急性胃粘膜病变的诊断

急性胃粘膜病变(AGML)是以胃粘膜糜烂出血和急性溃疡等胃粘膜浅表性损害为特征,并常常引起急性上消化道出血的疾病。AGML一般包括急性糜烂性胃炎,急性胃溃疡和出血性胃炎等改变。根据其     

急性胃粘膜病变大出血的手术治疗

急性胃粘膜病变(AGML)是一组以胃粘膜糜烂或急性小溃疡为特征的急性胃粘膜表浅性损害。常引起急性上消化道出血。近年来由于急诊内镜检查的广泛开展。对此病可较早地作出明确诊断。国内资料统计,该病在上消化道出血中仅次于消化性溃疡,肝硬化所致的上消化道出血。发病率居第三位。本病大多数可经内科治愈。约有10％～20％病人需手术治疗。我院1986年8月至1996年8月,收治AGML出血病人167例,经内科治疗无效,而行手术者32例,占19.1％。现将诊治情况讨论如下: 临床资料     

对“应激性溃疡”的再认识

应激性溃疡（stress ulcer）,又称急性胃黏膜病变（AGML）和急性胃黏膜出血（AGMB）,又可称急性胃黏膜血管收缩性综合征（AGTCS）.该病是指在各种应激状态下,特别是遭受创伤、烧伤和重病患者并有休克、出血、感染或肝、肺、肾等脏器功能严重受损时,胃或十二指肠,食管发生急性黏膜糜烂和溃疡,临床上表现为上消化道出血,少数可发生穿孔,易危及患者生命.应激性溃疡虽已被习用,但不是一个满意的命名,应理解为在应激下发生的胃十二指肠黏膜急性病变,包括应激性溃疡及出血,故应以准确概括本病全貌的上消化道急性应激性黏膜病变（acute stress mucosal lesion, ASML）较为合理。     

急性胃粘膜损害并发大出血的治疗体会

<正> 急性胃粘膜损害(Acute gastric mucosal lesion,AGML)亦称应激性溃疡、急性出血性胃炎、应激性胃粘膜病变等。多继发于严重创伤、大面积烧伤、颅脑损伤、多器官功能衰竭(MOF)、休克、严重感染以及胃肠道接触某些有害物质等。其主要表现为胃粘膜广泛糜烂、溃疡和出血;多发生于胃底及胃体部,也可侵及食管下段和十二指肠粘膜。临床上主要症状为上消化道出血,其中约5％的病人可合并大出血。1990年～1997年间我们共收治了36例急性胃粘膜损害合并大出血的病人,现报告如下。     

急性胃粘膜损害与创伤后腹部多内脏缺血

急性胃粘膜损害(Acute gastric mucosal lesion,AGML)是机体在严重创伤、烧伤、休克、感染以及内脏功能严重受损等多种危重情况下发生的,以胃粘膜的糜烂、溃疡、出血为主要特征的急性应激性病变。在严重烧、创伤和严重感染病人中,其发生率可达80%～100%,是创伤后最为常见的内脏并发症之一。一旦合并大量出血,处理困难,死亡率高。多年来,国内外学者对其进行了大量的基础和临床研究,已经证实,由创伤、休克、感染等应激所引起的胃粘膜血流量的急剧减少,是 AGML 发生的首要因素。     

急性胃粘膜病变的诊治现状与展望

急性胃粘膜病变(ａｃｕｔｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｌｅｓｉｏｎ,ＡＧＭＬ)系指机体在严重创伤、感染、休克等应激状态下,发生以胃粘膜损害为主的病理改变和上消化道出血为特征的临床病征。临床上曾有许多不同命名,如急性出血性胃炎,急性糜烂性胃炎,急性药物性胃炎,急性胃十二指肠溃疡,应激性胃炎,应激性溃疡等。目前认为,从病理学的角度,将各种应激因素引起的急性胃粘膜损害和浅表性溃疡统称为ＡＧＭＬ更为合适。但“应激性溃疡”一名,人们熟知并使用已久,冠以“应激”一词反而比较能够反映其病因和发病机理,现许多文献仍沿用“应激性…     

应激性黏膜病变预防与治疗——中国普通外科专家共识（2015）

<正>应激性黏膜病变(stress related mucosal disease,SRMD)又称应激性溃疡、急性胃黏膜病变、急性糜烂性胃炎和急性出血性胃炎等,是指机体在严重创伤、复杂手术、危重疾病等严重应激状态下发生的急性消化道黏膜糜烂、溃疡、出血等病变,严重者可导致消化道穿孔使病人全身情况进一步恶化。一般认为,原发病越重,SRMD的发生率越高[1-2],且程度越重。目前,国内尚缺少SRMD的流行病学研究数据。据国     

急性胃粘膜病变

急性胃粘膜病变(Acute gastric mucosal Lesions)又称应激性溃疡(Stress ulceration)或出血性胃炎(Haem-orrhagic gastritis)、急性糜烂性胃炎(Acute erosive gastri-tis),是指机体在严重创伤、大面积烧伤、严重感染和休克等严重应激状态下,胃粘膜的完整性受到损害,胃近端发生急性多发性浅表性胃粘膜糜烂和溃疡。但严格地说,应激性溃疡并非就是急性胃粘膜病变。     

严重腹部闭合伤患者术后并发应激性溃疡治疗分析

应激性溃疡(stress ulcer，SU)，现常称为上消化道急性应激性粘膜病变(acute stress mucosal lesion，ASML)。患者多在严重创伤、急性疾病或大手术等应激性情况下继发的胃十二指肠粘膜急性溃疡和粘膜糜烂出血，临床表现为上消化道出血的症状和体征。本文通过传统制酸剂(雷尼替丁、西米替丁)与生长抑素在临床治疗的比较分析，探讨ASML治疗的有效方法。     

应激性溃疡出血的外科治疗

应激性溃疡是由严重创伤、大面积烧伤,严重感染、休克等应激因索引起的急性胃、十二指肠粘膜糜烂、溃疡。主要并发上消化道大量出血,常可威胁病人的生命,死亡率高达30～50%。自70年代纤维内窥镜广泛应用于临床以来,此病的确诊率增高。近年来由于制酸剂及 H_2受体拮抗剂(甲氰咪呱)预防性应用于危重病人,发病率有下降的趋势。当危重病人发生上消化道大量出血时,需尽早作     

急性胃粘膜病变

急性胃粘膜病变(Acute gastric mucosal Lesions)又称应激性溃疡(Stress ulceration)或出血性胃炎(Haemorrhagic gastritis)、急性糜烂性胃炎(Acute erosive gastritis)，是指机体在严重创伤、大面积烧伤、严重感染和休克等严重应激状态下，胃粘膜的完整性受到损害，胃近端发生急性多发性浅表性胃粘膜糜烂和溃疡。但严格地说，应激性溃疡并非就是急性胃粘膜病变。而是急性胃粘膜病变的其中一种类型。     

上消化道出血手术治疗策略

上消化道出血（UGIB）是临床常见的危重急症之一,根据病因常分为静脉曲张性上消化道出血（食管胃底静脉曲张）和非静脉曲张性上消化道出血（消化性溃疡、应激性溃疡和急性糜烂性胃炎、返流性食管炎、肿瘤等等）。随着药物和内镜技术的不断进步,非手术疗法已成为绝大多数病人的首选治疗方法。但是外科手术仍有其适应证,临床中应根据不同出血部位和原因,选择合理的手术方式。同时外科手术也是非手术疗法效果不佳或失败后的惟一补救方法,其在当前UGIB多学科协作的综合诊疗模式中占据重要地位。     

急性胃粘膜出血(文献综述)

急性胃粘膜出血是胃粘膜急性糜烂,常併发于严重外伤,败血症,大手术,呼吸衰竭,尿毒症,黄疸和某些药物作用之后,在临床上往往伴有频发出血及很高死亡率,近年来发病率亦有增加,故这一严重疾患已日益受到重视,现将有关进展综合如下。急性胃粘膜出血的命名由胃粘膜急性表浅糜烂和溃疡及其所致之上消化道出血在文献中命名甚多,有出血性胃炎,急性胃粘膜糜烂,急性表浅性溃疡。糜烂性胃炎等又常与应激性溃疡相提并论或明确这些病名都是同义词。也有根据发病机理、病理改变而命名为急性胃血管收缩综合征,急性胃肠道局灶性坏死综合征或应激性溃疡综合征,各种报道中虽命名不一,但更多以应     

胃内抗酸剂预防性应用不能防止危重病人上消化道出血

危重病人出现急性糜烂性胃炎而致上消化道出血的发生率很高,一般是用抗酸剂中和胃酸及单用或并用甲氰咪呱来控制胃液pH,从而减少上消化道出血的发生率。但作者怀疑是抗酸剂降低胃液pH的效应,还是导致出血的其它原因发生了变化,故对Sakatoon大学医院外科ICU的126名危重病人进行了观察研究。这些病人都具有下列一种或多种高危因素:1.急性呼吸衰竭;2.ARDS;3.休克;4.急性肾衰;5.急性肝衰;6.烧伤>40％者;7.脓毒症;8.颅脑损伤;9.多处创伤;10.大手     

颅脑损伤并发应激性溃疡256例临床分析

应激性溃疡（SU）亦称急性胃粘膜病变（AGML），指机体遭受强烈的刺激（如严重颅脑损伤、大面积烧伤、严重感染，休克等）而发生的急性胃，十二指肠粘膜糜烂、出血、炎症及坏死。本院近6年来共收治此类病人256例，现报告如下。     

脑外伤后应激性溃疡出血的防治

应激性溃疡（stress ulcer，SU）是机体在各种严重创伤、危重疾病以及严重的心理障碍等应激状态下，发生的急性胃、十二指肠黏膜糜烂、溃疡等病变，严重者可导致消化道出血、穿孔，并使原有疾病恶化^[1]。由于SU患者常伴有严重的原发病，一旦发生大出血或穿孔，其死亡率极高，可达46％^[2]，     

应激性胃炎的病因、预防和治疗

这是一篇Orr,TG纪念仪式上的讲稿,作者复习了近年来有关应激性胃炎的某些实验和临床研究,以期使人们对本病的病因和预防、治疗方法有现时的认识。在严重物理或热的损伤、休克、败血症、呼吸功能衰竭、头部损伤或口服阿斯匹林、酒精等化学药物之后可以迅速发生胃十二指肠粘膜糜烂。过去对这些在不同临床情况下发生的病变不能很好地区别。现在普遍认为应激性胃炎主要发生在严重烧伤、创伤、出血、呼吸功能衰竭或败血症之后,它的特点是在胃底部有多发、浅表的糜烂。与由药物引起的溃疡、Cushing's溃疡和已有慢性溃疡的复发不同。与颅内肿瘤、头部外伤和颅部手术有关的Cushing's溃疡可发生在食道、胃和十二指肠,多为单发和较深,较浅表     

门脉高压性胃粘膜病变研究近况

肝硬变门脉高压(PHT)时常合并胃粘膜病变(GML),是上消化道出血(UGIB)的主要原因之一。其发生率在50%以上,有20～40%的 PHT 病人 UGIB 源于 GML。PHT 性 GML 包括急性溃疡、糜烂、类似淤点的多发性损害和弥漫性、出血性胃炎等。它既可引起致命性的上消化道大出血,也可发生缓慢、隐袭性失血而导致贫     

弥漫性糜烂性尾炎引起出血

急性弥漫性糜烂性胃炎出血亦称出血性胃炎,应激性溃疡。因其常并发于重症患者故死亡率甚高。作者分析了五年内因上消化道出血入院的796例病人,其中156例(20%)系糜烂性胃炎。此156例病人经积极的非手术治疗使其中117例(75%)止血,有39例(25%)作了急诊手术。手术病例中,第一组24例,作了胃次全切除和迷走神经干切断,第二组15例仅作幽门成形、迷走神经干切断和多处缝扎止血。第二组病人年龄较大(平均较第一组大20岁),术前情况危重者占12例(第一组中术前情况危重者仅4例)。手     

1例胃溃疡史并阑尾切除术患者围手术期用药分析

应激性溃疡是指机体在严重创伤、危重疾病或严重心理疾病等应激状态下发生急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变,严重者可并发消化道出血,甚至穿孔,可使原有疾病的程度加重及恶化,增加病死率 [1].多发性创伤、复杂手术是诱发应激性溃疡的常见应激源 [2].阑尾切除术作为外科常见手术,原则上不需常规预防应激性溃疡,但当患者合并其他基础...