缝线与未缝线白内障超声乳化术后角膜散光的观察

目的探讨白内障超声乳化手术植入硬性人工晶体的角膜缘隧道切口,缝线与未缝线对术后手术源性散光及裸眼视力的影响.方法两组246例患者251只眼,其中缝线组128例(130只眼)术毕切口垂直缝合1针,未缝线组118例(121只眼),分别检查术后1周、1个月、3个月角膜曲率和裸眼视力.结果缝线组术后1周手术源性角膜散光(0.81±0.62),裸眼视力≥1.0者35.4%,术后1个月手术源性角膜散光(0.52±0.44),裸眼视力≥1.0 者52.3%,术后3个月手术源性角膜散光(0.38±0.38),裸眼视力≥1.0 者 68.5%;未缝线组术后1周手术源性角膜散光(2.04±1.49),裸眼视力≥1.0 者15.7%,术后1个月手术源性角膜散光(1.68±0.94),裸眼视力≥1.0 者22.3%,术后3个月手术源性角膜散光(1.37±0.58),裸眼视力≥1.0 者25.6%. 经统计学处理,两组手术源性角膜散光和视力均有显著差异(P<0.01).结论缝线组术后切口关闭严密,反应较轻,视力恢复快且手术源性散光小,值得推广.     

巩膜遂道切口与透明角膜切口对白内障超乳术后散光的影响

目的探讨巩膜切口与透明角膜切口对白内障超乳术后，手术源性散光（Surgically induced astigmatism,SIA）的影响。方法将73例拟行白内障超乳手术的患者随机分成二组：第一组采用3～5mm的直线型巩膜切口（Ⅰ组）；第二组采用3～4mm的透明角膜切口（Ⅱ组）：分别观察术后1周、2周、1月、3月、6月二组病例的裸眼视力，S队等情况。结果术后不同时期二组病例的裸眼视力≥0．5的百分比无显著性差异（P〉0．05），而SIA则存在显著性差异（P〈0．05）。结论3～5mm巩膜切口行白内障超乳手术，在早期可较透明角膜切口取得较好的屈光稳定性。同时增加了切口的安全性，从长远来看则无显苦性差异。     

无缝线小切口白内障囊外摘除及人工晶体植入术

目的 探讨无缝线小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的方法和临床疗效。方法 对47例白内障随机分为两组，一组行无缝线小切口白内障囊外摘除及人工晶体植入，另一组行常规大切口白内障囊外摘除及人工晶体植入。对该两组病例行前瞻性研究。结果 小切口组术后三天，一周角膜散光明显低于同期常规大切口组，差异有显著性P＜0．01。小切口组术后三天，一周裸眼视力明显高于同期常规大切口组，差异有显著性P＜0．05。结论 无缝线小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术具有术后角膜散光小、裸眼视力好、恢复快的良好效果，该术式无需昂贵仪器，手术费用低，适合于暂时无超声乳化条件的医院推广应用。     

不同长度小切口人工晶体植入术后角膜散光的临床观察

目的为了解缝合与不缝合的不同长度小切口白内障囊外摘除及人工晶体植入术后角膜散光的改变。方法用角膜曲率计测量角膜散光，同时进行检影验光，观察了127只眼术后6个月内角膜散光的变化。结果巩膜隧道式小切口加垂直缝线多造成循规性散光，小切口无缝线多造成逆规性散光，术后早期近规性散光有逐渐增大的趋势；8mm切口的手术性散光显著大于6．5mm切口的手术性散光（P＜0．05）。结论巩膜隧道式小切口宜缝合，尤其是切口大于6．5mm时，以免造成较大的逆规性角膜散光。     

两种不同切口的白内障超声乳化吸除及人工晶体

目的比较经透明角膜与角巩膜隧道切口的白内障超声乳化吸除、PMMA晶体植入术后手术源性散光(surgicallyinducedastigmatism,SIA)度数及其变化规律,并评价其手术效果.方法在上方角膜缘或透明角膜缘处作5.0mm梯形隧道切口,将566例(566只眼)白内障分成A、B两组,行超声乳化吸除并植入人工晶体,测量术后1周、1个月、3个月和6个月的角膜曲率,计算SIA度数及其方向,比较两组术后不同时间的平均SIA度数及结果.结果平均SIA度数和裸眼视力,术后1个月、3个月和6个月两组比较,差异无显著性(P>0.05);术后并发症B组明显高于A组(P<0.05).结论以5.0mm角膜隧道切口行超声乳化白内障吸除后SIA度数小且稳定,早期可获得良好而稳定的裸眼视力;而透明角膜切口手术便捷,术后1个月散光与角巩膜切口基本相似且稳定,可获得与角膜隧道切口几乎同样的手术效果.     

无缝线改良小切口手法碎核白内障手术的应用

目的:观察无缝线小切口手法碎核白内障摘除人工晶状体植入的手术效果。方法:随机选择防盲工程中白内障患者102例102眼,根据患者手术方法分为两组,观察组51例51眼,采用无缝线改良小切口手法碎核白内障手术,植入人工晶状体;对照组51例51眼,行有缝线小切口手法碎核白内障摘除,植入人工晶状体。分别观察术后1 d、1周、1个月裸眼视力,术后1个月角膜散光值和最佳矫正视力。结果:术后1 d、1周和1个月,观察组的裸眼视力和术后1个月最佳矫正视力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中术后角膜水肿、后囊破裂等并发症发生率均较对照组少,观察组术后1个月角膜散光值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对白内障患者实施无缝线改良小切口手法碎核白内障手术,可有效减少术后角膜散光,提高术后裸眼视力,减少术后并发症,具有一定的实用性和有效性,适合在基层防盲中应用。     

小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术205眼临床报道

目的：为减小白内障手术切口，尽快恢复患者视力，寻求一种理想的白内障手术复明方式。方法：手术组对200例205眼白内障患者采用小切口无缝线超声乳化白内障摘除术，在术后3天、7天、1月、3月进行矫正视力、角膜曲率（角膜曲率采用矢量计数法）与常规大切口白内障摘除术对照组比较。结果：手术组与对照组在术后矫正视力、角膜曲率比较，两者有显著性差异（P＜0．05）。结论：本术式具有术后视力恢复快，散光轻，手术并发症少等特点，是一种理想的白内障手术复明方式。     

玻璃体切除联合人工晶状体巩膜无缝线固定术治疗外伤性晶状体不全脱位

目的探讨玻璃体切除联合人工晶状体巩膜无缝线固定术治疗外伤性晶状体不全脱位的疗效。方法对眼挫伤导致的晶状体重度不全脱位24例（24眼），采用闭合式玻璃体切除，晶状体切除或超声粉碎吸除，同时行人工晶状体巩膜无缝线固定术：距上方角膜缘2mm处做巩膜切口，于3点、9点位角膜缘后2mm处分别做巩膜穿刺口及该处的巩膜板层隧道，从上方巩膜切口送入人工晶状体，从3点、9点位巩膜穿刺口将其两襻夹出，塞入巩膜板层隧道内固定。结果术后1周所有患者的视力均提高，其中矫正视力≥0-3者21例（87．5％），与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2例眼压高，经药物治疗后降至正常。术后6个月所有病例均无人工晶状体脱位，1例人工晶状体轻度偏斜，3例人工晶状体夹持，3例虹膜局部后粘连。结论对外伤性晶状体重度不全脱位，尽早处理晶状体并行人工晶状体巩膜无缝线固定术，能有效恢复视功能并控制眼压，人工晶状体固定确切，并发症少。     

透明角膜隧道切口的二期人工晶状体缝线固定术临床效果评价

目的：评估和比较透明角膜隧道小切口的二期人工晶状体缝线固定术与传统角巩缘大切口二期人工晶状体缝线固定术的临床疗效。方法：回顾性分析自2009年1月至2015年6月间在丽水市中心医院无晶体眼行透明角膜隧道小切口的二期人工晶状体缝线固定术（A组）40例40眼,选择同时期无晶体眼行传统角巩缘大切口二期人工晶状体缝线固定术41例41眼作对照组（B组）,分析2组术后1 d、1周、1个月、3个月裸眼视力及手术源性散光、前房出血、角膜水肿、人工晶状体偏斜等并发症的发生情况。结果：A组和B组比较,各时间点术后裸眼视力和手术源性散光差异均有统计学意义（均P＜0.05）。A组前房出血、角膜水肿、人工晶状体偏斜等并发症的发生率均低于B组,2组角膜水肿的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经透明角膜小切口的二期人工晶状体巩膜缝线固定术,对于无晶体眼患者术后裸眼视力的提高,以及手术并发症发生率的降低均有积极的促进作用,是后房型人工晶状体植入的重要补充。     

巩膜隧道切口在人工晶体植入术中的应用

本文报告３７例（３７眼）采用巩膜隧道切口行白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术。结果表明，术后１周裸眼视力≥０．５者３０只眼（８１１％），与角膜缘切口对比，术后裸眼视力有极显著性差异（ｔ检验，Ｐ＜０．０１）。巩膜隧道切口的主要优点是术后角膜散光轻，视力恢复好。     

小切口无缝线白内障非超声乳化与超声乳化疗效观察

目的观察比较小切口无缝线白内障囊外摘除与超声乳化的术后视力及并发症。方法将360眼单纯性老年性白内障随机分为两组，1组行超声乳化吸出术，2组行小切口无缝线非超声乳化白内障囊外摘除术，观察术后1周的视力，术中术后并发症。结果术后1周裸眼视力：超声乳化组和小切口无缝线白内障囊外摘除组≤0．4者分别占18．3％和18．9％，0．5～0．9者占66．1％和66．6％，≥1．0者占15．6％和14．4％；术中后囊破裂两组分别为4．4％和3．3％；术后角膜内皮水肿分别为16．1％和17．2％。结论两种手术疗效相似，差异无显著性（P〉0．05）。非超声乳化白内障手术方法简便经济，适合在基层医院开展。     

W型小切口硬核白内障囊外摘出术

目的探讨W型小切口硬核自内障摘出术的应用效果。方法本组60眼采用颞上象限巩膜6～6．5mmw型小切口,象限咬切法娩核，囊袋内完成EccE＋Iol植入，对照组30眼取常规大切口手术。结果术后1个月裸眼视力≥0．5者26例30眼（50％），术后3个月裸眼视力≥0．5者35例42眼（70％），术后角膜散光小，无严重手术并发症，经统计学分析，两组差别有显著性意义。结论W型小切口自内障囊外摘出术效果好，适合基层医院应用。     

双针导引无缝线巩膜层间固定二期人工晶体植入术的疗效分析

目的 探讨双针导引无缝线巩膜层间固定二期人工晶体（intraocular lens, IOL）植入术的应用价值。方法 回顾性分析于同济大学附属同济医院就诊的由不同原因所致、需行二期IOL植入术的21例（21只眼）的患者资料。采用双针导引无缝线巩膜层间固定二期IOL植入术,术中用两根29G针头分别在距角膜缘后2mm的相对位置做平行角膜缘、长3.6mm的巩膜层间隧道,三片式IOL折叠后注入,晶体襻与针头对接后即可在后者的导引下进入巩膜层间隧道,无需缝线即可完成IOL固定。观察患者手术前后的视力、角膜内皮细胞密度、术中术后并发症及IOL稳定性。结果 术后平均随访（5.5±1.8）个月。术前最佳矫正视力0.50±0.23,术后1个月裸眼视力0.52±0.20,两者间差异无统计学意义（t=1.51,P>0.05）。术后1个月最佳矫正视力为0.62±0.28,较术前升高（t=4.40,P<0.05）。术前角膜内皮细胞密度为（2301±164）个/mm2,术后3个月为（2267±182）个/mm2,两者间差异无统计学意义（t=0.43,P>0.05）。1例术后出现持续性眼压升高。术后无眼内炎、黄斑囊样水肿、视网膜脱离等严重并发症。术后随访期内OCT示各例术眼的IOL位置居中,未出现偏位或倾斜。结论 双针导引无缝线巩膜层间固定二期IOL植入术术式简易,不仅能避免缝线相关并发症,而且能稳定、有效地固定人工晶体,是一种值得推广的手术方法。     

隧道自闭式小切口不缝线非超声乳化人工晶体植入术的临床观察

目的 :探讨隧道自闭式小切口不缝线非超声乳化人工晶体植入术的临床疗效。方法 :对 30例老年性白内障 34眼行巩膜隧道反眉形自闭式 6mm小切口手术 ,并与传统的 10～ 13mm大切口病例术后视力及角膜散光情况进行对比。结果 :小切口组 34眼术后 5d及 2个月裸眼视力≥ 0 .5者分别为 75 %与 92 % ,大切口组 12眼分别为 5 5 %与 75 %。差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ,角膜散光度小切口组术后 5d及 2个月为 1.73± 0 .32D ,与常规大切口组 2 .92± 0 .97D相比差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ,结论 :采用巩膜隧道自闭式小切口不缝线非超声乳化人工晶体植入术适应证广 ,不受核硬限制 ,易掌握 ,手术操作简便 ,费用低廉 ,不需昂贵医疗设备 ,对组织损伤轻 ,切口愈合好 ,视力恢复快 ,角膜散光小 ,且稳定 ,并发症少。     

小切口白内障摘出联合人工晶体植入术(附56例分析)

目的：探讨巩膜隧道小切口白内障摘出及人工晶体植入术的临床效果。方法：对56例(68名)施行巩膜隧道切口自内障摘出及人工晶体植,做上方角膜缝后2mm长约6～6．5mm巩膜水平板层隧道切口,晶状体圈匙托出晶状体核．植入人工晶体。结果：术后视力恢复快,术后1天裸眼视力≥0．5者46眼(67．65％),术后1周裸眼及矫正视力≥0．5者54眼(79．54％),术后并发症少。结论：巩膜隧道小切口白内障摘出术疗效好,术后并发症少,设备便宜,易于在基层开展。     

Gore-Tex缝线四点式人工晶状体睫状沟固定术的临床疗效

目的 评价Gore-Tex缝线四点式人工晶状体睫状沟固定术的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析行人工晶状体睫状沟缝线固定术的患者29例（30眼），其中20例（20眼）采用传统聚丙烯缝线人工晶状体睫状沟缝线固定术（对照组），9例（10眼）行Gore-Tex缝线四点式人工晶状体睫状沟缝线固定术（四点式组）。对术后裸眼视力、验光值、裂隙灯检查及眼压结果等进行统计分析，随访时间为12个月。结果 四点式组于术后1个月开始裸眼视力明显提高（P <0.05），对照组于术后3个月开始裸眼视力明显提高（P <0.05）。术后1、3、6、12个月时，四点式组较术前裸眼视力提高量均优于对照组（P <0.05）。术后1周和1、3、6、12个月时，四点式组眼内残余散光值均小于对照组（P <0.05）。2组均未出现严重的眼部并发症。结论 Gore-Tex缝线四点式人工晶状体睫状沟固定术通过四点固定，使术后人工晶状体不易发生旋转和偏斜，显著降低术后眼内残余散光，更早改善术后裸眼视力，手术安全有效。     

玻璃体切割术后二期推注式人工晶体内固定治疗眼外伤的效果分析

目的 观察外伤眼行玻璃体和晶体切除手术后二期推注式人工晶体缝线内固定术的临床疗效.方法 采用巩膜隧道切口对8例眼外伤玻璃体切除手术后的无晶体眼行二期推注式人工晶体缝线内固定术,术后随访时间3-12个月.结果 巩膜隧道切口确保了二期前房型人工晶体植入的手术过程平稳;全部(100%)患者术后裸眼视力均达到或接近术前的最佳矫正视力.结论 采用自闭性的角、巩膜隧道切口对玻璃切除术后的无晶体眼行二期推注式人工晶体缝线内固定术,手术安全可靠,效果良好.     

不同位置切口对小切口白内障术后散光的影响

目的:探讨小切口白内障摘除手术中不同切口位置对术后散光的影响。方法:选择术前散光≥75°的白内障78例(92眼)分为两大组,其中根据术前角膜地形图:A组为顺规性散光组,作上方巩膜隧道切口;B组为逆规性散光组,作颞侧透明角膜切口,分别行小切口白内障摘除加折叠式人工晶状体植入术;术后观察3天,1、3月、6月的角膜平均散光和裸眼视力情况。结果:两大组在术后不同时间内角膜散光度之间无显著性差异,视力情况相似。术后1月散光基本稳定,裸眼视力>0.5比例最高。结论:结合患者术前散光轴选择适当的切口位置可以有效控制术后散光提高视力。     

后房型人工晶体缝线固定术的临床观察

目的探讨后房型人工晶体缝线固定术的方法及手术效果。方法对26例后囊膜缺损的无晶体眼施行巩膜睫状沟后房型人工晶体缝线固定术。结果随访时间1—25个月。术后视力明显提高,矫正视力优于术后裸眼视力,无严重并发症发生。结论后房型人工晶体缝线固定术作为无后囊膜的人工晶体植入方式具有一定的临床价值。     

不同切口白内障超声乳化吸除术后的角膜散光变化

目的:评价3.2 mm透明角膜隧道切口白内障超声乳化吸除联合折叠人工晶状体植入术与5.5 mm巩膜隧道切口白内障超声乳化吸除联合PMMA硬性人工晶状体植入术后角膜散光的变化。方法:对64例、70眼,按照切口不同分成A组:3.2 mm透明角膜隧道切口,B组:5.5 mm巩膜隧道切口。分别行白内障超声乳化吸除联合折叠和硬性人工晶状体植入术,比较术后角膜散光变化。结果:术后第1天至第3个月两组裸眼或矫正视力均超过0.5,差异无统计学意义(P>0.05)。术后各期两组之间的角膜散光变化也无统计学差异(P>0.05)。结论:两种切口手术后均可获得良好的视力恢复,两组术后引起的角膜散光变化无统计学差异。