结肠癌并胆囊结石误诊一例分析

1临床资料 患者,女,56岁,因反复发作性右上腹疼痛2年再发加重二周入院。患者于2年前无明显诱因出现右上腹疼痛,为持续性钝痛,阵发性加剧,伴恶心及呕吐,在当地诊所行输液治疗后缓解（具体用药不详）。2年来,上述症状反复发作,2周前,患者再次出现右上腹疼痛,恶心、呕吐胃内容物数次,在当地诊所行输液治疗无效,遂转入本院。     

胆道多发性乳头状瘤1例报告

胆道乳头状瘤颇为罕见,我院今遇1例,特作报道并略加讨论。患者男,53岁。以反复皮肤巩膜发黄5年、再发20多天为主诉于1989年11月24日入院。5年前第一次出现皮肤巩膜黄染时曾在外院作为“肝炎”处理,两年前再度出现皮肤巩膜黄染并见大便颜色变浅而住我院。当时B超提示“肝外胆道乳头状瘤”。曾劝手术但未被接受。此次入院前20多天又出现皮肤巩膜黄染,伴轻度畏寒发热、皮肤搔痒及右上腹持续性闷     

慢性胆囊炎胆结石合并原发性胆汁性肝硬化漏诊一例

病例资料女,57岁,汉族。因反复右上腹疼痛5年入院。患者5年前无明显诱因出现右上腹疼痛,时有向右肩背部放射,无寒战、高热、巩膜黄染等。当时曾到我院就诊,诊断为“慢性胆囊炎并胆结石”,给予“抗炎利胆”治疗,未经系统治疗。2009年5月因再次出现右上腹疼痛到我院就诊,要求手术,以慢性胆囊炎并胆结石收住院。无肝炎等病史。     

巨大先天性肝囊肿一例报告

巨大先天性肝囊肿较少见,而且容易误诊,我科收治一例,报告如下:患者女、42岁,1978年5月22日因右上腹肿块3年,伴疼痛、发烧7天入院。3年前出现食后上腹饱胀感,偶有呕吐、发烧等症状,发现“肝脏肿大”,但多次化验肝功能均正常,曾按“肝炎”、“胆系感染”进行治疗,无明显效果,近7天来因右上腹肿块疼痛,发烧收住我院。既往于10年前因功能性子宫出血行子宫全切术。体格检查:体温37℃,脉搏94,血压110/60。发     

肝外胆囊胆管缺如一例

患者女,16岁,因反复黄疸,右上腹痛6年入院。每次发病,先尿黄、巩膜黄染,继右上腹胀痛或酸痛,有时高热,有时不热。按“肝炎”中药治疗,可使症状缓解。半月来症状加剧,并发现右上腹有     

成人肾胚胎瘤一例报告

<正> 患者卫×、女、21岁,未婚,农民。住院号5940。因右上腹部肿物8年,于1979年10月15日住院。患者8年前因右上腹突然疼痛伴发烧、寒战,在当地医院就诊,拟肝脓肿行剖腹探查。术中发现右侧腹膜后有一肿物、硬、不活动,因切除困难即关腹。术后恢复顺利,腹痛消失,体温正常,出院后尚能参加体力劳动,仅右上腹可扪到拳头大一肿物,生长缓慢,除偶有腰部隐痛外,无任何不适,大小便正常。三年前出现无痛性、间歇性血尿数次,无尿频、尿痛等,经对症治疗半年后,症状消失。既往健康。月经史:15岁初潮,规律,3～4天/30天。     

肺心病并发脑血栓一例报告

患者、男70岁,因反复咳嗽、咳痰15年,渐进加重10年,再发一周于1991年8月16日入院。患者有15年慢性咳嗽史,曾多次住我院诊为慢支炎,肺气肿。半年前住外院诊为“肺心病”。一周前症状再发,咳白粘痰、气促、不能平卧,服氟哌酸、SMZco无效而入院。吸烟30年,1包/日。 体检;体温37.8℃、脉搏112次/分、呼吸25次/分,血压13.33/9.33kPa,慢性病容,唇甲发绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音低,全肺哮鸣音,右下肺细湿罗音,P_2>A_2,剑下心音强于心尖区,腹(—)。实验室检查:血红蛋白145g/L、白细胞12.2×10~9/L,中性0.78、淋巴0.20、酸性0.02,     

右上腹痛、发热、肝大

患者男性,46岁,已婚,农民,主诉右上腹痛5个月,伴发作性加剧和发热于1982年1月28日入院。患者于1981年9月初起,觉右上腹持续性胀痛,不放射,伴不规则低热,食欲减退。腹泻,2～5次/天,黄色稀便,无脓血、乏力,仍从事田间劳动。10月14日因受凉,右上腹疼痛增剧,畏寒、高热,尿黄,住当地医院拟诊为“急性黄疸型肝炎”,经输液等治疗后症状好转,乃自动出院。1982年1月中旬因受凉上述症状再发,右上腹痛明显,体温高达41℃,并有稀水样黑便,粪便隐血(?),尿胆红素弱阳性。尿胆元(+),一般治疗后症状减轻,因诊断不明遂转入我院。既往无痢疾、肝炎及血吸虫病史。体检:体温38℃,脉搏88次/分,血压110/70mmHg。慢性病容,消瘦,皮肤粘膜无出血点,无蜘蛛痣及肝掌。浅表淋巴结不大。巩膜微见黄染。颈无抵抗。右下胸壁轻度凹陷性浮肿,心脏无异常,右肺基底部可闻细小湿性罗音,左肺无异常。上中腹部较饱满,无腹壁静脉曲张,肝上界位于右锁骨中线第四肋间,肋下平脐,剑下于脐上一指,质Ⅱ°,表面平滑,轻叩肝区有显著叩击痛,脾和胆囊均未触及,无腹水征。四肢脊柱及神经系统检查无异常。     

误诊为肝硬化腹水的布加综合征1例

1临床资料 患者女，28岁，因右上腹隐痛，腹胀，反复出现腹水19个月来诊。患者于19个月前出现腹水，肝脾肿大，在当地医院诊为肝硬化腹水，予保肝，利尿剂治疗，腹水曾减少。而出院后再度出现腹水，下肢浮肿，再用利尿剂效果不佳来本院。     

肝脏子宫内膜异位症1例

患者女,38岁,因“反复右上腹疼痛1＋年”于2006年8月入院。入院1＋年前,患者无明显诱因出现反复右上腹疼痛,主要表现为钝痛,可忍受,持续3～5d后自行缓解,无右肩背放射痛,不伴发热、黄疸、恶心、呕吐、厌油、纳差、返酸、腹泻、黑便等症状,未行正规诊疗。入院前2周,患者在我院作B超检查提示肝前间隙包块、性质待定。入院前2d,CT检查提示肝右前叶及外侧局部胸壁软组织增厚,伴局部肋骨受累,考虑为感染性病变。患者10＋年前因子宫内膜异位症行腹腔镜治疗,5＋年前因子宫腺肌病行次全子宫切除术,否认外伤、肝炎、结核病史。月经初潮13岁,经期7～8d,周期28d,痛经,5＋年前因行次全子宫切除术后即无月经来潮。体格检查除肝区叩痛外余无异常,实验室检查示肝功能、肾功能、心肺功能未见明显异常。     

临床病理讨论右上腹痛、黄疸、肝脾肿大、心力衰竭

病历摘要庄××,男32岁,已婚,木工,黑龙江省嫩江县人.住院号:26160、1980年10月17日以右上腹阵发性剧痛、黄疸反复发作五年,近半年加重,心悸、气短、下肢浮肿一个月主诉入院. 五年前在一次饱餐后,突然出现右季肋部剧痛,当时辗转不安,大汗淋漓、恶心、呕吐,发热,疼痛持续约一小时缓解.此后,每因饱餐、情绪激动、过劳、寒冷等诱其发作,时轻时重,有时发作后大便色泽变白,尿如浓茶.此间,曾因厌油、乏力、腹胀、黄疸、发热等,当地诊为黄疸型肝炎和胆囊炎、胆石症.经庇肝,注射青、链霉素治疗病情好转,半年前病情突然加重,右上腹呈持续性剧痛,伴阵发性加剧,发热,黄疸持续不退.一个月前出现心悸、气短、心前区憋闷和阻塞     

右上腹部肿块

病历摘要及术前讨论岑和医师;患者男性,23岁,以右腰部及右上腹部闷痛一个多月为主诉,于1982年6月20日入院。患者1971年曾患过“肝炎”,入院前半年发现粘液血便持续约一个月,随后又发生粘液血便多次,经服药症状好转,但右腰部及右上腹部感到疼痛,多为闷痛,有时也颇剧烈,无黄疸及发冷发烧,也未发现血尿。二天前到本院内科门诊,因发现右上腹肿块转到肿瘤科,超声波检查发现右上腹肿块与肾相连,转到泌尿科,乃收入住院检查。患者过去健康情况除患“肝     

思考病例之四十三——右上腹痛、肝肿大、黄疸

病历摘要患者女性,50岁。因右上腹痛伴黄疸50余天,于1983年4月16日由外地转本院。患者于2个月前开始感上腹胀,稀便4～5次/日,伴恶心、食欲减退、厌油腻,无呕吐,有低热。经服药治疗2天后止泻,约5天后出现右上腹持续性隐痛,阵发性加重但能忍受,不向肩部放射,服药后可缓解。随后出现浓茶样尿,巩膜和皮肤黄染。黄疸指数35,谷丙转氨酶320u,按急性黄疸型肝炎住当地医院治疗1月余,但黄疸加深,皮肤搔痒明显,并出现2次陶土色大便,因病情无好转,逐转我院治疗。既往体健,无黄疸及肝病史。半年前有过2次无明显诱因的上腹痛史,每次服药后即止痛。月经史正常,足月顺产4胎,子女均健在。     

腹腔内广泛粘连行腹腔镜胆囊切除1例报告

陈某某,女,47岁,因"反复右上腹疼痛3年余"入院,3年前患者进食油腻食物后出现右上腹疼痛,呈持续性胀痛,伴恶心呕吐,无皮肤巩膜黄染及白陶土样大便,无反酸、嗳气等不适,于门诊输液治疗(具体药物不详)后症状缓解。上述症状每年发作约2次,性质同前。既往有高血压病史3年,无手术外伤史,无结核病史,余病史无特殊。查体:皮肤巩膜无     

胆囊腹壁瘘误诊一例

[病例] 男,58岁.主因反复右上腹肿胀、溢脓并疼痛1年半入院.患者于1年半前无明显诱因出现右上腹肋缘下红肿、胀痛,疼痛可以耐受,伴发热,最高体温38℃,当地县医院诊断:腹壁脓肿.行切开引流并抗感染治愈.之后上述症状反复发作2次,均经换药和抗感染治疗缓解.患者为进一步治疗来我院就诊.     

肝脾肿大 腹胀 黄疸 消瘦

<正> 病史摘要患者男性,55岁。因患“慢性肝病”伴转氨酶反复波动13年,肝区胀痛、乏力、消瘦二月于1981年12月24日入院。患者于1967年1月患“重症黄疸性肝炎”,当时SGPT400单位,胆红质2.4mg/dl,用激素治疗40天,肝功能恢复正常出院。出院后反复发作,1977年出现肝掌、蜘蛛痣,脾肿大,TT25.5单位,CCFT++++,诊断为肝炎后肝硬化。1980年第五次住院查HBsAg(+)。1981年10月起,消瘦、乏力、肝区痛加重,入院前5天开始发热,体温38℃,伴腰背痛,无咽痛、咳嗽、关节疼痛等,在门诊查血沉115mm/h,以肝炎后肝硬化再次入院。     

Dubin-Johnson综合征1例

患者男,21岁。因反复发作性黄疸两次住院。首次发病表现为无明显诱因发热3天伴右上腹闷痛不适,乏力纳减,恶心呕吐,尿色深黄,疑为急性黄疸型肝炎于1987年3月26日入院。家族中无肝炎及类似患者。体检:巩膜皮肤黄染,肝上界于右锁骨中线第6肋间,肋下2cm触及,质中、光滑、轻触痛,肝区叩击痛(+)。脾未触及。肝功能黄疸指数80u,凡登白试验双相,     

白色念珠菌性气管炎一例报告

1 病例报告 患者,男,47岁.因反复咳嗽咳痰半年,再发伴痰中带血1周,于2010年1月30日入院.半年前患者出现反复咳嗽、咳白色黏痰,无发热、盗汗,曾2次在当地医院住院并行抗感染治疗,效果不佳,因症状轻未予进一步诊治.1周前患者受凉后出现剧烈咳嗽,咳白色黏痰,感胸闷,偶有痰中带血,咳嗽时伴胸骨后疼痛,在当地医院予抗感染治疗1周无效转入我院.     

胆囊腹壁瘘误诊一例

【病例】男，58岁。主因反复右上腹肿胀、溢脓并疼痛1年半入院。患者于1年半前无明显诱因出现右上腹肋缘下红肿、胀痛，疼痛可以耐受，伴发热，最高体温38℃，当地县医院诊断：腹壁脓肿。行切开引流并抗感染治愈。之后上述症状反复发作2次，均经换药和抗感染治疗缓解。患者为进一步治疗来我院就诊。门诊以腹壁窦道收入院。     

升结肠癌误诊1例

患者男,70岁。诉头晕、右上腹不适、便秘一周于1990年4月9日就诊。大便2～3天一次,成形,无粘液脓血。体检:唇较苍白,BP20/12 kPa,心肺(一)。腹平软,右中上腹可触及4×4cm肿物,表面光滑,可活动、有轻压痛。踝部有凹陷性水肿。WBC正常,RBC2.8×10~(12)/L,Hb 7.5g/L。大便常规正常,OB(-)。肝功能、HBsAg、α-FG无异常。GI提示慢性胃炎。B超提示胰腺肿大、Ca待除,而住入某医院。3周后胰腺Ca被排除。出院后右上腹仍不适、头晕、便秘,腹部肿块仍存在。1991年1月23日B超复查拟诊升结肠肿物,但钡灌肠检查未见明显异常。同年3月4日B超复查拟