外伤性肩关节后脱位的诊断和治疗(附6例报告)

分析6例外伤性肩关节后脱位的诊治情况，探讨其诊断方法和临床疗效。结果：6例患者，初诊时误诊、漏诊4例。所有患者均在加拍肩关节穿胸位片或CT后确诊。误诊、漏诊4例中2例行切开复位．其余患者均闭合复位成功。随访6～24个月，闭合复位4例UCLA评分30～33分，切开复位2例UCLA评分分别为19分和26分。提示仔细的临床查体和合适的影象学检查对诊断具有重要意义，早期闭合复位可获得良好的功能恢复。     

X线、多层螺旋CT、MRI影像检查诊断寰枢椎脱位价值及对比分析

目的:比较寰枢关节影像诊断的优点,评价影像检查诊断寰枢关节脱位中的临床价值及对比分析。方法:回顾性分析X线摄片16例,CT检查25例,MRI检查17例。结果:X线摄片16例,肯定脱位4例,可疑脱位7例,无脱位5例;CT检查25例,肯定脱位12例,可疑脱位8例,无脱位5例;MRI检查22例,肯定脱位17例,可疑脱位3例,无脱位2例。结论:影像检查是诊断寰枢关节脱位的重要方法,具有确定诊断的价值,其中X线摄片在诊断脱位、骨折有一定的作用,CT成像显示骨质断裂、脱位清楚、直观,MRI能清晰显示骨性结构异常、韧带断裂情况及颈段脊髓损伤,因而对指导临床治疗有重要意义。     

关节镜下锚钉植入治疗肩关节bankart损伤疗效分析

目的:探索肩关节镜下锚钉植入固定治疗肩关节bankart损伤的疗效。方法:采用肩关节镜下锚钉植入治疗复发性肩关节前脱位伴bankart损伤16例,术前均行肩关节X线和MRI检查,按视触动量的顺序检查肩关节,并与健侧对比并评分,确诊后在关节镜下行相应部位的锚钉固定,术后按肩关节康复指导进行肩关节功能锻炼。手术前后肩关节的评分均参照美国加州洛杉矶大学(University of California at Los Angeles,UCLA)功能评分标准和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果:全部病例术后随访7～68(中位数25)个月,术后肩关节稳定性良好,未出现肩关节再发脱位,UCLA术前评分20～22(20.8±0.8)分,终末随访29～35(32.9±1.5)分,其中优6例,良10例,术前及随访终末VAS评分分别为2～4(3.3±0.8)和0～1(0.6±0.5)。结论:关节镜下锚钉植入固定治疗肩关节bankart损伤具有损伤小,术后恢复快,疗效确切等优点。     

人工肩关节置换治疗肩关节病损

目的 总结人工肩关节置换治疗肩关节病损的临床效果.方法 采用人工肩关节置换治疗肩关节病损15例,其中类风湿关节炎1例行全关节置换术,骨折14例行半关节置换术.术后随访6～68个月,平均23个月.采用美国肩肘关节医师协会肩关节功能评估表评估术后肩关节功能.定期摄肩关节正侧位X线片,观察假体的稳定性和有无松动.结果 术后肩关节无痛12例,活动后疼痛3例,经休息后疼痛消失,无静息痛.平均疼痛评分4.3分.平均前屈90°,外展86°,外旋35°,内旋至L3水平.肩关节周围各组肌力评分4～5分.12例能较好地完成梳头和穿衣动作,1例较困难,2例不能完成.无1例出现假体松动征象,无脱位或半脱位.结论 人工肩关节置换治疗肩关节病损能较好地恢复肩关节功能,缩短疗程.     

文案人员70例颈椎X线片分析

目的 探讨文案人员体检颈椎片影像学资料的改变,为临床提供早期治疗及保健依据.方法 本文对2009年8月笔者所在医院健康体检的70例文案工作人员颈椎进行正侧位及双斜位X线摄片,其中男53例,女17例,年龄35～50岁,平均42岁,所有患者均用PHILIPS数字化X线摄影机(DR)进行检查.结果 50例文案人员均不同程度的有颈椎影像学改变,且有临床症状,占总数的71.4%.结论 颈椎病逐渐年轻化,而且与长期伏案工作有关,尽可能早诊断、早治疗,而颈椎X线摄片是早期诊断有效的方法.     

股骨髁骨折的影像诊断分析

目的:提高对股骨髁骨折的认识和诊断水平。方法:回顾性分析28例股骨髁骨折的患者,其中28例均行X线常规摄片检查,7例加拍X线双斜位片;CT平扫12例,三维重建8例;MRI检查3例。结果:X线常规检查7例无法明确诊断,加拍X线双斜位片又诊断4例;CT检查12例诊断均正确;3例行MRI检查,发现骨挫伤2例,骨折1例。结论:对股骨髁骨折的影像诊断中,X线常规检查加拍双斜位片是提高诊断的简便手段,CT及MRI检查不但可提高诊断,对骨折分型和指导临床治疗方面是非常有效的检查手段。     

关节镜下缝合锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤

目的 探讨关节镜下缝合锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤的疗效.方法 采用关节镜下缝合锚钉固定治疗复发性肩关节前脱位伴Bankart损伤12例,均为男性士兵,年龄平均21岁(17～32岁),术前均拍摄X线片及肩关节MRI检查,经关节镜探查明确肩关节Bankart损伤,清理损伤创面直到骨面出血.将肩关节囊-韧带-盂唇复合体牵向盂唇缘,采用缝合锚钉2-3枚固定于肩盂骨内,缝合盂唇组织.采用美国加州洛杉矶大学UCLA功能评分标准.结果 术后随访平均13个月,12例患者术后肩关节稳定性良好,无复发病例.UCLA评分术前平均(23.6±4.5)分,终末随诊平均(32.7±5.3)分.结论 关节镜下缝合锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤创伤小、操作简便、固定可靠,有利于肩关节功能康复.     

X线诊断小儿鼻窦炎156例体会

我们采用X 线摄片检查发现,对儿童鼻窦炎的诊断是一种可靠有效的方法。而且有与成人X 线摄片不同的特征。现将我们观察的156例X 线摄片结果分析如下:1 临床资料本组共156例,其中男84例,女性72例,男女之比1.1:1。年龄最小6岁,最大12岁,平均年龄8岁。摄片部位:鼻颏位,均以上颌窦为主。本文观察156例患儿中,鼻腔检查诊断为鼻窦炎者57例(36.5%),X 线摄片诊断为鼻窦炎者93例(59.6%)。鼻腔检查阴性,X 线摄片呈阳性者44例     

小儿肺炎146例X线诊断的价值体会

目的探讨小儿急性肺部感染的X线表现及其在诊断和治疗中的价值。方法新生儿及婴幼儿采用婴幼儿多方位摄片固定防护装置,低能量胸部X线检查。结果新生儿吸入性肺炎66例,婴幼儿支气管肺炎42例,4～5岁儿童支气管肺炎38例,全部病例摄胸部正位片,部分病例摄患侧侧位片。结论 小儿急性肺部感染的X线表现在临床应用中对其诊断具有重要意义,不但可显示病变部位,范围和有无并发症,还可根据治疗后的动态变化做出预后判断。     

30例哈萨克族先天性髋关节脱位X线检查临床分析

目的探讨30例哈萨克族先天性髋关节脱位患者的X线拍片诊断分析。方法将我院2012年9月——2013年5月在本医院放射科检查的30例哈萨克族先天性髋关节脱位患者骨盆平片,通过CR系统图像后处理后阅片分析总结。结果30例先天性髋关节脱位患者,年龄平均为9月——35岁之间,其中10岁以下20例,10岁～35岁之间10例,小儿先天性髋关节脱位,男性患儿5例,女性患儿15例,其中双侧先天性髋关节脱位10例,单侧先天性髋关节脱位10例。结论先天性髋关节脱位具有较典型的X线表现,通过X线拍片与CR系统进行图像后处理正确影像诊断,给广大先天性髋关节脱位患儿带来早诊断、早治疗的机会。     

肩锁关节脱位诊断的相关性研究

目的:探讨肩关节X线平片肩锁关节影像学表现,诊断Ⅰ、Ⅱ度肩锁关节脱位.方法:分析20例Ⅰ、Ⅱ度肩锁关节脱位患者,并选择100例25～65岁健康志愿者肩关节摄片,对比肩关节测量结果进行分析.结果:两组影像检查有明显差异,对比MRI改变符合脱位诊断.结论:肩锁关节平片各数据的改变,在帮助诊断Ⅰ、Ⅱ度肩锁关节脱位有意义.     

124例胫骨平台骨折的X线分析

目的：进一步明确X线平片在诊断胫骨平台骨折中的作用。方法：对124例胫骨平台骨折的X线检查资料进行了回顾性分析（其中18例又进行了CT的对照检查）。结果：124例中首次正侧位X线平片检查发现骨折113例；加摄左、右斜位发现骨折6例；轴位发现骨折1例；另4例CT扫描证实骨折后再次平片检查，2例显示骨折线，2例石膏固定骨折线观察不清。结论：常规X线平片检查仍然是诊断胫骨平台骨折的首选方法；对于外伤后临床症状明显，在常规正侧位平片的基础上加摄特殊体位一般可确立诊断；CT检查除可发现隐匿性骨折外，还可了解有无关节软骨及周边肌腱的损伤。     

改良关节囊旁髂骨截骨术及辅助措施治疗先天性髋脱位28例

临床资料 28例(46髋)先天性髋脱位中,男6例,女2例.年龄3～7岁,平均4.5岁.其中双髋脱位18例,单侧脱位10例,闭合复位失败者为10髋,46髋均为Ⅲ°脱位.X线片提示髋臼指数38～60°,平均45°.本组28例患者均经2～3年随访,其疗效评价采用计分法,根据临床功能评定15分,X线摄片检查评定15分,总计26～30分为优,21～25分为良,16～20分为可,11～15分为差.本组46髋评定结果:优10髋,占21.7%;良36髋,占78.3%.治疗上全部采用改良关节囊旁髂骨截骨术,辅助治疗措施有;①术前短时间大重量股骨髁上骨牵引,牵引时间1～3周,要求股骨头达到或接近髋臼水平.     

肋骨外伤性骨折检出率差异与X线摄片技术相关因素分析

目的探讨X线摄片技术因素对肋骨外伤性骨折检出率的相关影响,提高对肋骨骨折的X线诊断准确率。方法分析850例胸部外伤致肋骨骨折行常规X线摄片检查,DR-PACS系统及CT三维重建检查的影像学表现。比较不同体位X线摄片方法 ,对肋骨骨折检出率的敏感性。结果肋骨骨折发生于右胸者521例,左侧329例,膈上肋骨骨折724例,膈下肋骨骨折126例,共检出肋骨骨折987处。常规X线摄片初诊检出肋骨骨折734例,漏诊116例,漏检率13.7%,多角度倾斜位改良法X线摄片检出肋骨骨折842例,检出率99.1%。结论常规X线摄片方法对检出肋骨骨折存在一定局限性,改进摄片体位和角度结合DR-PACS及多相位技术,CT三维重建检查可明显提高肋骨骨折的检出率。     

钼靶软X线摄片74例乳腺癌的诊断报道

我院自1979年以来使用钼靶X线机检查了4300例患者，诊断乳癌者78例，经病理证实为乳腺癌74例，乳腺良性增生者4例；X线软片诊断与病理诊断对照，总符合率为94％，现报道如下。1材料与方法74例乳癌患者均为已婚女性，年龄最小33岁，最大70岁，40－60岁居多占80％，以发现乳房肿块或乳头溢液而就诊。肿块大小0．5－10cm，以2－scm居多，左乳癌52例，右乳癌22例。全部患者常规摄侧位与轴位片，靠近胸壁的肿块加摄斜位片，摄片条件根据乳房发育大小以及生理情况选择，一般采用23－36KV，24。28InASn2结果78例经软X线片诊断为乳腺癌，术后病…     

X线摄片诊断小儿支气管肺炎的临床价值

目的:探讨X线摄片对诊断小儿支气管肺炎的临床价值。方法:选取188例小儿支气管肺炎患儿作为研究对象,根据患儿年龄大小分为两组,将0～5岁患儿分为研究组(98例),将5岁以上患儿分为对照组(90例),两组均给予X线摄片检查,对两组患儿X线摄片检查结果及临床表现进行观察比较。结果:两组不同年龄患儿在咳嗽、啰音、体温及喘息等临床表现比较,差异有统计学意义(P <0. 05),而两组X线片表现差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:X线摄片在小儿支气管肺炎临床诊断中具有重要价值,但不同年龄的支气管肺炎患儿临床表现具有一定差别,提高诊断准确性需要X线摄片检查与临床表现检查结合进行诊断。     

采用骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折

目的：评价采用骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法：回顾性研究2008年9月至2011年4月收治并获得随访的45例复杂肱骨近端骨折患者资料,男15例,女30例;平均年龄（64.9±10.6）岁（45～85岁）;损伤侧别：左侧14例,右侧31例;受伤至手术时间平均（10.2±4.8） d。根据Neer分型,三部分骨折3例,三部分骨折脱位4例,四部分骨折2例,四部分骨折脱位22例,四部分外展嵌插4例,头劈裂10例。45例患者均使用骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗,其中肱骨头置换39例,全肩关节置换6例。结果：45例患者术后平均随访（18.7±8.1）个月（12～41个月）。末次随访时患者肩关节活动度：前屈上举平均为130.4°±36.5°,外旋平均为37.6°±16.6°,内旋平均为第3腰椎椎体水平（±3个椎体）;VAS疼痛评分平均为（0.5±1.2）分（0～4分）,ASES评分平均为（81.4±13.9）分（43～100分）,Constant Murley评分平均为（81.6±13.6）分（52～100分）,UCLA评分平均为（28.5±5.1）分（16～35分）。患者满意度为95.6%。患者术后拍摄手外旋肩关节正位、侧位和腋位X线片复查,42例患者大结节获得解剖愈合,3例出现大结节不愈合,2例出现肱骨头上移,无感染、假体松动、神经血管损伤等并发症发生。结论：采用骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效良好,术后大结节骨块愈合率为93.3%。     

肩关节镜下带线锚钉内固定治疗复发性肩关节前脱位

目的:探讨肩关节镜下应用可吸收带线锚钉内固定修复盂唇损伤治疗复发性肩关节前脱位的疗效与方法。方法:本组21例复发性肩关节前脱位患者,肩关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学UCLA功能评分标准,术前评分平均(22.3±4.1)分。全部采用肩关节镜下可吸收带线锚钉内固定修复盂唇损伤。术后肩肘固定带固定患肩4～6周,按规定程序进行康复锻炼。结果:经3～18个月(平均8个月)的随访,术后UCLA评分平均(32.3±2.6)分。优(34～35分)11例,良(28～33分)7例,中(21～27分)3例,无差病例。术后肩关节活动范围正常。患者主观满意度:均较满意。结论:肩关节镜下应用可吸收带线锚钉内固定修复盂唇损伤治疗复发性肩关节前脱位,具有创伤小、操作简便、内固定可靠、术后并发症少、功能恢复快等优点,是治疗复发性肩关节前脱位的有效方法。     

超声对脊柱结核的诊断价值

目的 :探讨超声对脊柱结核的诊断价值。方法 :对比分析 2 8例脊柱结核患者的超声检查、X线摄片及手术、病理结果。结果 :超声对寒性脓肿的诊断敏感性明显高于X线摄片 ;在发现寒性脓肿的基础上探查相应的椎体 ,除T1～T10 难以扫查外 ,声像图上均有不同程度的骨质破坏征象。结论 :X线摄片结合超声检查 ,对明确病变部位和程度、指导临床治疗有重要价值。     

肩关节镜微创手术治疗肩袖钙化性肌腱炎所致急症肩痛

目的 探讨肩关节镜微创手术病灶清理治疗肩袖钙化性肌腱炎（calcific tendinitis）所致急症肩痛的临床疗效.方法 2013年1月-2013 年6月对12 例肩袖钙化性肌腱炎所致急症肩痛患者行肩关节镜微创病灶清理术.术前患侧肩关节行正位X片、CT及MRI检查.分别于术前1天、术后第1天、末次随访时采用UCLA肩关节评分标准及疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）进行评价.结果 手术前1天、术后第1天、末次随访（末次随访时间5~10个月,平均6个月）时的UCLA评分、VAS评分与术前相比差异有统计学意义（P〈0.01）.肩关节评分优10例,良2 例.结论 肩关节镜微创手术是治疗肩袖钙化性肌腱炎所致急症肩痛安全并行之有效的方法.