增强型体外反搏在冠心病合并心功能不全患者心脏康复训练治疗中的应用价值研究

背景　增强型体外反搏（EECP）是一种“被动”运动，近年来国内外大量研究表明EECP可改善稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛、轻中度心功能不全患者的运动耐量及心功能。而心脏康复训练是主动运动，二者联合治疗是否可使患者额外增益，目前还鲜有报道。目的　探讨EECP在冠心病合并心功能不全患者心脏康复训练治疗中的应用价值。方法　选取2018年3月-2019年4月在郑州大学第二附属医院心血管内科住院的自愿参与本研究的冠心病合并心功能不全患者100例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组（接受常规药物治疗+心脏康复训练）和反搏组（接受常规药物治疗+心脏康复训练+EECP治疗），各50例。观察两组患者治疗前、后无氧阈值（AT）、6 min步行距离（6MWD）、左心室射血分数（LVEF）及血清脑钠肽（BNP）。结果　反搏组治疗后AT、6MWD、LVEF大于对照组，BNP低于对照组（P<0.05）。对照组、反搏组治疗后AT、6MWD、LVEF均大于本组治疗前，BNP均低于本组治疗前（P<0.05）。结论　EECP能够明显改善已接受心脏康复训练的冠心病合并心功能不全患者的运动耐量、步行距离、心脏泵功能及心力衰竭相关指标，效果优于单纯应用药物及心脏康复训练治疗，值得临床推广。     

增强型体外反搏治疗冠心病临床疗效及CT评估

目的 应用64层螺旋CT冠状动脉成像(64-slice CTA)等检查分析,明确增强型体外反搏(EECP)对冠心病的疗效.方法 174例符合入选标准的冠心病连续住院病例随机分为单纯型标准药物治疗组(对照组)及标准药物加体外反搏治疗组(EECP组),行64-slice CTA分析冠脉情况后分组研究.临床随访6～36个月,并行64-slice CTA复查,对两组病例疗效进行分析.结果 两组在治疗前临床资料及检查结果 差异无显著性(P>0.05),EECP组的心梗复发率、心绞痛复发率低于对照组,总临床终点事件发生率(21例,25.61%)明显低于对照组(47例,51.09%)(P<0.01).64-slice CTA检查提示:EECP组出现侧支循环的例数(17例,20.73%)明显多于对照组(6例,6.52%)(P<0.05),EECP组治疗后病变血管参考内径(3.30±0.55)mm显著大于对照组(3.10±0.51)mm(P<0.05),EECP组基线室壁运动指数和左室射血分数明显优于对照组(P<0.01).结论 标准药物治疗加体外反搏治疗在减少患者心绞痛复发,减轻狭窄进展,改善心功能方面优于单纯药物治疗.     

增强型体外反搏单次治疗时间对冠心病患者生活质量、舒适度、临床疗效的量效研究

目的了解增强型体外反搏(EECP)单次治疗时间对冠心病患者生活质量、舒适度、临床疗效的影响。方法按随机数表法将200例冠心病患者分为对照组和观察组。所有患者均接受常规药物治疗加EECP。观察组EECP治疗每次30 min,每天2次;对照组EECP治疗每次1 h,每天1次。观察两组患者治疗前、治疗15 h后的生活质量(SF-36评分)、舒适度(舒适状况量表评分)、总有效率。结果治疗15 h后,两组SF-36各项评分均较治疗前提高,差异有统计学意义(均P<0.05),组间差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗前、治疗15 h后舒适状况评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗15 h后,观察组年龄>65岁的患者舒适状况评分较治疗前提高,且高于对照组(均P<0.05)。对照组总有效率为79.17%(76/96),观察组总有效率为81.63%(80/98)。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EECP单次治疗时间根据患者情况无论选择每次30 min、每天2次或每次治疗1 h、每天1次,治疗超过一定时间后其治疗效果相当,对于高龄患者(年龄>65岁),可以选择每次治疗30 min,每天2次,更有利于提高患者的舒适度。     

增强型体外反搏治疗不稳定性心绞痛的效果分析

目的探讨增强型体外反搏(EECP)治疗不稳定性心绞痛的临床效果。方法选取商城县人民医院2015—2016年收治的178例不稳定性心绞痛患者,采用随机数表法分为常规治疗组和EECP治疗组,各89例。常规治疗组接受常规抗心绞痛治疗,EECP组在其基础上加用EECP治疗,均持续治疗1个月。治疗前及治疗1个月后对两组患者均进行24 h动态心电图检查,计算心肌缺血总负荷(TIB),采用6 min步行距离(6MWD)试验评估心绞痛改善情况,两组患者治疗前及治疗1个月后TIB和6MWD的比较采用两独立样本t检验。结果两组患者治疗前24 h TIB和6MWD比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,EECP组24 h TIB低于常规治疗组,6 MWD高于常规治疗组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 EECP可以显著提高常规药物对不稳定性心绞痛的疗效,改善心肌缺血情况。     

48例胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床研究

目的观察研究冠心病室性心律失常采用胺碘酮治疗后的临床效果。方法选取该院48例冠心病室性心律失常患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，先给予所有患者安慰剂治疗，再给予观察组胺碘酮片治疗。对照组普罗帕酮治疗，与此同时，所有患者均接受正规的冠心病治疗，将两组的临床疗效进行对比分析。结果两组患者均无不良反应情况．观察组的临床效果显著，总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胺碘酮治疗冠心病室性心律失常效果显著，药物价格低廉，给药简单方便。     

增强型体外反搏治疗冠心病心力衰竭的研究进展

随着冠心病所致心力衰竭发病率和死亡率的逐年走高,冠心病逐渐成为全球公共卫生领域重点关注的健康问题之一。血运重建（包括冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植、溶栓）是目前临床最直接有效的治疗方法,但介入和旁路移植治疗只能处理冠状动脉大血管病变,对冠状动脉小血管和微血管病变无作用,还有部分患者冠状动脉病变手术治疗无法处理或患者拒绝手术治疗。对于冠心病心力衰竭患者,除药物治疗以外,增强型体外反搏（Enhanced extracorporeal counterpulsation,EECP）作为非侵入式的体外辅助装置,具有安全、无创、有效、经济等优点,可通过改善血管内皮功能、调节血流切应力、促进侧支循环形成等机制,在冠心病心力衰竭的治疗中发挥重要补充作用。本文就EECP治疗冠心病心力衰竭的研究进展进行综述。     

EECP对老年冠心病合并2型糖尿病患者的治疗效果研究

目的探讨增强型体外反搏(EECP)对老年冠心病合并2型糖尿病患者的治疗效果。方法选取2015年1月至2016年3月周口市中心医院收治的老年冠心病合并2型糖尿病患者176例,按照随机数表法分为观察组(n=86)和对照组(n=90)。对照组患者接受常规药物治疗,观察组患者在对照组治疗基础上接受EECP治疗。比较两组患者治疗效果并对视黄醇结合蛋白(RBP4)与心-踝血管指数(CAVI)的相关性进行探讨。结果治疗后两组患者RBP4及CAVI水平均较治疗前低,治疗1个月后两项指标水平均较治疗1周后低,且观察组患者两项指标水平治疗后下降较对照组更明显,差异有统计学意义(P均<0.05)。经Person相关性检验,RBP4与CAVI水平无显著相关性(P>0.05)。对两组患者随访6个月,观察组患者心绞痛、心衰、脑梗死发生率均低于对照组(分别为14%比26%、10%比23%和11%比26%),差异有统计学意义(P<0.05),随访期间两组患者均无死亡发生。结论 EECP能够降低老年冠心病合并2型糖尿病患者的RBP4及CAVI水平,降低心脑血管不良事件发生率,有效提高患者的生存质量,疗效理想且安全性好,并可通过检测患者RBP4和VAVI水平监测患者治疗效果。     

不同药物治疗冠心病的临床效果分析

目的了解冠心病患者接受不同药物治疗的临床效果,为以后临床治疗冠心病患者选择药物提供有效数据参考支持。方法纳入本院近年来收治确诊为冠心病患者为本次研究对象,随机抽取80例并以其接受药物治疗差异分为A组与B组。A组患者40例,在常规治疗基础上接受阿司匹林药物治疗,B组患者40例,在常规治疗基础上接受曲美他嗪治疗。对比2组患者临床治疗效果及不良反应发生概率。结果完成治疗后对2组患者临床治疗效果进行评估对比,B组患者临床疗效显著优于A组患者,差异有统计学意义(P0.05);对2组患者进行平均时间为6个月的随访,B组患者出现心肌梗死、心力衰竭等心脑血管事件显著低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病是当前临床较为常见危机重症,对此类患者在选择药物治疗时除了考虑临床治疗效果,同时也应考虑药物安全性,对冠心病患者在常规治疗基础上联合曲美他嗪药物可收到令人满意的临床疗效,且患者发生药物不良反应概率较低,有高效安全的优点,值得临床普及推广。     

增强型体外反搏对冠心病不稳定型心绞痛患者血清C-反应蛋白的影响

目的 探讨增强型体外反搏对冠心病不稳定型心绞痛(UAP)患者血清C-反应蛋白(CRP)的影响.方法 将100例冠心病UAP患者随机分为2组,每组50例.对照组采用常规抗UAP治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用增强型体外反搏(EECP)治疗,1次/d,60 min/次,6次/周,2周为1疗程,连用2个疗程.观察2组血清CRP的变化.结果 2组治疗后的CRP水平均低于治疗前(均P<0.05);治疗后治疗组的CRP为(3.2±0.4)mg/L,对照组为(4.5±0.3)mg/L,2组比较差异有显著性(P<0.05).结论 EECP可使冠心病UAP患者血清CRP下降,为EECP在临床上的应用提供新的理论依据.     

观察小剂量地西泮辅治老年冠心病心绞痛的临床效果

目的讨论小剂量地西泮辅治老年冠心病心绞痛的临床效果。方法在2015年8月-2016年12月期间到我院心血管科中接受治疗的冠心病心绞痛患者中随机抽取96例,根据其药物治疗方案的差异,将接受本次试验的患者分别定义为对照组以及观察组两个小组,每组人数为48例,对照组应用常规药物进行治疗,观察组采取小剂量的地西泮对患者进行治疗,对比两个小组的临床效果。结果观察组患者以及对照组患者的临床疗效进行比较,观察组患者的总有效率明显高出对照组患者许多,组间数据差异明显(P0.05),具有统计学意义。结论小剂量地西泮辅治老年冠心病心绞痛的临床效果比较明显,具有在临床上广泛推广的价值。     

评刊之感

欣逢《中国医院》创刊6周年、公开发行两周年之际,谈点评刊之感,以兹庆贺、纪念。 从2001年7月起,我有幸担任本刊评刊员,真诚感谢给我这一“老有所学”机会,期期通读,收获甚丰。24期,千篇文章(含动态、短讯),颇有走进没设课桌的动态医院管理大学之感。《中国医院》杂志突出特点,一是政策性强,紧跟党中央、国务院、卫生部对医院改革发展,乃至整个卫生改革发展的部署,传递信息,答疑释惑;二是科学性强,理论阐述,经验介绍,感悟体会,都遵循经济社会规律和医学科学规律;三是权威性高,政府官员,学会领导,院士、博士专家,优秀院长、主任,国内国际名士,均为本刊撰稿。本刊对医院管理者和卫生管理者及时而良好的指导作用,已为业内人士所公认和赞许。     

依从性预测研究进展

依从性差是一个普遍存在的现象,也是疾病得不到有效控制的重要因素,其对临床效果及疾病康复有重要的影响; 早期预测患者依从性状况并找出重要的影响因素,将有助于医护人员采取有针对性的干预措施,从而提高患者的依从性, 改善预后。对依从性的定义和测量工具、依从性预测模型及评分系统等系列问题进行综述,以期为开展特定疾病的依从 性预测研究提供依据。     

磁共振横向弛豫时间测量方法的研究

目的研究磁共振横向弛豫时间测量方法,使病变诊断定量计算更为简便。方法本文拟在T2测量方面借助Matlab进行测算,依据T2的数学表达式特征,采用单双指数曲线拟合法、最小二乘法对测量数据进行处理,并对三种处理方法进行比较研究。结果通过Origin9．0软件评估,数值波动双指数拟合最小、最稳定;最小二乘法较大;单指数拟合最大。但最小二乘法和单指数拟合地更快。结论三种方法均可以测出横向弛豫时间T2的值。     

中药蛇床子的研究进展

概述近年来有关蛇床子的化学成分、药理作用和临床应用和研究进展。     

子宫输卵管造影的相关影响因素分析

目的:分析子宫输卵管造影(Hysterosalpingography,HSG)中使用双腔球囊导管置管和注药过程中影响诊断的相关因素,并分析预防措施。方法:搜集2007年1月至2010年11月在本院行HSG的患者2 308例,均使用双腔球囊导管。比较不同球囊大小、导管顶端插入深度和不同通液速度对HSG的影响。结果:不同球囊大小造影剂外溢、导管脱出、发生人工流产综合征和宫腔显影不全的比例有明显差异,部分差异有统计学意义(P<0.05);导管顶端位于输卵管开口处者82.69%(640/774)同侧输卵管、宫角不显影,经调整后71.45%(553/774)同侧宫角显影,55.17%(427/774)同侧输卵管显影;导管顶端位于宫腔内、宫颈管内者有37例和7例宫腔部分显影或不显影,经调整后宫腔均正常显影;不同通液速度疼痛和输卵管再通的比例有显著的统计学差异(P<0.05),而淋巴静脉返流的比例无显著的统计学差异。结论:在子宫输卵管造影中,根据宫腔大小和位置选用适当的球囊大小、导管位置和通液速度,获得最好的显影效果同时预防手术并发症的发生。     

国外医院患者入院过程概述

合理有效的做好患者人院安排是医院面临的一个比较重要的问题,笔者简单介绍了国外医院的入院过程,并提出改进患者人院过程应准确的记录患者信息、有效的使用各种技术、以及最优化医院的资源等策略,以期为中国医院患者入院以及挂号过程提供一些借鉴。     

《伤寒论》太阴病篇评述

对《伤寒论》太阴病篇有关问题进行了评述，指出太阴病篇所论之太阴病仅是脾的病变，不包括肺的病变；太阴病篇所论之太阴病的证治很不完整，太阴病的证治散见于其他各篇，学习时当结合其他病篇，方能全面；治疗太阴病的代表方剂当为理中汤(丸)；桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证的病机是脾络瘀滞，并无表证；太阴病的转归除转愈者外，更有虚实之辨。