循证护理在断指再植患者血管危象预防中的应用

目的：探讨循证护理在断指再植患者血管危象预防中的重要作用。方法：根据科室情况，成立循证小组，对106例断指再植患者实施循证护理的程序，即提出问题-查找文献资料-评价相关的实证-制订实施护理计划。结果：106例患者121指仅12指发生了血管危象，发生率为9.9％，上年同期发生率为24.0％。结论：循证护理不仅可提高护理质量，减少并发症的发生率，而且可扩展护理人员知识面，提高护理人员的综合能力。     

盐酸罂粟碱在断指再植中的应用体会

随着显微外科技术的不断发展,断指再植的成功率有了很大提高。但术后出现动脉痉挛、栓塞是导致手术失败的主要原因。我们采用盐酸罂粟碱于动脉吻合口周围浸润注射解除血管痉挛,提高了手术的成功率。报道如下。     

断指再植血管危象臂丛阻滞治疗

我院自1978～1984年行断指再植340例,494指,成活率91.1％。术后发生血管危象者98例114指,血管危象发生率23％。其中77例拟再次行手术探查,均施行臂丛阻滞术,结果有16例18指臂丛阻滞后,解除了血管危象,免除了再次手术,免除再手术率为20.8％。现将臂丛阻滞解除16例18指血管危象报告如下。 1 临床资料男11例12指,女5例6指。年龄3～45岁。小儿血管危象3例3指;成人血管危象13例15指;动脉危象12指,时间最短1h,最长27h;静脉危象6指,最短2h,最长40h。麻醉方法,腋路法7例,     

静脉移植在断指再植中的临床应用

目的：报道静脉移植应用于断指再植60例,讨论应用静脉移植桥接动、静脉在断指再植中临床应用的效果。方法：移植腕部或前臂远端浅静脉,游离移植桥接动、静脉。结果：60例断指再植全部成功,其中4例二次探查成功。结论：在断指再植中,当动、静脉缺损时,不必过多短缩指骨,应用静脉移植效果满意。     

小静脉移植在断指再植中临床应用

1999～ 2 0 0 0年应用游离前臂静脉移植治疗断指再植获得成功 2 0例。在砸伤、辗挫伤及撕脱伤中由于血管缺损太多 ,短缩后血管仍不够长 ,故限制了临床中断指再植。通过游离表浅静脉吻合血管方法治疗 2 0例断指全部成活 ,功能满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男性 17例 ,女性 3例 ,年龄 18～ 30岁 ,平均 2 5岁。伤因 :电锯伤12例 ,机器绞伤 6例 ,挤压伤 2例 ,受伤指别 :拇指 3例 ,示指 8例 ,中指 4例 ,环指 3例 ,小指2例。离断部位 :手指近节 4例 ,中节 15例 ,末节 1例。1 2　手术方法　按断指再植步骤进行再植 ,当吻合指动脉…     

自体小静脉移植在断指再植中的应用

伴随着社会生产的发展 ,在各种原因所致的手指离断伤中 ,非锐器伤的病例不断增多。 1998年 2月至 2 0 0 1年 1月 ,我科收治了因非锐器伤断指 10例 ,共 10指 ,术中均采用自体小静脉移植修复再植手指 ,取得较好的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 10例 ,共 10指 ,其中男 8例 ,女 2例。年龄 16～ 4 2岁 ,平均 2 9岁。受伤指别 :拇指 4指 ,食指 4指 ,中指 1指 ,无名指 1指。致伤原因 :机器夹断伤 2例 ,汽车门夹断伤 1例 ,钢丝绳绞断伤 2例 ,皮带绞断伤 1例 ,电锯离断伤 4例。1.2　手术方法 :彻底清创 ,指骨适当缩短约 0 .5…     

断指再植300指中血管危象的发生与处理

断指再植技术已从临床实验发展到临床应用的阶段 ,而术后血管危象产生的避免与处理 ,对初学者而言成为再植成功与否的关键问题 ,本文就此提出一些方法和建议。1　临床资料　　我科从 1989～ 2 0 0 0年近 10余年间行断指再植30 0指。其中近节 183指 ,中节 71指 ,末节 4 6指 ,锐器伤 2 4 3指 ,钝器伤 4 6指 ,撕脱伤 11指。男性女性指比例近 3∶1;10岁以下儿童 7指 ,10～ 2 0岁 2 4指 ,2 0～ 4 0岁有 2 6 3指 ,4 0岁以上 6指。再植成功 2 81指占 93% ,失败者为钝器伤 9指 ,其中包括儿童 3指 ,锐器伤 2指 ,均为年轻女性 ,撕脱伤 9指。2　讨论　…     

改良断指再植术对断指再植患者再植成活率及血管危象发生率的影响

目的:探讨采取改良断指再植术对断指再植成活率与术后血管危象发生率的影响.方法:选取70例接受断指再植术的患者作为研究对象,随机分成观察组(n=35)与对照组(n=35).对照组采取常规断指再植术治疗,观察组则采取改良断指再植术治疗,观察两组治疗效果.结果:观察组再植成活率为94.29％,对照组为74.29％,观察组血管...     

微静脉移植在断指再植中的应用

断指再植是将失去血液供应的离断指体通过骨科与显微外科手术重建其血液循环,使指体获得再生的手术。然而临床上断指病例复杂多样,不乏有单侧或双侧指动脉缺如或挫伤严重,不能端端吻合病例,严重影响临床上断指再植的开展,而微静脉移植为解决这一难题提供新的方法和手段。     

浸浴联合小块异体皮贴植在烧伤残余创面治疗的对照观察

目的 观察浸浴联合小块异体皮贴植治疗烧伤后期残余小创面的疗效. 方法将有烧伤后残余创面的112例患者分为试验组(56 例)和对照组(56例).试验组患者创面浸浴后贴植异体皮、包扎治疗,隔日换药;对照组创面消毒后内衬凡士林纱布包扎治疗.1个疗程(10 d)后,比较两组患者的治愈率、有效率、创面细菌学情况及相关安全性指标. 结果试验组患者的治愈率、有效率、创面细菌清除率分别为66.1%、 89.3%、 88.2%,均高于对照组的30.4%、 69.7%、70.0%,差异均有统计学意义(P<0.01).两组患者未发生不良反应.结论 局部浸浴清洗联合小块异体皮反复贴植治疗烧伤残余小创面安全、有效,可控制创面感染、提高治愈率.     

干细胞移植与心肌血管再生

干细胞是具有无限或长期自我更新能力并能产生至少一种高度分化子代细胞的细胞。血管生成是器官形成新生血管的过程,其机制目前发现有两种:出芽和套叠性的血管生成。干细胞用于缺血性心肌病的治疗可增加心肌血管数量,改善心肌血供,减少心肌细胞坏死,进而提高心功能。文章就干细胞移植与心肌血管再生的关系及其治疗前景进行综述。     

干细胞移植与心肌血管再生

干细胞是具有无限或长期自我更新能力并能产生至少一种高度分化子代细胞的细胞.血管生成是器官形成新生血管的过程,其机制目前发现有两种:出芽和套叠性的血管生成.干细胞用于缺血性心肌病的治疗可增加心肌血管数量,改善心肌血供,减少心肌细胞坏死,进而提高心功能.文章就干细胞移植与心肌血管再生的关系及其治疗前景进行综述.     

改良吻合术式在断指再植中的应用

目的　探讨断指微小血管吻合手术的最佳方法。方法　对微小血管清创游离 ,显微镜下快速准确切除皮缘 ,卷地毯式的清创游离血管 ,建立良好的血管床 ,环周式的血管吻合。结果　 6 0例患者 (89指 ) ,成活 87指 ,失活 2指 ,成活率 97%。结论　断指微小血管吻合术式改进后 ,既做到了稳、准、轻、巧 ,又提高了再植速度及成活率。     

静脉移植在断指再植中的应用

目的:探讨静脉移植在断指再植中的临床疗效。方法:在放大10倍的手术显微镜下对离断指体彻底清创,显露指动静脉指神经,按照常规固定骨折修复肌腱,再行腕掌侧静脉移植,分别行动脉远、近断端吻合,通血后行指神经及静脉吻合。伴皮肤缺损行转移或邻指皮瓣修复。结果:28例31指,成活30指,成活率为96.8%。术后随访6～12个月见再植指体外形饱满,痛温觉恢复,指腹两点分辨觉8～1.0mm,患指功能恢复良好。结论:静脉移植在断指再植中的应用,使复杂性损伤严重的断指再植成活率得到了较大的提高,提高了优良率。     

全手指缺损急诊足趾游离移植再造五指的体会

目的　急诊足趾游离移植再造五指,修复全手指缺损。方法　应用显微外科技术,分别从左、右足切取带足背皮瓣的2、3趾及左足拇甲瓣3块游离组织瓣急诊再造全手五指。结果　再造五指全部成活。经随访1年,握力达健侧的60%;两点辫别觉测定,再造指8mm,患者自我感觉满意。结论　全手指缺失足趾游离移植再造手指手术难度大,对显微外科技术要求高,但修复再造一个完整外形、有正常功能的手对患者是非常重要的,也是有益的,值得临床推广应用。     

异体手指复合组织再造拇指远期功能分析

目的评测异体手指复合组织再造拇指远期功能。方法按照2000年中华医学会手外科学会制定的拇手指再造功能评定试用标准,对16例再造拇指的对掌功能、对捏功能、感觉功能及综合手使用情况等进行初步评价。结果优9例（拇指能与其他4指全部对捏）,良6例（拇指与示中环指对捏）,可1例（拇指与示中指对捏,不能与环小指对捏）,差0例（拇指与示指对捏,无法与其他指对捏）,优良率达93.7%。结论异体手指复合组织再造拇指对治疗拇指缺损不失为一种良好的手术方法,但必须考虑相关影响因素。     

静脉动脉化在手指末节断指再植中的应用

目的：探讨静脉动脉化在手指末节断指再植中的应用。方法对我院2010年9月-2012年1月收治的远端无可供吻合动脉的末节和指尖40例（46指）采用静脉动脉化行断指再植。术后随访6个月-3年,根据中华医学会手外科学会断指再植功能的评定试用标准评定。结果39例成活,1例坏死;术后随访,功能恢复：优20例,良7例,差3例,优良率达90.0%。结论静脉动脉化是一种远端无可供吻合动脉的手指末节进行再植可行的治疗方法,效果可靠,值得临床推广。术后积极的系统锻炼能改善再植手指血液循环,防止关节僵硬,促进神经等方面的功能得到恢复。     

人造血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的 提高下肢动脉硬化闭塞症的治疗水平。方法 对21例下肢动脉硬化闭塞症病人行解剖性旁路术18例,解剖外旁路术3例。结果 术后所有病人临床症状减轻或消失,肢体溃疡愈合;2例病人术后3～4周行截肢术。结论 对于膝关节以上病变采用人造血管有较好的效果,而膝关节以下则不宜采用。     

偏光显微镜在组织工程血管构建中的应用

目的利用偏光显微镜对组织工程构建血管壁中的胶原成分进行定性分析。方法体外培养、扩增的人脐带动脉平滑肌细胞,将其与可降解生物材料聚乙醇酸(PGA)制成的管状结构结合(实验组),体外培养1周后植入裸鼠背部皮下。于植入后2、4、5、11周时分别取材,普通光镜(HE和Masson染色)及偏光显微镜下观察组织学形态,并比较结果。以无细胞单纯管状PGA-DMEM植入裸鼠背部皮下作为对照。结果偏光显微镜下,随着植入时间的延长,实验组的PGA-平滑肌细胞复合结构从以PGA为主向以胶原和平滑肌细胞为主要成分过渡;对照组则随着PGA的降解无胶原成分形成。偏光显微镜检测结果与光镜下的组织形态学检查结果相同。结论偏光显微镜可用于组织工程血管壁中胶原成分的检测,方法简便且结果可靠。