原发性低颅压综合征13例临床误诊分析

原发性低颅压综合征（SIH）是指不明原因的侧卧位腰穿时测脑脊液（CSF）压力低于〈70mmH2O，以体位性头痛为主要特征的综合征，部分患者伴有恶心、呕吐及颈抵抗。由于临床较少见，表现独特，若不熟悉其临床表现易造成误诊。我科2000年～2006年共收治SIH32例，误诊13例，误诊率40．6％，现就13例误诊病例分析如下。     

自发性低颅压综合征的临床及影像学特征

白发性低颅压综合征（spontaneous intracranial hypotension，SIH）是原因不明的侧卧位腰穿脑脊液压力低于70mmH2O（0．686kPa）时产生，以具有低颅压特点的体位性头痛为主要表现的临床综合征。最早由Schahenbrand于1938年报道了2例患者，并对其发病机制提出三种假说。包括①脑脊液的产生减少；②脑脊液的吸收过快；③骶腰端神经根袖撕裂，脑脊液漏出。由于一般无严重后果，往往临床重视不够，但临床上并不少见。近年来，随着放射性核素造影、脑膜活检及影像学检查，尤其MRI增强扫描等技术的应用，对SIH有了不少新的认识。现报告2例SIH的临床和影像学特征，结合文献复习，对S1H的临床及影像学特征进行探讨，以提高对SIH的认识。     

自发性低颅压综合征9例临床分析

自发性低颅压综合征（SpontaneousIntracranialHypotension,SIH）是指原因不明的以体位性头痛为特点的综合征,临床表现以坐位或起立时头痛、恶心、呕吐及颈部强直,平卧时头痛很快消失或减轻为特征。病因尚不明确,预后良好,但易误诊为脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。现将我院2006年10月-2009年2月收治的9例SIH患者（2例合并硬膜下出血）情况报告如下。     

原发性低颅压综合征继发蛛网膜下腔出血12例临床分析

原发性低颅压综合征（SIH）继发蛛网膜下腔出血临床较易误诊。本文总结了我科收治的SIH继发蛛网膜下腔出血12例的临床资料，现报告如下。     

低颅压综合征一例并文献复习

自发性低颅压综合征（SIH）是一组原因未明、颅内压低于60mmH2O的临床少见综合征。目前对该病的认识是具有典型的体位性头痛,预后良好。近年来随着影像学的发展,人们对该病有了进一步的认识。由于其病因隐匿、检查手段有限,在临床易被误诊和漏诊。现将我院收治的1例SIH结合文献报道如下。     

原发性质颅内低压综合征11例报告

原发性颅内低压综合征（Spontaneousintracranialhypoten－sion，SIH）临床少见，是一组病因不清，临床以起立时剧烈头痛，呕吐及颈强直为主要表现，侧卧位腰穿脊液（CSF）压力小于０．５９kpa的综合征。现将我科自１９９０年１月至２０００年１２月收治的１１例SIH报道如下：１临床资料１１例中男性７例，女性４例，年龄２２～５５岁，平均３９岁。头痛１１例，恶心、非喷射状呕吐７例，全部病例上述症状均随体位改变而发生变化，坐位或站立时，头痛加剧，平卧位时头痛减轻或消失。２例外展神经麻痹，３例伴眩晕、耳鸣、听力下降，３例…     

就激性高血压大鼠PAG内微量注射L—NNA对血压的影响

目的 研究中脑导水管周围灰质（PAG）内NO在慢性应激导致大鼠高血压发病中的作用。方法 采用电击足底结合噪声建立应激性高血压（SIH）模型，通过向PAG内微量注射L－NNA后，观察其对大鼠平均动脉压（MAP）的影响。结果 在正常大鼠PAG内注射L－NNA后，动物MAP显著升高；而在应激性高血压（SIH）大鼠PAG内注射L－NNA后，与正常大鼠相比较升压效应明显降低。结论 PAG内NO可能参与了应激性高血压的形成。     

原发性低颅压综合征17例分析

目的：分析研究自发性低颅压综合征（SIH）的临床特点。方法：分析7年内收治的17例SIH患的临床、脑脊液及头颅MRI检查结果、误诊情况。结果：临床表现为特征性的起立时头痛、呕吐，卧痊时消失。脑脊液压力均低于70mmH2O。含少许红细胞、蛋白含量增高。其中4例呈血性。头颅MRI示桥池变窄等特征性改变。结论：认识SIH的临床、脑脊液和影像学改革，并与蛛网膜下腔出血鉴别。     

67例原发性低颅压综合征临床、脑脊液和影像学特点

目的：探讨原发性低颅压综合征（spontaneous intracranial hypotension,SIH）的临床、脑脊液（CSF）和影像学特点,以提高该病的诊断。方法：对67例SIH患者的临床特点和脑脊液、影像学检查等客观资料进行总结,并结合文献对其临床特点、发病机制、诊断及鉴别诊断进行分析。结果：本组患者均为急性、亚急性起病,均有体位性头痛,以枕部胀痛最为常见,可伴有恶心、呕吐、头晕、耳鸣、行走不稳、复视、颈肩部疼痛等,查体可有颈强直,脑神经麻痹等体征。CSF压力均〈70 mm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）,可有糖及蛋白含量升高、白细胞轻度增高,并可出现血性CSF。影像学特点可见脑结构下移并可见硬膜下血肿或积液,MRI增强显示硬脑膜增厚并弥漫性强化。给予大量补液及对症支持治疗,效果良好。结论：SIH临床表现复杂多变,体位性头痛是SIH特征性症状,结合腰穿和影像学检查有助于该病的诊治。     

原发性低颅压综合征26例临床分析

原发性低颅压综合征（spontaneous intracranial hypotension,SIH）是指侧卧时脑脊液压力低于0.69kPa（70 mmH2O）的原因不明的一组疾病。近年有增多的趋势,现将我科近十年来收治的26例SIH报告如下。1临床资料1.1一般资料：本组26例,男11例,女15例;年龄19-64岁,平均32.5岁;病程4d-6月。急性起病19例,     

平片无张力疝修补术治疗非绞窄性腹股沟嵌顿疝临床研究

目的：对49例平片无张力疝修补术治疗非绞窄性腹股沟嵌顿疝临床研究,探讨材质在平片式T－FH术治疗NI－SIH的应用。方法：回顾分析49例2010年5月至2013年5月的NI－SIH患者资料并分组,对比其耗时、出血量、疼痛率以及复发感染率,分析Gore平片式T－FH术治疗NI－SIH的优势。结果：平片式T－FH术治疗49例NI－SIH患者较为成功,而Gore组的手术进行时间明显较短、出血量明显较少、术后疼痛率和感染复发、异物感发生概率明显更低（ P＜0．05）。结论：Gore平片的使用提高了平片式T－FH术治疗NI－SIH患者的效果。     

原发性颅内低压综合征10例临床分析

原发性颅内低压综合症（spontaneous intracranial hypotension，SIH）是指一组原因不明，侧卧位腰椎穿刺压力低于0．686kPa的一组少见征候群。临床以站立时剧烈头痛、呕吐及颈强直为主要表现，而平卧时症状很快缓解为特征。现将我院2000年9月至2004年9月间收住的10例SIH并复习文献报道如下。     

原发性低颅压综合征13例临床分析

低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH)分为原发性和继发性两类.原发性低颅压综合征是指原因不明, 颅内压低于70 mm H2O的以体位性头痛为主要表现的临床综合征.多以体位性头痛、呕吐、颈强直为主要表现.1998年1月-2007年9月, 我们共诊治原发性低颅压性头痛13例, 结合文献资料回顾分析如下.     

重型颅脑损伤合并肺部感染相关因素临床观察

目的探讨重型颅脑损伤（SIH）合并肺部感染的相关因素。方法回顾性分析2004年1月～2011年1月收治的150例SIH患者的临床资料,比较肺部感染组及无肺部感染组年龄、性别构成、GCS计分、侵入性操作、糖皮质激素、脱水剂、抑酸剂应用时间、预防应用抗生素、住院时间等差异。结果 150例SIH患者发生肺部感染40例（26.67%）,两组比较肺部感染组男性多;年龄大、GCS计分低;脱水剂、抑酸剂、激素应用时间长;进行侵入性操作、预防应用抗生素比例高;住院时间长（P〈0.05）;是引起肺部感染相关因素。结论 SIH患者合并肺部感染发生率较高,应针对感染因素从多方面采取措施,从而降低感染率。     

自发性低颅压头痛的临床及影像学特征

低颅压综合征通常发生在腰穿、脊髓造影或脊髓麻醉后.1938年Schaltenbrand[1] 首先报告了自发性低颅压症,(SIH),认为SIH最常见的原因是脊膜缺损继发脑脊液(CSF)漏 . 近年来,随着放射性核素造影、脑膜活检以及影像学检查,尤其MRI增强扫描等技术的应用 ,对SIH有了不少新的发现和认识.现报告2例SIH的临床和影像学特征,结合文献复习, 对SIH的病因及MRI变化进行探讨,以提高对SIH的认识.     

自发性低颅压并发脑静脉血栓形成四例磁共振成像特征

回顾性分析4例自发性低颅压（SIH）并发脑静脉血栓形成（CVT）患者的临床、颅脑MRI和磁共振静脉成像（MRV）的特征.4例患者均存在SIH和CVT的影像学表现,硬膜下积液、硬脑膜强化和“脑下垂”样征象是其常见的特征性表现,其中上矢状窦静脉血栓2例,皮层静脉血栓2例;颅脑MRI和MRV检查是诊断SIH并发CVT的主要手段;纠正低颅压和抗凝治疗有效.SIH患者头痛性质发生变化或者出现新的症状和体征时,需高度警惕继发CVT的可能,颅脑MRI和MRV检查是辅助诊断SIH和CVT较为有效的方法.     

原发性低颅压综合征七例临床分析

原发性低颅压综合征(Spontaneous intracranial hypotesion,SIH)是一种原因不明,临床少见,以头痛与呕吐为主要表现的症候群,侧位腰穿脑脊液压力低于0.686kPa。SIH由Schaltenbrand首次报道,临床容易与其他疾病引起的头痛相混淆。本文报道1995～2002年笔者所遇7例SIH,现综合报道如下。     

Rapid resolution of subdural hematoma after targeted epidural blood patch treatment in patients with spontaneous intracranial hypotension

Background Subdural hematoma （SDH） is a common complication of spontaneous intracranial hypotension （SIH）.To date,the management of SDH caused by SIH remains controversial.In this paper,we reviewed the clinical course of SDH in patients with SIH,and discuss the underlying mechanism and attributing factors for rapid resolution of subdural hematomas after epidural blood patch （EBP） surgery.Methods We retrospectively reviewed a cohort of seventy-eight SIH patients diagnosed and treated with targeted EBP in our neurology center.Patients who received early CT/MRI follow-up after EBP operation were included.Results A series of four cases of SIH complicated with SDHs were evaluated.Early follow-up neuroimages of these patients revealed that SDHs could be partially or totally absorbed just two to four days after targeted epidural blood patch treatment.Conclusion Targeted epidural blood patch can result in rapid hematoma regression and good recovery in some patients with a combination of SDH and SIH.     

特发性低颅压综合征1例报告

1病历报告患者，女，36岁。12d前不明原因出现额、顶、枕部非搏动性剧痛，坐位或站立时加剧，卧位则明显减轻，伴头昏、恶心。无头部外伤、手术史，无脑脊液（CSF）耳鼻漏及腰穿史。查体：T36．SC，PSO／min，R20／mln，BP15／gkPa，颅神经检查无阳性征，心、肺、腹及四肢无异常，颈项强直，Kernig征（－），Brudzinski征（－），脑CT示各脑室缩小，腰蛛网膜下腔穿刺无CSF滴出，压力为零，用注射器抽出淡红色微浑均匀血性CSFIsml，实验室检查：蛋白0．sg／L。诊断：特发性低颅压综合征（SIH）。治疗给予生理盐水1000ml、VitC4．…     

参麦注射液治疗原发性低颅压综合征疗效观察

低颅压综合征(spontaneous intracranial hypoten-sion,SIH)是指脑脊液压力降低(<70mmH2O)导致的一组临床综合征。临床特点为直立性头痛(于坐位或站立位后15min内头痛加重,常伴有头昏、恶心呕吐、乏力、厌食等。治疗方法以补液为主。有报道显示中医药治疗可使头痛及伴随症状消失或减轻[1]。笔者在补液同时应用参麦注射液治疗SIH,取得较好疗效,报道如下。