新生儿缺氧缺血性脑病12例临床观察与护理体会

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）在新生儿中较为常见,是新生儿在围生期由于缺氧及脑血流循环不足而造成的脑部损害［1］,是导致新生儿早期死亡与神经系统伤残的主要原因之一［2］。由于其发病机制较为复杂,尚未完全明确,早期综合治疗与护理是临床常用的方法［3］。本文对我院收治的12例HIE患儿进行临床观察,采取有效护理措施进行护理干预,效果良好,现报道如下。     

神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察

新生儿缺氧缺血性脑病是指新生儿在围生期窒息而导致的脑缺氧或缺血性损害，是新生儿期后患儿脑瘫、癫痫、智力低下等后遗症的最常见病因之一，严重影响新生儿的生命健康安全［1‐2］。笔者在对患儿常规治疗的基础上，运用神经节苷脂联合高压氧进行辅助治疗，取得一定效果，现报告如下。     

63例新生儿窒息后脑损伤的临床与CT

目的：探讨新生儿窒息后脑损伤的临床与CT的关系，CT的价值。方法：选择63例窒息后脑损伤患儿，对其临床分度和CT结果进行对比分析。结果：临床分度和CT结果有正相关性。结论：CT检查是诊断、分型、预后的必要指标。     

缺氧缺血性脑病患儿血清S100β蛋白和超敏C反应蛋白水平的测定

缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy ， H IE ）是一种高致残率和致死性的多发于新生儿的神经系统疾病，主要由新生儿窒息引发的脑部缺氧、缺血所致［1］。研究［2］证实，多种细胞因子参与其发病过程，包括白介素类、肿瘤坏死因子、S100β蛋白、超敏C反应蛋白（high‐sensitivity C reactive protein ，hs‐CRP）、基质金属蛋白酶等。我们采用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay ， ELISA）检测HIE患儿出生后72 h内S100β蛋白和hs‐CRP水平，以期提高 H IE的早期确诊率，避免因延误诊治导致预后较差。     

多因素护理行为对新生儿HIE PET/CT标准摄取值影响的研究

目的探讨多因素护理行为对新生儿HIE PET/CT标准摄取值(SUV)的影响。方法选取我院收治的新生儿HIE 15例,均行PET/CT检查,比较不同胎龄、不同HIE严重程度、不同的血中葡萄糖水平患儿SUV水平的差异,进而根据SUV水平差异分析新生儿HIE PET/CT检查过程中多因素护理措施。结果胎龄≥37周新生儿的SUV均较胎龄≤34周患儿显著增高(P0.05),较34~36周患儿略微增高,除颞叶外,差异无统计学意义(P0.05);重度HIE患儿SUV均显著低于轻度、中度患儿(P0.05),中度患儿SUV略低于轻度患儿,差异无统计学意义(P0.05);血糖2.2~2.5mmol/L与4.8~8.3mmol/L患儿SUV均显著低于2.5~4.8mmol/L患儿(P0.05),二者SUV差异不明显(P0.05)。结论胎龄、病情严重程度、血糖等因素可影响新生儿HIE PET/CT检查的结果即SUV,在PET/CT期间应给予患儿更优化和规范的多因素护理行为如体温护理、按胎龄和体质量预订剂量抽取药物、血糖护理康复训练指导护理等进行干预配合,进而提高HIE诊断准确性和稳定性。     

神经节苷脂联合高压氧治疗小儿痉挛型脑瘫疗效观察

脑瘫是一种小儿常见的脑功能障碍综合征,主要表现为中枢运动障碍、姿势异常,并多伴智力低下、语言障碍、癫痫、听力异常等,为常见的儿童致残性疾病［1］。我国脑瘫的发生率为1.8‰左右,其中以痉挛型脑瘫最为常见,占70％［2］。脑瘫对患儿、家庭及社会均带来较大负担。我院采用神经节苷脂联合高压氧治疗痉挛型脑瘫患儿效果较好,报告如下。     

新生儿颅内出血46例分析

目的分析新生儿颅内出血的原因,总结临床治疗经验。方法 分析2009年3月至2010年3月我院儿科收治46例新生儿颅内出血患儿的临床资料。结果 46例患儿经CT检查,31例蛛网膜下腔出血,11例脑实质出血,4例硬膜下血肿。经治疗,治愈38例,自动出院6例,死亡2例。36例患儿出院后随时复查,30例发育良好,智力正常,无近期后遗症。6例合并神经系统后遗症,其中脑瘫4例,癫痫2例。结论 新生儿窒息是新生儿颅内出血的主要病因,其次为产伤。新生儿颅内出血的诊断主要依靠病史,CT诊断是最重要的手段。     

偏头痛治疗新药Sumatriptan

偏头痛是神经科临床中最常见的一种头痛。根据全国调查报告估计，我国患病率为９８５．２／１０万［１］，较美国３０００／１０万［２］为低。虽然，阐述该病的神经血管机制已提出一百余年，而且对其广泛的研究也已持续五十多年，但其发病机制迄今尚未完全明确；治疗和预防该病的药物也有数十种，均因其针对性不强，且副作用较多，病人难以耐受、自从Ｓｕｒｎａｔｒｉｐｔａｎ问世以来，偏头痛的治疗出现了新的转机。近几年，欧美国家通过多中心大规模严格的临床应用研究后得出结论；该药治疗偏头痛，具有疗效好，副作用少的特点［２－６］…     

抽动-秽语综合征的行为异常

抽动秽语综合征（Ｔｏｕｒｅｔｅ综合征）是一种慢性神经精神障碍,起病于儿童时期,临床上以运动障碍和发声抽动为特征。据资料介绍７５％患儿存在行为异常［１］。１资料１１一般资料：本组４６例,男３９例,女７例。起病年龄４～１２岁。均符合ＤＳＭⅣ［２］诊...     

新生儿重症肌无力（附6例临床分析）

新生儿重症肌无力（附６例临床分析）李震中，杨明山，潘邓记，徐金枝新生儿重症肌无力是重症肌无力的特殊类型，在分娩后即可发生。如果延误诊治则死亡率很高［１、２］。我们报道６例本病患者的临床表现和诊治体会。临床资料一、一般资料：本组男４例，女２例。均足月顺...     

小儿急性偏瘫35例临床分析

目的探讨小儿急性偏瘫(AHS)的病因、临床特点，并对实验室检查、诊断及治疗做一评价。方法对35例AHS的临床资料、实验室检查及治疗结果进行回顾性分析。结果35例患儿中，3岁以下患儿占80％，晚发型维生素K缺乏性颅内出血及中枢神经系统感染为主要病因。脑脊液检查、计算机断层扫描(CT)及核磁共振成像(MRI)检查在AHS诊断方面提供重要信息。治疗采用综合治疗方法，顸后良好。结论AHS以婴幼儿多见，病因以感染、外伤多见，3个月以下小婴儿以晚发型维生素K缺乏性颅内出血多见，本病诊断手段多，侧重点不同，脑脊液检查、CT及MRI检查可作为AHS的重要检查手段，治疗上及早应用改善微循环、营养脑细胞及高压氧疗等综合治疗是AHS所需。     

超声检查在高危新生儿颅脑疾病诊断中的筛查价值

目的：分析超声在高危新生儿颅脑疾病中的诊断价值，为临床诊疗提供参考。方法对郑州市妇幼保健院超声影像科行超声检查的400例高危新生儿进行分析，观察患儿脑实质和双侧大脑半球的回声结构并测量双侧脉络丛宽度、双侧侧脑室前角宽度，并于出生1周内行头部C T检查。结果400例患儿中，脑室扩张118例，脑内出血204例，化脓性脑膜炎24例，脑室周围白质软化（PVL ）54例，除蛛网膜下腔出血、小脑内出血、硬脑膜下出血外，超声检查结果与CT基本相符。结论超声对新生儿颅脑疾病诊断价值较高，使用方便且无放射线损害，对颅脑中央部位具有较高的分辨力。     

自控镇痛对产妇应激反应和新生儿神经功能及适应能力的影响

随着经济水平和生活质量的提高，我国剖宫产产妇比例明显提高［1-2］。但由于产妇剖宫产后处于麻醉状态，腹部切口剧烈疼痛、行动不便，导致对新生儿的母乳喂养出现延迟情况，产妇乳汁不足，开奶晚，哺乳次数少，因而优良的术后镇痛措施是必要的，可有效抑制产妇机体的应激反应，对产妇的快速康复和泌乳质量以及新生儿的健康都能产生积极影响［3-4］。现以我院收治的剖宫产产妇为资料，进行回顾性分析和研究，报道如下。     

特殊类型水痘-带状疱疹病毒感染2例并文献复习

水痘带状疱疹病毒是一种噬神经病毒，呈散发性，人类发生率为10％～20％［1］。一般情况下，病毒沿周围神经下行引起相应皮节的疱疹样改变。少数情况下病毒可沿感觉神经逆行引起中枢神经系统感染，导致脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脊神经根炎和多神经炎等［2］，而带状疱疹引起的骶丛神经或臂丛神经损伤临床鲜见。郑州大学第二附属医院神经内科近年收治2例特殊类型水痘‐带状疱疹病毒感染病例，现将其临床诊断与治疗报告如下，希望引起神经科同行的重视。     

神经节苷酯联合复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病

为探讨神经节苷酯联合复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效,对我院儿科60例中度新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行对比观察,报告如下。1资料与方法1.1一般资料病例均选自我院儿科2009-03～2011-03住院患儿,患儿均为中度缺氧缺血性脑病患儿,全部在生后24h内住院,均有围生期缺氧窒息史,生后均出现异常神经症状包括意识障碍、过度兴奋、嗜睡、昏迷、惊厥、肌张力改变及原始反时消失。行CT检查表现为程度不一的多灶性低密度区,排除产伤、颅先天畸形、颅内出血。临床分度及诊断标     

PET对癫痫致痫区定位的研究进展

正电子发射型计算机断层显像（Positron Emission Computed Tomography ，PET ）是一种探测放射性示踪剂在体内分布及动态变化情况的显像技术，在神经功能影像学检查方法中，PET 目前被认为是癫痫外科术前评估的最佳无创性功能性影像检查方法［1］。 PET 利用不同种类的示踪剂，来探究脑组织葡萄糖代谢、氧代谢、脑血流灌注、神经受体分布、生化和蛋白合成等方面的变化，尤其对于结构影像学检查阴性的癫痫患者有很大的定位诊断价值［2－3］。     

体感诱发电位对23例椎管减压术的疗效评估

体感诱发电位对２３例椎管减压术的疗效评估戎伯英＊宋雷＊张云＊马捷＊钱雪梅＊＊陈文琴＊徐涛自１９７３年Ｐｅｒｏｔ［１］首先阐述了躯体感觉诱发电位（ＳＥＰ）对脊髓损伤病人的检查意义以来，至今ＳＥＰ多作为脊髓损伤预后估计的参考指标［２］，而将其作为对某一治...     

新生儿缺血缺氧性脑病与正常儿颅脑CT对照分析

目的探究颅内CT对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断效果,为临床应用提供参考。方法选取近期来我院就诊的新生儿缺血缺氧性脑病患者23例,正常新生儿20例,均行CT检查,并对照分析。结果通过CT检查,发现新生儿缺血缺氧性患者相比较于正常新生儿,其脑实质存在低密度灶和颅内出血。结论对新生儿进行颅内CT检查,可有效确诊新生儿中缺血缺氧性患者,给患者的治疗带来方便。     

彩色多普勒超声结合高频探头对新生儿头颅疾病的诊断价值

目的探讨高频探头结合彩色多普勒对新生儿头颅疾病的诊断价值。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院收治的疑似颅内病变新生儿366例,所有患儿均予以彩超及CT或MRI检查,对两种检查方式的诊断结果进行对比分析。结果彩色多普勒超声结合高频探头对新生儿头颅疾病检查的阳性率为60.11%(110/183)。结果彩色多普勒超声结合高频探头诊断新生儿头颅疾病,具有无创伤且操作简单的优点,在诊断新生儿头颅疾病方面具有重要作用。     

磷酸肌酸治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的 观察磷酸肌酸治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的效果及对患儿脑损伤、发育的 影响。方法 于 2018 年 5 月至 2019 年 11 月选取我科收治的 89 例 HIE 患儿,按照随机数字表法随机分 为对照组（44 例）和观察组（45 例）。对照组予以常规治疗,观察组加用磷酸肌酸,10 d 为 1 个疗程。比较 两组的临床疗效、新生儿行为神经评分（NBNA）、临床症状改善时间、血清脑损伤相关因子［神经元特异 性烯醇化酶（NSE）、S100 蛋白］含量,评估两组治疗 1 年后的心理发展指数（MDI）和心理运动发展指数 （PDI）,记录两组的不良反应。结果 观察组得总有效率为93.3%（42/45）,明显高于对照组的77.3%（34/44）; （χ2 =4.601,P＜ 0.05）。治疗后,观察组的 NBNA 评分［（40.52±7.37）分］、MDI（96.2±8.3）和 PDI（97.1±7.5） 均高于对照组［（35.63±6.14）分、（91.6±7.7）、（92.4±6.0）］,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）;观察组治 疗后的 NSE［（26.77±3.67）μg/ml］、S100β［（1.20±0.12）μg/L］蛋白含量较基线时［（36.01±7.65）μg/ml、 （1.79±0.25）μg/L］均降低,且低于对照组［（29.10±4.72）μg/ml、（1.42±0.16）μg/L］,差异均有统计学意 义（均P＜ 0.05）。观察组的临床症状改善时间少于对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。两组均无明 显不良反应发生。结论 磷酸肌酸可提高常规方案治疗 HIE 的疗效。