六西格玛方法在动脉化疗流程中的应用

目的：六西格玛管理方法被引进动脉化疗护理操作流程，主要目的是提高动脉化疗护理操作质量与安全。方法：采用六西格玛管理方法，分析动脉化疗流程；找出缺陷，提出改进方法，确立工作重点，追求“零缺陷”，结果：用六西格玛水平值来衡量工作流程中的环节指标，部分指标在3-5西格玛水平范围，与标准相差1～2个级别，反映了差距。结论：六西格玛管理方法在动脉化疗护理操作流程中应用，将更好的发挥护理人员的工作能动性，追求高效、优质的护理质量。     

"六西格玛"在护理质量管理中的应用与展望

“六西格玛”作为一种世界知名企业共同关注并全力推行的管理方法 ,将其引入到现代医院护理质量管理中 ,其目的是寻找质量品质可提升空间 ,为现有护理质量管理提供新的方法。现采用“六西格玛”标准测量方法对我院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 12月生成的护理质量数据进行分析 ,结果绝大部分波动在 2δ～ 4δ之间 ,提示 2δ～ 4δ水平与 6δ有较大的差距 ,应在质量管理上进行品质的改进。     

“六西格玛”在护理质量管理中的应用与展望

“六西格玛”作为一种世界知名企业共同关注并全力推行的管理方法，将其引入到现代医院护理质量管理中，其目的是寻找质量品质可提升空间，为现有护理质量管理提供新的方法。现采用“六西格玛”标准测量方法对我院2000年1月-2003年12月生成的护理质量数据进行分析，结果绝大部分波动在2δ～4δ之间，提示2δ～4δ水平与6δ有较大的差距，应在质量管理上进行品质的改进。     

六西格玛管理模式在病区无菌物品管理中的应用

[目的]探讨六西格玛管理方法在病区无菌物品管理中的应用效果。[方法]应用六西格玛管理方法,通过定义、测量、分析、改进、控制5个阶段,对病区无菌物品进行规范化管理,比较病区在实施六西格玛管理模式前后无菌物品管理质量及护士责任意识。[结果]实施六西格玛管理后病区护士手卫生依从性及物品放置合格均达90.63%,病区无菌物品管理合格率达95.12%,与实施前比较差异均有统计学意义(P0.01)。[结论]应用六西格玛管理方法可有效规范病区无菌物品的管理,增强护士的责任意识,提高管理质量。     

质量竞赛活动在护理管理中的实施与效果

护理质量管理是护理管理的核心。为进一步落实“以患者为中心,以满意为标准”的服务宗旨,力争做到技术上追求精益求精,服务上追求尽善尽美,信誉上追求真诚可靠[1],从而提高护理质量和护理管理水平,我院护理部自2004年1月起,在全院各临床科室开展“七个率”护理质量竞赛活动,1年多来,取得了较好效果。现报道如下。1对象与方法1.1对象选择我院所有普通病房共13个护理单元,于2004年1月~12月开展护理质量竞赛活动。每个病区开放床位数40张~45张,配备护士11名~13名,其中主管护师1名~2名,护师4名~5名,护士6名~7名。1.2方法1.2.1制定护理质量竞赛活…     

零缺陷理论在病区管理中的应用

目的加强病区管理,减少护理工作中的缺陷,提高工作质量。方法将零缺陷理论引入病区管理,推行零缺陷管理体系。结果病人投诉及护理工作差错减少,病区工作质量有明显提高。结论将零缺陷理论引入病区管理是一种较好的病区质量管理方法。     

六西格玛管理在护理不良事件中的应用

目的:探讨六西格玛(6δ)管理在压疮、跌倒或坠床等护理不良事件中的应用效果。方法:将我科2013年1~12月采用常规方法进行压疮、跌倒或坠床等护理不良事件管理作为对照组,将2014年1~12月实施六西格玛方法管理作为干预组。比较护理不良事件的发生率。结果:干预组护理不良事件发生率低于对照组(P0.05)。结论:实施六西格玛管理可减少护理不良事件的发生,保证患者安全,有助于优化护理流程,实现护理管理信息化。     

分层管理法在护理管理中的应用效果观察

目的观察分层管理法在护理管理中的应用效果。方法本院从2012年1月~2013年12月将尘肺病区作为分层护理管理的试点科室,并与同期常规护理管理的综合病区作为对照,对两个科室工作质量包括基础护理、专科护理、病历书写、服务质量、病区管理五方面进行评价,同时比较护理满意度。结果尘肺病区在基础护理、专科护理、病历书写、服务质量、病区管理五个方面评分均明显高于综合病区,两种管理方法比较差异具有统计学意义(P0.05)。护理满意度调查,两组患者对病房卫生满意度比较差异无统计学意义(P0.05)。尘肺病区患者在护理态度、操作水平、健康教育满意度评分明显高于综合病区,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论分层管理可有效利用人力资源,充分发挥护士的才能,调动护士的积极性,从而有效地提高护理质量和患者满意度。     

基于磁性管理下的神经内科病区护理质量管理及效果

目的探索磁性管理在神经内科护理质量管理中的应用效果。方法基于磁性管理理念,构建本科室病区护理质量管理方案,并于2015年2月起应用于病区护理质量管理,将2015年2月—2016年12月病区护理管理采用磁性管理理念构建护理质量管理方案为观察组,将2013年3月—2015年1月病区护理质量管理采用目标管理方案设为对照组。比较2种管理方案的应用效果。结果观察组不良事件发生率0.179‰低于对照组0.418‰,但差异无统计学意义(P0.05),观察组患者、护士满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于磁性管理理念的病区护理质量管理方案是提高护士工作满意度,提升护士的自我效能,减少不良事件发生率及提高患者满意度的有效手段。     

责任组长管理在心外科护理风险管理中的应用

[目的]探讨责任组长管理在心外科护理风险管理中的实施效果。[方法]自2014年1月起采用责任组长管理重点进行晨间交接班,量化护理交接班评价指标及考核方法,观察比较实施前后6个月护理不良事件报告和护理工作质量情况。[结果]责任组长管理制度有效地减少了病区护理不良事件发生例数,实施前后护理工作质量比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]责任组长管理在晨间交接班的实施提高了心外科病区护理风险管理水平。     

6-Sigma管理模提高胃癌胃大部分切除患者的护理满意度

目的 探讨6-Sigma管理模式在胃癌胃大部分切除术后患者护理中的应用效果,分析该方法对患者生理指标、护理质量及成本管理的影响。 方法 选择在我院接受胃癌胃大部分切除术后的200例患者,其中100例作为观察组适用6-Sigma管理模式,另100例作为对照组采用常规管理方式;比较两组患者不同时间段的疼痛、焦虑、生理指标、护理质量、满意度、住院时间、住院费用。 结果 观察组患者在术后第5天及出院前1 d的疼痛及焦虑评分均低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组患者满意度（93% vs 81%）,护士满意度（95% vs 76%),护理质量评分（92.32±5.29分 vs 80.41±6.34分）有统计学差异。观察组住院时间少于对照组（13.5±3.1 d vs 17.2±4.6 d,P<0.05）。观察组住院总费用24588.3±4282.2元,单日费用1823.2±323.6元,费用均明显低于对照组。 结论 6-Sigma管理有助于缓解胃癌大部分切除术后患者的焦虑情绪,减轻疼痛,有利于改善护理质量,减少住院时间与住院费用,增强患者与护士满意度。       

不同允许总误差评价临床生化项目与用σ理论对质控进行管理

目的：选择合适的质量指标评估生化常规检验项目的分析性能,并运用6σ理论制定合适的质控规则。方法收集2015年常规项目室内质控及室间质评数据,TEa分别引用美国临床实验室改进修正法案（CLIA′88）和生物学变异质量规范要求。采用公式σ值＝（Tea－|Bias|）／CV ,计算不同标准下各检验项目的σ值,选择合适质量目标,设计最佳室内质量控制方案。结果该室大部分项目适合使用CLIA′88标准,其中17个项目需1‐3S规则,占68％（17／25）;3个项目需1‐3s｜2‐2s｜R‐4s｜4‐1s多规则,占12％（3／25）;5个项目需1‐3s｜2‐2s｜R‐4s｜4‐1s｜8‐x多规则且要求4个质控值监测,占20％（5／25）。Na、CL项目分析性能需改进。结论在使用合适的分析质量指标前提下,6σ质量标准的应用,可以使分析性能不同的项目,个性化选择能满足临床质量要求的控制方法,并且还是一项有效的实验室质量管理工具。     

6Sigma管理原理在降低喉癌术后呼吸道感染中的应用

目的：规范喉癌术后护理的操作规程,降低病人术后呼吸道感染率。方法：应用6Sigma管理体系中的DMAIC模式,即定义、测量、分析、改进和控制5个步骤,对喉癌术后护理的流程和步骤进行分析,改进护理操作流程,比较改进前（对照组）与改进后（试验组）喉癌病人术后呼吸道感染率。结果：实施6Sigma管理法后,降低了喉癌病人呼吸道的感染率,对照组和试验组病人的感染率分别为34.0%和4.2%。经统计学处理,P〈0.01,具有统计学意义。结论：合理有效的6Sigma管理模式可充分发挥护士的潜能,降低喉癌术后病人的呼吸道感染率。     

Practical application of Westgard Sigma rules with run size in analytical biochemistry processes in clinical settings

BackgroundThe performance of 18 routine chemical detection methods was evaluated by the sigma (σ) metric, and Westgard Sigma rules with run size were used to establish internal quality control (IQC) standards to reduce patient risks.Materials and methodsExternal quality assessment (EQA) and internal quality control data from 18 assays in a biochemical laboratory were collected from January to June 2020. The sigma values of each assay were calculated, based on the bias, total error allowable, and coefficient of variation, appropriate quality control rules were selected. According to the quality goal index, the main causes of poor performance were determined to guide quality improvement.ResultsAt IQC material level 1, seven of the 18 assays achieved five sigma (excellent), and five assays (UA, Crea, AMY, TC and Na) showed world‐class performance. At IQC material level 2, 14 of the 18 assays achieved 5 sigma (excellent), and thirteen assays (UA, ALT, CK, Crea, AMY, K, AST, ALP, Na, LDH, Mg, TC and GGT) showed world‐class performance. The quality goal index (QGI) was calculated for items with analysis performance <5 sigma, and the main causes of poor performance were determined to guide quality improvement.ConclusionsWestgard sigma rules with run size are an effective tool for evaluating the performance of biochemical assays. These rules can be used to more simply and intuitively select the quality control strategy of related items and reduce the risk to patients.     

我国护士执业准入标准的构建

目的构建适合我国国情的《护士执业准入标准》。方法通过专家会议讨论和3轮德尔菲（Delphi）专家咨询构建我国的《护士执业准入标准》（试行）。结果最终形成的《护士执业准入标准》（试行）包括基本要求和职业素质要求两个部分,其中基本要求包括4个条目：具有完全的民事行为能力、符合相关健康标准、取得相应学历证书、通过护士执业资格考试;职业素质要求包括3个一级条目：职业道德品质,专业知识和实践技能,以及23个二级条目。结论《护士执业准入标准》的构建顺应了行业准入标准化的发展趋势,具有一定的应用前景。     

晨间护理质量评分表管理模式在护理管理中的应用

目的探讨晨间护理质量评分表管理模式在临床护理管理中的应用意义。方法比较晨间护理质量评分表管理模式实施前后,两组护士对晨间护理工作的评价、护士认可程度、护士自我效能感评分和工作满意度、患者或家属满意度、晨间护理质量检查合格率和护理部每月考核平均分数,观察引入该管理模式前后的差异。结果两组护士对晨间护理工作8个方面的评价比较,实施后优于实施前,差异有统计学意义（z值分别为-4．830,-6．082,-5．699,-5．798,-6．259,-6．340,-6．173,-6．340;P均〈0．01）;护士对使用晨间护理质量评分表管理模式后在8个方面认可程度比较,实施后优于实施前,差异有统计学意义（Z=-7．416,P〈0．01）;护士自我效能感评分的比较[（28．89±4．30）分比（31．56±4．55）分],差异有统计学意义（t=-2．257,P〈0．05）;护士满意度的比较实施后（96．42％）高于实施前（71．43％）,差异有统计学意义（x2=4．76,P〈0．05）;在患者或家属满意度、患者晨间护理质量合格率、基础护理质量考核方面,实施后均优于实施前,差异有统计学意义（x2分别为20．77,8．546;t=-9．029;P均〈0．01）。结论晨间护理质量评分表管理模式能明显提高晨间护理质量和护士的自我管理能力,对临床护理业务发展和管理水平的提高起到推动作用。     

脑脊液生化检测室内质量控制不精密度分析及Westgard西格玛规则的应用

目的 分析脑脊液生化检测项目室内质量控制不精密度及Westgard西格玛规则在葡萄糖项目室内质量控制(IQC)中的应用。方法 收集2014～2017年参加卫生部临床检验中心室间质量评价(EQA)单位回报的IQC数据,依据1/3TEa(室间质量评价限),1 /4TEa计算得到满足两种标准的实验室比例。根据IQC所使用的检测系统进行分组统计,并按两个评价标准计算各组的通过率。随机选择2017年10家同时上报葡萄糖项目EQA和IQC的实验室,以EQA中的百分差值作为偏倚(bias)估计值,以IQC的累积变异系数作为不精密度估计值,以EQA计划中的允许总误差TEa作为质量规范,依据公式σ=[(TEa-|bias|)/CV]计算σ值。结果 2014～2017年间清蛋白、总蛋白、氯化物3个项目达到两种标准的不精密度性能规范的实验室比例较低。葡萄糖、乳酸脱氢酶、IgA,IgG,IgM和乳酸6个项目通过率相对较高,且各项目的通过率略有上升趋势。使用不同检测系统的通过率比例参差不齐,并无规律。使用Westgard西格玛规则为葡萄糖项目选择合适的质控规则。3号实验室σ值>6,6σ质量应选择1_3s规则; 2,5,7号σ值分别为4.84,4.47和4.72,4σ质量水平应选择1_3s/2_2s/R_4s/4_1s规则; 其余实验室σ值均<4,选用1_3s/2_2s/R_4s/4_1s/8x规则。结论 各项目的IQC不精密度水平存在很大差距,各实验室应建立严格的IQC程序,积极参与IQC数据实验室间比对,进一步提高脑脊液生化检测的水平,并通过Westgard西格玛规则为实验室检测项目选择正确的质控规则。     

6 sigma护理管理模式在严重创伤患者救治中的应用

目的探讨6Sigma护理管理模式在严重创伤患者救治中的应用效果。方法按入院时间先后次序,将268例严重创伤患者设为对照组,采用传统的创伤急救模式;将292例严重创伤患者设为观察组,运用6Sigma护理管理模式,即定义、测量、分析、改进和控制5个步骤,对传统的创伤急救流程和步骤进行分析,改进护理操作流程,比较两组患者抢救成功率和有效抢救时间。结果观察组患者抢救成功率较对照组高,有效抢救时间较对照组短,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在严重创伤患者救治中应用6 Sigma护理管理模式能提高患者抢救成功率和缩短有效抢救时间,从而提高严重创伤患者救治质量。     

护理安全质量评价指标体系在临床中的应用

目的探讨护理安全质量评价指标体系在临床中的应用。方法综合运用文献分析,Delphi法、优序图法及层次分析法确定临床护理安全评价指标体系的层次结构、指标数量及指标构成,通过对评价指标体系的运行,对其进行验证。结果通过检验证明7个一级指标和33个二级指标的评价体系,利用此评价指标体系所评价的结果是有效的。结论明确应用临床护理安全评价指标体系能产生高质量的护理效果,提升护理管理水平,从而提高病人的满意度。     

临床生化项目应用不同允许总误差评价及西格玛规则进行质量管理探讨

目的 利用生化质控新批次数据累积,运用生物学变异和卫生部行业标准的不同允许总误差,用以验证何种质量标准适合该室当前质量,建立相应的质控规则进行质量管理。方法 收集四个月室内质控数据,结合生物学变异计算相对应档次的变异系数(CV)及允许总误差(TEa),以及中华人民共和国卫生行业标准WS/T403-2012《临床生物化学检验常规项目分析质量目标》的允许总误差,计算各项目的西格玛值并利用第三代Westgard Sigma规则确定控制规则、控制检测数(N)以及指定可以检测病人样品运行量大小的SQC事件频率; 同时利用质量目标指数(QGI),对实验室未达到质量检测能力的项目提供优先改进方案。结果 利用生物学变异计算出相应项目的σ值,σ<2:TP,CHE,LDH; 2≤σ<3:ALT,CREA,ALB; 3≤σ<4:AST,UREA; 4≤σ<5:ALP,GGT; 5≤σ<6:Tbil,UA; σ≥6:无。利用中华人民共和国卫生行业标准计算出的相应项目σ值,2≤σ<3:UREA,CREA; 3≤σ<4:ALT,TP; 4≤σ<5:AST,ALB; 5≤σ<6:Tbil,GGT; σ≥6:ALP,CHE,UA。结论 当前实验室生化项目适合利用卫生部行业标准进行质量控制,使用适合的质量目标等级建立质控规则,利用质量目标指数分析进行优先改进; 但部分项目并不能达到QC方法与每批可以检测样品数的完美结合,只能以此作为参考; 另以生物学变异的最佳水平作为长远目标,不断改进。