3D TOF MRA与3D CE-MRA对脑血管病的诊断价值

目的：探讨三维时间飞跃法MR血管成像（3DTOFMRA）和三维增强MR血管成像（3D CE-MRA）对脑血管病的诊断价值。方法：3DTOFMRA检查150例；其中9例进行3D CE-MRA检查，对比剂Gd-DTPA，0．2mmol／kg，采集的源图像进行三维最建。常规MRI包括横断面T1WI,T2WI，矢状面T1WI。结果：颅内血管显示正常56例，颅内动脉狭窄或闭塞46例、动脉瘤22例，动静脉畸形（AVM）21例，颁内动脉海绵窦瘘（TCCF）3例，烟雾病2例。结论：3DTOFMRA和3DCE-MRA能无创、快速、有效、准确地诊断脑血管病，可作为脑血管病的筛选和首选诊断方法。     

3D CE-MRA的临床应用

目的:探讨CE-MRA的成像技术特点和临床应用价值。方法:选取2008年5月至今50例临床明确诊断为血管病变患者的3D CE-MRA检查资料,结合其DSA、手术记录等临床资料综合分析。结果:靶血管显示优者32例,良者16例,差者2例,优良率为96%;3级以上周围小动脉显示良好,4级基本可辨;病变与血管关系、血管与周围组织关系显示良好。动脉硬化狭窄30例,动脉闭塞性脉管炎6例,动脉血栓形成4例,静脉炎5例,血管瘤3例,动脉瘤1例,1例动脉瘤漏诊;CE-MRA显示狭窄45处,其中7处DSA无狭窄而CE-MRA显示狭窄,11处CE-MRA显示狭窄程度较DSA或手术所见偏重,CE-MRA假阳性率为9%,漏诊率2%。结论:CE-MRA对大血管病变显示良好,不但能清楚显示血管本身病变、病变与血管关系、血管与周围组织关系,而且在血管侧枝循环方面显示优良,阳性率高,与DSA近似,基本可以代替诊断性DSA。     

3DCE-MRA对下肢动脉硬化闭塞症的诊断价值

目的:探讨三维动态增强MRA(3D CE-MRA)对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的诊断价值.方法:回顾性分析均行下肢动脉3D CE-MRA和数字减影血管造影(DSA)检查的下肢动脉闭塞症患者60例,由影像医师和血管外科医师独立评估DSA和MRA血管资料,对比分析3D CE-MRA对下肢动脉狭窄51%-100%的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值.结果:与DSA相比较,MRA的符合率达89.2%,总的高估率和低估率分别为达7.9%和2.9%,诊断下肢动脉狭窄的敏感度为93.41%、特异性94.56%,准确性93.99%、阳性预测值94.44%、阴性预测值93.55%.结论:DSA是目前诊断动脉狭窄的"金标准",但因其创伤性大,费用昂贵使患者相对不容易接受,相比之下,3D CE-MRA是一种安全无创,是有效的诊断下肢动脉硬化闭塞症的方法,与DSA诊断具有很好的一致性.     

3D TOF MRA与3D CE-MRA在下肢动脉病变中的应用价值

目的 探讨三维时间飞跃法MR血管成像(3D TOF MRA)与三维对比增强MR血管成像(3D CE-MRA)在下肢动脉病变中的临床应用价值.方法 本组50例同时采用了这两种检查方法,对比剂Gd-DTPA,0.2mmol/kg,图像进行三维重建.结果 采用3D CE-MRA法显示下肢动脉直观清晰,发现18例下肢动脉不同程度的狭窄或闭塞,而TOF法却显示有34例动脉狭窄或连续性中断,并且对病变程度有明显"过高评估".CE-MRA显示胫腓动脉明显优于TOF法.结论 3D CE-MRA可以清晰而准确地显示下肢动脉,具有重要的临床诊断价值.     

MRA与DSA在脑血管疾病中的对照研究

目的:探讨磁共振血管造影(MRA)对脑血管疾病的诊断价值。方法:68例脑血管疾病患者(脑动脉瘤36例,血管畸形20例,血管狭窄闭塞性病变12例)经MRI/MRA和DSA对照检查。结果:MRA可以对62例患者做出正确诊断,结合靶MIP、MPR和原始像,其诊断符合率为91.2%。对动脉瘤的诊断符合率为86.1%,动静脉畸形为85%,12例血管狭窄闭塞性疾病与DSA相一致。3DPC及3DTOF可显示1-5级脑血管分支,2DTOF显示血管畸形具优势,3DTOF增强提高了动脉瘤的检出率。结论:MRA具有安全、可靠和方便的优点,是脑血管疾病筛查的有力工具。     

MRA诊断中老年颅内动脉狭窄、闭塞的可靠性研究

目的:探讨磁共振血管成像(MRA)对缺血性脑血管病颅内动脉狭窄或闭塞诊断的可靠性。方法:缺血性脑血管病的患者50例,男28例,女22例,年龄57岁～77岁,平均年龄63.5岁。对颅内动脉应用3D-TOFMRA和DSA检测对照分析。结果:50例550根血管MRA与DSA诊断相符合血管数为519根(94.4%),MRA对正常、狭窄、闭塞脑血管的敏感性分别为95.6%93.3%和91.4%。结论:MRA对评价正常脑血管脑血管精确性较高,而对颅内狭窄和闭塞血管的评价不及DSA,可用于筛选可疑颅内动脉狭窄或闭塞的患者。     

椭圆中心对比增强MPA在颈动脉狭窄诊断中的应用

目的:研究椭圆中心(elliptical-centric)对比增强磁共振血管成像(contrast enhanced magnetic resonance angiography,CE-MRA)在颈动脉狭窄诊断中的应用价值,探讨椭圆中心CE-MRA的优势.方法对2005年11月至2007年3月期间44例临床疑有颈动脉狭窄的患者行椭圆中心CE-MRA检查,其中26例患者行DSA检查.26例可评价病例以DSA作为金标准进行对照.结果44例患者椭圆中心CE-MRA均满意地显示了颈部动脉血管节段.26例椭圆中心CE-MRA共观察52条血管节段,显示可比动脉节段32条,与DSA比较,对狭窄程度诊断的符合率为87.5%(28/32),与DSA结果进行一致性检验,计算Kappa值为0.92,具有很好的一致性:椭圆中心CE-MPA诊断狭窄的敏感度为100%(30/30),特异度为90.9%(15/17),阳性预测值为93.8%(30/32),阴性预测值为100%(20/20)结论椭圆中心CE-MRA与DSA比较,具有很好的一次性,能较准确地评价颈动脉狭窄,是一种有价值的、可靠的、无创的检查方法.     

MRA与DSA在头颈部血管疾病中的诊断价值

目的探讨磁共振血管造影(MRA)和数字减影血管造影(DSA)对颅内和颈部血管疾病的诊断价值.方法 135例头颈部血管疾病患者(动脉瘤62例、血管畸形26例、血管狭窄闭塞性病变47例)经MRA和DSA对照检查.结果 MRA可以对124例患者做出正确诊断,结合靶MIP、MPR和原始像,其诊断符合率为91.9%.对动脉瘤的诊断符合率为88.7%;动静脉畸形为84.6%;47例血管狭窄闭塞性疾病与DSA相一致.3D TOF可显示1-5级脑血管分支;2D TOF显示血管畸形具优势;3D TOF增强提高了动脉瘤的检出率.结论MRA具有安全、可靠和方便的优点,是脑血管疾病筛查的有力工具.     

TCD、MRA与DSA在缺血性脑血管病颅内动脉狭窄37例诊断中的对比分析

目的:探讨经颅多普勒(TCD)、磁共振血管造影(MRA)、与数字减影血管造影术(DSA)在诊断缺血性脑血管病颅内动脉狭窄的应用。方法:对37例临床高度怀疑颅内动脉狭窄的缺血性脑血管病患者在1周内行TCD与头颅MRA、DSA检查,并与DSA为金标准进行比较。结果:经DSA检查407支脑动脉血管,存在狭窄或闭塞的动脉为106支,阳性率为26.0%;术前行TCD检查,存在狭窄或闭塞的血管中有62支与DSA检查相符,阳性率为15.2%;术前行MRA检查,提示存在狭窄或闭塞的有79支与DSA检查相符,阳性率为19.5%,TCD与DSA检查结果差异有统计学意义(P<0.05),而MRA与DSA检查结果无统计学意义(P>0.05)。结论:MRA、DSA均能准确显示脑动脉狭窄,TCD有局限性,均能为临床提供诊断价值。     

下肢动脉硬化闭塞症的多层螺旋(HD750)CTA和3.0T磁共振3DCE-MRA的对比研究

目的对比研究多排螺旋增强血管造影CTA和自动移床三维动态增强磁共振血管造影3D CE-MRA对诊断下肢动脉硬化闭塞症的应用价值。方法收集2012年5月-2014年11月共38例下肢动脉硬化闭塞症患者,每例患者在不超过2周期间内都进行了HD750 CTA和3.0T 3D CE-MRA检查,其中15例同期进行了DSA检查。回复性分析相关患者影像数据,并对每例双侧下肢动脉划分为3个区域、23个节段的CTA和CE-MRA进行多种后重建图像进行比较。结果全部病例的CTA和CE-MRA均可以准确评估下肢动脉硬化闭塞部位及程度,共显示轻度狭窄8例,中度狭窄14例,重度狭窄12例和4例动脉闭塞,符合临床诊断要求。MRA对狭窄程度评估更准确,CTA对于附壁斑块的显示及斑块成分的评估有优势。结论 CTA和3D CE-MRA对诊断下肢动脉硬化闭塞症的的评估都是可靠和准确的,二者各有优势,互补使用可为临床提供更多的诊断信息,能够为临床采取及时有效的治疗提供更准确可靠的影像依据。     

三维重建技术在脑血管疾病诊断和治疗中的应用

目的探讨三维数字减影血管造影(3D DSA)在脑血管疾病诊断和治疗中的价值。方法对60例疑有脑血管病的病人均在3D DSA系统的操作床上行普通DSA,然后行三维重建成像处理,做出正确的诊断后,再根据3D DSA图片数据处理结果,拟定治疗方案。结果60例疑有脑血管病病人普通DSA检查阳性率为90.0%,3D DSA处理后阳性率为95.0%。共确诊57例,其中脑动脉瘤26例,脑动静脉畸形19例,颈动脉海绵窦瘘6例,烟雾病4例,血管狭窄2例。脑动脉瘤26例中行动脉瘤内电解可脱弹簧圈(EDC)栓塞治疗9例,外科手术治疗14例,未治疗3例。脑动静脉畸形19例中手术治疗11例,栓塞治疗5例,γ刀治疗1例,2例放弃治疗。颈动脉海绵窦瘘6例均行球囊栓塞治疗。血管狭窄2例中支架置入1例。烟雾病4例,伴动脉瘤1例行栓塞治疗,余3例内科治疗。结论3D DSA与普通DSA比较,能够提高脑血管病检出率,对评价脑血管病的综合治疗有重要价值。     

CT血管造影在脑血管病诊治中的临床应用

目的评估CT血管造影（CTA）在脑血管病诊治中的价值。方法对60例脑血管病患者进行CTA检查,包括颅内动脉瘤31例、脑血管畸形15例、脑缺血性疾病4例和自发性颅内出血10例。除7例外其余患者同期均行数字减影血管造影（DSA）检查,并与CTA结果对照。结果52例CTA的结果与DSA相符。1例多发性动脉瘤,CTA漏检1个动脉瘤。7例本行DSA的患者,其CTA结果被手术或临床证实。CTA在描绘脑血管三维结构以及毗邻骨结构上优于DSA结去CTA是脑血管病诊断的一种简单,快速,非侵袭和可靠的方法。它特别适合于手术计划制定,术中定位以及长期系列随访。     

三维数字减影血管造影在脑血管病诊断和介入治疗中的价值

目的 探讨三维数字减影血管造影（3D－DSA）在脑血管疾病中的诊断和血管嫩治疗的价值。方法 40例疑有脑血管病的患者均在3D－DSA系统的操作床上行普通DSA,然后行三维重建成像处理作出正确的诊断,再根据3D－DSA处理图片数据拟定介入治疗方案。结果 40例疑有脑血管病的患者均行普通DSA检查,阳性率为85.0%,3D－DSA处理后阳性率为95.0%。共确诊38例,其中脑动脉瘤15例,GDC栓塞治疗13例,100％栓塞11例,90％以上栓塞2例。脑动静脉畸形9例,100％栓塞7例,90％以上栓塞2例。缺血性中风14例,其中血管狭窄9例,支架置入8例,7例狭窄血管100％开通;血管闭塞5例,尿激酶动脉内溶栓治疗,完全再通2例,部分再通2例,不通1例。并发症3例（7．9％）。结论 3D－DSA能够提高脑血管病的检出率,明显优于普通DSA,对评价脑血管病的血管内治疗有潜在的价值。     

下肢动脉狭窄性病变中三维增强磁共振血管成像和CT血管成像的对照分析

目的评价三维增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)和CT血管成像(CTA)技术在下肢动脉狭窄性病变的应用价值。方法对195例疑有下肢动脉狭窄患者,49例行3D CE-MRA检查,其中10例行数字减影血管造影(DSA)检查;149例行CTA检查,其中20例行DSA检查。将每条下肢动脉分9个节段,分别对2组病例以DSA为金标准进行效果评价,对比2种检查方法差异。结果①3D CE-MRA与DSA对比,准确率94.4%,敏感性100%,特异性100%,2种方法差异无统计学意义(χ2=0.262,P>0.05)。②CTA与DSA对比,准确率96.4%,敏感性100%,特异性100%,其中Ⅱ级以上狭窄准确率94.9%,敏感性100%,特异性97.6%,2种方法差异无统计学意义(χ2=0.194,P>0.05)。结论3D CE-MRA与CTA在下肢动脉狭窄性病变诊断中均具有较高价值,二者能准确评价下肢动脉狭窄性病变,是可靠、无创的检查方法。     

脑血管病血管造影的诊断及介入治疗的临床应用

目的探讨DSA在脑血管病因诊断中及血管内介入治疗中的应用价值。方法回顾性分析430例不同脑血管病的DSA阳性检出率、安全性及临床特点,对颈动脉狭窄,部分脑动脉瘤,脑血管畸形进行血管内介入栓塞的疗效评价。结果所有受检者无1例发生永久性神经功能缺损。总的DSA阳性检出率高（66．74％）,其中缺血性脑血管病阳性率最高（82．85％）,主要血管病变为脑动脉粥样硬化性狭窄或闭塞,颅外段受累多见。其次为蛛网膜下隙出血（65．04％）、脑实质出血（52．77％）、单侧动眼神经麻痹（66．66％）、头痛待诊（43．47％）阳性率也高,但总患者数尚少。症状性癫痫的DSA结果均为阴性。结论规范化操作可充分保障DSA检查的安全性。慎重筛查DSA纳入患者可提高DSA的阳性检出率及提高效率／费用比,有效指导二级预防治疗,血管内介入治疗具有疗效好,安全性高,创伤小等优点。     

DSA 在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用价值研究

目的：探讨急性缺血性脑血管病的患者,在介入治疗过程中应用数字减影血管造影（DSA）的临床效果。方法：选择我院治疗的66例急性缺血性脑血管疾病患者,在介入手术过程中应用DSA 进行检查。观察 DSA 在其中的应用价值。结果：在急性缺血性脑血管疾病中,在 DSA 检查下,血管正常的有11例,占16．67％。有55例为血管异常患者,其中患有大脑动脉狭窄比例最多占54．55％,患有交通动脉瘤比例最少为6．06％。在治疗后,患者血管面积的狭窄程度、血管直径狭窄程度、病变的长度及最小直径均优于治疗前,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：在预防和治疗急性缺血性脑血管疾病采用 DSA 进行检查,能够使急性缺血性脑血管疾病检出率得到提高,不良反应率比较低,在临床上可以广泛应用。     

三维数字减影血管造影及仿真内窥镜技术在脑血管造影中的应用价值

目的：探讨三维数字减影血管造影（DSA）及仿真内窥镜（VE）技术在脑血管造影及治疗中的应用价值。方法：对103例可疑脑血管病变的患者行旋转三维DSA检查,并通过DSA后处理工作站进行VE重建。结果：103例患者中36例动脉瘤清晰显示载瘤动脉及瘤内情况,47例动脉狭窄表现为侧支开口不规则及VE漫游中视野缩小,7例动静脉畸形仅能看清粗大的供血动脉及引流静脉,6例动脉闭塞显示血管信号中断,7例正常无病灶。结论：三维DSA及VE技术能够为脑血管疾病的诊断及治疗提供更全面的影像资料,为神经外科医生进行介入治疗的定位及方案的选择提供重要依据。     

DSA与3D-CTA在颅内动脉瘤诊断及治疗中的临床探讨

目的评价DSA与3D-CTA在诊断颅内动脉瘤方面的优缺点。方法26例自发性蛛网膜下腔出血患者，24例接受了DSA与3D-CTA检查，另2例在出血后2-4h内仅行CTA检查。DSA检查的时相为出血后12-30d；3D—cTA检查的时相为出血后2h-30d。分析DSA、3D—CTA与术中显微镜下所见动脉瘤的大小、部位、瘤颈、瘤体指向及周边重要穿支血管的吻合程度。结果26例自发性蛛网膜下腔出血患者共发现34个颅内动脉瘤，其中行DSA检查的24例患者中共发现28个动脉瘤，检出率约82％，而3D-CTA发现32个动脉瘤，检出率94％；2例出血后数小时内3D-CTA检查发现2个动脉瘤。以上动脉瘤均经手术证实，CTA在动脉瘤大小、瘤颈宽度上与术中实际情况吻合程度更高。结论DSA是诊断颅内动脉率的金指标，但有一定的假阴性率；3D-CTA无创、经济、不受血管痉挛的影响，对直径3mm以上的动脉瘤的检出率可能优于DSA，对动脉瘤的部位、瘤颈、瘤体、载瘤动脉及周边结构的三维显示更有助于制定手术方案。     

64排螺旋CT脑动脉成像CT血管造影技术的临床应用探讨

目的 探讨我科64排螺旋CT在脑动脉血管成像的临床应用价值.方法 回顾性分析64排螺旋CT脑血管造影的影像表现44例,由诊断医师 与数字减影血管造影（DSA）对比,进行图像综合评价.结果 64例患者中,60例图像显示成功,脑动脉狭窄38例（伴脑梗死12例）,脑动脉瘤14例（脑动脉 狭窄伴动脉瘤8例）,动静脉畸形8例.与DSA相比,CT血管造影（CTA）诊断脑血管疾病的敏感性为93.75%,特异性为100%.结论 CTA与DSA的敏感性与特 异性差异均无统计学意义,在临床普查、筛查上可以选用CTA成像技术.