胸膜腔积液72例细胞学检查体会

胸膜腔积液的细胞病理学检查对胸腔及肺部原发和转移性肿瘤的诊断早已被医学界证实是一种行之有效的、很有价值的检查方法。在积液中查出恶性肿瘤细胞，目前认为最少已有110年的历史。今天，针对某些疾病，尤其是对患有浆膜腔积液的患者，积极早期地进行穿刺抽液作脱落细胞学检查，仍然是十分重要的。笔者回顾性总结我院72例肺癌伴胸腔积液的细胞学诊断，以探讨病理学诊断的准确性和重要性。     

痰和胸水细胞学检查在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的：探讨痰和胸水细胞学检查在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法：对70例胸腔积液患的痰和胸水细胞学检查同胸膜活检进行对比观察，其中癌性50例，结核性20例。结果：痰和胸水细胞学检查以及胸膜活检对癌性胸腔积液的确诊率分别为10％、60％和80％；对结核性胸腔积液的确诊率为0．70％和85％。结论：通过对比我们认为胸水细胞学检查在胸腔积液中可作为首选方法。     

液基细胞学检测技术在胸腔积液细胞学诊断中的应用价值

目的:探讨液基细胞学检测技术在胸腔积液细胞学诊断中的应用价值。方法:选取遂宁市中心医院病理科胸腔积液细胞学标本238例,采用液基细胞薄层涂片检测(TCT)法及传统手工细胞学涂片法进行细胞学检测,检测结果以病理活组织检查为标准,并对两种方法的检出率进行比较。结果:238例胸腔积液标本中,传统涂片法检出73例(30.7%),TCT法检出97例(40.8%)。238例中共检出肺癌80例,两种方法对腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌的检出率比较,差异均有统计学意义。结论:液基细胞学检测技术在胸腔积液细胞学诊断中具有较高的病变检出率,尤其对恶性肿瘤的检出率具有重要临床诊断价值。     

染色体检查鉴别良性和恶性胸腔积液的临床价值

胸水脱落细胞学检查对于恶性胸水的鉴别具有肯定的临床价值,但由于标本内细胞溶解、恶性细胞形态不典型及病理技术人员诊断水平的差异等因素的影响,其阳性率不高,只有40%～74%.染色体检查是近几年来逐渐应用于临床诊断恶性肿瘤的一种辅助检查方法.本文分析了83例胸腔积液的染色体检查结果,并与脱落细胞学检查结果对照,以探讨染色体检查对恶性胸腔积液的诊断价值.     

浆膜腔积液细胞学检查的临床应用价值

目的 探讨浆膜腔积液细胞学检查在临床诊疗中的实用价值.方法 取1058例患者新鲜浆膜腔积液(其中胸腔积液563例、腹腔积液478例、心包液17例)10～20 ml,2000 r/min离心5min,取沉渣推片,制5～7张/例,待自然干燥后用瑞特-姬姆萨染色,观察细胞形态,采用描述性报告和分级报告的方法报告结果,并追踪随访临床诊治结果.结果 在1058例浆膜腔积液中,共检出阴性细胞203例(19.2％)、炎性细胞515例(48.7％)、癌疑细胞55例(5.2％)、恶性细胞285例(26.9％);发现免疫岛77例,检出率为7.3％ (77/1058);340例Ⅲ级和Ⅳ级报告中,临床找见原发灶并确诊为恶性疾病者336例,特异性达98.8％(336/340);在接受化疗的235例患者中,189例转阴,其余46例仍找到恶性细胞.结论 浆膜腔积液细胞学检查对鉴别积液性质、恶性肿瘤早期诊断和治疗有一定的临床意义.     

浆膜腔积液细胞学检查方法

浆膜腔积液（胸腹水、心包腔积液）的实验室检查是临床疾病诊断的重要手段，而积液的细胞学检查对于一些原因和性质不明的疾病的临床诊断非常重要。传统习惯将积液的细胞学诊断依赖于病理学检查，而不甚重视常规的细胞学检查。为此，笔者采用一般实验室最常用的染色法──瑞吉氏染色（Wright－Giemsa）法进行腔液脱落细胞及肿瘤细胞染色并进行结果观察，现就其标本制作、染色及观察方法作一小结。一、材料与方法（－）材料：标本来源均为住院病人的胸腹水、心包胜积液。（二）方法：2．l制片：取标本约5毫升于试管内离心沉淀，倾去上清液取…     

胸腔积液引流沉淀物在恶性胸腔积液中的诊断价值

目的探讨胸腔积液引流沉淀物在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法对106例恶性胸腔积液患者用中心静脉导管(ARROW管)行胸腔闭式引流,引流沉淀物行组织病理学检查,同时,胸腔积液行脱落细胞学检查作为对照。结果胸腔积液引流沉淀物组织病理学检查阳性率(92.5%)明显高于胸腔积液脱落细胞学检查(60.4%),差异有统计学意义(P<0.01);癌组织类型确诊率(100.0%)明显高于胸腔积液脱落细胞学检查(81.3%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论胸腔积液引流沉淀物对于恶性胸腔积液具有重要的诊断价值。     

120例恶性肿瘤胸腔积液的细胞学检查结果分析

靠胸腔积液检查诊断恶性胸腔积液，唯一明确的证据是找到恶性肿瘤细胞，虽然阳性率并不高，但却是目前最简便、准确、常用的一种诊断方法，有着不可替代的优点。本院近5年来，对病因不明的439例胸腔积液进行了细胞学检查，共查出恶性肿瘤120例，阳性检出率为：26．88％；另外查出可疑癌15例，占受检人数的3．42％。细胞间变18例，占4．1％。现将120例细胞学检查结果分析如下。     

两种不同检查方法在恶性胸腔积液诊断中的效果

为了比较两种不同检查方法对恶性胸腔积液的阳性检出情况,笔者对已确诊的34例恶性胸腔积液,取输血器过滤网上的凝集物做病理学检查,同时与脱落细胞学检查的结果做比较。现将结果报道如下：     

两种细胞学涂片检测并免疫组化技术联合在肺腺癌胸腔转移诊断中的应用价值

目的探讨传统细胞学涂片和液基细胞学检测联合并免疫组化技术在肺腺癌胸腔转移诊断中的应用价值。方法收集本院375例胸腔积液标本同时行传统涂片及液基细胞学检测。结果行传统涂片查见异型增生细胞87例,行液基细胞学检测查见异型增生细胞79例,两者联合检出异型增生细胞103例,再行免疫组化CEA、CK、TTF-1、CR、Desimin、Vimentin、P53、NapsinA联合检查后检出肺腺癌细胞32例,其它71例。结论传统涂片和液基细胞学检测联合可提高异型增生细胞的检出率,再与免疫组化技术联合可提高胸腔积液中肺腺癌转移的诊断准确率。     

胸腔良恶性积液细胞学与肿瘤标志物联合检测结果分析

目的探讨对胸腔积液进行细胞学与肿瘤标志物联合检查的临床价值。方法选择40例良性肿瘤患者与40例恶性肿瘤患者,比较两组患者细胞学表现与病理学诊断结果以及两组肿瘤标志物检测结果。结果恶性肿瘤组细胞学阳性者占97.5%,诊断符合率为97.5%;良性肿瘤组发生细胞学阳性者占2.5%,误诊率为2.5%,恶性肿瘤组患者癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、癌抗原153（CA153）和癌抗原199（CA199）水平均显著高于良性肿瘤组（P〈0.05）。结论胸腔积液细胞学联合肿瘤学标志物检查是一种无创可重复的方法,为更好的提高临床诊断率提供了一定的帮助。     

三种检测方法在恶性胸腔积液诊断中的价值探讨

目的了解应用胸腔积液细胞学检查、胸水肿瘤标志物检测及胸膜针刺活检在恶性胸腔积液诊断中的价值。方法选择86例经胸水细胞学和/或胸膜组织病理确诊为恶性胸腔积液的病人,回顾性分析并比较胸腔穿刺术胸水细胞学检查,胸水中肿瘤标志物包括细胞角化素蛋白片段19(CYFRA211)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原153(CA153)、糖链抗原199(CA199)、糖链抗原125(CA125)水平检测及经皮胸膜针刺活检的结果。结果86例恶性胸腔积液患者胸腔积液涂片细胞学检查和胸膜针刺活检诊断符合率分别为65.12%和72.09%,而胸水中上述5种肿瘤标志物检测的阳性率为86.05%;在73例肺癌所致的恶性胸腔积液中,CYFRA211、CEA、CA153、CA125、CA199的阳性率分别是82.19%、67.12%、64.38%、43.84%、36.99%,其中CYFRA211阳性率最高,与其他标志物比较差异有统计学意义(χ2=40.63,P<0.01)。结论胸水细胞学和胸膜针刺活检是检测恶性胸腔积液的重要手段,胸水肿瘤标志物(尤其CYFRA211、CEA和CA153)检测在恶性胸腔积液中的阳性率较高,可作为筛选指标。     

结核性胸膜炎的细胞学诊断

通过对结核性胸膜炎胸腔积液的细胞学观察,了解细胞组成成分。认为在胸腔积液细胞学检查中,采用淋巴细胞增多,间皮细胞稀少,可作为结核性胸膜炎诊断的最主要指标。     

浆膜腔积液传统涂片与液基薄层细胞学制片的对比分析

目的 对比分析浆膜腔积液传统涂片与液基薄层细胞学(TCT)制片的效果.方法 用传统涂片法和TCT法对1320例浆膜腔积液(胸腔积液785例、腹腔积液535例)脱落细胞学检查送检标本进行涂片、制片,比较两种方法制作标本的镜下形态及准确性、阳性率.结果 传统涂片对标本的取量有限,细胞形态干瘪,诊断比较困难,由于涂片的薄厚程度不一,肿瘤细胞容易被漏诊;TCT制片对标本的取量大,细胞平铺,细胞形态饱满,单个细胞容易被识别.TCT制片制作标本的阳性检出率与传统涂片比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).TCT制片阅片时间比传统涂片短.结论 TCT制片技术对浆膜腔积液的诊断准确率高,漏诊率低,可用于胸腔积液、腹腔积液的诊断与鉴别诊断.     

506例胸腔积液临床分析

目的：探讨恶性胸腔积液细胞学结果与临床的联系及CEA对恶性胸腔积液的诊断价值。方法对506例胸腔积液涂片细胞学、部分恶性胸腔积液CEA检测结果进行回顾性分析。结果本组506例胸腔积液中,可见癌细胞42例,腺癌细胞41例,鳞癌1例;其中肺癌29例,胃癌4例,卵巢癌3例,结肠癌2例,乳腺癌2例,食道癌1例,肝癌1例。15例恶性胸腔积液CEA检测结果13例异常升高。结论恶性胸腔积液多是肺癌所致,且多为肺腺癌;胸腔积液CEA检测有助于恶性胸腔积液诊断。     

CEA、ADA检测在良恶性胸水鉴别诊断中的意义

胸腔积液是呼吸科的常见临床表现,许多疾病可导致胸腔积液的产生。其中结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液最常见的原因。由于良恶性胸腔积液的治疗方法及预后迥然不同,故及时准确的鉴别其性质具有指导意义。传统的诊断方法主要是根据临床表现、胸水常规及生化等检查,但往往很难明确诊断;细菌涂片和脱落细胞学检查虽能明确诊断,但检出率不高,而病理活检创伤大、风险高,患者常常难以接受。     

三种检测方法对82例恶性胸水诊断价值的探讨

目的 联合应用胸水细胞学、经皮针刺胸膜活检、胸水染色体检查对恶性胸腔积液诊断价值的探讨。方法 对82例诊断恶性胸腔积液的病人，行胸腔穿刺术时同时行经皮针刺胸膜活检、胸水细胞学及染色体检查。结果 胸膜活检、胸水染色体、胸水细胞学检查阳性率各为54．9％、82．9％、48．8％；增加送检次数可一定程度提高诊断的阳性率；三种方法联合应用阳性率可达90．2％。结论 三种检查方法联合应用能明显提高恶性胸腔积液的诊断率。     

胸腔积液的超声诊断与鉴别诊断

目的探讨胸腔积液的超声诊断与鉴别诊断。方法对160例胸腔积液病例的临床与超声检查资料进行系统的回顾性分析，并按声像图特征进行分析，总结其超声诊断与鉴别诊断方法。结果胸腔积液按声像图特征可分为黏连型胸腔积液、非黏连型胸腔积液两类，结合临床或超声引导下介入穿刺抽液进行细胞学、生化免疫学检查，大部分可明确病因。结论超声对胸腔积液的诊断与鉴别诊断有重要价值。     

46例老年胸腔积液患者内科胸腔镜检查的手术配合

胸腔积液的病因复杂,可由多种良、恶性疾病引起,临床诊断主要是根据胸水常规、生化及细胞学检查作出。但经胸腔抽液及经皮胸膜活检后,仍有部份患者不能确诊。近年来对不明诊断的胸腔积液或不易穿刺的结核性包裹性胸腔积液在局麻下用可弯曲内科电子胸腔镜检查治疗,取得较好效果,已在临床广泛应用。现将我院2008年11月至2012年9月经内科胸腔镜检查治疗的46例老年患者手术配合报告如下。     

胸膜腔刷检术对胸腔积液病因诊断的价值

胸膜刷检术是将细胞刷经胸膜腔活检针送入胸腔,把细胞刷刷下的标本进行涂片,送细胞学检查的方法,对胸腔积液诊断阳性率高,操作简单,相对安全,且耐受性良好。在选择胸腔积液诊断方法时,宜遵循先易后繁的原则,如诊断率相近,要选择对患者创伤小的方法,胸膜刷检的细胞阳性率远远高于胸腔积液脱落细胞以及胸膜活检,主要用于肺部肿瘤、结核病以及各种炎症的检查,在胸腔积液病因诊断上有重要意义,值得临床推广应用。