超声对强直性脊柱炎外周附着点病变的早期诊断价值

目的研究强直性脊柱炎(AS)患者肌腱附着点病变的声像图特点,探讨超声对AS外周关节病变的早期诊断价值。方法应用高频超声及能量多普勒检测40例AS患者和20例健康志愿者,双下肢9个附着点(股四头肌肌腱止点、股骨和胫骨内外髁韧带附着点、髌韧带起点和止点、跟腱止点、跖底筋膜),并对肌腱端异常声像指标进行比较。结果共纳入40例AS患者,720个附着点中超声发现217处(30.1%)附着点病变,与对照组360个31处(8.6%)存在统计学差异(P=0.000),其中髌腱止点、股四头肌肌腱附着点及跟腱最常受累。在下肢附着点中,骨赘为最常见的病变。病例组有临床表现的肌腱附着点均有超声阳性表现。结论高频超声及能量多普勒可敏感地探查出AS患者肌腱附着点的异常,是AS附着点的早期诊断和疗效观察简便易行及安全有效的检查方法。     

彩色多普勒超声在早期强直性脊柱炎中的诊断价值

目的分析早期强直性脊柱炎（AS）的超声特点,提高超声及临床诊断水平。方法对280例早期强直性脊柱炎患者的骶髂关节采用高频探头进行超声检查。结果 280例早期强直性脊柱炎中,男212例,女68例,平均发病年龄32岁。首发症状为慢性腰痛者242例占86.4%;其他表现如虹膜炎52例占18.5%;骨盆正位片有骶髂关节炎占98.8%;HLA-B27阳性266例占95.0%;59例误诊占21.0%结论彩色多普勒超声在早期强直性脊柱炎中具有较高的诊断价值,应用彩色多普勒超声对强直性脊柱炎的骶髂关节血流检查,并结合实验室HLA-B27阳性有助于AS的早期诊断。     

超声评价强直性脊柱炎患者外周肌腱端病的临床应用

目的探索强直性脊柱炎患者外周肌腱端病的病变特征。方法通过二维及彩色多普勒超声检测30例强直性脊柱炎患者外周肌腱端,观察其声像图特征和血流情况,并对检查结果进行分析。结果所有受检的强直性脊柱炎患者均发现肌腱端异常,但是各个肌腱端的肌腱端病的发病率并不相同,且各个肌腱端的肌腱端病的异常声像表现也有明显差异。结论强直性脊柱炎患者肌腱端病的发病率很高,且各个肌腱端的肌腱端病的发病率和发病特点也各不相同,而超声可较敏感地探查出AS患者肌腱端的异常。     

实时超声弹性成像对强直性脊柱炎患者跟腱损伤的评估价值

目的:对比健康志愿者(HC)与强直性脊柱炎(AS)患者跟腱实时超声弹性成像(SE)声像图表现,探讨SE对AS患者跟腱损伤的评估价值。方法:对30例HC和30例AS患者(包括可能AS患者)双足跟腱行二维及SE检查,将跟腱分为三段:近段(肌肉肌腱结合部)、中段(跟骨嵌入处上方2~6 cm)、末段(跟骨嵌入处),每段跟腱均进行横断和纵断扫查。二维观察跟腱的厚度、宽度、内部回声及起止点病变表现,记录结果分为Ⅲ级:Ⅰ级正常跟腱(平行整齐的边缘、内部回声均匀)、Ⅱ级轻度病变的跟腱(不平行弯曲的边缘、内部回声均匀)、Ⅲ级有明显病变的跟腱(内部有低回声区、起止点病变特点)。SE检查结果同样分为Ⅲ级:Ⅰ级正常跟腱呈均一的蓝色或绿色,Ⅱ级跟腱轻度变软呈黄色,Ⅲ级跟腱明显变软内部有红色软化区。结果:二维记录跟腱三段的宽度和厚度,计算厚/宽比,两组之间近段差异无统计学意义(P=0.495),末段和中段差异有统计学意义(P<0.001,P=0.001);二维发现的跟腱三段异常病例数在两组之间差异均无统计学意义(P=0.298,P=0.464,P=0.315);SE发现的跟腱中段和近段异常病例数在两组之间差异无统计学意义(P=0.224,P=0.315),末段两组之间差异有统计学意义(P=0.001);二维和SE在检测跟腱三段病变之间具有较好的一致性(Κ=1.000,Κ=0.674,Κ=0.574);AS患者跟腱异常部位多发生在末段,而HC跟腱异常多发生在中段。结论:SE在评价跟腱异常方面与B型超声有较好的相关性,并且比B超敏感,SE可能成为监测AS患者病情和治疗效果以及评估其他风湿免疫类疾病的新方法。     

强直性脊柱炎的放射学诊断

自 70年代发现强直性脊柱炎 ( AS)与 HLA-B2 7强相关以来 ,对本病的认识有长足进展。但关键的问题 ,即病因仍未解决 ,因此也乏根本治疗手段。目前争取良好预后的关键仍是早期诊断和早期治疗。1　AS诊断的关键是放射学骶髂关节炎的确立1 .1　单凭症状不能诊断 AS:虽然 4 0岁以前、隐匿发生伴晨僵、活动可使之缓解的慢性腰背痛 ,是 AS的“特征性”症状。但实际上 ,引起慢性腰痛的原因很多 (见表 1 ) ,很多情况在临床上和 AS很难鉴别。比如 1 977年 Calin等报道的 AS特征性表现 :1 4 0岁以前发生的腰背不适 ;2隐匿发病 ;3持续 3个月以上…     

HLA-B27检测在强直性脊柱炎诊断中的临床价值

目的 探讨HLA-B27抗原检测在强直性脊柱炎（AS）早期诊断中的临床价值。方法使用ELISA法对450例健康体检者（非AS对照组）、462例AS疑似患者（AS疑似组）和80名AS患者（AS组）进行HLA-B27抗原检测。结果非AS对照组、AS疑似组和As组的HLA—B27阳性率分别为3．3％、48．9％和92．5％,AS组、AS疑似组的HLA—B27阳性率明显高于非AS对照组（P〈0．01）,AS组的HLA—B27阳性率明显高于AS疑似组（P〈0．01）。结论HLA．B27抗原与AS疾病相关,检测HLA—B27抗原对疑似AS患者的早期诊断有重要意义。     

强直性脊柱炎的诊断和治疗

强直性脊柱炎(AS)是一种以骶髂关节炎为标记性特点,以中轴关节慢性炎症为主要表现,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。多发生于10～40岁人群,发病高峰年龄为20～30岁,40岁以后发病者少见。对AS的认识可以说是自1691年O'Connor首次报道开始,至今已有300余年。但先前一直认为本病是类风湿关节炎(RA)的特殊类型。直到70年代,发现AS与HLA-B27强相关以后,才认识到本病与RA不是一个病。由于本病病因未明,治疗问题迄今未能解决,典型病例脊柱发生强直后,病情不能逆转,故此,早期诊断成为争取良好预后的关键。作者就有关AS的诊断治疗要点概述如下。     

强直性脊柱炎早期CT诊断

强直性脊柱炎（AS）是血清阴性脊柱关节病最常见的一种，是以骶髂关节和脊柱慢性炎性反应为主的全身性疾病，早期主要引起骶髂关节的病变。     

强直性脊柱炎的诊断

当前通用的强直性脊柱炎（ＡＳ） 诊断标准，不利发现早期病例和ＡＳ的早期诊断，本文讨论ＡＳ特征性症状，同种白细胞抗原（ＨＬＡ＿Ｂ２７） 和放射学检查对ＡＳ诊断的意义，并介绍了包括未分化脊柱关节病在内的脊柱关节病常用诊断标准。     

MRI在强直性脊柱炎骶髂关节中的早期诊断价值

目的：探讨强直性脊柱炎（AS）骶髂关节（SIJ）改变的MRI早期诊断价值。方法回顾2012年6月～2013年9月临床明确诊治的15例AS患者SIJ的MRI表现,重点分析其骨软骨、关节间隙、骨髓、韧带附着处等的影像学征象,采用DR/CT分级标准进行对照研究。结果 MRI对SIJ“三线解剖”显示有优势,对软骨的早期侵蚀和骨髓炎性水肿的变化极敏感,早期诊断较CT敏感一至二个级别,并易于早期发现毗邻关节、骨质、附着处病变。结论MRI对AS的SIJ影像表现具有较高的临床早期诊断价值。     

核素骶髂关节显像对强直性脊柱炎治疗监测的价值

目的 利用核素骶髂关节显像以及骶髂关节与骶骨的核素比值测定方法，探讨其在强直性脊柱炎(AS)治疗监测中的价值。方法 29例临床及CT确诊AS的病人，共58个骶髂关节，先行核素骶髂关节显像及其核素比值测定，然后进行临床药物治疗。治疗后2周再行同样的核素检查方法，观察其变化情况。结果 58个骶髂关节中，有51个骶髂关节示放射性核素呈不同程度浓聚，骶髂关节与骶骨放射性比值明显高于正常；2周后的检查所见其中原有异常的骶髂关节情况明显改善，有51个骶髂关节与骶骨比值均有降低，其中47个降至正常范围。两组比较差异有显著意义。结论 核素骶髂关节显像及其骶髂关节与骶骨核素比值测定，对骶髂关节炎的活动性监测具有重要的应用价值。     

男性强直性脊柱炎患者性功能状况的研究

目的调查男性强直性脊柱炎(AS)患者的性功能状况,并对相关因素进行分析。方法我们采用国际勃起功能评分(IIEF)对55位男性AS患者的性功能,尤其是勃起功能障碍(ED)进行评估,并与正常男性进行比较。对患者的年龄、病程、晨僵、实验室活动指标、关节功能状态和治疗药物进行记录和分析。结果55位患者中有9位出现ED,发生率为16.4%。与对照组相比,AS患者的勃起功能、性高潮状况、性交满意度和总的满意度积分均显著降低;观察的指标中只有晨僵持续时间与ED之间存在相关性。结论男性AS患者可以出现ED,ED是由AS本身和与治疗相关的多因素导致的。     

益赛普治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察

目的观察益赛普治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效。方法符合AS诊断标准并处于活动期的患者45例采用完全随机设计方法分为治疗组和对照组，对照组22例给予传统治疗药物及对症治疗，疗程半年；治疗组23例在对照组治疗方案的基础上，前2个月给予益赛普，25mg／次，2次／周。治疗前、后主要观察指标包括活动性指数、功能性指数，晨僵时间、全身和脊柱疼痛程度等，次要观察指标包括扩胸度、枕壁距、Schober试验，血沉、C-反应蛋白及用药安全情况等。结果治疗组除2例经济困难未坚持治疗、1例出现下呼吸道感染而停止治疗外，余20例患者治疗半年后，多个主要观察指标中均有不同程度的改进，脊柱疼痛、晨僵时间均有明显的改善与好转，且疗效优于对照组（P〈0．05），总有效率90．0％。结论对于患有活动性强直性脊柱炎患者，在传统治疗药物基础上加用益赛普，能迅速减轻AS的症状和体征，并可改善AS患者的功能、活动范围和生活质量。     

高分辨CT在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的应用

目的：分析高分辨CT在诊断强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变的应用钟值。方法：对563例成人AS患者的骶髂关节行高分辨CT扫描和X线平片,分析对比两组征象和检查结果的符合率。结果：增生硬化、关节糜烂和间隙改变、关节强直、关节腔内气体影及软组织影是骶髂关节病变的基本征象。结论：高分辨CT检查可明显提高骶髂关节病变的确诊率,并可明确病变的演变情况,对病变早期诊断、病变分期及治疗效果的评价有重要意义。     

康复运动训练在强直性脊柱炎治疗中的疗效观察

目的 探讨强直性脊柱炎患者进行康复运动的临床效果观察.方法 临床选择2019年7月～2020年6月就诊的强直性脊柱炎患者120例,根据随机对照法分为对照组(n=62)和治疗组(n=58),对照组仅予以柳氮磺胺吡啶及注射用甲氨蝶呤治疗,观察组在西药治疗基础上予以康复运动训练,两组均治疗6个月,比较两组治疗后的临床效果;比...     

高分辨CT在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的应用

目的：探讨高分辨CT在强直性脊柱炎（As）骶髂关节病变的应用价值。方法：52例临床确诊为强直性脊柱炎患者行骶髂关节高分辨CT检查,观察骶髂关节病变的CT表现及影像学特征。结果：强直性脊柱炎骶髂关节病变的高分辨CT表现特征为病变主要累及骶髂关节的髂骨侧,表现为关节软骨钙化、关节面毛糙、破坏伴不同程度骨质增生硬化。52例中0级0例,Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级25例,Ⅳ级2例。结论：高分辨CT对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断与鉴别诊断具有重要的应用价值。     

强直性脊柱炎伴肺间质病的早期诊断

目的　为早期发现强直性脊柱炎 (A S)患者肺部异常 ,采用肺高分辨率 CT(HRCT)进行检查。方法36例初次确诊 AS患者均查了细胞沉降率 (ESR)、C反应蛋白 (CRP)、HL A- B2 7、全胸片、肺 HRCT、骶髂关节 CT,伴肺部异常者查了肺功能。结果　肺 HRCT示 19例 (5 3% )患肺间质病变 (IL D) ,而全胸片仅 2例 (6 % )示 IL D。 19例患 IL D者作肺功能测定 ,15例正常 ,4例异常。结论　肺 HRCT对 AS患者 IL D的早期诊断有重要意义     

X线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病的效果分析

目的：探讨X线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病的效果。方法分析50例强直性脊柱炎骶髂关节病患者的临床资料,分别通过X线诊断和CT扫描检查。结果两种检查方式的影像学分级和分期情况差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论X线与CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节病无明显差异,X线与CT扫描均可以为临床资料提供可靠的理论依据。     

沙利度胺治疗强直性脊柱炎65例临床观察

目的观察沙利度胺治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效。方法将65例AS患者随机分成2组,治疗组30例应用沙利度胺治疗,对照组35例应用柳氮磺胺嘧啶（SASP）治疗,观察2组外周关节肿胀数、关节疼痛数、扩胸度、枕壁试验、关节指数、功能指数、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）,对比2组临床疗效。结果治疗组显效率＋临床缓解率为80.0%明显高于对照组的57.1%（P〈0.05）,治疗组达显效和临床缓解的时间为（45.0±15.6）d和（90.0±19.8）d分别短于对照组的（120.0±23.6）d和（180.0±29.4）d,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论沙利度胺是一种治疗AS的有效的药物,值得临床应用。     

CRP、免疫球蛋白联合检测在强直性脊柱炎诊断中的应用

目的 探讨C-反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白在强直性脊柱炎(AS)患者中的水平变化及其对AS的影响.方法 采用免疫散射比浊法检测31例强直性脊柱炎患者与40例正常健康人血清中CRP、免疫球蛋白的水平进行比较.结果 CRP、IgA、IgG水平显著高于正常对照组(P<0.01),IgM水平与健康对照组无显著性差异(P＞0.01).结论 CRP、IgA IgG参与强直性脊柱炎的发病、发展过程,通过观察CRP、IgA、IgG的变化对强直性脊柱炎的病情活动性判断和疗效估计有重要意义.