舌根部异位甲状腺一例

患者　女 ,2 6岁。自觉舌根部吞咽不适 ,间断疼痛 2月余就诊。门诊检查见舌盲孔部有一肿物。B超 :颈前两侧探查未见正常形态甲状腺回声。MRI:舌根部中线见一类圆形异常信号 ,边界清楚 ,其内信号不均匀 ,T1WI呈等、高混杂信号 (图 1、3) ,T2 WI信号稍高 ,内示点状更高信号 (图 2 ) ,肿块周围有薄层环形包膜 ,增强后肿块未见明显强化 ,未见血管流空信号 (图 4 ) ;颈部MRI平扫两侧未见正常甲状腺组织。甲状腺显像检查 :正常甲状腺位置未见甲状腺显影 ,舌根部有一球状的显像剂聚集 ,边缘光整 ,轮廓清晰 ,大小约3.3cm× 3.2cm× 3.6cm。诊…     

颈部异位甲状腺肿瘤误诊为甲状舌管囊肿2例

例 1 ,女 ,47岁。因发现颈前正中肿块 1年 ,肿块明显增大 2个月于 2 0 0 1 - 1 0 - 1 1入院。查体 :于颈前正中甲状软骨上段皮下触及一 1 .5 cm× 1 .0 cm大小肿块 ,表面光滑 ,边缘清楚 ,质地中等 ,肿块局部轻微压痛 ,可随吞咽上下移动。诊断 :甲状舌管囊肿。在局部浸润麻醉下行颈部肿块切除术。术中见 :肿块包埋于颈前带状肌之间 ,约 1 .5 cm× 1 .0 cm× 1 .0cm大小 ,肿块表面光滑 ,包膜完整 ,周边未见瘘管样组织 ,完整摘除肿瘤 ,剖开肿块见其内为囊实性 ,中有暗褐色囊液。术后病理报告甲状腺组织并甲状腺腺瘤。术后 1个月检查甲状腺功能…     

原发性甲状腺淋巴瘤一例

病例资料患者,女,63岁,因颈部增粗1年伴加重2个月。体格检查：颈软,甲状腺Ⅲ。肿大、质韧,颈部扪及数枚肿大淋巴结,直径2～3cm、有压痛、活动度差。实验室检查：血清游离甲状腺素（FT4）30．27pmol／1,甲状腺球蛋白抗体（TGAb）4000．0IU／ml,抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）386．3IU／ml;核素检查：甲状腺弥漫性结节性肿大,甲状腺摄锝率降低（0．8％）;骨髓穿刺：未见异常。     

甲状腺功能亢进131I治疗致病情加重1例

病例 男,38岁,多食消瘦、乏力多汗、心慌手抖5个月,患者怀疑甲亢,遂来我科求诊并欲行131I治疗.查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质中,眼征(-),心率102 次/min.检查: (1)甲状腺功能5项:TSH 0.01 mIU/L,FT3 7.65 pmol/L, FT4 38.26 pmol/L,T3 3.28 nmol/L,T4 196.04 nmol/L;(2)甲状腺超声检查:甲状腺弥漫性肿大,左叶6.2 cm×2.5 cm×1.9 cm,右叶7.0 cm×2.8 cm×2.3 cm,狭部厚0.5 cm;(3)甲状腺摄碘率测定:3 h 53.62%;24 h 77.55%;摄碘率升高;(4)心电图:窦性心动过速;(5)血常规:白细胞6.5×109/L,中性粒细胞61%,红细胞4.9×1012/L,血红蛋白148 g/L,余检测项目(-).结合症状及相关检查结果,患者甲亢诊断明确且适合131I治疗.     

高频超声诊断左侧甲状旁腺癌1例

<正>患者女,54岁。因恶心、呕吐伴乏力1月余入院。实验室检查:血钙3.55mmol/L,丙氨酸氨基转移酶88U/L,甲状旁腺激素(PTH)581.8pg/ml,尿酸405μmol/L,肌酐85μmol/L。体格检查:左侧甲状腺上极深面可触及一直径约2.0cm的肿块,质地偏硬,边界尚清晰,活动度差,无压痛,不随吞咽移动。超声检查:甲状腺左侧叶上极后方可见一大小约2.1cm×1.4cm×1.3cm实质性低回声结节,形态不规则,呈分叶状,与周围     

Tg、TgAb及TSH在分化型甲状腺癌术前的预测分析

目的 探讨患者术前血清促甲状腺激素、甲状腺球蛋白(Tg)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)浓度在预测甲状腺癌中的价值.方法 对122例接受手术治疗的甲状腺结节患者进行术前研究,以术后病理结果作为甲状腺结节性质的诊断金标准进行对照,其中分化型甲状腺癌55例,良性结节67例.采用化学发光法测定Tg和TSH;放射免疫分析法测定TgAb;采用彩色多普勒超声诊断仪检查甲状腺组织和颈部淋巴结.结果 甲状腺癌组的术前血清Tg水平(24.09±64.59) ng/ml和甲状腺良性结节组(23.37±112.14)ng/ml间的差异无统计学意义(Z=-1.092,P＞0.05);甲状腺癌组的TSH水平(2.32±2.28)mIU/L高于甲状腺良性结节组(1.75±1.22)mIU/L,(Z=-2.107,P＜0.05);甲状腺癌组Tg联合TgAb的阳性率(72.7％)高于甲状腺良性结节组(55.2％)(x2=3.975,P＜0.05).各指标预测甲状腺癌的受试者工作特征曲线示,TSH值的曲线下面积(AUC)为0.611[95％可信区间(95％CI):0.509～0.713],P＜0.05,最佳临界值2.31 mIU/L,灵敏度和特异度分别为71.6％和50.9％;TSH∶Tg值的AUC为0.617(95％CI:0.518～0.716),P＜0.05,最佳临界TSH∶Tg值为0.11 IU/mg,灵敏度和特异度分别为61.2％和50.9％;Tg曲线AUC＜0.5.结论 术前血清Tg的异常升高不是甲状腺癌的独立预测因素,但其结合TgAb阳性、TSH∶Tg值＞0.11 IU/mg可作为甲状腺癌的危险预测因素,可能是甲状腺超声检查的一种有效补充诊断手段.     

子宫内膜间质肉瘤MRI诊断一例

患者 女,36岁.不明原因发热3天,无其他不适.体检:体温38.6℃,心率84次/min,血压120/76 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),余未见异常.妇科检查:子宫体内可触及一包块,质稍硬,表面光滑,压痛不明显,和子宫体相连.实验室检查:白细胞7.2×109/L,红细胞4.6×1012/L,中性0.67.CEA 49ng/ml,CA125 54 u/ml.B超检查见子宫体底内大小为8.0 cm×8.9 cm×9.5cm低回声肿块,回声不均匀,边界光整,肿块内可见     

甲状腺癌术后~(131)I全身扫描的卵巢摄取

患者女性,20岁,已婚并有2个孩子.甲状腺左叶混合型乳头滤泡性腺癌术后5个月.于1984年3月首次就诊,体检:颈部未触及肿块.实验室检查:T_48.4μg%,TSH5.2μIU/ml.24小时甲状腺~(131)I摄取率为22%,口服~(131)I18.5MBq(0.5mCi)后48小时全身扫描显示右叶正常及残留左叶下极,发现骨盆左后方有2×3cm的亲碘性浓聚区.检查后患者回家,未接受任何治疗.3年后患者再次作随访检查,体检颈部无异常,完全无症状;血液实验室检查仍无改变.给予~(131)I 18.5MBq后2～7天做全身扫描,甲状腺和颈     

超声诊断异位甲状腺1例

患者女,59岁。因发现左侧颈部肿块就诊。体检:左侧颈部触及一约25mm×25mm肿块。质软,界清。曾于外院B超检查提示脂肪瘤。本院B超检查表现:紧邻甲状腺左侧叶上方,甲状舌骨肌深面探及一24mm×23mm×8mm略高回声团块,边界清晰,内部回声细密欠均匀。CDFI显示血流丰富,Vmax20cm/s,RI0.66(图1)。超声诊断:甲状腺左     

双气管畸形的螺旋CT诊断1例

患者 女,18岁,心前区刺痛5年余,咽喉部不适3月余; 近3月心前区刺痛症状频繁发生,每周2次,每次持续3～4 h.体格检查:生命体征正常,神清,颈部活动正常,未扪及包块,气管居中,肝颈静脉回流征阴性,颈动脉搏动正常; 甲状腺无肿大,无压痛,未闻及 血 管 杂 音.心 界 不 大,心 律 齐,心 率84次/min,各瓣膜区未闻及杂音.实验室检查:促甲状腺激素 1.49 MU/L, 血清游离三碘甲腺原氨酸5.73 pol/L, 血清游离甲状腺素22.64 pmol/L, 甲状腺癌的测定3.41 μg/L, 血清甲状腺球蛋白抗体10.07 IU/ml, 抗 甲 状 腺 过 氧 化 物 酶 抗 体8.02 IU/ml.甲状腺彩超:甲状腺后方低回声团,黏液囊性占位,考虑纵隔来源.甲状腺核素扫描:甲状腺肿大并多发稀疏区.