肝胆外科应用创面封闭胶的技艺：附1 076例报告

探讨医用创面封闭胶在肝胆外科手术中应用方法。在1 076例各类外科手术中，分别采用单纯创面封闭胶、创面封闭胶加明胶海绵、创面封闭胶加大网膜贴敷、创面封闭胶加浆膜贴敷用于术中粘接、止血、封闭、减张、防滑。结果示1076例各类肝胆外科手术使用创面封闭胶后，减少了术后胆漏、出血、吻合口漏等并发症的发生，简化改进了手术方式，提示创面封闭胶在外科手术中有着广泛的应用前景。     

医用生物蛋白胶在普外科手术的应用——附153例临床分析

目的 评价医用生物蛋白胶在普外科手术中止血及预防消化道漏的疗效。方法 153例普外科手术中医用生物蛋白胶止血及防漏的应用效果,并和对照组进行比较。结果 治疗组术后出血明显减少,且无l例出现消化道漏。结论 医用生物蛋白胶有良好的止血及防漏作用,可被组织吸收,未发现不良反应。     

25例消化道瘘的临床分析

目的总结25例消化道瘘的初步诊治经验。方法对25例消化道瘘的出现的时间、发生部位和原因、手术类型及治疗情况进行回顾性分析。结果术后至发生消化瘘的平均时间为4．8d，治愈率为92％，自愈率为80％，病死率为9％，手术成功率75％。结论术前纠正诱发因素，操作规范仔细，术后病因治疗是预防消化道瘘的关键。早期有效引流，控制感染，营养支持治疗，早期序贯应用生长抑素加生长激素，能有效提高消化瘘自愈率，降低病死率。     

医用生物蛋白胶在胸科手术中的应用

为探讨医用生物蛋白胶在胸科手术中的应用价值。观察组采用在肺,食管及纵隔手术中喷涂生物蛋白胶的方法,处理手术创面,残端及吻合口,封闭食管破裂口共57例,并与同期对照组比较术后引流量,并发症的发生率,疗效满意,术后引流量明显减少,可预防残端瘘及吻合口瘘的发生,未见与使用此胶有关的并发症,对照组发生肺创面持续漏气4例,食管胃吻合口瘘1例,胸外手术中可使用生物蛋白胶辅助止血,粘合,堵漏,无异物吸收及排异反应,操作简便,安全可靠,适用于临床,易于推广。     

腹腔镜手术中应用医用生物蛋白胶辅助治疗的体会

目的:探讨医用生物蛋白胶(b iom ed ical fibrin sealant,BFS)在腹腔镜手术中的应用优势及前景。方法:在1 215例腹腔镜手术中应用医用生物蛋白胶。结果:所有病例均手术顺利,术后恢复良好。无胆囊床创面渗出、肠吻合口漏、阑尾残端漏等并发症出现。结论:医用生物蛋白胶在各种腹腔镜手术中可以有效的减少创面的渗血,预防小胆管的微小漏和肠吻合口的“针孔漏”;促进组织愈合,为腹腔镜手术提供有效的安全保障,同时减少腹腔粘连,促进恢复,缩短住院时间。     

医用生物蛋白胶在消化道外瘘治疗中的应用

目的 探索一种促进消化道外瘘瘘管尽快闭合的填堵治疗新方法。方法 对28例不同部位、不同类型的消化道外瘘患者，采用自行设计的导管系统．选择不同口径的双腔输送管，沿瘘管缓慢插入，待输送管顶端距瘘口约1cm时，将配制好的蛋白胶，经双腔输送管缓慢推入，边推注边缓慢退出导管，使内瘘口及整个瘘管被蛋白胶完全填堵。结果 导管系统的输送管插入瘘管均顺利。28例瘘管填堵过程中均无特殊不良反应。其中17例经1次填堵，1周左右瘘管自行愈合；11例经2-3次填堵后，2周左右瘘管愈合，填堵效果均满意。25例术后随访3～6个月，瘘口均愈合良好，无消化液再漏出，顺利恢复正常饮食。结论 医用生物蛋白胶在消化道外瘘治疗中具有满意的填堵效果，为消化道外瘘的治疗开辟了一条新的途径。     

原发性主动脉消化道瘘并出血（附9例报告）

目的 为提高临床罕见的、死亡率高的主动脉消化道瘘的诊治水平和术后存活率。方法 报告主动脉消化道瘘9例，作回顾性临床分析，并结合献对该病的流行病学特征、临床诊治进行探讨。结果 主动脉消化道痿发生率占同期收治消化道出血的0．072％(9／12431)，占同期胸腹主动脉瘤的3．4％(9／262)。9例均有“herald'’出血特征和腹部搏动性包块，6例出现腹痛，所有特殊检查未能诊断主动脉消化道瘘。9例中7例死亡，2例存活。3例经主动脉瘤及肠瘘手术，其中原位人工血管置换术2例存活。结论 临床对具有“herald”出血、腹痛、腹部搏动性包块三联征，影像学检查患有胸腹主动脉瘤，应高度怀疑主动脉消化道痿可能。迅速积极的手术是抢救生命唯一有效的治疗方法。主动脉瘤切除，原位人工血管置换，肠瘘封闭是可取的手术方式。     

福爱乐医用胶在神经外科手术中的应用

目的观察福爱乐医用胶在神经外科手术中的应用效果。方法280例神经外科手术患者术中结合应用福爱乐医用胶防脑脊液漏及止血。结果159例开颅手术,111例经鼻蝶手术,10例椎管内病变手术,术中配合福爱乐医用胶使用均未发生脑脊液漏或硬膜外血肿。结论福爱乐医用胶粘合强度大,在神经外科手术中可以起到堵漏及止血作用。     

医用生物蛋白胶在甲状腺癌联合根治术中的应用

目的观察医用生物蛋白胶在甲状腺癌术中、术后对出渗血、引流量及淋巴管漏发生的影响。方法将已配制好的生物蛋白胶直接喷涂在术中渗血创面及预防性术终喷涂于左右淋巴管颈部走行位置区域。结果12例甲状腺癌联合根治术后患者术区渗血、引流量及淋巴管漏发生率均低于对照组。结论医用生物蛋白胶可通过创面封闭,减少甲状腺癌联合根治术后的出渗血及淋巴管漏发生率。     

医用生物胶黏合食管胃吻合术应用研究

快速医用生物胶508系列产品是合成型高功能黏合剂可直接用于人体内外，快速医用生物吻合胶为508系列产品之一，医用生物胶在胸心外科作消化道和血管的吻合尚在初始阶段。我院自1998年6月至2005年6月。采用快速医用生物胶（广州白云医用生物胶公司生产，规格1ml／支）行食管癌、贲门癌根治术，食管胃套入式吻合20例，收到满意治疗效果，简化了手术操作。缩短了手术时间，减少并发症的发生。     

医用创面封闭胶在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除中的应用（附120例报告）

预防急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后胆囊窝积液及感染一直是外科医生关注的问题。我科2004年3月～2006年3月在收治240例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除病例中随机分成用医用创面封闭胶（A组）和不用医用创面封闭胶（B组）各120例，比较两组胆囊窝积液及感染情况，现将两组随机对照结果报告如下。     

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腹部手术的目的是消除病变、纠正解剖和病理异常、恢复消化道的畅通。但很多操作都会改变消化道原有的解剖结构 ,阻断其神经支配 ,暂时或长期影响消化道的运动和消化吸收功能。此外麻醉药物和镇痛方式也对术后的消化道功能有所影响。手术后的器质性并发症如吻合口漏、十二指肠残端瘘等 ,随着对其重视程度的增加和手术技术的不断完善 ,发生率已有明显下降。术后消化道功能障碍虽然没有器质性病变的基础 ,但会延长病人的恢复时间、影响其营养状况和削弱肠道屏障能力 ,从而导致住院时间长、医疗费用增加 ;还会降低病人手术后的生活质量 ,影响病…     

Maycock法治疗脊柱手术后脑脊液漏

脑脊液漏是腰椎手术后的并发症，如处理不当，将影响手术治疗效果并有可能引发严重后果。1997年8月至2003年1月，我们应用Maycock等介绍的方法处理6例腰椎手术后发生脑脊液漏的病例，取得满意的效果。     

经腹经纵隔全胃或次全胃切除47例分析

目的 探讨胃肿瘤行全胃或次全胃切除的路径及合理的消化道重建方式。方法 1997—2005年对47例胃上部厦贲门肿瘤行经腹经纵隔全胃或次全胃切除、结肠段消化道重建术，对其手术方法、手术并发症、术后消化道症状进行观察。结果 术后发生食管横结肠吻合口漏1例，余46例无吻合口漏及术后消化道等并发症。与经胸腹手术相比，具有创伤小，并发症少，恢复快等特点。结论 经腹经纵隔全胃或次全胃切除、结肠段消化道重建是一种安全、实用、疗效满意的手术方法，术后加强营齐支持治疗，可明显提高病人的生存质量．、     

瘘孔环扎加微型皮瓣法治疗尿道瘘

尿道下裂尿道重建术后易发生尿道瘘孔，采用显微外科手术行瘘孔环扎加微型重迭皮瓣方法修补２１例２８个瘘孔，均一次修补成功。本文治疗尿道瘘的优点，用皮 瓣修补使缝合缘无张力；环扎后封闭了瘘孔间隙；应用显微外科技术减少了组织创伤，这些均有利于组织愈合，使瘘孔顺利修复。     

生物蛋白胶在LC术中预防迷走胆管瘘的应用体会

目的探讨生物蛋白(biomedical fibrin glue，BFG)在胆囊切除术术中应用价值。方法随机选取生物蛋白胶治疗组患者196例和对照组患者87例。通过比较术后腹腔引流量及引流时间、胆瘘发生情况、术后右上腹不适情况、住院时间等5项指标来说明其有效性。结果胆瘘发生情况，治疗组与对照组有显著差异，其余5项也均有显著性差异。结论在胆囊切除术术中应用生物蛋白胶，可使手术时间缩短，防止创面出血和渗出，预防胆瘘，减少电凝对肝组织的损伤，减轻了患者痛苦并缩短了住院时间，减少了住院费用。     

纤维蛋白胶在直肠癌根治术中的应用

直肠癌根治术要求切除直肠系膜及周边的结缔组织．因此创面大、渗血多；手术时若不慎损伤骶前静脉，则易发生大出血。另乙状结肠与直肠吻合口一旦发生吻合口瘘．处理上非常棘手。我们近5年来将国产医用生物蛋白胶(fibrin glu，FG)应用于直肠癌手术，以防止骶前静脉出血及吻合口瘘，取得了较好的临床效果．报告如下。     

食管癌术后胸内消化道瘘26例临床报告

【摘要】〓目的〓探讨食管癌术后胸内消化道瘘发生的原因及诊治方法。方法〓2007年1月至2013年12月共427例患者行食管癌切除术,术后26例发生胸内消化道瘘,其中7例行二次开胸手术,其余19例采用保守治疗。26例患者均常规留置十二指肠营养管,给予积极的肠内营养支持治疗,并进行充分脓腔及胃液引流,以及持续的胸腔冲洗治疗。结果〓胸内消化道瘘发生率为6.09%(26/427),其中胃壁瘘6例,吻合口瘘20例。二次开胸手术7例患者全部临床治愈,无死亡病例。保守治疗19例患者中,治愈14例,死亡5例。二次开胸手术患者住院时间及瘘口愈合时间均低于本组平均水平。结论〓食管癌根治术后3天以内发生的早期瘘,应争取二次开胸手术。胸内消化道瘘须进行充分脓腔及胃液引流、胸腔冲洗以及肠内营养支持治疗。     

胆囊消化道瘘5例临床诊治分析

目的研究胆囊消化道瘘的诊治要点,从而提高对胆囊消化道瘘临床认识和治疗水平。 方法回顾性分析2017年1月至2019年12月遵义医科大学第三附属医院收治的5例胆囊消化道瘘患者的临床资料,术前完善腹部彩超或CT,提示胆囊萎缩伴或不伴胆囊结石、胆囊炎。 结果5例胆囊消化道瘘术中明确诊断为胆囊十二指肠瘘4例,胆囊结肠瘘1例,行手术治疗后痊愈出院,随访期间恢复良好。 结论胆囊消化道瘘临床表现缺乏特异性,术前诊断率低,治疗以外科手术为主,应根据患者具体情况选择个体化的手术治疗方式。     

消化道吻合器在中、低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨消化道吻合器在中、低位直肠癌保肛手术中的应用。方法 回顾分析120例直肠癌患者应用吻合器行保肛手术的临床资料。结果 本组保肛手术成功率为98．3％（118／120），吻合口漏发生率为3．3％（4／120），吻合口狭窄发生率为4．2％（5／120）。结论 在中、低位直肠癌行直肠前切除低位或超低位吻合术中使用吻合器，具有吻合成功率高，并发症少，操作安全简便的优点。