鼻咽癌40例误诊分析

本文就我院1970～1990年间收治的初次就诊时被误诊的40例病人进行分析。 临床资料 一、一般资料:男29例,女11例。年龄29～73岁,平均51.2岁。误诊时间8天～7个月,平均误诊时间2个月。 二、临床表现:颈淋巴结肿大10例,回缩性血涕或鼻出血6例,耳鸣、听力减退、耳内闭塞感6例,头痛8例,鼻塞5例,面麻4例,复视6例,舌肌萎缩和伸舌偏斜1例,眼睑下垂、眼球固定3例,停经2例。 三、误诊病种:颈淋巴结炎6例,上颌窦炎5例,渗出性中耳炎5例,三叉神经痛4例,慢性鼻炎3例,颞颌关节炎1例,麻痹性内斜视3例,舌肌萎缩1例。部分鼻咽部肿物及颈部肿物,其临床表现与鼻咽癌相似,鼻咽检查亦难与鼻咽癌区别,易误诊为鼻咽癌。     

鼻咽部弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理分析

目的探讨鼻咽部弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床病理特征以提高诊断水平。方法回顾性分析12例鼻咽部DLBCL患者临床病理资料,所有病例均进行CD20、CD3、CD10、BCL6、MUM．1、Ki-67免疫表型测定,部分加做AE1／3、CD30、ALK、CD5和CyclinD1。结果12例鼻咽部DLBCL均为原发,男8例,女4例,年龄34—67岁,平均48岁;5例临床误诊为鼻咽癌。生发中心细胞型7例,活化的B细胞型5例。结论鼻咽部DLBCL极易误诊为鼻咽癌,形态学、免疫表型及临床表现三者结合可确诊。     

鼻咽部弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理分析

目的 探讨鼻咽部弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床病理特征以提高诊断水平.方法 回顾性分析12例鼻咽部DLBCL患者临床病理资料,所有病例均进行CD20、CD3、CD10、BCL6、MUM-1、Ki-67免疫表型测定,部分加做AE1/3、CD30、ALK、CD5和CyclinD1.结果 12例鼻咽部DLBCL均为原发,男8例,女4例,年龄34～67岁,平均48岁;5例临床误诊为鼻咽癌.生发中心细胞型7例,活化的B细胞型5例.结论 鼻咽部DLBCL极易误诊为鼻咽癌,形态学、免疫表型及临床表现三者结合可确诊.     

成人腺样体肥大误诊15例分析

对我院1995-01～2005-03成人腺样体肥大误诊为鼻咽肿瘤15例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男10例，女5例，年龄17～38（平均26．5）岁。病程1个月～1a。主要症状：鼻塞、鼻咽部异物感8例，间歇鼻涕带血4例，耳闷听力下降2例，颈部肿块（淋巴结肿大）1例。初诊（外院）时误诊为鼻咽癌9例，鼻咽恶性淋巴瘤2例，鼻咽纤维血管瘤4例，     

鼻咽结核误诊20例分析

对我科2001-01～2006一01鼻咽结核误诊20例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男12例，女8例，年龄20～63（平均34．6）岁。病程1～11（平均5）个月，鼻涕带血8例，鼻塞5例，耳鸣3例，耳闷、听力下降2例，头痛2例。14例出现颈部包块，其中12例以此为首发症状，临床表现与鼻咽癌极为相似，12例初诊时误诊为鼻咽部恶性肿瘤。本组2例有肺结核病史，鼻内镜检查病灶位于鼻咽后壁14例，鼻咽侧壁3例，咽隐窝3例，鼻咽部结节性病变13例，肉芽增生3例，溃疡4例。     

鼻咽脊索瘤与鼻咽癌的鉴别诊断

脊索瘤是一种临床上极少见的低度恶性肿瘤 ,约占颅内肿瘤的 0 5 % ,易误诊为鼻咽癌 ,因而造成治疗不当。鼻咽部脊索瘤主要发生部位为斜坡 ,也可侵及中颅凹、鞍区及鞍旁[1] 。 1987～ 1996年本院收治的 7例鼻咽脊索瘤 ,6例误诊 ,误诊率 85 7%。现对临床误诊原因加以分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 10～ 70岁 ;病程最长 9年 ,最短 3个月。1 2　临床表现及误诊情况　以鼻塞合并头痛为首发症状的 6例 ,临床均误诊为鼻咽癌 ;6例ＣＴ误诊为鼻咽癌。术前活检病理学检查 ,3例诊断为脊索瘤 ,2例阴性 ,1例为鼻咽癌。1 3…     

放射治疗鼻咽部恶性肿瘤的护理

鼻咽部恶性肿瘤多为低分化癌 ,对放射线敏感 ,故临床常采用放射治疗。 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月我们共治疗鼻咽部恶性肿瘤 5 9例 ,现将护理体会总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 9例中男 45例 ,女14例 ,13～ 76岁 ,平均 46 .2岁。鼻咽癌 47例 ,鼻咽淋巴瘤 11例 ,鼻咽恶性肉芽肿 1例。1.2　方法　采用 6ＭＶＸ线 ,面颈联合野放疗 40～ 45Ｇｙ ,缩野 ,鼻咽局部补量照射 ,鼻咽癌 6 5～ 75Ｇｙ ,鼻咽部恶性淋巴瘤 45～ 5 5Ｇｙ,颈部及锁骨上转移淋巴结选用60 Ｃｏ补照射至ＤＴ6 5～75Ｇｙ。1.3　放疗反应　口咽粘膜反应 ,按美国国立…     

鼻咽癌12例误诊分析

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,居耳鼻咽喉部恶性肿瘤之首 ,由于早期症状隐袭 ,临床常易误诊。我院 1982年 1月2 0 0 2年 1月经间接鼻咽镜、纤维鼻咽喉镜、鼻窦内窥镜及病理检查确诊鼻咽癌 5 2例 ,其中 12例曾发生误诊 ,误诊率 2 3 1% ,与文献报道大致相符。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 3 0 68岁。发病至确诊时间 3 10个月。1 2　临床表现及误诊情况1 2 1　误诊为分泌性中耳炎 8例。均因一侧耳鸣、耳闷、听力下降 3 4个月就诊 ,曾在当地医院按中耳炎治疗数月无效。专科检查 …     

儿童鼻咽癌的影像学表现及误诊分析

目的 探讨儿童鼻咽癌的临床特征、影像学表现及误诊误治原因。方法 回顾性分析1993年1月～2002年12月收治的42例儿童鼻咽癌的临床特征、影像学表现、误诊误治原因及确诊方法。结果 临床多以颈部肿块(18例)，头痛(10例)，鼻塞、鼻衄(8例)，耳鸣、耳痛、听力下降(9例)，面部疼痛(8例)，视力下降、复视或斜视(5例)等为首发症状，部分患儿出现两种以上症状。影像学表现为鼻咽部不规则软组织肿块或软组织不同程度增厚，邻近组织受侵，周围淋巴结肿大，颅底骨质破坏和颅内蔓延。增强扫描肿瘤呈不同程度强化．误诊38例，其中误诊为颈淋巴结结核者12例，血管神经性头痛7例，鼻窦炎6例，中耳炎5例。全部病例均在鼻咽镜下行鼻咽腔活组织检查或颈淋巴结活组织检查和(或)细胞检查，免疫组化和VCA-IgA、EA-IgA等检查确诊。结论 影像学检查是诊断儿童鼻咽癌的重要方法，认识不足和首发症状不典型是误诊的主要原因；掌握儿童鼻咽癌的临床特征并与多种检查相结合是减少误诊误治的主要措施。     

鼻咽癌误诊27例分析

对我院近几年鼻咽癌误诊 2 7例分析如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 73岁 ,平均 4 3岁。误诊为分泌性中耳炎 3例 ,神经性耳聋 1例 ,颈淋巴结炎 2例 ,颈淋巴结核 1例 ,颌下腺 1例、腮腺肿瘤 1例 ,淋巴瘤 2例 ,鼻咽纤维血管瘤 2例 ,内翻性乳头状瘤 2例 ,鼻窦炎并鼻息肉 2例 ,鼻中隔偏曲 1例 ,咽旁神经鞘瘤 1例 ,扁桃体周围炎 2例 ,颅脑肿瘤 1例 ,三叉神经痛 1例 ,偏头痛 1例 ,左侧中组神经损害综合征 1例 ,皮肌炎 1例 ,眼直肌麻痹 1例。误诊科室有内科、外科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、眼科 ,误诊时间最短 1周 ,最长 2 …     

176例鼻咽癌误诊分析

鼻咽癌在我国以广东、广西、湖南等地多见。鼻咽在解剖部位上是一个比较隐蔽的区域，加上目前还没有一项确定可靠的方法能在原位癌或更早的阶段作出诊断。因此，临床的早期发现具有十分重要意义。我院从1991～1997年共治鼻咽癌患者840例，其中延误诊断176例，占ZI％，现分析如下。IIk床资料1．l一般资料本组176例，男118例，女58例，男女比为2：1。年龄7～87岁，其中30～50岁占76．9％。误诊时间最长为2年半，平均为1年多。误诊为颈淋巴结炎或结核54例，占30．68％，鼻出血27例，占15．34％，神经性头痛27例，占15．34％，渗出性中耳炎23…     

鼻咽癌12例误诊分析

鼻咽癌临床多见，但常被误诊。我院1988～1998年有12例鼻咽癌误诊，后均经病理检查确诊。现将误诊原因分析如下。1临床资料1．1一般资料12例中男7例，女5例；年龄16～72岁。1．2误诊病情及临床表现误诊为颈淋巴结结核1例，双侧颈部无痛性肿物进行性增大2年，肿物均约12cm×9cm×8cm，质硬、不活动；误诊为颈淋巴结炎5例，双侧颈部淋巴结肿大，以一侧为重，疼痛，经抗生素治疗效果不佳，颈部淋巴结肿大固定，出现鼻阻塞，听力下降；误诊为渗出性中耳炎4例，一侧听力下降，电测听内传导性耳聋，多次行鼓室穿刺术，抽出淡黄色稀薄液体0．5～0．…     

鼻咽部原发性恶性淋巴瘤20例误诊分析

原发于鼻咽部的恶性淋巴瘤是常见的结外淋巴瘤 ,由于病变局限 ,常被疏忽 ,但进展型往往在短时间恶化而死亡[1] 。本病起病隐蔽 ,临床表现具有多样性而不具特异性 ,易被误诊为鼻咽部常见感染性疾病。我科 1989～ 1999年共收治鼻咽部恶性淋巴瘤 2 0例 ,均经病理及免疫组织化学检查确诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例中男 13例 ,女 7例 ,男∶女为1 86∶1;年龄 2 3～ 78岁 ,中位数年龄 5 3岁。发病部位 :咽隐窝 12例 ,鼻咽部顶后壁 5例 ,咽扁桃体 3例。从发病到确诊时间为 7个月～ 11年 ,多为数月至 1年。1 2　临床表现　首发…     

彩色多普勒超声在检测鼻咽癌颈淋巴结转移中的作用

自 1997年 5月我科对 47例初诊鼻咽癌伴颈部淋巴结转移的患者实施双侧或单侧颈扩大清扫术 ,术后补充放疗 ,效果比较满意 ,现报告如下。资料与方法47例鼻咽癌患者 ,男性 3 6例 ,女性 11例 ,年龄 3 2～ 65岁 ,平均 42岁。其中 2 0例初诊鼻咽癌伴颈淋巴结转移的患者行双侧颈淋巴结扩大清扫术 ;7例单侧功能性颈扩大清扫术 +对侧根治性颈扩大清扫术 ;2 0例单侧功能性颈扩大清扫术或者根治性颈扩大清扫术。 41例鼻咽部病理检查示低分化鳞癌 ,5例为泡状核细胞癌 ,1例为未分化癌。采用Ａｃｕｓｏｎ 12 8ＸＰ型彩色多普勒超声仪 ,探头频率 7.5ＭＨｚ …     

中耳积液EB病毒检测对鼻咽癌诊断的临床意义

目前普遍认为EB病毒与鼻咽癌（NPC）密切相关．血清EVVcA－IgA作为鼻咽癌早期诊断的参考指标在临床上已应用多年。鼻咽癌患者多数合并有卡他性中耳炎，本文于1996～1997年对92耳中耳积波及时应血清进行检测分析，报道如下。1资料与方法1．1病例选择：鼻咽癌病人选用同期住院及鼻咽癌放疗后病人，对照组选用门诊病人，共81例92耳、男60例，女21例，年龄最小16岁，最大73岁，平均47.2岁，鼻咽癌29例，放疗后9例，急性卡他性中耳炎43例为对照组。1．2鼻咽癌患者均为病理证实，其中合并颈淋巴结转移14例。29例鼻咽癌行鼻咽CT示：顶后壁软…     

抽动障碍误诊151例分析

对抽动障碍误诊151例分析如下。 1临床资料 我院儿科2002—01／2007—10收治抽动障碍患儿216例，其中有误诊史151例，占69．9％。其中男171例，女45例，年龄3～15（平均8．7）岁，病程2周～10．5a。首诊确诊53例，占24．5％，发病至确诊时间最短1个月，最长6a，平均2．5a。     

女性生殖器结核12例误诊分析

我院1991年6月～1996年6月共收治女性生殖器结核13例，误诊12例。手术4例。由于女性生殖器结核较为少见，临床表现复杂多变，常给诊断及治疗带来困难。为减少误诊，提高诊疗水平，分析讨论如下。1临床资料1．1年龄与婚育：年龄最小20岁，最大57岁，平均31．8岁，20～40岁10例，占83．3％。未婚1例，原发或继发不孕5例，占已婚者的45．5％。1．2临床症状与体征：腹痛7例，低热及咳嗽各6例，腹胀及月经紊乱各3例。妇检发现盆腔肿块9例。B超检查10例，提示囊性肿块7例，混合性肿块3例。胸片提示肺结核7例，另5例胸片未见异常者中，1例钡灌肠见…     

小儿植物神经性癫痫49例临床及误诊分析

1988年6月～1995年6月，我院儿科外收治并随访植物神经性癫痫49例，现作临床及误诊分析。1临床资料1．1一般资料49例中，男28例，女21例。初次发病年龄＜3岁11例，～6岁13例，～9岁15例，～12岁10例。就诊年龄＜3岁1例，～6岁10例，～9岁21例，～12岁17例。发病到就诊时间为3大～9年，平均约2年。1．2临床表现1．2．1全部病例的症状均呈反复发作性，到就诊时至少发作3次以上，症状出现突然，疲劳及紧张后易发，每次发作状态及症状出现顺序相似，发作间歇期正常，发作持续时间为数十秒至数天，发作频率为1年数次至1天数次。1．2．2发作时表现…     

川崎病误诊18例分析

现将我院2002—05／2007—05川崎病误诊18例分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料 本组男11例，女7例，发病年龄7月龄～10岁，其中〈5岁15例。从发热至确诊时间为5～16d，平均10．5d。1．2主要临床表现本组中均有发热，恢复期均有指、趾端脱皮，多形性皮疹13例，颈淋巴结肿大9例，眼结膜充血14例，口腔黏膜充血、皲裂14例，手足掌硬肿6例，肛周发红5例，且有3例伴糠皮样脱屑，另伴有咳嗽7例，腹痛4例，腹泻2例。     

鼻咽癌误诊18例分析

对我院收治的鼻咽癌误诊18例分析如下。1临床资料本组男17例,女1例,年龄38~65(平均51.5)岁。误诊时间3~10个月。确诊时疾病分期:期0例,期4例,期8例,期6例;所有病例病理诊断均为鳞状细胞癌。其中经鼻咽镜确诊11例,经颈部肿大淋巴切除或针吸活检确诊7例。首诊时主诉症状:头痛、鼻塞、鼻出血6例;耳鸣、听力下降2例;面麻、眶周疼痛、骨转移各1例;颈淋巴结肿大8例。2结果本组误诊为脑梗死、神经性耳聋、偏头痛、高血压、三叉神经痛4例;鼻息肉、鼻炎、中耳炎6例;颈椎病、淋巴结炎(结核)、颅内肿瘤7例;面瘫1例。3讨论3.1误诊原因(1)由于鼻咽的解剖…