腹膜透析的原理、适应证和禁忌证

进修医生　教授，请讲解一下腹膜透析的原理。 教授　腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，向腹腔内灌入透析液，由于腹膜具有半透膜的性质，且面积大、毛细血管丰富，浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液与透析液可进行物质交换，主要是借助毛细血管内血浆及腹腔内的透析液中的溶质浓度和渗透梯度不同，通过弥散和渗透原理以清除机体代谢废物和过多的水分。其中溶质进行物质交换的方式主要为弥散，而水分的清除主要靠提高透析液渗透压进行渗透。机体中的代谢废物和潴留过多的水分随废旧透析液排出体外，同时由渗透液补充必要的物质。通过重…     

血液透析的护理体会

血液透析做常规治疗急性和慢性肾功能衰竭，只有近半个世纪的历史。透析是一种溶液通过半透膜与另一种溶液进行物质交换过程。根据Gibbs-Dounan膜平衡原理，半透膜两侧的溶质和溶剂(水分子)将按浓度梯度，渗透压梯度或静脉压梯度做跨膜运动，最终达到动态平衡。血液透析就是根据此原理，将病人血液和透析液同时以相反方向引入透析器内，分别     

腹膜透析病人的健康教育体会

对于终末期肾病患者来说,腹膜透析是一种终生维持的治疗手段。即利用腹膜为半透膜向腹腔内注入透析液,借助膜两侧毛细血管内血浆及透析液中溶质浓度,通过弥散及渗透原理,以清除机体内代谢废物及潴留过多的水分,同时补充必要物质,不断交换新鲜透析液,反复透析达到清...     

腹膜透析病人的健康教育

腹膜透析是利用人体腹膜作为半透膜,向腹腔内注入腹透液,借助腹膜两侧的毛细血管内血浆及腹腔内透析液中的溶质浓度和渗透压梯度,通过扩散和渗透原理,清除机体内代谢废物和潴留的水分,同时由透析液中补充必需的物质,达到清除毒素、超滤水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的[1].近年来,在腹膜透析过程中,融入了健康教育,既减少了腹膜透析并发症的发生,又提高了病人的生活质量.     

腹膜透析导管植入术的护理体会

腹膜透析是利用腹膜作为半透膜,向腹腔内注入透析液,借助两侧的毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度,通过弥散和渗透原理以清除机体代谢废物和潴留过多的水分[1].     

慢性肾衰透析疗法

慢性肾衰到达晚期,即肌酐清除率小于10毫升/分时,保守治疗很难奏效,需用透析疗法或肾移植。常用的透析疗法有腹膜透析,血液透析和胃肠透析。透析是利用人体的(如腹膜、胃肠粘膜)或体外人造的半透膜,在膜的一侧置以透析液,利用溶质在膜两侧的浓度梯度,通过扩散作用将血液内的代谢废物     

腹膜透析病人的透析培训

腹膜透析是得用腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，借助两侧的(毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的)溶质浓度和渗透梯度，通过弥散和渗透的原理以清除机体代谢废物和潴留过多的水分，同时通过透析液补充所必须的物质。其最大的优点在于病人可以在家里进行家庭腹膜透析即自己给自己做透析，每个腹透病人都需要透析护士给予培训，在培训过程中要激发病人的自我管理意识，并要拟定一个培训计划，和病人共同讨论学习，使其掌握透析，以达到自己做透析的目的。     

急性肾衰的透析疗法

透析疗法使急性肾衰的治疗出现了根本转机。血液透析效果优于腹膜透析,但后者简便易行,便于推广。本文主要讨论透析疗法在急性肾衰治疗中的应用。透析方式腹膜透析:通过腹透导管向腹腔内注入透析液,利用腹膜作为半透膜,使体内蓄积的代谢废物和电解质排入透析液。水分的清除则依靠提高透析液的渗透压(酌情加入葡萄糖),通过超滤作用来实现。     

新疆边远地区开展腹膜透析的必要性

腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，向腹膜内注入透析液，腹膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透液借助溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散对流和超滤的原理。以清除机体内潴留的代谢废物和过多的水分，同时通过透析液补充所必要的物质。不断更换新鲜透析液反复透析。则可达到清除毒索，脱去多余水分，纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。由于其操作简单一般情况下不需特殊设备可以在家中进行。对中分子物质清除效果好。对血液动力学影响小，腹膜透析已成为肾脏替代疗法的一个重要组成部分。与血液透析互为补充、完善。     

流行性出血热并急性肾功能衰竭血液透析的护理

血液透析(HD)是根据膜平衡原理,将病人血液与含有一定化学成分的透析液同时引入透析器内,在透析膜的两侧流过,两侧可透过半透膜分子跨膜移动--弥散和渗透,达到动态平衡,从而使病人体内积累的某些有害物质得到清除,人体所需的某些物质得到补充.近年来,随着HD的引进及推广,HD技术已逐渐被临床医生所采用.     

腹膜透析患者营养不良的护理

护士长 :今天查房的内容是腹膜透析患者营养不良的护理。希望通过这次查房 ,大家能达到以下目标 :叙述腹膜透析病人发生营养不良的原因及临床表现 ;能运用综合性营养评估法评估腹膜透析病人的营养状况 ;阐述腹膜透析营养护理的内容 ;能为腹膜透析病人制订饮食处方。腹膜透析是利用腹膜作为半透膜 ,向腹腔内注入透析液 ,借助膜两侧的毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度 ,通过弥散和渗透原理以清除机体代谢废物和潴留过多的水份的方法。腹膜透析是治疗尿毒症的重要方法之一 ,但营养不良又是引致腹膜透析病人死亡的重…     

慢性肾功能衰竭患者腹膜透析置管术的围手术期护理

腹膜透析(peritoneal dialysis,简称腹透)是治疗急、慢性肾功能衰竭(简称肾衰竭)的主要肾脏替代方法之一.它利用腹膜为半透膜,根据腹膜两侧溶质浓度的不同,将体内代谢废物和过多电解质清除至腹膜透析液中排出体外,从而达到清除体内聚积的代谢物质和纠正水、电解质及酸碱失衡的目的.与血液透析相比,腹膜透析有对免疫系统的干扰相对少、失血少、发生血源性传染病的机会少、对残余肾功能的保护和对大分子物质清除率优于血液透析、可以在家中进行且24h持续不断发挥作用等诸多优点.因此,在不少国家和地区,腹膜透析被列为慢性肾衰竭患者首选的肾脏替代疗法[1].腹透置管前的准备及手术前后的护理是置管能否成功的关键,这也直接影响着患者将来能否顺利利用和长期坚持利用腹膜透析进行肾脏替代治疗.2007年10月至2010年9月,本病房收治了选择行腹膜透析治疗的慢性肾衰竭患者78例,经过我们术前术后的精心护理取得满意的效果,现报道如下.     

急性肾功能衰竭时血液透析和血液滤过疗法及其护理

现代医学把血液透析、血液滤过、血液吸附、腹膜透析等统称为血液净化疗法。下面以血液透析疗法为重点并对血液滤过疗法扼要地对比介绍。一、血液透析的原理和人工肾的基本构造 1911年Donnan指出在半透膜两侧存在着离子类相同而浓度不同的溶液时,则高浓度侧向低浓度侧渗透直至平衡为止;如半透膜两侧存在两种不同离子溶液时,两种离子彼此相互渗透直至两侧平衡为止,称     

腹膜透析病人的护理

腹膜透析是利用腹膜作为半透膜,向腹腔内注入透析液,借助毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度,通过弥散和渗透原理以除去机体代谢废物和潴留过多的水分[1].腹膜透析是治疗急慢性肾衰竭的主要肾脏替代疗法,与血液透析相比具有失血少、发生丙型肝炎和乙型肝炎的机会少、对免疫系统的干扰相对少等优点,而且可以在家中透析,医疗费用较低.选择恰当的腹膜透析管路并成功地将其置入病人的腹腔,腹膜透析导管植入术是腹膜透析开始的首要条件,导管植入术成功与否及术后护理直接关系能否顺利进行腹膜透析.我院肾内科2011年8月-2013年2月行腹膜透析置管术21例,通过有效的治疗与护理均好转出院,进行居家腹膜透析.现将护理要点总结如下.     

70例慢性肾衰患者行结肠透析结合中药保留灌肠的护理

结肠透析是利用结肠黏膜面积大而且血流丰富、可作为半透膜的特性,与血液透析、腹膜透析的原理类似,采用与血透相仿的透析液进行结肠透析,同时使析出的毒素及时排出体外,进一步清除体内毒素,又可较好地调整机体水、电解质和酸碱平衡.我院肾病科应用结肠透析结合中药保留灌肠治疗慢性肾衰及水肿患者,不同程度地减轻了患者的血肌酐等阳性指标,取得了较为满意的疗效.现将护理体会报告如下.     

介绍一种婴幼儿床边腹膜透析装置

腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜,利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入病人腹膜腔,这样,在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧溶质向低浓度一侧移动,水分则从低渗一侧向高渗一侧移动。通过腹膜透析液不断地更换,以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。我科自2012年1月—7月对6例先天性心脏病术后无尿患儿在床边做腹膜透析,每位患儿腹膜透析初次为每小时1次。     

腹膜炎在腹膜透析中的预防

腹膜透析是治疗终末期肾病(ESRD)的重要替代疗法之一[1],与血液透析比它具有操作简单,可自行透析和最大限度保护残存肾功能的特点,目前已在国内外广泛开展。我院开展腹膜透析已有2年半。腹膜炎是腹膜透析过程中最常见的并发症,也是致腹膜透析中断的常见原因[2],为了预防和控制腹膜炎的发生,腹膜透析中的透析管的选择、透析管的放置、透析液的选择、交换透析液等工作都很重要,要做好每个环节的工作,必须掌握以下相关知识。1腹膜透析的原理腹膜透析系统由三部分组成:腹膜的血管网,可以通过水和溶质的腹透膜,注入腹腔内的透析液。腹膜透析是…     

腹膜透析患者腹膜功能评估方法的进展

正腹膜透析的基本原理是利用腹膜作为半透膜,将代谢废物和过多的液体持续地从患者的血液排出到腹膜透析液中。大量研究表明溶质和水的转运功能是决定腹膜透析患者预后的主要因素~([1,2])。定期评估腹膜溶质和水转运功能,既能帮助调整透析方案,也能明确超滤衰竭的原因、预测腹膜功能严重受损的发生。迄今为止,诸多评估腹膜功能的方法(表1),本质上并不能代表真实的人体数据。纵观近30年,一方面,腹膜透析学界不断探索更准确客观的评估指标,更好地反映腹膜生理功能和病生理状态;另一方     

血液透析病人的护理

血液透析(下称血透)俗称人工肾。其原理是将病人的血液与透析液同时引入透析器,在透析膜两侧反向流动,利用两种液体内容质间的梯度差,通过扩散、对流等作用,消除体内代谢产物和毒性物质,调节水、电解质和酸硷平衡。此疗法具有清除率高,透析时间短,合并感染少,损失蛋白少等优点,是目前     

尿毒症患者透析治疗的健康宣教

尿毒症又称慢性肾衰竭，是一种常见病、多发病。近年来尿毒症患不断增多。患一旦肾脏功能丧失，就必须使用某些方法来排除体内堆积的代谢废物和过多的水分，否则这些毒素和水分堆积在体内，将会严重威胁人体生命和健康。血液透析是利用透析机等体外循环装置进行的，为常规治疗急、慢性肾功能衰竭技术，是目前被广泛应用的方法。透析期间患的血液与含有一定化学成分的透析液被同时引入透析机中，隔着半透膜进行透析排除代谢产物、多余水分以净化血液和补充必要的物质，从而起到人工肾脏的作用。为使患在透析期间密切配合治疗，提高透析质量，我科对他们进行了针对性健康宣教。