带血供溃变神经游离移植后肌电图及组织学变化

目的:从神经血供和溃变两方面对自体神经的移植效果进行分析,观察神经游离移植后的电生理及组织学变化。方法:实验于2001-01/2002-06在白求恩国际和平医院动物实验室完成。①实验分组及方法:选用Wistar大鼠120只,按随机数字表法分为7组,正常对照组12只;其余108只根据移植神经的溃变时间分为3组,分别为健康(未溃变)、溃变1,4周组,每组再根据是否存在尺神经血供分为带和不带血供神经移植组。以双上肢为观察对象,以尺神经桥接正中神经缺损。②实验评估:各组分别于术后第4,8,12周在移植尺神经的中段和正中神经远端距吻合口3mm处,分别取材进行显微解剖观察和光镜观察,测量移植尺神经及正中神经远端横截面轴突的数目,并计算出有髓神经轴突的再生率;于术后第12周测定神经传导速度、诱发电位波幅及潜伏期;术后第12周切取正中神经行电镜观察。结果:120只大鼠全部进入结果分析。①神经外观各组间无明显差异,健康神经移植组移植术后神经与周围组织间粘连最轻。②移植术后第8,12周,相同溃变时间带血供组的神经轴突再生率高于不带血供组(P<0.05);健康神经组高于溃变神经组(P<0.05)。健康神经组与溃变1周组神经纤维生长情况差异无显著性意义(P>0.05)。③移植术后12周,相同溃变时间带血供组的尺神经及正中神经传导速度、诱发电位波幅均高于不带血供组(P<0.05),潜伏期短于不带血供组(P<0.05),而带血供组组间以及不带血供组差异均无显著性意义(P>0.05)。④带血供溃变1周神经轴突生长最好。结论:带血供溃变神经移植优于不带血供的溃变神经,带血供的短期溃变神经可以用来代替健康神经移植。     

高压氧与带血供周围神经移植修复鼠脊髓损伤的研究

目的探索联合应用高压氧与带血供周围神经移植修复脊髓损伤的作用。方法将40只雌性Wistar成年鼠分为A、B两组,A组为单纯带血供的正中神经移植修复脊髓损伤;B组为带血供的正中神经移植后给予高压氧治疗。结果在组织学、神经传导速度及移植神经内再生轴突形态计量分析诸方面,效果明显好于A组。结论带血供周围神经是修复脊髓损伤较为理想的移植材料,高血氧能够提高带血供周围神经移植修复脊髓损伤的能力。     

预变性神经移植促进神经再生的动物实验

背景：许多研究均认为预变性神经移植优于新鲜神经移植。 目的：通过兔腓总神经不同时限预变性神经移植，从组织学、免疫组织细胞化学、电生理、超微结构等多方面观察预变性对神经功能恢复的影r响。设计：分组对照实验。单位：解放军第四军医大学唐都医院全军骨科中心，解放军第四军医大学西京医院骨科。 材料：成年家兔42只，体质量2．3-2．6kg，雌雄不拘。 方法：实验于1996年于第四军医大学西京医院全军骨科中心完成。家兔42只分为A，B，C，D，E，F，G7组，A，B，C，D，E，F组分别为预变性0，4，7，14，21，28d，B，C，D，E，F组切断腓总神经；A组动物切开皮肤，暴露但不切断神经。G组只切段右侧腓总神经。B，C，D，E，F组分别于术后4，7，14，21和28d重新暴露已切断的神经，取远段1．5cm变性神经段移植修复对侧神经，双侧交叉移植。A组2周后重新暴露腓总神经，同法切取1．5cm神经段左右交叉移植。G组2周后将右侧预变性神经段移植到左侧新鲜受体床，左侧新鲜神经段移植到右侧预变性受体床。 主要观察指标：①神经再生起初延迟期及生长速度。②神经-肌肉传导速度。③组织学观察、计数轴突通过率。 结果：①D组2周预变性神经移植与新鲜神经移植相比可显著降低轴突再生起初延迟期（由3．04降至0．04d）；提高神经生长速度（由1．73-2．59mm／d）；电生理示：D，C，B组神经-肌肉传导速度最快，其次是A和E组，F组最慢；D组轴突通过率与C组比较无明显差异。②术后6周D组动物大量成熟髓鞘出现．C组动物中等量髓鞘出现，A，B，E及F组偶见髓鞘。 结论：预变性神经移植在降低轴突再生起初延迟期、促进轴突再生速度、增强轴突通过率、提高神经-肌肉传导速度方面优于新鲜神经移植。预变性2周神经移植质量最佳，其次是预变性1周神经移植，预变性4d和3周也有增强神经再生的作用。     

不同浓度的肌肉源神经生长因子对游离神经移植修复脊髓损伤的作用

目的 探讨不同浓度的肌肉源神经生长因子（mNTF）对游离神经移植修复脊髓损伤作用及高浓度的mNTF是否会产生高效应。方法 从3周龄Wistar大鼠腓骨肌中提取mNTF，用1mm&;#215;1mm Phast凝胶块运载后放入移植的游离神经与脊髓的连接处。并将30只成年Wistar大白鼠根据其浓度不同随机分成对照组（10只，低浓度组（10只）和高浓度mNTF实验组（10只）。结果 单纯游离的周围神经移植后4周仅仅见到极其微弱的脊髓神经的再生。加入低浓度mNTF后脊髓神经的再生极显著地提高，高浓度mNTF组中虽然脊髓神经的再生能力较对照组明显提高，但是反而明显少于浓度mNTF组。结论 肌肉源神经生长因子（mNTF）对游离神经移植修复脊髓损伤有明显的促进作用，但是仅仅补充高浓度mNTF，而不补充其它营养因子，则会造成其“营养失衡”，所以结果反而不好。     

12例异位甲状腺带蒂游离移植的临床分析

异位甲状腺是胚胎发育过程中引起的甲状腺发育异常的疾患,常可引起异位部位畸形或功能障碍。自１９９７年３月～１９９９年３月将１２例异位甲状腺带蒂游离移植,效果满意。现报告如下。 临床资料 一、一般资料１２例中男２例,女１０例,男女之比为１：５。年龄６～３８岁,２０～３０岁８例,（６６．７％）。位于颈部３例,均居舌骨上下,位于舌根部９例。未发现同时伴甲状旁腺异位。 二、临床表现异位颈部者无明显不适,仅外形隆起畸形,颈前肿块分别为 ２×２ｃｍ, ３×３ｃｍ大小。９例舌根异位者均有舌根部异物梗阻感,有不同程度…     

放射辐照对异体神经移植影响的实验研究

目的 探索放射辐照对异体神经移植组织学改变的影响。方法 将１８只ＳＤ大鼠随机均分为三组：自体对照组、异体对照组、辐照处理组。应用放射辐照方法２民体神经后进行移植。术后１２周移植神经和胫前肌ＨＥ染色,移植神经Ｓ－１００蛋白及波形蛋白免疫组化和甲苯胺蓝染色,观察其组织学变化和计数单位面积内阳性轴突数和再生的有髓神经纤维数量。结果 放射辐照处理后的移植神经、纤维组织增生和炎性细胞浸润较少,胫前肌生长良好     

神经干细胞移植对实验性脑挫裂伤大鼠神经元及其环路的修复再生作用

背景：神经干细胞体内可发育成终末神经细胞，替代受损组织，重建神经环路恢复功能。目的：探讨神经干细胞移植对动物实验性脑挫裂伤的治疗作用。设计：完全随机对照实验研究。地点与材料：郑州市第二人民医院脑外科。18只Wistar(来源于河南省实验动物中心)成年大鼠雌雄不拘。清洁级。干预：将18只大鼠随机分为3组。对照组：单侧大脑半球致伤未移植；实验组：单侧致伤行细胞移植；双侧半球致伤组：一侧对照，对侧移植。主要观察指标：损伤区脑组织大体观察和该区脑组织苏木精-伊红染色切片。结果：移植组(侧)大脑半球肉眼观损伤区脑组织基本平坦，镜下见大量新生的细胞和血管，而变性或坏死细胞少见。实验组(侧)大脑局限性凹陷。组织坏死，镜下有细胞变性、坏死，区域性融合呈空泡状，缺乏细胞增生迹象。结论：神经干细胞移植对实验性脑挫裂伤具有显著的修复作用。     

前臂中下段尺神经血供的显微解剖学研究

目的 研究前臂中下段尺神经与尺动脉的关系,从血供的角度来分析尺神经恢复欠佳的原因.方法 用20例成人尸体上肢,经肘上肱动脉灌注带红色颜料的乳胶液,使前臂动脉及其细小分支充盈着色,在XSQ-Ⅱ型手术显微镜下解剖和观察了与尺动脉伴行的尺神经的营养动脉,以及营养动脉的来源动脉,营养动脉的支数,外径、长度、入干方向和入干形式.同时,解剖出前臂正中神经,观察在大体标本上,尺神经与正中神经血供的不同之处.之后行尺神经连续横断面切片,观察尺神经的内部血运.结果 与尺动脉伴行的那一段尺神经,其营养动脉均来自于伴行的尺动脉及其发出的分支.营养动脉平均支数为7.2±1.32支.长度为6.64±3.01 mm,外径为0.32±0.01 mm.主要从尺神经外侧进入神经干,占51.86%,入干形式主要以升降支最多,占63.19%.尺神经节段性、非定点地接受伴行尺动脉的血供,缺乏完整的滋养血管系统.内部未见到有其他来源的贯穿尺神经全长的滋养血管.而正中神经可有发达的贯穿正中神经全长的滋养血管.结论 前臂中下段尺神经的血供来源于伴行的尺动脉,血运呈节段性的分布,尺动脉损伤影响尺神经的恢复,应重视对尺动脉的修复.     

同种异体神经修复面神经缺损的实验研究

目的：探索修复面神经缺损的新的有效替代材料。方法：20只大鼠随机分成实验组(化学萃取同种异体胫神经移植组。10只)和对照组(自体新鲜胫神经移植组，10只)。大鼠一侧面神经下颌支缺损6mm的模型，以上述两种移植物桥接修复。术后5个月，HRP逆行示踪观察神经通路，以及用苏木精-伊红染色、Luxol Fast Blue染色和透射电镜等观察神经再生的组织学情况。结果：两组均在术侧面神经核发现被标记的神经元细胞，移植段内有大量的新生有髓神经纤维和新生血管等。两组结果相似。结论：化学萃取同种异体神经极有可能成为自体神经的替代材料，应用于面神经缺损的修复。     

睫状神经营养因子促进自体去神经带血管移植肌神经的再生

目的：探讨睫状神经营养因子在移植肌神经再生过程中的作用。方法：实验于2001-03／2002-03在解放军总医院实验动物中心进行，取SD大鼠365只随机分为对照组和睫状神经营养因子组各18只。两组均切除2个后肢腓总神经各1．5cm，将腓骨长肌远端切断并切除肌膜后植入同侧腓肠肌。睫状神经营养因子组从手术当天开始向每单后肢移植肌注射睫状神经营养因子0．05μg／d，对照组注射生理盐水0．5mL，共7d。通过术后不同时间的组织学、神经髓鞘、神经纤维、乙酰胆碱酯酶染色，神经生长因子抗体、脑源性神经生长因子抗体检测及电子显微镜检查，观察神经再生情况。结果：组织学及神经髓鞘及神经纤维染色显示睫状神经营养因子组在术后不同时间的肌纤维及神经纤维病变等多方面较对照组轻。90d时恢复较对照组好。电镜观察见睫状神经营养因子组无论在肌细胞形态，核仁清晰度，染色质丰富方面均较同期对照组好，可见多处神经再生。乙酰胆碱酯酶染色结果显示：睫状神经营养因子组较对照组有更多的运动终板。脑源性神经生长因子抗体染色显示神经生长因子组较对照组强度更大。神经生长因子抗体染色显示睫状神经营养因子组较对照组强度更大。结论：外源性的睫状神经营养因子对移植肌神经再支配有促进作用，对失神经肌肉有一定的保护作用。     

睫状神经营养因子和神经生长因子促进自体去神经带血管移植肌的神经再生

目的：将睫状神经营养因子和神经生长因子应用于去神经带血管移植肌，探讨2种因子在神经再生过程中的作用。方法：实验于2001-03／2002-03在解放军总医院实验动物中心完成。选用54只SD大鼠，随机分为3组，每组18只，分别为睫状神经营养因子组、神经生长因子组和对照组。①各组在切除腓总神经后，将腓骨长肌远端切断并切除肌膜后植入同侧腓肠肌。从手术当天开始，睫状神经营养因子组每天向移植肌注射睫状神经营养因子0．05μg／每后肢，神经生长因子组注射神经生长因子0．5μg／每后肢，对照组注射生理盐水，共7d。②术后30和60及90d取移植肌，通过乙酰胆碱酯酶染色观察运动终板。③采用链霉素抗生物素蛋白一过氧化物酶连接法检测移植体肌组织中胶质细胞源性神经生长因子抗体，观察染色强度以反映神经再生情况。④电子显微镜下观察肌细胞形态，核仁、染色质、糖原颗粒、z线结构及神经纤维及髓鞘情况以反映失神经肌肉受损程度。⑤光学显微镜下观察肌纤维、神经纤维及髓鞘变化以反映失神经肌肉受损程度及神经再生情况。结果：大鼠54只均进入结果分析。①神经生长因子组和睫状神经营养因子组在术后30和60及90d时的肌细胞形态，核仁清晰度，可见染色质丰富程度方面优于同期对照组，并且糖原颗粒多，z线更清晰。神经再生更明显。②神经生长因子和睫状神经营养因子组有更多的运动终板。③神经生长因子组和睫状神经营养因子组胶质细胞源性神经营养因子抗体染色强度大于对照组。神经生长因子组和睫状神经营养因子组相比，神经生长因子组的促神经再生作用更明显。结论：①神经生长因子和睫状神经营养因子可以促进自体去神经带血管移植肌的神经再生和减轻失神经肌肉的损害。②上述2种因子均可促进移植肌神经再生，神经生长因子作用更强。     

下牙槽神经移植修复时机的实验研究

下牙槽神经 (IAN )常因颌骨骨折、肿瘤切除、正颌手术造成缺损 ,有时未能及时行神经修复术致使患者出现各种难忍的痛苦。本研究作了IAN缺损后立即与延迟神经移植的实验 ,借以比较不同时机的修复效果。1　材料与方法　　将 2 7只大耳白兔平均分成 3组 :IAN缺损后立即、4周、8周同侧耳大神经移植(立即组、4周组、8周组 ) ,各组于兔颏孔与下颌前切迹之间切除IAN 6mm ,立即组取耳大神经 7mm ,将其近远端分别与IAN近远中断面相接 ,在手术显微镜下用9 0尼龙作两端神经外膜缝合。延迟组待4周或 8周后再取比实际缺损长 1mm的耳神经作神经外膜…     

乏血供胰腺神经内分泌肿瘤的CT 影像表现及鉴别诊断

目的：目的分析乏血供胰腺神经内分泌肿瘤在CT中的影像学特征以及鉴别诊断,以提高对其诊断水平。方法对30例经手术病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤C T表现进行回顾性分析。结果30例胰腺神经内分泌肿瘤患者,30例行C T平扫及增强扫描,其中7病理证实为胰岛细胞瘤患者4例边界清楚,3例边界不清,平扫病变相对于正常胰腺呈等密度,增强后病变动脉期中度或明显强化,静脉期延迟强化;16例病理证实为神经内分泌癌患者均表现为边界不清,7例病理证实为神经内分泌肿瘤G3期患者均表现为边界不清,平扫病变相对于正常胰腺呈等密度或稍低密度,增强后病变均呈轻至中度强化,静脉期较动脉期增强幅度稍减低,所有患者各期增强幅度均未超过胰腺实质。30例患者,病理证实为胰岛细胞瘤患者动脉期表现为中度或明显强化,病理证实为神经内分泌癌与神经内分泌肿瘤G3期患者动脉期均以轻度强化为主,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论边界清楚明显增强以及包膜强化被认为是胰腺神经内分泌肿瘤的典型影像学表现,但其影像学表现多样,乏血供胰腺神经内分泌肿瘤与胰腺癌在影像学表现上有很多相似之处,二者很难鉴别。     

不同浓度的肌肉源神经生长因子对游离神经移植修复脊髓损伤的作用

目的探讨不同浓度的肌肉源神经生长因子(mNTF)对游离神经移植修复脊髓损伤作用及高浓度的mNTF是否会产生高效应。方法从3周龄Wistar大鼠腓骨肌中提取mNTF,用1mm×1mmPhast凝胶块运载后放入移植的游离神经与脊髓的连接处。并将30只成年Wistar大白鼠根据其浓度不同随机分成对照组(10只),低浓度组(10只)和高浓度mNTF实验组(10只)。结果单纯游离的周围神经移植后4周仅仅见到极其微弱的脊髓神经的再生。加入低浓度mNTF后脊髓神经的再生极显著地提高。高浓度mNTF组中虽然脊髓神经的再生能力较对照组明显提高,但是反而明显少于低浓度mNTF组。结论肌肉源神经生长因子(mNTF)对游离神经移植修复脊髓损伤有明显的促进作用,但是仅仅补充高浓度mNTF,而不补充其它营养因子,则会造成其“营养失衡”,所以结果反而不好。     

兔带蒂皮瓣血供变化及再血管化的实验研究

新西兰兔66只,随机分8组,观察Ⅰ型(含侧背部纵行血管)和Ⅱ型(不含纵行血管)皮瓣的术后血供变化和再血管化。用99mTc清除法检测皮瓣术后血供变化,而皮瓣再血管化则用荧光素试验和99mTc清除法检测,组织透明法了解皮瓣与受区血管速接方式和时间。观察结果:Ⅱ型皮瓣术后10天完全再血管化,而Ⅰ型则术后14天。皮瓣缺血是促进再血管化的因素。     

带血管蒂游离腓骨移植治疗尺骨缺损的手术配合

骨缺损是临床上的常见病,也是骨科治疗的难题之一.1975年Taylor等[1]首次报道了2例应用带血管的腓骨移植术来治疗胫骨大段骨质缺损的病例,之后带血管腓骨瓣移植的技术在临床上得到广泛应用[2,3].腓骨瓣包括腓血管蒂、腓骨和肌肉及皮肤.由于腓骨具有独立的血供,且位置恒定,变异小,便于吻合;同时腓骨所带的肌瓣血运好,更有利于骨缺损修复的同时修复可能存在的软组织缺损[46].我院于2009年-2012年对28例尺骨骨缺损病人实施带血管蒂腓骨瓣移植术,手术过程顺利,效果满意.现将手术配合报道如下.     

带血管蒂游离腓骨移植治疗尺骨缺损的手术配合

<正>骨缺损是临床上的常见病,也是骨科治疗的难题之一。1975年Taylor等[1]首次报道了2例应用带血管的腓骨移植术来治疗胫骨大段骨质缺损的病例,之后带血管腓骨瓣移植的技术在临床上得到广泛应用[2,3]。腓骨瓣包括腓血管蒂、腓骨和肌肉及皮肤。由于腓骨具有独立的血供,且位置恒定,变异小,便于吻合;同时腓骨所带的肌瓣血运好,更有利于骨缺损修复的     

神经干细胞移植治疗帕金森病的实验研究

目的：神经干细胞的发现为神经系统退行性疾病的治疗，提供了新的方法。通过碱性成纤维细胞生长因子(basic fIbroblast growth factor, bFGF〕反应性神经干细胞的移植，探讨神经干细胞在柏金森病(Parkinson‘‘‘‘‘‘‘‘ disease,PD)治疗中的作用。方法：体外用bFGF作为丝裂原培养E16大鼠中脑神经干细胞，经BrdU标记后植入PD大鼠纹状体，了解PD大鼠旋转行为的改善情况。结果：神经干细胞移植组PD大鼠旋转行为改善明显。结论：bFGF反应神经干细胞移植对PD有明显的治疗作用。