正常。右眼视力1.0左眼视力0.2。右眼未见异常。左眼眶外缘皮肤擦伤,眶上可触及一囊性肿物,边界不清,压痛(-)。眼球向前下方突出。眼位:映光R/L15°,眼球突出度12>—<22mm,眶距89mm。眼球上转明显受限,内外转轻度受限。眼前节未见异常。视盘未见水肿,黄斑部视网膜色淡、轻度水肿呈放射状,中心凹反射消失。眶压高。眼压:右14mmHg,左16mmHg。眼眶螺旋CT显示:左侧眶顶部弧形高密度影,CT值30Hu。彩超示:左眼外上方球上间隙可见一3.18cm×3.6cm×3.7cm不均质囊…     

眼眶结核1例

1　临床资料患者 ,女 ,6 0岁 ,主因左眶下缘发现无痛性肿物 1月 ,于2 0 0 1年 8月 3日来我院眼科就诊。患者无家族遗传病史 ,非近亲婚姻。 40 a前曾患肺结核 ,口服抗结核药物治疗 ,1a后治愈 ,未曾复发。住院后全身体检未见异常 ,X光检查双肺无异常。眼部检查 :双眼前后节无异常。左眶下缘触及一梭形肿物 ,约 1.5 cm× 1.0 cm大小 ,质硬 ,边界较清 ,不能推动 ,无压痛。眼球无突出 ,无活动障碍。 CT示左眶下缘梭形中密度影 ,界较清 ,均质 ,肿物体积 1.5 cm× 0 .8cm× 0 .7cm。临床诊断 :左眶下缘肿物。于 2 0 0 1年 8月 6日在局麻下行左眶…     

眼眶内结核瘤1例

患者　男　 6 2岁　农场工人　住院号 15 86 7　于 1999年12月 14日入院　入院前 3个月偶然触到右眼眶内鼻上侧有一肿物。未发现眼球外突及视力变化 ,无局部红肿热痛等症状 ,未做过任何检查及治疗。既往身体健康。全身检查未发现异常。右眼视力 0 .8,左眼视力 0 .8,右眼眶内鼻上方可触及一粟子状肿物约 2 5× 2 0× 10 mm大小 ,质韧 ,向眶深部延伸 ,可轻度移动 ,表面欠光滑 ,与皮肤无粘连 ,无压痛。双眼睑及眼球活动自如。双眼内检查未见异常。右眼眶压无明显增高 ,眼球突出度 :左13mm,右 14mm,眶距 10 7mm。胸片检查未见异常。CT检查 :右…     

定量检测相对性瞳孔传入缺陷对孔源性视网膜 脱离手术后视功能的预测作用

患者男 ,35岁。因拳击伤左眼 1d,于 1999年 8月 2 5日来我院就诊。全身检查正常。眼部检查 :视力右眼 1.5 ,左眼 1.2。右眼外眼及眼底正常。左眼眼睑红肿 ,皮下瘀血 ,眼球前突 0 .5cm;球结膜下出血 ,视盘水肿隆起 1D,视网膜无出血 ,黄斑部正常。眼压 :右眼 15 .88mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼17.30 mm Hg。其它均正常。实验室血尿常规检查正常。双眼CT检查 :左眼球后壁与视神经起始处 ,有一沿球后弧度走行的呈新月形密度隆起阴影 ,大小约 1.0 cm× 0 .8cm× 0 .4cm,CT值 6 5 HU(图 1)。B型超声检查 :左眼球后壁与视神经起始处1.1cm…     

眼眶皮样囊肿合并气肿致间歇性眼球突出一例

患者男 ,4 9岁。因右眼球间断向下移位 2年 ,进行性加重 ,于 2 0 0 0年 10月 4日来院就诊。眼部检查 :视力右眼 1 0 ,左眼 1 2。眼球突出度 :右眼 17mm ,左眼 13mm ,眶距 95mm。右眼球内下方移位 ,眼眶外上方可触及软性肿物 ,光滑 ,无压痛。眼球向上运动受限。左眼正常。外眼及眼底检查正常。眼部A、B超检查显示 :右眶外上方有类圆形占位病变 ,其病变前界清楚 ,后界不清 ,有明显的可压缩性。水平及冠状CT扫描 :右眶外上方骨眶扩大 ,边界不整齐 ,眶顶部分骨缺失。眼球外上方有一较大椭圆形低密度占位病变 ,CT值 - 96 4 3HU。在其上下方…     

眼颧部褐蓝痣合并眼眶恶性黑色素瘤一例

患者女 ,36岁。因右眼突出 ,视力渐进性下降伴同侧头痛 6个月 ,于 2 0 0 0年 3月 3日以“右眼眶肿瘤”入院。患者自出生时右额部、眼眶周围皮肤、上睑结膜及上方球结膜呈灰蓝色 ,青春期后皮肤颜色逐渐变为青灰色。体检未见异常。眼部检查 :视力右眼 0 1,左眼 1 5。右侧额部、上下睑及内外眦皮肤均呈青灰色外观 ,边界清楚 ,边缘不规整 ,表面光滑(图 1)。右眼球向颞下方突出 ,眼球突出度 :右眼 2 3 0ｍｍ ,左眼 15 3ｍｍ ,内侧眶距 2 1 0ｍｍ ,外侧眶距 95 8ｍｍ。右眼内上方活动受限 ,右眼眶内侧壁可触及质地稍硬、表面不光滑、活动度差、…     

眼眶副节瘤1例

患者,男性,27岁,发现右眼上侧结膜囊肿物半年,以右眼眶占位性病变入院。眼部体检,VOD:-0.3,右眼压:Tn;眼球向前下方突出16mm,眼球向上、外、内运动受限;右眼眶缘平滑,眼球上方触及一4cm×3cm大小肿物,质硬,表面光滑,固定,肿物表面可见大量结膜血管迂曲扩张,肿物遮盖瞳孔上1/2,故上方不能光定位;角膜透明,前房清、深,瞳孔圆,对光反应存,虹膜纹理清,眼后段窥不见。上眼睑肿胀明显。左眼无殊。CT:右眼眶上方和外上方高密度影,达眶后部(未累及眶尖部),眼球受压变形,眶壁完整,可见钙化斑。B超:右眼眶上部低回声阴影,内回声不均匀,边界清,可见…     

眼眶转移性肺癌一例

患者女,岁。因右眼球突出、疼痛个月,于年月17日入院。患者1个月前发现右眼球突出,眼眶疼痛和左下牙疼,当地医院给予“先锋必”静脉滴注半个月,牙痛消失,眼突无改善。CT检查发现眼眶肿瘤。全身检查:左下颌牙龈肿胀,乳腺外上象限可及2cm×3cm肿块,质地中等,边界清楚,无压痛。眼部检查:右眼视力1.2,眼睑轻度肿胀,眼球突出,外下移位,眼球外上方运动受限。眼眶外上方可扪及约0.8cm×1.5cm肿物,质硬,无压痛,眶压(++)。左眼正常。CT检查:右眶泪腺区中等密度占位性病变,均质,形状不规则,边界清楚,外上骨壁部分骨质破坏。B型超声示有泪腺区类圆形…     

以眼部症状首发的筛窦恶性肿瘤1例

修××　男　 45岁　因左眼球突出 1年 ,复视 2月 ,于2 0 0 4年 2月 2 6日入眼科住院。视力 :右眼 1 2 ,左眼 1 0。左眼睑闭合不全 ,眼球向颞侧偏斜 ,左眼向鼻侧转动受限 ,鼻上方扪及 3cm× 1cm× 2cm肿物 ,底部不能触及 ,质硬 ,不活动 ,无压痛。眼前后节均正常。眼压 :右 13 3mmHg ,左14 6mmHg。眼球突出度 :右 15mm ,左 2 1mm ,(眶距94mm)。左眼内转受限 ,复像检查 ,水平交叉复视。牵拉试验 :左眼内直肌 ( )。眼球及眼眶CT示 :左眼眶内占位性病变 ,考虑来源于筛窦 ,行筛窦CT示 :左侧筛窦肿瘤并累及左眼眶内侧壁及内直肌。遂转入耳鼻…     

眼眶良性间叶瘤一例

高×男 54岁主因左眼球突出2年余,于2006年3月8日入院.患者2年前自觉左眼异物感,并发现眼内眦部有隆起,不疼,有时流泪,未经治疗.2月前,左眼球逐渐突出且出现复视,不疼,无恶心、呕吐,来本院就诊.入院时检查:一般情况好,视力:右眼1.0,左眼0.7(小孔0.9).左眼眶内侧缘可触及肿物约2.5 cm×1.5 cm,质软,边界清晰,无压痛.左眼球突出,突出度:15 mm(102 mm)22 mm,眼眶无压痛,角膜透明,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射正常,眼球内转受限,眼底无异常.右眼外眼及眼底均无异常.角膜映光:左眼外斜10°.眼压:右眼20.55 mmHg左眼30.39 mmHg.眼B超示左眼球后上方鼻侧上部可见2.5 cm×1.6 cm×1.4 cm实性较高回声区,内部回声尚均匀,边界清楚,其左下为视神经,其内上部为眼眶遮挡,显示不清,其内见血流显示.印象:左眼球后实性肿物.CT提示:左侧眶内部软组织病变(图1,图2,图3).根据临床表现、B超及CT显示考虑可能为眼眶炎性假瘤,局部及全身给予激素和抗菌素治疗10天,未见好转.局部噻吗心安降低眼压.     

视神经完全撕脱伤一例

患者男,11岁.因跌伤致右眼疼痛,视物不见6 h于2007年4月28日来我院就诊.患者于6 h前不慎从牛背上跌倒,右眼被尖石刺入眼眶,当即出现右眼疼痛、视物不见.右面部流血较多,无热泪流出,无昏迷及意识障碍.于当地医院做皮肤伤口清创缝合后转入我院.眼部检查:视力右眼无光感,左眼1.0.眼压右眼12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼10 mm Hg.右眼下眶缘可见一长约5 cm的弧形皮肤裂伤,已缝合,内侧区皮下淤血、水肿明显,眼球运动正常.     

视神经完全撕脱伤一例

患者男,11岁.因跌伤致右眼疼痛,视物不见6 h于2007年4月28日来我院就诊.患者于6 h前不慎从牛背上跌倒,右眼被尖石刺入眼眶,当即出现右眼疼痛、视物不见.右面部流血较多,无热泪流出,无昏迷及意识障碍.于当地医院做皮肤伤口清创缝合后转入我院.眼部检查:视力右眼无光感,左眼1.0.眼压右眼12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼10 mm Hg.右眼下眶缘可见一长约5 cm的弧形皮肤裂伤,已缝合,内侧区皮下淤血、水肿明显,眼球运动正常.     

眼眶非骨化性纤维瘤一例

患者女 ,31岁。因左眼眶包块并眼球突出 2 0年 ,伴左眼视力下降 10年 ,加重 3年 ,于 1988年 2月 2 7日入院。眼部检查 :视力右眼 1 2 ;左眼 0 1,视力不能矫正。左眼脸轻度闭合不全 ,球结膜混合充血 (++) ,眼球突出稍向鼻上偏位 ,向颞下方转动轻度受限。眶外上缘至下缘中部眶骨增生变厚 ,可扪及 5ｃｍ× 3ｃｍ× 1ｃｍ肿物 ,其边界清楚、表面光滑、质硬、不活动 ,无压痛 ;屈光间质透明 ,眼底无异常。右眼正常。眼压 :右眼 10 2 4ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,左眼18 5 2ｍｍＨｇ。眼球突出度 :右眼 16 0ｍｍ ,左眼 2 3 0ｍｍ ,眶距…     

泪腺乳头状囊腺癌一例

患者男 ,35岁。因左眼向颞下方突出并逐渐加重 6个月 ,于 2 0 0 0年 6月收入我院。全身体检无异常。眼部检查 :双眼视力 1 5。左眼睑下垂 ,眼球向颞下方突出 ,向上方运动受限 ,眶颞上方可触及直径约 2ｃｍ球形包块 ,质地柔韧 ,边界欠清不易活动 ,有压痛 ,眼内检查未见异常。右眼无异常。眼球突出度 :左眼 18ｍｍ ,右眼 16ｍｍ ,眶距 10 5ｍｍ。眼眶Ｂ超、ＣＴ及ＭＲＩ检查均见左眶颞上方见一约 1 8ｃｍ× 1 7ｃｍ× 1 8ｃｍ球形囊样包块 ,内有液体 ,与泪腺相连 ,肿瘤跨肌锥内、外生长 ,边界清晰 ,眶外侧壁增厚 ,骨质有破坏 ,颅内未见肿瘤侵…     

眼眶嗜酸细胞肉芽肿1例

患儿　男　 9岁　因发现右眼眶外侧皮肤有包块隆起 ,伴疼痛 1个月 ,于 2 0 0 2年 9月 3 0日来我院就诊。患者于入院前1个月发现右眼眶外侧部皮肤疼痛 ,局部有包块隆起 ,压痛 ,无明显红肿 ,无视力下降。在当地医院行CT发现右眼眶泪腺区肿瘤 ,有骨破坏 ,转入我院。既往无其他疾病史 ,无家族史。入院检查 :无尿崩症 ,全身无淋巴结肿大 ,无肝脾肿大。右眼视力 0 9,眼睑无水肿 ,眼眶外例靠颞上方局部硬性隆起 ,压痛明显 ,范围 4cm× 5cm大。眼球突出度 ,右眼12mm ,左眼 12mm ,眶距 90mm。眼位正 ,眼球各方向运动无受限。眼前后节未见异常。左眼…     

视神经胶质瘤病全视神经切除术1例

患者女 ,4岁 ,右眼视力丧失 ,伴眼球突出 3个月 ,1月 19日来眼科就诊。门诊检查右眼视力无光感 ,下睑内翻 ,眼球向颞下突出 ,向上活动受限 ,突眼计测量 :右眼 18mm,左眼12 m m,眶距 83m m。视盘色淡边界模糊 ,以“右眼眶内占位”收入住院。 1月 2 0日超声波检查 :右眼球后紧贴球后壁见1.6 cm× 1.8cm低回声占位 ,外型规则 ,包膜完整 ,内部回声均匀 ,未见血流信号 ,右眼球向下向颞侧移位 ,与视神经紧邻 ,右眼球未见异常。考虑右眼球后实质均质性肿块。 1月 2 2日 CT检查 :右眼球突出 ,球后可见一椭圆形组织包绕视神经 ,大小约 1.5 cm× 1.8c…