手指严重挤压伤治疗体会

手指严重挤压伤为常见外伤。１０年来我院共收治４６例、６５指，均在清创中采用“两清”、“两对”、“一固定”方法，并在术后应用温盐水浸泡治疗，疗效满意，总结如下。１临床资料本组中，男性３７例，女性９例；年龄１９～４８岁。左手指伤４０指，右手指伤２５指，共...     

地震严重挤压伤及挤压综合征的急救护理

挤压伤是指四肢或躯干肌肉丰富部位遭受重物长时间挤压,筋膜间隙内的肌肉因缺血发生变性坏死,同时组织间隙出血、水肿,筋膜腔内压力升高。     

地震伤严重伤员的早期救治

目的 探讨地震伤严重伤员的早期救治方法.方法 对286例严重地震伤员实施早期救治,单部位伤189例(66.1%),AIS评分平均3.8分;多发伤97例(33.9%),ISS评分平均27.7分.紧急手术65例:其中肝破裂修补12例,脾破裂行脾切除13例,肠系膜血管损伤修补3例,腹部多脏器损伤修补6例,膈肌破裂修补4例,颅内血肿清除术12例,大量血气胸行开胸手术9例(肺破裂修补4例,肺及支气管部分切除5例),心脏压塞行心包切开1例,连枷胸行肋骨内固定5例.早期手术72例:清创加骨折外固定支架固定57例,截肢术15例.结果 59例治愈出院,196例经初期治疗后转院,28例接受后期康复治疗,死亡3例.结论 分级救治可保证严重伤员得到及时有效救治;危重伤员及伴有严重心肺等基础疾病的伤员应实施损害控制;做好反复检诊是防止延误诊治的有效方法;加强多专业合作对提高危重病人救治成功率具有非常重要的作用.     

交通事故致肢体严重挤压伤的临床诊治分析

目的 研究交通事故所致肢体挤压伤的临床特点及治疗方法.方法 利用创伤数据库采集分析我院自2003年1月～2008年1月收治的交通伤病人诊治信息,统计分析其中挤压伤的发生特点、临床特点、救治方法与结果等.结果 5年共收治交通伤2845例,肢体挤压伤82例,其中青壮年77例,占93.90%;发生部位分别为:小腿39例(47...     

49例严重肢体挤压伤院前院内一体化救治

目的探讨严重肢体挤压伤的院前院内一体化救治方法和效果。方法回顾性分析2008年5月~2015年7月收治的严重肢体挤压伤患者49例的院前院内一体化救治的临床资料,男性44例,女性5例;年龄19~82岁,平均43.7岁。地震伤5例、道路交通伤20例、工矿事故伤17例、其他7例。受伤肢体:肩背上肢8例、骨盆及下肢41例。合并骨盆及肢体骨折脱位32例(闭合伤20例,开放伤12例),多发伤44例。结果院前救援时间35min~49h,现场救援建立静脉通道并输液19例,止血带使用31例。全部病例在解压后行心电监测,救援现场行小腿筋膜室切开1例,膝关节离断1例。院内救治包括清创后负压封闭引流14例,筋膜室切开减压后负压封闭引流17例,负压引流有效率96.8%(30/31),使用负压引流组无截肢者;发生挤压综合征28例(57.1%),其中合并高钾血症11例,肾功能衰竭8例;使用呼吸机辅助治疗8例,连续性肾替代治疗8例。治愈31例;好转13例;未愈5例,包括截肢3例(6.1%),死亡1例(2.0%),死因为高钾血症致心肺复苏失败。结论重视止血带和心电监测在严重肢体挤压伤院前救援中的应用,实施负压封闭引流技术可减少严重肢体挤压伤的截肢率。     

地震导致挤压伤/挤压综合征的临床诊治进展

地震导致挤压伤/挤压综合征(CI/CS)是导致患者死亡的重要因素,加强CI/CS的临床诊治对于挽救患者生命、改善患者预后具有重要意义.本文分别从CI/CS的病理生理特征、临床诊断及治疗等方面进行综述,以期为CI/CS的临床诊治提供参考.     

汶川地震挤压综合征伤员眼底改变初步分析

目的了解地震伤员中挤压综合征患者眼底改变情况。方法对挤压综合征患者进行眼底检查，并按性别、年龄、眼外伤类型等进行统计分析。结果7名挤压综合征患者中4人眼底出现改变，占57.1％，与性别、眼别无关。结论汶川地震中挤压综合征患者有眼底改变。     

地震伤员合理用血的体会

5．12汶川特大地震,造成房屋倒塌,大量群众被埋压。地震后有30多万伤员急需救治,我院在此次抗震救灾中接诊伤员4000余名,收治住院1095名。地震伤主要有开放性上下肢骨折、骨盆骨折、脊柱骨折、挤压综合症、颅脑外伤及复合外伤、内脏破裂等,所有伤员都有不同程度的失血,重伤员还有失血性休克,抗失血性休克、手术及坏死组织清创等治疗都需要大量血液输注。因此救治伤员的过程中科学合理的用血显得尤为重要。而成分输血由于所输血的血液成分较同体积全血的纯度和浓度更高、效果更好,同时可避免因输人不必要成分而引起的副反应,因而更科学合理。     

玉树地震胸部挤压伤伴MODS一例临床分析

本文主要讨论一例地震后腹部抗压伤伴多器官功能障碍综合征（MODS）患者的救治方法,认为快速运转是治疗成败的决定因素,患者入院后及时早期有效的呼吸功能支持是主要手段,CRR的治疗是决定预后的主要方法,对本例患者的成功治疗起非常主要的作用。     

下肢损伤保肢治疗的评估及方法

下肢损伤的保肢治疗需要综合多方面的病情评估,如骨折缺损程度、肌肉的活性、血管及神经损伤、肢体缺血时间及当地医疗水平等。根据对病情评估的结果,结合现在医疗技术水平,才能更好地实施相应治疗。本文就下肢损伤保肢治疗的评估及方法作一简要综述。     

地震灾害批量伤员救治的组织实施

地震灾害的医疗救援中,主动借鉴野战外科的救治原则和策略,应用检伤分类、阶梯救治以及应用军用后勤物质和信息资源保障方法是组织实施批量伤员救治的关键环节.     

挤压伤和挤压综合征的发病及救治

挤压综合征是挤压伤后严重的并发症,主要原因是肌肉丰富的部位受到挤压及缺血性损害后,解除挤压及恢复血供后,大量有害因子入血,出现以急性肾功能衰竭为主的症候群,死亡率较高,救治困难。挤压伤及挤压综合征提倡早期诊断及救治,救治措施主要包括现场急救、抗休克、预防感染、保护肾脏功能、维持水电解质平衡、人工肾脏替代,及营养支持等几方面措施。     

挤压伤和挤压综合征

创伤总是与自然或人为灾害紧密相关,挤压伤是其中较为常见的一类。挤压伤不仅直接导致伤员死于灾害现场,还可能导致幸存者出现挤压综合征,最终继发死于休克、高钾血症、急性肾功能衰竭等一系列全身并发症。一方面挤压综合征病程进展迅速,另一方面救援者对其认识不足或处理措施不当,从而导致了本可以预防的残疾和死亡。早期诊断和治疗是提高挤压伤患者生存率的关键,院前急救主要包括补液、药物治疗和患肢局部处理,而院内救治的关键是血液净化。挤压综合征的救治目前仍存在诸多争议,国内外尚无标准化方案,需根据患者具体情况进行个性化处理。     

德阳地区地震致骨伤伤情及处理分析

目的 探讨地震骨伤的伤情及处理方法.方法 分析"5.12汶川大地震"后收入德阳二院的伤者986例(男性601例,女性385例),分析其骨伤特点.结果 986例入院伤者中获得完整检诊资料的骨伤患者974例,其中合并骨折的多发伤563例(占57.8%),挤压综合征47例(占4.85%),软组织损伤363例(占37.3%),四肢骨折389例(占39.9%),脊柱骨折244例(占25.1%),骨盆骨折102例(占10.4%),其他部位骨折195例(占20.0%).结论 本次地震伤中,以骨伤患者最多,且以合并骨折的多发伤为主.但一线救援处理措施存在不足,需加强基层一线医务人员的相关理论培训.     

缺血后处理对后肢挤压伤兔全身炎症反应的抑制

目的探讨两种缺血后处理方式(IP)对后肢挤压伤兔全身炎症反应的抑制作用。方法建立兔后肢挤压伤模型,分别采用交替夹闭-开放挤压伤侧髂总动静脉及交替捆绑-松弛挤压伤肢体近端两种IP方式处理后肢挤压伤兔,检测处理前、处理后2、6、12、24小时后血浆白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较两种处理方式组及对照组上述指标的变化。结果IP组在上述处理后4个时相点IL-6及TNF-α水平均低于对照组(P0.05),处理后2、6、12小时血浆IL-10水平高于对照组(P0.05);但两种IP模式组间无差别(P0.05)。结论IP对后肢挤压伤早期兔全身炎症反应有抑制作用。     

伴血管损伤的下肢开放性骨折固定方法的选择

目的探讨伴血管损伤的下肢严重开放性骨折的手术方法。方法回顾性分析我科2009年2月～2010年2月收治的伴血管损伤的下肢严重开放性骨折97例,其中股骨远端骨折及股骨髁部骨折38例,胫骨平台骨折59例;股动脉损伤53例,腘动脉损伤44例。患者受伤至入院时间1～23h,平均(3.6±1.2)h。患者均Ⅰ期应用外固定支架治疗,按照Ⅱ期内固定更换与否,分为两组,即A组,Ⅱ期更换为内固定,56例;B组未更换内固定,41例。术后随访评价骨折愈合时间、并发症发生率以及关节功能恢复情况。按Evanich膝关节评分系统(改良HSS)标准评定,分为优、良、中、差四级。结果平均随访(12.5±3.5)个月,两组患者骨折愈合时间无显著性差异(P>0.05)。A组患者并发症发生率(5.4%)明显低于B组(29.3%)(P<0.05)。关节功能评分中,A组优良率为91.1%,B组优良率为82.9%,二者有统计学差异(P<0.05)。结论伴血管损伤的下肢开放性骨折,可Ⅱ期更换为内固定治疗,关节功能恢复较好,且并发症发生率较低,值得临床推广应用。     

手热压伤的治疗体会

目的：回顾性总结手部热压伤的临床治疗经验,探讨较为理想的治疗方法。方法：对我院2003年～2006年收治的12例手部热压伤病例资料进行回顾性总结,主要总结指标内容为伤情、治疗方法及结果。结果：12例病人手部功能恢复比较满意,外观基本正常。结论：严重手部热压伤早期实施手术疗法效果比较理想。     

外固定架结合显微外科修复伴血管损伤的严重下肢开放性骨折

目的探讨对伴血管损伤的严重下肢开放性骨折采用外固定架结合显微外科修复治疗效果。方法对26例伴有血管损伤的严重下肢开放骨折治疗的临床资料进行回顾性分析。结果26例中随访25例,时间为6～36个月。术后2例发生动静脉血管危象;1例因皮肤坏死行外固定架调整,创面新鲜后行游离植皮术;3例骨缺损者在伤口愈合后Ⅱ期行腓骨游离移植,骨折全部愈合;5例因软组织坏死、缺损出现继发性骨髓炎,行游离股前外侧皮瓣移植后全部愈合,且无骨髓炎复发。骨折愈合时间为6～10个月,平均时间为8．9个月,所有肢体血运正常,血管通畅良好,组织瓣全部成活,质地与色泽较好。关节功能恢复较满意,按HSS膝关节评定标准：良6例（24％）,中17例（68％）,差2例（8％）。结论合并血管损伤的下肢严重开放性骨折危及肢体的存活,影响术后功能,治疗关键在于快速建立循环、有效覆盖创面和骨折端的可靠固定。应用外固定架快速、有效、可靠的固定各型骨折,结合显微外科技术修复,可以显著提高临床疗效。