腹腔镜肠粘连松解术

腹腔镜肠粘连松解术,避免了开腹手术的腹部长切口,可减少开腹手术所引起的腹腔粘连性肠梗阻。我院于１９９６年１０月～１９９８年１２月共收治２８例,现报告如下。１临床资料１．１一般资料 ２８例中,男 ７例,女 ２１例。年龄 ３６～６７岁,平均年龄４７岁。胆囊切除术后９例,胃大部切除术后３例,右半结肠切除和小肠部分切除术后各１例,阑尾切除术后４例,子宫切除术后６例,附件手术后４例。２８例中２例因肠粘连行松解术（２次手术史）。１．２病史特点２３例因腹痛、腹胀、呕吐反复发作,拟诊粘连性肠梗阻,多次住院治疗。其中…     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症6例分析

我院于１９９４年７月～１９９８年８月共施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）３９２例，发生出血、胆漏、胆管损伤，需再手术或中转开腹手术的严重并发症６例（１．５３％），现分析报道如下。１临床资料本组男３例，女３例。年龄３６～６０岁。ＬＣ术后并发胆囊床广泛渗血２例...     

腹腔镜使用戊二醛消毒致严重灼伤的教训

１９９６年４月，我院在３天内完成腹腔镜胆囊切除术２２例，因器械消毒液戊二醛浓度过大，造成１２例手术病人发生严重并发症的惨痛教训。１临床资料１．１一般资料本组手术浸泡腹腔镜的戊二醛消毒液浓度为５％～２５％。１２例中有２例发生肠坏死；２例并发腹膜炎；８例...     

二种胆囊切除术的临床效果比较分析

我院于１９９９年５月～２０００年３月在上海长海医院专家的指导下 ,共完成腹腔镜胆囊切除术６８例 ,效果良好 ,成功率达９５．６ % ,为了客观比较在基层医院腹腔镜手术有否优越性 ,是否有推广和普及的价值 ,本文回顾性随机将腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)组６８例与开腹胆囊切除术 (ＯＣ)组６１例进行综合性比较分析 ,报告如下。临床资料１、一般资料两组病例均行胆囊切除 ,ＬＣ组男１９例 ,女４９例。年龄１９～７７岁 ,平均４９．２岁 ,６０岁以上１８例(２６．５ % )。ＯＣ组男１８例 ,女４３例。年龄２０～８３岁 ,平均４９．９岁 ,６０岁…     

特重型颅脑损伤患者生存时间及诊治分析

特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤５)损伤严重 ,为治疗上的难点和重点 ,对本院１９９９年１月～２００１年３月收治的特重型颅脑损伤患者４４例进行回顾性总结 ,分析其生存时间及诊治体会 ,以提高对特重型颅脑损伤患者救治率。１临床资料１．１本组４４例 ,男性３１例 ,女性１３例 ,年龄１２～８０岁 ,平均４３．８岁 ,其中大于６５岁患者９例。受伤至入院时间为１ｈ～１０ｈ,平均４．５ｈ。１．２受伤情况车祸伤３３例 ,高处坠落伤８例 ,钝器打击伤１例 ,石块砸伤２例。１．３临床表现入院时双侧瞳孔散大者１４例 ,一侧瞳孔散大者２２例 ,其中ＧＣ…     

胆囊切除术后创伤性神经瘤致梗阻性黄疸5例分析

胆囊切除术后胆道创伤性神经瘤引起梗阻性黄疸极为罕见，由于缺乏特异性临床表现而易被误诊为胆管瘤。为提高对该病的认识，本文对１９８０年以来所治的５例患者的临床资料进行分析，并结合文献报道如下。１ 临床资料１．１一般资料本组男 １例，女 ４例。年龄 ３５～５５岁，平均 ４２岁。入院前均有８个月－１０年时间不等的胆囊切除术史，其中单纯胆囊切除术３例，腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１例，胆囊切除＋胆总管探查术１例。术后恢复均良好，后因出现右上腹胀痛，恶心，纳差及黄疸而再入院治疗。１．２诊治情况 ５例患者术前均行 Ｂ超…     

急性胆囊炎电视腹腔镜胆囊切除40例体会

急性胆囊炎电视腹腔镜胆囊切除４０例体会湖南省人民医院周海兰，刘冀宁，王俊１９９３～１９９５年，我科行急性胆囊炎电视腹腔镜胆囊切除术４０例，手术成功率９７．５％，术中转开腹手术１例，术后无并发症。１临床资料１．１一般资料本组４０例，男性２１例，女性１９...     

甘露醇治疗脑卒中致急性肾功能衰竭6例

１病例资料 男４例,女２例,年龄５４～６８岁,平均５９．３岁。均为１９９７～１９９９年住院病人,脑梗死５例,蛛网膜下腔出血２例,其中１例同时患腔隙性脑梗死。既往史：高血压病３～１０年４例,风湿性心脏病２０年１例,冠心病３年１例,心肌梗死半年１例,脑梗死１０年１例。入院后（或在外院）应用２０％甘露醇 １２５～２５０ｍｌ１次／６—１２ ｈ快速静滴,用药２．５～９ ｄ,平均４．２５ ｄ,总量１５０～１５００ ｇ,平均 ６３５ ｇ。临床突然出现少尿或尿量减少４例,无尿１例,正常尿量１例,伴有头晕、乏力、血尿、浮…     

应用颈椎撑开器前路手术治疗颈椎病12例分析

１９９８年２月～１９９９年８月 ,我院应用颈椎撑开器行颈前路手术治疗颈椎病１２例 ,经３月～１年半的随访 ,优良率达８３．３% ,有效率１００%。现报告分析如下。１资料和方法１．１临床资料本组１２例 ,男８例 ,女４例 ;年龄最大６７岁 ,最小３２岁 ,平均４４．５岁 ;５０岁以下８例 ,６５岁以上２例。病程最长２年 ,最短７天。病变累及节段 ,单节段６例 ,Ｃ３．４、Ｃ４．５、Ｃ５．６各２例 ,二节段６例 ,Ｃ３．４、Ｃ４．５、２例 ,Ｃ４．５、Ｃ５．６、４例。脊髓型８例 ,神经根型４例。１０例为慢性发病 ,２例为颈椎外伤所致。１．…     

腹腔镜胆囊大部切除术的探讨

我院于１９９４年６月～１９９８年１０月共行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）４３７９例。最初的病例是选择性的,两年后随着ＬＣ技术的提高,对难处理的胆囊切除术,应用了腹腔镜胆囊大部切除术,扩展ＬＣ的适应症,逐渐将ＬＣ转为无选择性。今将腹腔镜胆囊大部切除术３０例的体会报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料本组３０例,男１０例,女２０例。年龄２４～８２岁,平均年龄５４岁。病史＞５年者６例,１～４年者７例,＜１年者１７例。其中急性化脓性胆石性胆囊炎１５例,慢性胆石性胆囊炎急性发作５例,慢性萎缩性胆石性胆囊炎１０…     

腹腔镜阑尾切除术146例分析

１９９５年３月～１９９６年８月行腹腔镜阑尾切除术１４６例，其中行阑尾周围脓肿引流１例，同时行胆囊切除术８例，双侧病修补１例。术中发现１例并发卵巢畸胎后和子宫浆膜下肌瘤，３例并发隐性疼，均予一同处理。中转开腹ｌ例。手术时间平均２８．１ｍｉｎ，术后平均住院４．１ｄ。术后３例穿刺口感染。均痊愈出院。腹腔镜阑尾切除术安全有效，病人术后恢复快，疤痕小。     

恶性脑膜瘤10例检测诊断

恶性脑膜瘤又称间变性脑膜瘤 ,约占脑膜瘤２%～１０ %。我院自１９８５年１月～１９９９年１２月共收治恶性脑膜瘤１０例 ,占同期脑膜瘤的２．６ % ,现结合病例分析如下。１临床资料１．１一般资料本组男６例 ,女４例。发病年龄２２～６９岁 ,平均５３．３岁。病程１５小时～１８年 ,平均７．８年。１．２临床表现癫痫４例 ,颅内压增高症状８例 ,视力减退６例 ,偏瘫４例 ,偏身感觉障碍２例 ,痴呆１例。１．３影像学检查全部病例行ＣＴ检查 ,其中６例同时行ＭＲＩ检查。肿瘤位于大脑凸面２例 ,矢状窦或大脑镰旁５例 ,前颅底１例 ,中颅底累及…     

二氧化碳气腹对老年人肺动力学及血气的影响 --附20例报告

１引言腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点，已在临床广泛应用犤１犦。然而，术中二氧化碳气腹对肺功能及血气、酸碱平衡的影响，尤其是对老年患者心、肺功能的影响已引起人们的关注。现将我院２０例老年患者在腹腔镜胆囊切除术中的肺动力学及血气变化报告如下。２临床资料２．１一般资料本组２０例病人为我院２０００年３月～２００１年９月住院病人，其中男１２例，女８例，年龄６０～６７岁，中位年龄６４．４岁，体重４９～８１kg，中位体重６９kg，术前未发现心、肺疾病，实验室检查肝、肾功能及生化检查无异常。２…     

妇科手术损伤输尿管22例分析

妇科手术中的输尿管损伤并非罕见,我院１９８２年７月～１９９３年１０月共收治２２例,其中包括４例外院会诊手术病例。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　２２例年龄最小３５岁,最大７８岁。均系妇科手术损伤,其中子宫切除和盆腔清扫术２０例,卵巢囊肿切除术２例。１．２　损伤类型及部位　切断结扎１２例,缝扎１０例。损伤部位明确者１６例,其中４例在子宫韧带或卵巢悬韧带处,１２例均在子宫颈附近;４例为术中及时发现,１２例为术后６～８天发现。其余６例延迟至术后３个月～２０年始发现。１．３　治疗　术中及术后８…     

腹腔镜下胆囊与周围组织广泛粘连的处理

我们自１９９４年４月开展腹腔镜胆囊切除术以来，共对７６７例胆囊炎胆石症患者行ＬＣ术，其中手术困难、术中见胆囊与周围组织广泛粘连者７３例，现分析如下：１　临床资料本组男４２例，女３１例，男女之比为１：０．７４，年龄３８～７６岁，平均５３岁。既往有急性胆囊炎病史者２７例，入院前２～３周内有右上腹痛者２２例，有多年“胃痛”史者４１例，无症状而体检发现胆囊结石或胆囊息肉者５例。Ｂ超检查胆囊壁增厚６７例，有双边征１６例，胆囊结石５６例，胆囊息肉１２例，胆囊结石并胆囊息肉５例。２　手术方法气腹成功后，插入套…     

小儿直接喉镜检查术的护理配合

１９９５年１月～１９９９年１０月,我院对５８８例声嘶患儿行直接喉镜检查,现将术中护理体会报道如下。１ 临床资料 本组５５８例中,男３４０例,女２１８例;男：女为１．５：１。年龄≤２岁１０７例,～４岁２４５例,～８岁１９８例,～１０岁８例。全部病例以声嘶为主诉,病程最短６ｈ（新生儿）最长达３年,以ｌ～３个月者为多。５５８例中,经直接喉镜检查出声带息肉３５３例（单侧３１例,双侧３２２例）,占６３．３％,其中１７８例行手术摘除,均经病检证实为息肉。声带小结１２１例（２１．７％）,其中２２例行激光凝固术。…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的中转开腹的发生与防治。方法：回顾性分析l026例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：腹腔镜胆囊切除术成功率97．4％，中转开腹27例，占2．6％。其中被迫性中转开腹17例，占1．7％(胆囊局部粘连严重)。强迫性中转开腹10例，占0．97％。(胆管损伤6例占0．58％，出血4例，占0．39％。结论：腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因依次为腹腔粘连严重，胆道损伤及出血。严格腹腔镜手术程序可降低严重并发症率。     

甲状腺功能亢进性心脏病10例误诊分析

甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢心）临床并不少见，但易漏诊误诊。我院１９８８年５月～１９９５年１２月收治３８例，其中误诊１０例（２６．３％）。现分析如下。１临床资料１．１一般资料男性４例，女性６例；年龄４５～７０岁，平均６１．２岁；病程５个月～１４年。１...     

17例青年人胃癌的临床病理分析

为探讨青年人胃癌的临床与病理特点 ,自１９７９年７月～１９９９年１２月我院共收治青年人胃癌１７例 ,占同期诊治胃癌患者４９５例的３．４ % ,现作一回顾性分析。临床资料１、一般资料本组１７例中男７例 ,女１０例 ,男女之比１:１．４。年龄２１～３０岁 ,平均２８．６岁。自出现症状至就诊时间６个月～７年。２、临床表现症状 :上腹胀及不适１２例 ,上腹痛１０例 ,其中１例因误诊为“右卵巢囊肿破裂”至妇科就诊 ,呕血或黑便４例 ,呕吐２例 ,吞咽困难１例。体征 :贫血８例 ,腹块３例 ,消瘦２例 ,左锁骨上淋巴结肿大１例。３、胃镜检查…     

肺内结节状阴影21例误诊为肺癌的原因分析

１　临床资料１．１　一般资料　收集我院１９９０年３月～１９９８年９月间初诊为肺癌、手术病理证实为其他疾病的２１例,男１８例,女３例;年龄３１～６３岁,平均４１．５岁。咳嗽、咳痰１４例,咯血７例,胸痛９例,因体检或家族中有人患病而做胸部检查发现者２例,１例因胸痛、Ｘ线胸透发现肺内块影。病史３个月者１０例,４～６个月者５例,７～１２个月者４例,１年以上者２例。病人均摄Ｘ线胸部正侧位片,其中１１例摄片２次以上,５例摄片３次以上,７例行胸部常规ＣＴ平扫,２例同时行增强ＣＴ扫描。１．２　胸部Ｘ线和ＣＴ检查…