ERCP在原发性硬化性胆管炎中的诊断价值

目的：探讨原发性硬化性胆管炎的最佳诊断。方法：对15例黄疸病人经实验室及影像学检查诊断不清,行ERCP检查。结果：ERCP表现为胆管变细,呈枯树枝、串珠样改变,诊断为原发性硬化性胆管炎,经皮质激素治疗后症状缓解。结论：ERCP是诊断原发性硬化性胆管炎的最佳方法。     

以黄疸为首发表现不伴AIP的IgG4相关硬化性胆管炎1例

IgG4相关硬化性胆管炎（IgG4-SC）是以血清IgG4水平显著升高,大量IgG4阳性浆细胞和淋巴细胞浸润,胆管壁出现纤维化和闭塞性静脉炎为主要特征的一种独特类型的硬化性胆管炎。IgG4-SC常并发自身免疫性胰腺炎（AIP）,对类固醇激素反应敏感。由于IgG4-SC发病率低,缺乏特异性临床表现,易漏诊误诊,且治疗后复发率高。本文报道1例2018年12月在广西壮族自治区柳州市人民医院接受类固醇激素试验治疗的以黄疸为首发表现不伴AIP的IgG4-SC病例,随访2年9个月余未见复发。通过阐述其诊治过程,探讨IgG4-SC的定义、临床特点和典型胆管成像在诊断IgG4-SC的重要意义以及血清IgG4水平在IgG4-SC诊治中的应用价值,提高对以黄疸为首发表现不伴AIP的IgG4-SC的诊治水平。     

以精神行为异常为首发症状的神经梅毒2例临床分析

目的:探讨梅毒感染后神经系统损害的临床特点,减少误诊,提高临床医生的诊疗水平.方法:分析本院过去2年中收治的2例以精神症状为首发表现的神经梅毒患者的临床资料及治疗方法,预后等加以分析.结果:2例患者均以精神症状为首发表现,不伴有生殖系统表现,经过驱梅治疗后预后好.结论:神经梅毒好发于中年男性,临床表现以精神症状为首发者少见,极易误诊,在临床上早期发现,及时正规治疗对本病预后有重大意义.     

婴儿肝炎综合征241例常见病因及临床特点分析

目的分析241例婴儿肝炎综合征(IHS)的病因、临床特点、治疗及转归情况,为疾病临床诊治提供依据。方法对我院2013年1月至2014年12月住院治疗的241例IHS患儿临床表现、实验室检查、治疗方案及转归等资料进行回顾性分析。结果所有患儿均以黄疸症状为主诉就诊,肝脏不同程度增大,部分患儿脾脏增大,同时合并肝功能损害。结论巨细胞病毒感染、胆道闭锁、遗传代谢性疾病是导致IHS发生的主要病因,不同病因各有特点,首发症状以黄疸为主,合并症多,给予综合治疗后患儿预后较好。     

继发性硬化性胆管炎的诊断与综合治疗

继发性硬化性胆管炎(SSC) 以肝内外胆管的慢性纤维化性狭窄和闭塞为其特征,可由胆管结石、肿瘤或胆管损伤后继发的硬化性胆管炎,临床上较少见.本病特征是见于有一次或多次胆道手术史,并伴有长期的、反复发作的胆管炎的患者.临床表现为慢性淤胆性综合征,表现为慢性淤胆、整个胆管系统弥漫性炎症和纤维化,导致肝内、外胆管梗阻,胆管数目逐渐减少,并逐渐发展致胆汁性肝硬化、门静脉高压症、肝功能衰竭、肝性脑病等而死亡.目前,对SSC的研究与描述较少.与原发性硬化性胆管炎相比,其临床病理学特征十分相似,只是原发性胆管硬化症患者无手术、外伤等诱发因素.约7%～36%的硬化性胆管炎患者可同时发生胆管细胞癌(CCC)[1],其中大部分通过尸检或在肝移植时被发现.临床上,CCC表现为持续性黄疸、瘙痒、体重减轻及血清胆红素水平升高,但国内报道极少.     

原发性硬化性胆管炎20例临床分析

目的分析原发性硬化性胆管炎（PSC）的临床特点以及治疗手段,为该病的防治提供理论依据。方法选取收治的20例原发性硬化性胆管炎的患者,对其临床表现、影像学检查、实验室检查、病理组织学特点以及治疗效果作回顾性分析。结果患者的临床表现主要有乏力、纳差、皮肤瘙痒、黄疸、肝脾肿大。肝功能主要为ALP、GGT升高,所有患者中ALP、GGT均升高,其中ALP平均升高4倍,而GGT平均升高6倍。MRCP以及ERCP见胆管不均匀、肝外/内胆管扩张,胆总管狭窄。肝穿病理见胆管周围纤维化改变、基底膜增厚改变。治疗以熊去氧胆酸为基础药物,18例患者的临床症状有较大程度的改善,化验指标有所下降。伴有肝硬化、腹水的2例患者疗效不佳,自动出院。结论原发性硬化性胆管炎起病隐匿,而尽早诊断、积极的治疗和预防控制措施是影响预后与控制病例增加的重要因素。     

儿童过敏性紫癜56例临床分析

目的 通过对56例过敏性紫癜住院患儿临床资料进行分析,了解其临床特点,提高诊断和治疗水平.方法 对56例过敏性紫癜住院患儿临床资料进行回顾分析.结果 5-12岁儿童是过敏紫癜的高发群体,男多于女,秋冬季是其高发季节,以双下肢、臀部皮肤紫癜为首发症状占45例,达80.4%;以消化道症状为首发者9例,占16.1;以关节为首发症状的1例,占1.8%;以肾脏表现为首发症状的1例,占1.8%.结论 本组资料显示过敏性紫癜临床表现多样,皮肤型紫癜较为多见;腹型、关节型、肾型过敏性紫癜较少见,且首发症状常因缺乏皮肤紫癜表现而易造成误诊,值得临床注意.     

121例儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床分析

目的 探讨影响儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)预后的危险因素。方法 回顾性分析121例LCH患儿的临床资料，采用log-rank检验分析LCH患儿的年龄、性别、临床分类、重要器官受累情况、是否规律化疗与患儿生存时间的关系，并采用COX回归模型分析影响LCH患儿预后的危险因素。结果 性别、是否存在中枢神经系统受累均与LCH患儿的生存时间无相关性(均P>0.05);而年龄、是否存在血液系统受累、是否存在脾脏受累、是否存在肝脏受累、是否存在肺脏受累、是否存在骨组织受累、临床分类及是否规律化疗均与LCH患儿的生存时间有相关性(均P<0.05)。COX回归分析结果显示，年龄≤2岁、性别为男、血液系统受累、未规律化疗均是影响LCH患儿预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论 年龄≤2岁、性别为男、伴有血液系统受累及未规律化疗的LCH患儿生存时间更短，预后更差，临床上应该重点关注该类患儿，及时制订个体化治疗方案并正确评估预后。     

胆道术后继发性硬化性胆管炎的外科诊断与治疗

目的探讨胆道术后所致继发性硬化性胆管炎的临床诊断和治疗。方法回顾性分析2009年1月-2014年12月期间收治的11例继发性硬化性胆管炎患者的临床资料。结果确诊为继发性硬化性胆管炎后行手术治疗4例,内镜治疗4例,保守治疗3例。全部随访,其中3例因肝功能衰竭死亡。结论胆道术后继发性硬化性胆管炎的预后较差,预防是治疗本病的关键,合理治疗及早期诊断具有一定的疗效。     

以精神障碍为首发症状的结核性脑膜炎临床分析

目的 探讨并分析以精神障碍为首发症状的结核性脑膜炎.方法 回顾性分析了近年来收治的以精神障碍为首发症状的结核性脑膜炎16例,分析其首发症状,误诊疾病类型,治疗及预后.结果 16例病例年龄为14～35岁,首发症状10例表现为兴奋,多动烦躁,6例表现为精神萎靡;4例误诊为精神分裂症,3例病毒性脑炎,2例细菌性脑膜炎,1例癔症,误诊率62.5%.治疗后15例临床治愈,1例并发脑积水.结论 结核性脑膜炎在青海地区较为常见,其临床症状也多种多样,故以精神障碍为首发症状的病例在临床上需排除结核性脑膜炎可能.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …