腹部手术后急性胃粘膜病变的诊治体会

急性胃粘膜病变(AGML)是上消化道出血的常见原因之一,死亡率较高。发生于腹部疾病术后者治疗更为棘手。我院共遇3例,全部治愈。现报道如下: 病例简介 例1:男,35岁。胃切除术后3周解柏油样便入院。3周前因球部溃疡住我院行胃大部切除术,术后纳佳,大便正常。术后21天排柏油样便约400g。给予止血、制酸等处理。第22天仍排柏油样便约500g。第23天置入胃管,呕血及胃管引流血液共1200ml,出现休克症状。拟诊AGML行探查术。术中见胃肠吻合口周围粘膜水肿、有多处小出血点。给予胃肠吻合口加缝一圈。术后     

肝脏手术后并发急性胃粘膜病变的高危因素分析

１９８９年３月至１９９４年３月，第二军医大学长海医院１５１９例肝脏手术者术后共发生急性胃粘膜出血２５例，其中除１例为肝海绵状血管瘤行肝中叶切除加捆扎术外，其余２４例均系原发性肝癌伴肝硬变患者。全部病例经采用非手术治疗，包括营养支持、保肝、输血、补充血容量、应用止血剂以及Ｈ２受体拮抗剂或质子泵抑制剂治疗后．治愈２１例，死亡４例。４例死亡者均为重度肝硬变病人。由此提示，急性胃粘膜出血的发生与门脉性肝硬变以及肝硬变的严重程度有直接关系。肝硬变程度越重，手术后全身状况越差，肝功能损害就越明显，其发生急性胃粘膜病变及急性胃粘膜出血的机会就越多。     

婴幼儿腹部手术后低血钾的临床研究

小儿腹部手术后，容易发生电解质紊乱，特别是钾代谢，传统观念认为手术中大量组织细胞破坏、库存血输入等因素可使血清钾升高，强调术后3日内不补钾，以免发生高钾血症。自1998年4月—2003年3月，我们监测手术患儿术前、术后血清钾，观察血钾的变化规律，现总结报告如下：     

上腹部手术后反应性胸膜炎的防治

术后反应性胸膜炎为肝、胆、胃、脾、胰等上腹部手术后引起的常见并发症之一，表现为胸腔积液所引起的胸闷、气促、心悸、吸吸困难等胸腔及纵隔受压的一系列症状。我院近来发生11例，本文作一介绍，并对上腹部手术后反应性胸膜炎的发生、术前、术后如何预防及治疗进行讨论。临床资料我院从1993年至1994年共收治上腹部手术455例，发生术后反应性胸膜炎者共11例，占2．2％，其中肝破裂行肝修补术2例，脾破裂脾切除2例，脾亢脾切除1例，胰十二指肠切除术1例，急性重症胰腺炎行胰包膜松解术2例，肝癌及肝血管癌切除术1例，胃癌根治术1例，胆囊切…     

140例腹部外科手术后护理干预

目的探讨腹部外科手术并发症的护理干预措施。方法对140例腹部外科手术并发症患者的护理资料进行回顾性分析。结果本组140例患者中发生肠黏连4例,发热8例,感染6例,胃瘫1例,腹腔积液1例。经过精心护理,本组患者均在3¹8 d康复,平均11.2 d。随访118 d康复,平均11.2 d。随访1⁶个月,未出现其他并发症。结论合理实施各项护理干预可减少腹部外科手术并发症,缩短康复时间。     

腹部手术后急性结直肠瘘的治疗

目的：总结腹部手术后急性结直肠瘘的治疗经验。方法：回顾分析11例急性结直肠瘘的治疗经过。结果：7例病人非手术治愈，2例病人确定性手术治愈，2例病人自动出院后死亡。结论：治疗前的放射学评估至关重要。治疗肠外瘘的方法包括通畅引流，肠内营养支持，必要时肠造口和确定性手术。     

梗阻性黄疸血浆内皮素含量与胃粘膜病变的关系

目的 探讨梗阻性黄疸时血浆内皮素(ET)含量与胃粘膜病变的关系。方法 本实验以犬为实验对象，根据处理方式的不同设实验组与对照组，实验组7只犬行胆总管结扎术，对照组3只犬行假手术，用特异性放射免疫法检测两组术前及术后l、4及7d血浆ET含量，并于术后7d取胃粘膜行光镜、电镜观察。结果 实验组术后ET含量持续升高，明显高于对照组，光镜下见毛细血管扩张，胃粘膜充血水肿，电镜下见毛细血管扩张、瘀血，粘液细胞间质水肿。结论 梗阻性黄疸时，血浆ET含量增高可能是梗阻性黄疸时胃粘膜病变的发病机理之一。     

术后急性胃粘膜病变的早期防治

目的探讨术后急性胃粘膜病变、消化道出血的早期表现和防治。方法回顾性总结分析腹部手术后急性胃粘膜病变37例的早期表现和防治效果。结果术后早期均有上腹隐痛、腹胀或恶心呕吐。83%(31/37)发生上消化道大出血前1～3天胃液咖啡渣样或黑便。术后早期用甲氰咪胍等 H_2 受体阻断剂防治有效。结论非胃肠道本身的手术术后出现咖啡渣样胃液、黑便多为急性胃粘膜病变的早期表现,应及时采取相应的防治措施。本组治愈81.1%,关键在于早期防治。     

急性胃粘膜病变的诊治

急性胃粘膜病变的诊治华西医科大学附属一院普外科（６１００４１）郑吉祥，彭德恕急性胃粘膜病变（ａｃｕｔｇａｓｉｔｒｉｅｍｕｃｏｓａｌｌｅｓｉｏｎ，ＡＧＭＬ）系指主要与应激有关的，以胃粘膜损害为病理特征的急性胃粘膜出血性病变。其别称繁多，如出血性胃炎、急...     

腹部手术后功能性胃瘫综合征的治疗体会

功能性胃瘫综合征是腹部手术后常见的并发症犤１犦。我院近年来收治胃瘫综合征病例共３６例。临床资料我院１９９４年１月至２００２年５月间共收治腹部手术后胃瘫综合征患者３６例，其中男１６例，女２０例。年龄２０～７８（平均５２．５）岁。术式：胃大部切除（或远端胃癌根治术）、毕Ⅰ式吻合４例，毕Ⅱ式吻合１２例，近端胃癌根治、远端胃食管吻合２例，胰十二指肠切除术４例，脾切除、贲门周围血管离断术４例，胆囊切除或胆总管切开取石T管引流术３例，左半结肠切除术１例，横结肠切除术１例，重症急性胰腺炎坏死组织清除术２例，粘…     

腹部手术肺并发症及其防治

本文分析了腹部手术对呼吸功能的影响，综合了影响腹部手术后肺并发症（ＰＰＣ）发生的和种可能性因素评价了ＰＰＣ的预防性治疗方法。