神经纤维瘤伴声嘶1例

<正>病人,女,51岁。声嘶、饮水呛咳1月余。入院查体:左肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音,余无异常。胸部CT示:纵隔主肺动脉窗偏左侧可见不规则肿块影,密度欠均匀,大小约4.9 cm×5.5 cm,增强后不均匀强化。CT血管造影示双肺动脉显影清晰,管腔内未见充盈缺损影,内壁光滑,左肺动脉被肿块推压,局部管腔变窄,其前外上缘与     

巨大胸膜间皮下纤维瘤影像学诊断1例报告

患者女,16岁.1个月前无明显诱因感右侧胸部隐痛,咳嗽,气短,平卧时感胸闷,运动时以上症状加重.在当地应用青霉素、双黄连治疗后无好转.无痛经史.化验室检查无异常.X线平片:右侧胸腔大片状实变影,仅右肺尖少量透亮区,右膈肌被实变影遮盖.右侧第4、5、6肋骨前段"朽木样"骨质破坏,纵隔、气管左移.X线诊断:考虑右侧胸腔大量积液(性质待定,图1).     

腹膜后巨大神经纤维瘤术后恶变一例

我院近期收治了1例少见的巨大神经纤维瘤，术后2年复发并且发生恶变，现报道如下。病例资料患者，女，70岁，近日发现腹部肿块逐渐增大，腹部稍隆，触及表面光滑，不活动，有压痛，食欲不振，慢性病容，轻度消瘦，体温36℃。患者曾于2年前腹部占位手术，术后病检为神经纤维瘤。B超检查：于左侧腹腔探及一巨大实性肿物边界清，内回声不均匀，下达髂嵴，大小为16.7cm×10.5cm。B超诊断：腹腔内占位，以畸胎瘤可能性大。CT检查：左侧腹部见一11.0cm×13.0cm巨大软组织密度肿块，边缘清晰光整，内部有少许低密度灶。CT值在5～11HU之间。肿块…     

巨大肠系膜硬纤维瘤一例

患者　女 ,6 8岁。主因腹胀、下腹肿物 3个月就诊。体检 :肿物质硬 ,尚活动。实验室检查未见异常。B超检查示下腹肿物约 2 3cm× 2 1cm× 17cm大小 ,界限清楚 ,内部回声均匀。双附件及子宫未见异常。CT检查 :平扫下腹可见一巨大实性肿物 ,边界清楚 ,内部密度均匀 ,CT值约 10～ 15HU(图 1) ,肠管受压推移 ,腹膜后未见明显增大淋巴结影。CT诊断 :下腹部良性占位 ,来源于肠系膜可能性大。手术及病理 :硬膜外麻醉下腹正中切口探查肿物 ,发现肿物来源于回肠系膜 ,质硬 ,活动 ,包膜完整 ,与周围肠管无粘连。完整切下肿物 ,纵行剖开 ,切面呈灰…     

源于膈神经的巨大胸内神经纤维瘤1例

1　临床资料　患者 ,女 ,3 0岁 ,因左胸痛、胸闷 0 .5ａ入院 ,以左侧平卧时胸闷最明显。无咳嗽、咳痰及发烧。查体 :左上胸廓饱满 ,呼吸动度弱 ,触觉语颤减低 ,叩实音 ,呼吸音消失。胸片及ＣＴ检查均示左胸腔内占位性病变。诊断 :纵隔肿瘤。在静脉复合麻醉下行纵隔肿瘤切除术 ,胸骨正中切口。切开左侧纵隔胸膜 ,见肿瘤与前胸壁严重粘连 ,采用胸膜外剥离及切除第 2、3、4前肋始能游离肿瘤。最后见肿瘤内侧有一蒂与膈神经相连 ,其内有动脉通过 ,完整切除肿瘤。术后痊愈出院。病理 :神经纤维瘤 ,包膜完整 ,重 1 72 0ｇ,大小为 2 2ｃｍ× 1 7ｃ…     

1例巨大丛状神经纤维瘤切除术的麻醉处理

神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)是一种常染色体显性遗传病,属于良性周围神经疾病[11.NF以全身大面积的皮肤牛奶咖啡斑、神经纤维瘤样皮肤肿瘤以及神经纤维瘤为临床病变特点,目前尚无根治方法,以外科手术治疗为主[2].麻醉科于2020年11月11日对1例臀部丛状神经纤维瘤患者实施了全麻手术,该患者纤...     

反复巨大宫颈腺纤维瘤1例

1 病例介绍 患者,38岁,于2005年12月26日因反复发现巨大宫颈赘生物住院.5年前因"子宫肌瘤"行子宫次全切除术,2004年2月12日因阴道脱出物收住院.全身情况良好.妇检:由阴道脱出约18×11×10cm3大小菜花样、分叶状,表面溃烂,脓苔覆盖,触之无出血,伴粘液样分泌物的肿物.阴道内被与其相连的肿物填满,扪及不到宫颈.住院后予以全身抗炎,局部冲洗消炎治疗,同时取活检,做病理检查,结果示"宫颈腺纤维瘤".术前准备后,于手术室施鞍麻,切除粉红色、多分叶、多粘液样肿物约1150g,来源于宫颈前唇,局部用电刀止血.术后7d出院,1月后复查,宫颈光滑,后未随访.于2004年11月,再次以宫颈巨大腺纤维瘤住院,手术切肿瘤约700g大小,病理同前.术后未随访.现再次因宫颈腺纤维瘤住院,全身情况良好,妇检:阴道内被粉红色、菜花样、分叶状肿物填满,质中,无出血及粘液分泌物.术前准备后,于12月28日鞍麻下再次肿物切除.肿物约1020g,来源于宫颈前唇.切除根部用"1号"可吸收线缝扎止血,阴道内填红汞纱布条.术后24h取出纱布.术后5d出院.术后病理示:宫颈腺纤维瘤,未见恶变.建议患者1月后行宫颈端切除术,患者未随诊.术后4月复查发现宫颈3点处息肉如花生米大小,门诊摘除,局部微波治疗.再次建议患者行宫颈残端切除术,患者拒绝.     

巨大多发子宫肌瘤合并卵巢纤维瘤一例

患者　女 ,4 6岁。发现中下腹肿物 3年 ,增长迅速半年就诊。Ｂ超 :中下腹肿物 ,上至右肋缘下 ,下至耻骨联合下方 ,约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 16ｃｍ大小 ,周边不规则 ,界限不清 ,回声不均匀。子宫、双侧附件显示不清。ＣＴ表现 :从耻骨联合上缘至第 1腰椎上缘层面可见一巨大囊实性肿物 ,实性部分约 4 .8ｃｍ× 5 .7ｃｍ× 6 .3ｃｍ大小 ,密度均匀 ,ＣＴ值约 35ＨＵ ,与囊性部分相连。囊性部分由 2个相连的厚壁囊肿组成 ,大小分别为 10 .4ｃｍ× 13.2ｃｍ×16 .0ｃｍ及 11.4ｃｍ× 13.3ｃｍ× 14 .4ｃｍ ,囊内密度不均匀 ,似有结节状、条带状略…     

巨大少见神经纤维瘤的CT诊断(附3例报告)

图3　ＣＴ平扫示左后下纵隔壁12ｃｍ×10ｃｍ×13ｃｍ肿块,边界清晰,内部密度在碚份均匀,可见低密度坏死区　图4　胰尾后部,左肾前部(相当于左肾上腺区)可见3.0ｃｍ类圆形软组织块影,密度低于胰腺　图5　增强示肿块强化较明显,内见相对低密度区　图6　ＣＴ平发示顶后部10ｃｍ×15ｃｍ×6.3ｃｍ弧形软组织上肿块,内部密度均匀,内缘紧贴切颅骨外表面　图7　骨窗示颅骨局限性侵蚀破坏。　　神经纤维瘤是神经源性肿瘤的一种,任何年龄,许多部位均可发生,但无特征性的影像学表现。我们收集经手术病理证实的3例巨大少见神经纤维瘤,将其ＣＴ表现结合…     

巨大胸膜孤立性纤维瘤1例

1病例报告患者女,39岁。因干咳、胸闷2周余入院。自述2周前无明显诱因出现干咳、胸闷,偶有胸痛,无咳痰、咯血,无发热及呼吸困难。查体：体温37.0℃,心率100/min,呼吸20次/min,血压90/60mmHg。胸部CT平扫可见左肺下叶巨大软组织块影,     

神经纤维瘤和神经鞘瘤不典型CT表现五例

神经鞘瘤和神经纤维瘤ＣＴ定性诊断往往比较困难 ,如果ＣＴ表现不典型诊断就更加困难。笔者搜集 5例ＣＴ征象不典型 ,术前误诊 ,经病理证实的神经鞘瘤和神经纤维瘤报告如下。例 1　男 ,6 5岁。无意中发现右腋窝肿物 ,无压痛及红肿 ,皮肤色泽正常。ＣＴ扫描见右腋窝圆形低密度影 ,大小约 4ｃｍ×4ｃｍ× 3ｃｍ ,边缘光滑 ,其前 3/4密度偏低 ,ＣＴ值 15ＨＵ ,后 1/4呈软组织密度 ,ＣＴ值 42ＨＵ(图 1)。病理诊断 :神经鞘瘤。例 2　男 ,40岁。查体发现纵隔内占位病变 ,无任何不适 ,曾有全身多处神经纤维瘤病史。ＣＴ扫描示肿物位于后纵隔 ,食管…     

回肠系膜神经纤维瘤伴骨化一例

患者,男性,43岁。12日前伤及腹部,腹部持续性隐痛,二便正常。当地卫生院给予对症治疗后好转出院。近1日无明显诱因出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛,解稀水样血便少许。查体:腹部略膨隆,稍紧张,右下腹压痛明显,可触及一拳头大的韧性肿块,固定。腹部叩诊鼓音,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,移动性浊音（ ）。血、尿常规及肝功能均正常。腹部平片显示中腹部有多个较大汽液平面,提示:肠梗阻。B超探查见右下腹一约6.5cm×5cm×5cm大小肿物,边界清楚,周边不规则,内部以低回声为主,有散在的点状和短条状强回声,肿块内未见气体形成的强回声及液性暗区。肿块与右肾及膀胱无关。腹腔亦可探及不规则液性回声,最大液性暗区达5.0cm。提示:①腹腔实质性占位病变（回盲部肠道外肿瘤可能）;②腹腔积液。急症行剖腹探查,腹腔内有约2000ml不凝血性积液,清除积血见距屈氏韧带约100cm处回肠系膜根部有一约7cm×6cm×6cm大小肿块,质硬,表面不光滑,周边粘连多。肿块顶端     

右侧胸腔巨大神经纤维瘤囊性变一例报告

我院遇到右侧胸腔巨大神经纤维瘤囊性变一例,报导如下: 患者女性,45岁,已婚,职业家务。自诉右侧胸背部、右肩关节及前臂疼痛,右臂活动受限伴胸闷,气急惑4月余而就诊,患者否认有既往相似病史。体检:病人一般情况尚好。体温、血压、心率正     

头部外伤的CT扫描体会

头部外伤者，临床多以颅脑、上颌窦，眼眶等部位，申请CT检查。在实际操作过程中，特别是头部严重外伤的CT扫描，笔者认为是以临床申请单的扫描部位为重点，适当改变扫描范围或局部特殊扫描以及图像处理技术的应用，能提高扫描效率，缩短患者的CT受检时间，降低X线的辐射剂量。     

CT诊断巨大卵巢纤维瘤二例

例 1　女 ,6 5岁。发现盆腔无痛性包块半年。体检 :子宫前方扪及一约 13cm× 11cm× 10cm大小的质韧包块 ,实性 ,有飘浮感 ,无压痛 ,活动好 ,子宫及双附件扪诊欠清。B超检查 :于膀胱与子宫上方可探及大小约 12 .5cm× 8.0cm×10 .0cm的实性不均质回声团 ,边界尚清 ,呈椭圆形 ,内部回声不均匀 ,后方回声衰减 ,移动度较大。于腹、盆腔内可见前后径约为 6 .0cm不规则无回声区 ,内透声好。CT检查 :平扫见盆腔内一约 13.8cm× 9.6cm× 11.0cm大小的椭圆形软组织肿块 ,密度不均匀 ,CT值 30～ 5 8HU ,边缘光滑 ,其左、右两侧肠周及直肠子宫陷凹…     

盆腔原发性腹膜后巨大神经纤维瘤一例

病例资料患者,男,22岁。左下肢间断性肿胀两年余。左下腹外伤后左下肢肿胀,以“左下肢静脉血栓”收治,症状经治疗后好转又反复,无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀。查体:左下腹触及一包块,无压痛,反跳痛,腹肌无紧张,肝脾不大。CT平扫示左盆腔腹膜后间隙内见一囊实质性肿块,约10cm     

巨大神经纤维瘤1例

<正>病人,女,58岁。38年前发现左耳后及左肩部出现大小约3 cm及5 cm的类圆形包块,质软,无疼痛,未予重视,也未进行任何治疗,呈渐进性生长,近来着凉及劳累后觉疼痛,休息后可缓解。查体:患者左耳后、左肩部肿物呈袋状皮赘,触之剧痛,质稍硬,左耳后肿物局部色素沉着,表     

阑尾系膜巨大纤维瘤病1例

1病例报告患者男,25岁,无意中发现腹部肿物1个月入院。无恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状,自觉肿物增长迅速。查体:腹稍膨隆,肝脾未触及,中下腹部至盆腔可及20cm×15cm×18cm大肿物,状如“足球”,质硬、光滑,可左右轻微移动,边界清、无触痛。各项实验室检查指标均正常。B超检查:下腹部占位性病变。CT检查:腹腔内实性肿块,考虑来源于间叶细胞肉瘤可能性大;肝、胆、胰、脾未见占位性病变。全消化道造影:中下腹部、盆腔、骶管巨大肿块,与消化道无直接关系,考虑神经源性肿瘤,不除外恶变。临床诊断:腹腔肿物性质待定。剖腹探查见中下腹部至盆腔巨…     

鼻腔、鼻窦神经纤维瘤的CT表现

目的：分析鼻腔、上颌窦内神经纤维瘤的CT表现，为临床诊治提供依据。方法：回顾性分析经手术病理证实的神经纤维瘤病例7例。CT采用铀位平扫，层厚及间隔5mm。结果：本组鼻腔、鼻窦的神经纤维瘤发生于鼻腔前部(4例)、上颌窦(2例)、鼻咽(1例)；肿块常较小，6例直径≤3cm；CT表现为团或类圆形，密度均匀；边缘常不清(5例)，与周围软组织粘连或轻微浸润，但仅对周围结构和音质造成椎移、压迫或吸收，不引起破坏和转移，钙化和恶变各1例。结论：据CT表现可与该部位大多数良、恶性肿瘤相鉴别，但确诊需依据病理。恶变后CT表现与该部位其它恶性肿瘤无法鉴别。CT检查可明确肿瘤位置、大小、浸润性等，对临床治疗起指导作用。