气管插管治愈气管部分断裂1例

患者 ,男 ,31岁。因胸部爆震伤 ,呼吸困难伴胸前区广泛气肿 1ｈ入院。体查 :神志清楚 ,颈部活动受限 ,颜面至上半胸可触及皮下捻发音 ,四肢无瘫痪 ,无感觉障碍 ,血压 80 /40ｍｍＨｇ,呼吸 35次 /ｍｉｎ,ＳｐＯ2 为 80 % ,左肺呼吸音消失。胸片示 :左侧液气胸 ,左锁骨骨折 ;ＣＴ示 :Ｃ1,Ｃ2 ,Ｃ5,Ｃ6颈椎骨折 ,纵隔血肿 ,左侧液气胸 ,Ｃ5-6平面气管软骨环后部破裂。治疗 :用颈托固定颈椎后 ,行左侧胸腔闭式引流术 ;行床旁纤维支气管镜检查示 :第2气管软骨环后部约占气管环 3/5撕裂 ,气管远端充满血性液 ,吸出血性液后 ,在纤维支气管镜引导下 …     

肺癌并发气管食管瘘手术治疗成功1例

肺癌并发气管食管瘘手术治疗成功１例寿延宁赵凤瑞葛炳生（胸外科）患者男性３６岁病案号８２５３７５１９９３年３月３日因胸闷、进食梗噎４个月入院。查体：左下肺呼吸音稍弱，杵状指。胸部Ｘ光片见左肺下叶基底段片状阴影。食管钡剂造影见食管中段长约６ｃｍ的充盈缺损...     

1例气管 食管完全断裂合并气管食管瘘病人的护理体会

深入分析1例气管、食管完全断裂合并气管食管瘘患者的护理情况,旨在探讨在此类疾病中实施综合护理干预的有效性。采用个案研究方法对患者进行全面评估,制定个性化护理计划,实施针对性护理措施等,对该患者进行了整体护理。护理措施包括维持呼吸道通畅、预防感染、营养支持、心理支持和术后康复指导等。研究结果表明,综合护理干预能有效改善患者的生理状态和心理状态,促进伤口愈合,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。     

急诊气管插管发现气管食管瘘1例

1病例介绍 患者，男，73岁。入院诊断为“吸入性肺炎、脑梗死后遗症”。既往有“脑出血、脑梗死”病史，一年前因“偏瘫”卧床不起，3个月前出现进食、饮水后呛咳症状，肺炎反复发作。1个月前给予插胃管行鼻饲流质饮食至今。入院后出现呼吸功能衰竭，即而呼吸心跳停止，紧急行气管插管术。     

纤维支气管镜下气管断裂插管成功2例

1　资料　例 1 :患者 ,男 ,2 3岁。因交通事故后感胸部疼痛、咯血入院。查体 :急性痛苦面容 ,颜面略发绀 ,颈、胸部有小部分皮下气肿。Ｘ线示 :患者肋间隙增宽 ,胸部透光性增加 ,双肺及肋膈角有少量积液。例 2 :患者 ,男 ,47岁。亦因交通事故后感胸痛、呼吸困难、咯血入院。查体 :颈、胸部有大面积皮下气肿。Ｘ线示 :患者双肺及肋隔角为中等量积液、积气 ,且有纵隔积气增宽。两患者均考虑为“气管破裂或断裂” ,在“气管插管、静吸复合全麻”下急诊行“开胸探查术”。2　方法　准备气管插管、吸引器、高频喷射呼吸机以及紧急开胸等抢救器材 …     

食管自发性破裂手术成功1例

1病例资料患者,男,66岁。因刷牙致呕吐后突然左胸痛伴气紧3小时,于2006年2月27日晚10时入院。查体:T37.5℃,气管左偏,左胸叩呈鼓音,左肺呼吸音降低。胸片示左侧液气胸,左肺压缩50%,左肋膈角消失。诊断左侧自发性液气胸。置胸腔闭式引流,引出大量气体和暗红色液300ml,经上述处理     

食管代气管膜部治疗巨大食管气管瘘1例

目的：探讨巨大食管气管膜瘘的有效治疗新方法。方法：1例男性患者因车祸导致气管中段延续至隆突部气管后壁巨大缺口，完善CT、纤维支气管、胃镜等检查，行“食管中下段切除，胃经胸骨后上颈部，胃与食管颈部高位吻合术”修复巨大瘘口，术后随访1月。结果：相关检查发现缺口巨大、水肿、感染，缺口上下径约6．3cm，横径约2．4cm，相对应的食道前壁被腐蚀。该段气管与食管共腔、膨大，大小约6．3cm×4．5cm×3．7cm。另左主支气管后壁亦有一小缺口与食道前壁相通，缺口约0．6cm×2cm。予“食管中下段切除，胃经胸骨后上颈部，胃与食管颈部高位吻合术”治疗，术程顺利。随访示食管支气管瘘口后壁被部分胸段食管完整代替，瘘口消失，呼吸饮食恢复正常。结论：食管代气管修复巨大食管气管瘘可以顺利施行并可取得较好效果。     

抢救气管食道横断裂伤成功1例

患者，女，26岁。半小时前起床到卫生间不慎跌倒，颈部被玻璃割伤，当时患者剧痛、失语、呼吸困难，局部出血不止，速用右手按住颈部，后由同学用卫生纸按住压迫止血急诊入院。体检见颈部正中及部分躯干部血染，面色苍白，烦躁不安，神志恍惚。颈前正中、胸骨上窝上方4cm处有长约8cm的横形创口，下颌部见有约10cm的浅层斜形伤口，创口内有血凝块，无活动性出血,颈前区筋膜、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌断离。环状软骨与第一气管环完全断离，断端上下退缩，呼吸气流改道。     

外伤性气管断裂2例

1　临床资料例 1　患者 ,男 ,2 8岁 ,因左颈胸部刀刺伤致出血、呼吸困难 30ｍｉｎ入院。患者神志不清 ,呼吸急促 ,左侧颈部出血不止 ,经压迫止血无效而紧急手术。入室时ＢＰ6 .7/ 2 .7ｋＰａ(5 0 /2 0ｍｍＨｇ) ,ＨＲ 6 0次 /ｍｉｎ ,ＳＰＯ2 70 %。予面罩吸氧 ,快速诱导麻醉 ,充分暴露声门 ,选择7.0ｍｍ气管导管 ,插管时感到导管前端略有阻力 ,但尚顺利。插管后控制呼吸 ,并多次气管内吸引出大量血性液 ,ＳＰＯ2 渐升至 96 %。外科医师在插管后直接手术探查钳夹破裂出血的左侧颈外静脉 ,再进行清创修补。继续探查见第 3、4气管软骨环之间完…     

食管气管插管在急救中的应用

我院2001年1月至2003年12月在急救中增加了使用食管气管插管的新方法，明显缩短了插管时间，提高了一次性插管的成功率。现报告如下。     

外伤性支气管断裂手术治疗1例

患者,男性,33岁.20 h前驾驶摩托车时,被直径约2 cm的圆钢迎面刺入右胸腔,感剧烈胸痛、呼吸困难,无昏迷,被送往当地医院,给予右胸部伤口清创缝合,局部加压包扎,行右胸腔闭式引流及颈部气管切开,静滴抗炎药物,输血1 200 ml,并从气管内吸出较多鲜红色血痰.经上述处理后,病人症状无明显好转,且出现广泛皮下气肿,故转我院进一步诊治.查体:神志清,急性痛苦病容,呼吸较急促,面、颈、胸、阴囊等处广泛皮下气肿,口唇轻度紫绀,颈部气管已切开,内置气管套管,右胸饱满,右锁骨中线第2肋间见引流管与水封瓶相连,呈Ⅲ度漏气,胸骨右缘第3、4肋间凹陷并见直径约3 cm的伤口(已缝合),右肺语音颤弱,叩诊过清音,呼吸音低,闻及少许哮鸣音.拟诊为气管或支气管断裂,因病情危重,未行X线等检查.     

治疗成功先天性食管闭锁伴食管气管瘘一例

先天性食管闭锁伴食管气管瘘(EA-TEF)是新生儿少见的严重畸形,是由于发育过程中前肠贯通不全和分隔不全所致。我国EA-TEF的发病率为1/2000～1/4000,治愈率仅为30％～40％。我院1990年6月收治首例,获得成功,在我省亦为首例治愈病例,现报告如下。患儿男性,22天,因出生后进食呛咳、紫绀、气促入院。系足月剖宫第一胎,母羊水多。出生Apgar 10分,体重3.4kg。于第一次喂养即呛咳、紫绀。生后18小时口吐泡沫、气促,48小时后症状加重伴发热、痰多,     

气管套管断裂致支气管异物1例

患儿 ,男 ,7岁。 1年前因喉外伤于我院行喉成形术 ,术后带管出院。 5ｄ前突然呛咳、呼吸困难 ,遂于当地医院就诊。检查见气管外套管断裂 (直径 5 .5ｃｍ) ,胸部Ｘ线片示外套管约 4 / 5坠入右支气管及气管内 ,行支气管镜检查术 ,术中见声门上区被瘢痕组织堵塞 ,支气管镜无法通过     

食管闭锁及食管气管瘘1例

患儿,男性,双胎,长子。主因呼吸困难10min入院。患儿于生后1d开奶后出现唾液增多,频繁吐白沫,阵发性呛咳伴青紫,经咳嗽或迅速消除咽部积液后症状消失。查体:呼吸困难,吸凹征阳性,双肺满布湿罗音,腹胀明显。入院2d,患儿出现呼吸衰竭,予气管插管,呼吸机机械通气,抢救无效死亡。胸片示:右肺上中野可见大片状阴影,密度较高,边缘不清,右肺下及左肺透过度增高,胃内大量气体。尸体解剖证实为食管闭锁及食管气管瘘(Ⅲ型B型)。     

刀刺伤致颈段食管和气管断裂1例

患者,男,36岁。于2002年3月13日11∶00被杀猪刀刺伤颈部,当时不能说话,在当地医院行经颈部右胸锁乳突肌前缘切口食管及气管断裂吻合、右侧胸腔闭式引流术,术后第5天,右侧胸腔引流出恶臭脓液,并有咳嗽、咳痰,胸片示右侧液气胸,右肺被压缩90%,经口服美蓝造影证实存在右侧胸膜腔瘘。于2002年3月24日(伤后11d)在我院经原切口再次手术,术中见食管气管旁积脓并沿椎前间隙进入右侧胸膜腔,食管于环状软骨水平完全断裂,边缘红润,气管第一软骨环水平2点至6点处有斜形裂口,食管分泌物可进入气管内。食管和气管裂口处均可见上次手术的残留缝线。清除坏死…     

先天性食管闭锁伴气管食管瘘1例

男,8天。因呕吐8天,咳嗽,发热5天于1989年7月24日入院。第二胎第二产,足月顺产。每当吃奶后即出现呕吐,非喷射状,呕出乳汁,3天后出现刺激性咳嗽,伴发热40℃左右。食管碘油造影摄片:食管上段相当于第3胸椎平面造影剂受阻,该处食管呈盲端。透视见腹部胃及小肠内有积气。诊断:先天性食管闭锁伴     

气管内插管死亡1例

1例肠梗阻拟行剖腹探查术 ,麻醉选择快速诱导插管。由于患者声门高 ,反复插管均告失败 ,最后 1次插管进入食管 ,误以为进入气管。加压给氧时 ,气道压高达 35cmH2 O ,认为是支气管痉挛 ,给予对症处理无缓解。致使病人缺氧达 10min。胃内压增高使胃内容物返流入气管引起吸入性肺炎、肺水肿、左心功能衰竭而死亡。本例患者麻醉前应充分估计插管难度。原则上应在清醒状态下插管。在无呼吸末二氧化碳浓度监测设备的条件下 ,应综合考虑患者的血氧饱和度、气道压及胸廓起伏来判断是否在气管内 ,长时间无通气致急性缺氧 ,急诊饱胃全麻病人术前应安…     

带膜食管支架治疗食管癌并发食管气管瘘5例分析

食管气管瘘是晚期食管癌的并发症之一,治疗比较困难。1996年5月～1998年3月,我院采用带膜食管支架置入治疗食管癌并发食管气管瘘5例,取得满意疗效,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组5例均为中下段食管癌晚期,男3例,女2例,年龄48～73岁。肿瘤长度3～6cm,均为溃疡型,瘘口大小直径0.3～0.6cm,4例发生在放疗后,经食管钡餐摄片确诊。1例未采取任何治疗措施,突发饮水呛咳,食管钡餐检查确诊为食管气管瘘。5例均并发严重肺部感染,在外院治疗多日。1.2　临床处理1.2.1　放置支架前的处理　由于患者不能进食,并有较严重的肺部感染,身体状况较…     

气管及支气管断裂的麻醉处理

气管和支气管断裂大多发生在胸部严重挤压伤 ,虽不多见 ,但易致呼吸和循环功能的严重紊乱 ,麻醉处理较困难 ,如处理不当 ,可危及生命。笔者单位自 1994年至 2 0 0 1年共救治气管及支气管断裂 4例 ,其中左支气管断裂 1例 ,右支气管断裂 2例 ,气管及右支气管断裂 1例。现将该 4例的麻醉处理经过报告如下 :1　临床资料女 1例 ,男 3例 ,年龄 4～ 4 3岁。病史 6小时～11天。主诉为胸 (背 )部挤压 (撞 )伤 ,伴胸痛、呼吸困难、咯血。其中左支气管断裂 1例 ,右支气管断裂2例 ,气管及右支气管断裂 1例。胸部Ｘ线示 :气胸、液气胸 ,患肺均被压缩 85 %…