10例新生儿急性阑尾炎诊治分析

目的 观察新生儿急性阑尾炎10例诊治.方法 10例诊断新生儿急性阑尾炎均行手术切除阑尾.结果 术前4例诊断为阑尾炎,准确率为40%.10例均行手术切除阑尾,腹腔引流.病理回报:坏疽性阑尾炎4例,化脓性阑尾炎4例,单纯性阑尾炎2例.术后2例并发切口感染,无一例死亡,均治愈出院.10例术后随访6个月,未见异常.结论 新生儿若出现:①拒乳、嗜睡、发热、呕吐、腹胀、停止排气排便.②查体时腹胀严重,右下腹包块固定压痛,右侧腹壁发红.③辅助检查,腹部X线示隔下游离气体B超示右下腹包块.④腹穿可见恶臭脓汁,应高度怀疑急性阑尾炎.早期诊断、及时行阑尾切除术、腹腔引流术、合理运用抗生素、加强营养支持治疗是降低病死率、提高治愈率的关键.     

新生儿监护室抢救90例分析

据我国有关统计资料表明,在死亡儿童中,新生儿死亡率比婴儿死亡率高达60～70%。因此,要降低婴儿死亡率,首先要降低新生儿死亡率。为加强新生儿保健工作,提高新生儿监护水平,我院于1996年建立了新生儿监护室(NICU),现将3年多来我院NICU抢救的90例危重新生儿分析如下。1　一般资料90例中,男74例,女16例。入院日龄<24小时25例,1～7天45例,>7天20例。胎龄<37周31例,37～42周56例,>42周3例。出生体重<1500g2例,1500～2500g24例,>2500g64例。分娩时滞产13例,急产11例,剖宫产9例,胎吸8例,羊水早破8例,羊水胎粪污染6例,顺产35例。胎儿宫内窘迫12…     

误诊为急性阑尾炎1例

病例介绍:患者,男,28岁,因右下腹疼痛1小时就诊。查体:T37℃,P90次/分,R20次/分,Bp110/70 mmHg;急性痛苦貌,弯腰捧腹步人,头、颈、胸无异常发现,腹部平软,右下腹麦氏点压痛明显,轻度反跳痛,无明显肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹可扪及一2cm×3cm大小的包块,质软,界不清,活动度可,腰大肌实验阴性,结肠充气实验阴性,血常规:WBC12×10~9/L,N0.9,L 0.1,Hb120g/L。     

新生儿阑尾炎二例分析

1 病例资料例1:男,35天.因发热、哭闹1周收入儿内科,输液抗炎治疗4天病情无缓解,右下腹发现鸡蛋大小包块,经B超检查证实后转入儿外科.入院体检:体温37.8℃,神萎、哭声低,营养中等,皮肤巩膜无黄染,皮肤无红斑及出血点.全身表浅淋巴结不大.腹胀明显,未见胃肠型及蠕动波.全腹触之患儿哭闹,似有肌紧张.     

流行性出血热误诊为急性阑尾炎1例

1 临床资料 患者,女,37岁,农民.因发热,右下腹痛伴恶心、呕吐4天,于1995年10月13日收住外科病房.查体:T 39.5 C,P 100次/分,R 24次/分,BP 13/10 kPa.     

烧伤合并急性阑尾炎1例

患者 ,男 ,2 0岁。主因胸背部、左上肢热水烫伤 2ｈ入院。既往体健。查体 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 6 5 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。神清 ,表情痛苦 ,胸背部及左上肢见烧伤创面占体表面积 2 5 % ,有水泡形成 ,部分破溃 ,渗液较多 ,基底部色红白相间 ,触痛 ,余未见异常。初步诊断 :烧伤Ⅱ度 2 5 % (其中浅Ⅱ度 2 0 %、深Ⅱ度5 % )。创面清创 ,外用烧伤涂膜剂 ,并抗炎、补液治疗 ,住院后第 5天突然出现上腹部疼痛 ,并恶心、呕吐 ,数小时后渐转移并固定于右下腹。查腹部 :平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,右下腹麦氏点明显…     

新生儿和婴儿急性阑尾炎的临床特点

目的：探讨新生儿和婴儿急性阑尾炎的临床特点,降低临床误诊率,改善预后。方法：收集我院1993年2月至2018年7月收治的1岁以内小儿急性阑尾炎的病例资料,按照年龄划分为新生儿组和婴儿组,比较两组患儿的临床特点。结果：共收集87例,其中新生儿组31例,婴儿组56例,经内科保守治疗或手术切除治疗后均治愈,无死亡病例。新生儿组腹胀、拒乳及反应差、腹部膨隆、腹壁静脉显露、腹壁红肿、肠鸣音减弱发生率均高于婴儿组,而呕吐、烦躁哭吵、右腹股沟包块/腹部包块发生率均低于婴儿组（P均<0.05）。在病理类型中,新生儿组以坏疽性阑尾炎为主,而婴儿组以单纯性阑尾炎为主。新生儿组患儿的住院时间长于婴儿组（P<0.05）。结论：新生儿急性阑尾炎住院时间长,易穿孔,临床表现以腹胀、拒乳及反应差、腹壁静脉显露、腹壁红肿、肠鸣音减弱等表现为主,无特异性,临床易误诊、漏诊。当患儿出现腹胀等消化道症状,且腹部体征提示腹腔内有炎症时,需高度警惕。可有效结合临床症状及体征、腹部超声,必要时剖腹探查以明确诊断,及早治疗,改善预后。     

新生儿机械通气合并症23例临床分析

为了提高呼吸机治疗患儿的存活率，防治机械通气过程中的合并症是关键。我院新生儿重症监护室(NICU)近年采用机械通气配合抢救58例新生儿呼吸衰竭患儿，出现合并症23例35例次，现分析如下。     

新生儿阑尾炎25例诊治体会

目的 探讨新生儿阑尾炎在临床中罕见发病的原因及新生儿阑尾炎的临床特点、误诊原因,以及新生儿阑尾炎早期诊断的特点.方法 对郑州市儿童医院自1998年9月-2010年12月共收治新生儿阑尾炎25例,结合临床症状,查体以及辅助检查和后期的病理回示,进行综合分析.结果 本组25例患儿,术后病理回示急性化脓性阑尾炎20例,坏疽性...     

急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌14例分析

目的 探讨预防或减少急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌的措施及二者并存的术中处理。方法 对我院1990年1月～2002年10月收治的14例急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌的原因及并存机理进行回顾性分析。结果 14例漏诊患者中，5例行Ⅰ期右半结肠切除术；3例行Ⅰ期右半结肠切除、回肠造瘘术；2例行I期可疑病灶切除、回肠或盲肠造瘘术，Ⅱ期行右半结肠切除术；3例行回肠造瘘、腹腔引流术，Ⅱ期行右半结肠切除术；1例单纯行阑尾切除术，漏诊肝曲结肠癌，术后并发肠梗阻，剖腹控查行Ⅰ期右半结肠切除、回肠造瘘术。结论 掌握外科基本理论，遵循外科基本原则，避免惯性思维，减少漏诊机会，常能够避免急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌导致处理不当而带来的一系列问题。     

带状疱疹前期误诊为急性阑尾炎1例

病例报告 患者男，69岁。入院前15h无明显诱因出现右下腹疼痛，呈持续性疼痛，阵发性加重，无放射痛。恶心，未吐，无腹胀、腹泻，无寒战、发热，无尿频、尿急、尿痛，无血尿。到我院门诊求治，经检查诊断为“急性阑尾炎”，为进一步治疗入院。平素体健，无药物过敏史。入院时查体：体温36．6℃，脉搏70／min．血压140／80     

急性胰腺炎误诊急性阑尾炎21例分析

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，早期诊断困难，误诊率高达10％～40％。我院1980～1990年共收治急性胰腺炎197例，其中误诊为急性阑尾炎21例（10．6％），现分析如下。临床资料本组男8例，女13例，年龄18～69岁，平均424岁。症状：起病急骤，上腹部持续性腹痛伴有阵发性加剧，向背部放射，腹肌紧、拒按。发病之初即出现恶心呕吐，但呕吐后疼痛不能缓解，且较剧烈或持续性频频干呕。发病初19例病人体温在38C左右，l例出现高热不退结果并发胰腺周围脓肿。16例出现早期休克症状和末梢循环衰竭。腹部体征：对例患者均有上腹部肌紧张，压痛拒触…     

老年人急性阑尾炎29例分析

分析了我院老年人急性阑尾炎２９例,现报道如下。１ 临床资料 我院自１９９１年１０月～１９９９年９月治疗急性阑尾炎３０６例。其中年龄在６０岁以上的２９例,其中急性化脓１６例;坏疽伴穿孔１３例。本组男１１例,女１８例,年龄６０～７６岁。自发病到就诊时间４小时～７天,平均时间４１小时。１３例阑尾穿孔病例中５例出现限局性腹膜炎,８例出现弥漫性腹膜炎,手术发现腹腔积脓约５０～４００ｍｌ不等。 本组老年人急性阑尾炎,除３例保守治疗外,均行手术治疗。其中单纯阑尾切除２例,阑尾切除加腹腔引流４例。本组无１例死亡,…     

对老年急性阑尾炎的诊治分析

我院1990年～2001年共收治急性阑尾炎1520例,其中老年患者120例。老年急性阑尾炎虽然发病率低,但易漏诊,应该引起足够的重视。为了探讨老年急性阑尾炎的发病特点及治疗措施,现将我院收治的120例病例,分析如下。     

2例新生儿阑尾炎报告并文献复习

目的：探讨新生儿阑尾炎的临床特点，提高临床诊治成功率和改善预后。方法：总结分析我院2例新生儿阑尾炎，并结合全国1980年1月至2018年9月主要中文数据库中收录的新生儿阑尾炎321例报告进行文献复习。结果：包括本文报道的2例，国内1980年1月至2018年9月共报道323例新生儿阑尾炎，男女比例2.3:1，主要临床表现为发热、腹胀、呕吐、拒乳及反应差，查体以腹部压痛、腹胀、肠鸣音改变为主。初始诊断新生儿阑尾炎仅61例（18.9%），腹部彩超可见阑尾及其周围病变、右下腹包块、腹腔积液，分别占26.9%、25.6%、19.9%；304例（94.1%）行手术治疗；85.4%治愈，3.1%好转，6.5%死亡，5.0%失访。结论：新生儿阑尾炎缺乏特异的症状和体征，早期诊断困难，腹部彩超改变较为特异，因此，需对临床症状及影像学进行综合分析，从而早期诊断，及时手术治疗，降低新生儿阑尾炎的病死率     

小儿急性阑尾炎20例误诊分析

我院自１９８１年～２０００年间共收治小儿阑尾炎３４０例 ,误诊２０例 ,现就误诊原因分析如下。１临床资料１９８１年～２０００年２０年间 ,我院共收治小儿阑尾炎３４０例 ,误诊２０例 ,误诊率为５ ８８ %。２０例中男１３例 ,女７例。５岁以下２例 ,６～１４岁１８例。误诊疾病有 :急性肠胃炎５例 ,上呼吸道感染４例 ,肠寄生虫３例 ,急性菌痢１例 ,风湿热１例 ,肠套迭１例 ,黄体破裂１例 ,原发性腹膜炎２例 ,肠系膜淋巴结炎１例 ,肠穿孔１例。２误诊分析２ １患儿缺乏准确完整的病史述说的能力 ,家长代诉往往主次不分 ,表达不确切。家长…     

急性阑尾炎70例治疗体会

目的探讨急性阑尾炎的诊断及治疗方法,为临床医学提供一定的参考。方法总结并分析了我院于2011年10月至2012年10月收治的70例急性阑尾炎患者诊断、区别治疗的过程。其中23例患者诊断为单纯性阑尾炎,进行保守治疗,其他47例患者进行阑尾切除手术,观察治疗效果,并进行了跟踪调查。结果 70例患者中,实施阑尾切除手术的47例患者,10d内康复出院;23例患者经过保守治疗后,在14d内康复出院。跟踪调查的记过显示70例患者均没有出现复发或者严重的并发症。结论急性阑尾炎在经过确诊之后,应及时确认治疗方案,一般单纯性急性阑尾炎选择保守治疗,其他类型应选择阑尾切除手术。制定合理的治疗方案,能够及时解除患者的痛苦,有效治疗该类疾病。     

右侧输卵管积脓误诊为急性阑尾炎1例

患者 ,女 ,40岁。以右下腹疼痛 3d ,加重 6h入院。入院 3d前 ,感右下腹持续性胀痛 ,无放射痛 ,无恶心、呕吐。 6h时前疼痛加剧 ,不能直立或平卧 ,腹部拒按 ,发热伴恶心、呕吐。 1个月前有人工流产史。查体 :体温 3 8.6℃ ,右下腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,未触及包块。血常规 :白细胞 12 .0× 10 9 L ,中性 0 .87,淋巴 0 .13 ,血红蛋白 13 0g L。腹腔穿刺抽出脓性液体 5ml。诊为急性阑尾炎 ,行剖腹探查术。术中见腹腔内浅黄色脓性液体约 10 0ml ,恶臭。右侧输卵管壶腹部肿胀 ,约 2cm× 2cm× 3cm ,外被白色脓苔 ,与周围组织粘连 ,前壁约有 0 .…     

196例老年人急性阑尾炎诊治体会

目的 总结老年人急性阑尾炎诊治体会。方法 对本院外科1997～2002年间收治的196例老年人急性阑尾炎资料进行分析。结果 手术治疗194例，术后出现并发症18例，死亡2例。结论 对老年人急性阑尾炎的早期诊断、抗生素的预防性应用、手术时期等提出见解。