大剂量抗精神病药致脊髓与周围神经损害1例报告

大剂量抗精神病药致脊髓与周围神经损害１例报告李六一１宋新光１王纯２申风琴１有关大剂量抗精神病药致脊髓与周围神经损害的临床和神经电生理诊断的文献很少见到，现将笔者所遇１例报告如下。１病例报告患者张某，男，２８岁，煤矿工人。原有轻度精神障碍，不定时服用抗...     

以前角损害为主要表现的糖尿病脊髓病1例报告

1　病例报告患者男 ,5 2岁。因多饮、多尿 7年 ,四肢无力、行走困难伴肌萎缩 2年于 2 0 0 2年 1月 15日入院。患者于 1995年出现多饮、多尿、消瘦 ,空腹血糖 9mmol/L ,确诊糖尿病 2型 ,无规律服降糖药。近 2年渐出现四肢无力 ,行走困难及四肢肌肉萎缩及双手大鱼际肌肌肉跳动感 ,并呈进行性加重。既往健康 ,家族无遗传病史。查体 :T 36 2℃ ,P 80次 /min ,R 18次 /min ,Bp 15 0 / 10 0mmHg( 2 0 0 / 13 3kPa)。轮椅推入病房 ,神清 ,全身消瘦 ,构音欠清 ,无饮水呛咳及吞咽困难。四肢远端浅感觉过度 ,深感觉正常 ,四肢肌力V 级 ,肌张力低…     

降纤酶致肝功能损害1例报道

降纤酶是以生物技术手段从白眉蝮蛇或尖吻蝮蛇毒中提纯的单一组份的冻干酶制剂 ,广泛用于治疗急性心肌梗塞、脑梗塞、肺栓塞、股动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、突发性耳聋及高粘滞血症等疾病。常见的副作用为出血和过敏反应 ,其它副作用的报道鲜见。现将降纤酶致肝功能损害１例报道如下。患者 ,女 ,５５岁 ,头晕两天 ,走路步态不稳 ,恶心、呕吐持续５ｈ,无耳鸣 ,来我院门诊就诊。查 :血压９０／６０ｍｍＨｇ,病理征(一 ) ,血小板１８０×１０９／Ｌ;肝功能 :ＡＬＴ１７．０Ｕ／Ｌ、ＡＳＴ２４．４Ｕ／Ｌ、ＬＤＨ１７４Ｕ／Ｌ,其它项目正常 ;…     

脊髓亚急性联合变性伴中枢神经系统损害1例

患者女,42岁。因双下肢阵发性痉挛、麻木半月于2013年11月28日入我院。患者10年前患甲状腺功能亢进,已治愈。7年前患巨幼细胞型贫血,维生素B12治疗2个月后恢复正常,此后停药。患者有慢性胃炎病史,无高血压病、糖尿病史,无肝肾功能异常。患者家属诉其入院前半月反应较迟钝,主要临床症状为双下肢痉挛及麻木,麻木症状逐渐向上蔓延至剑突平面,伴有头昏、行走不稳。病程中无发热、咳嗽,无头痛、腰痛、腹痛腹泻,无束带感,无反复缓解复发病史。入院查体：神志清楚,行走不稳,扶入病房,查体合作,言语清晰。颅神经正常,剑突平面以下躯干及双下肢深浅感觉减退。四肢肌力V级,肌张力正常。左上肢Hoffmann征阳性,四肢腱反射活跃,双侧踝阵挛阳性、巴氏征阳性。辅助检查：全脊柱MRI见全脊髓侧索和后束区域对称性长 T2异常信号（图1）。颅脑MRI的T2和Flair序列见双侧半卵圆中心和侧脑室体旁对称性异常信号（图2）。头颈部CTA未见明显颅内外血管异常。脑电图检查未见明显异常。电生理检查：双侧视觉诱发电位异常（双侧P100波潜伏期延长）,双侧胫后神经、腓总神经刺激躯体感觉诱发电位异常（双侧P40波潜伏期延长）,双侧胫神经、腓总神经感觉神经传导速度减慢,双侧胫神经F波、H反射正常。血清维生素B12降低（80 pmol/L）,血常规、尿常规、大便常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能等检查未见明显异常。入院后诊断脊髓亚急性联合变性。入院后给予营养神经、改善循环、补充维生素B12等对症支持治疗,2周后患者躯干及双下肢深浅感觉减退较入院时改善,左上肢Hoffmann征阳性,四肢腱反射活跃,双侧踝阵挛阳性、巴氏征阳性。出院后患者坚持服用维生素B12等药物治疗。患者出院1周后电话随访,患者诉躯干及下肢麻木感觉较前改善。     

长期腹泻致脊髓亚急性联合变性1例

患者,男,50岁,农民。四肢麻木45天,伴行走不能半月入院。有1年多腹泻史。45天前双足趾麻木,渐向上蔓延,双上肢麻木感,时伴痒或疼。维生素B_1治疗无效,并渐感双下肢沉重、行走不稳,自感脚掌增厚,走路似踩棉絮感,双手动作笨拙,且进行性加重,近半月来不能行走。体检:T 36.8℃,P 84次/分,R 19次/分,Bp20/12KPa。四肢均有不同程度的肌肉萎缩,以双下肢显著。双上肢远端肌力4级,近端肌力5级,肌张力正常:双下肢远端肌力3级,近端肌力4级,肌张力轻度增强。双侧腱反射“ ”,右Hoffmann征阳性,双侧Babincki、Chaddock征阳性。双侧快复轮替动作笨拙,指鼻试验不准,误指试验阳性。四肢呈手套袜子样浅感觉减退,双下肢触觉、位置觉、振动觉消失。血Hb108g/L,RBC3.3×10~(12)/L,WBC6.2×10~9/L,N 0.6,L0.     

急性鱼胆中毒致多脏器损害1例

急性鱼胆中毒可致多脏器损害,临床多表现为急性肾功能衰竭,严重的可发生多脏器衰竭,现将我院收治的一例重度鱼胆中毒病例报告如下:     

进行性肌营养不良致心肌损害1例报告

1　病例报告患儿 ,黄某某 ,男 ,9岁 ,广东籍 ,因进行性肌萎缩伴无力5年多 ,心悸、气促半年于 2 0 0 2年 2月 3日入院。患儿系第二胎足月顺产 ,1姐健康。患儿在 1岁内发育未见异常 ,但 3岁半才学会行走 ,行走缓慢 ,不能奔跑 ,易摔跤 ,上楼梯困难。3岁多时曾在当地医院就诊 ,行心电图、心脏彩超、胸廓及髋关节X线检查未见异常。 5年多来 ,患儿出现全身肌肉进行性萎缩伴无力 ,半年前出现心悸、气促、间中咳嗽 ,不能平卧。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 10 8次 min ,呼吸 38次 min ,体重 2 3kg,属消瘦体型。慢性危重病容 ,半坐卧位。两肺呼吸音粗…     

脊髓低位1例

患者男，１８岁。１９９７年５月２７日因乏力、腹泻３周在某医院住院诊断为慢性粒细胞白血病，并予化疗。住院期间在常规部位第３～４腰椎棘突间隙做腰椎穿刺术，取脑脊液化验检查，脑脊液正常。腰穿后次日出现腰痛、大小便障碍及双下肢麻木等症状，经用氢化考的松等药物...     

脊髓脂肪瘤1例

患者,女性,45岁。双侧腰腿痛4个月,伴双下肢软瘫3个月,加重15d,于1993年5月10日入院。体检:L_1棘突周围压痛、叩击痛,脊柱生理弯曲消失,活动度明显受限,双小腿外侧缘皮肤感觉减退,双下肢肌力2级,膝反射漶失。下肢直腿抬高试验及加强试验:左侧70°阳性,右侧90°阳性。椎管造影提示:L_1段椎管梗阻,椎管内肿瘤可能。手术所见:咬除L_1～T_(10)段椎板棘突见脊髓明显膨大,质地较硬,切开     

低位脊髓1例

低位脊髓１例姬西团①唐立善①崔灵君①陈文凯①李迎山①低位脊髓临床又称栓系综合症或终丝牵张综合症，是一种神经轴先天性畸形，其病理变化主要为终丝增粗并张力增高，牵拉脊髓圆锥下移，引起神经功能障碍。本文报道１例低位脊髓，无内终丝，脊髓与脊膜终端直接粘连。女...     

乙胺丁醇致视神经损害一例

1临床资料患者,男,23岁,于2007年5月中旬因发热两周、咳嗽约一周来我所就诊,门诊查体：T37．3℃,R26次／min,神志清,营养中度,听力正常,胸廓无畸形,双肺呼吸音略低,未闻及干湿性哕音,心音纯、率整,腹平软、无压痛。既往：有癫痫病史。实验室检查：血常规：Hb：116g／L、WBC：7．9×10^9／L、N：79％、L：11．3％;ESR：45mm／h,     

糖尿病酮症酸中毒及高渗状态致脑梗塞1例

1病例摘要 女性患者,56岁,既往糖尿病病史10年,未予饮食控制及药物治疗。以“头晕、呕吐,左侧肢体活动不灵3天”入院。3天前不洁饮食后出现腹泻数次,为黄色稀水样便,无粘液及脓血,无发热,继之出现头晕、呕吐,左侧肢体活动不灵,伴言语不清、饮水呛咳、左眼闭合不能。     

脊髓内肠源性囊肿1例

患者女性,18岁,在无明显诱因下感觉颈部痒1个月,用皮肤止痒剂无效.当地医院MRI提示C2-C4处椎管内占位性病变(图1).近1周感右侧肢体乏力,并有渐进性加重,直至行走困难卧床不起.入院后体检全身情况尚好,神志清楚,检查合作,呈慢性病容.HR 88次,BP 120/90 mm Hg,心、肺、肝、脾未发现异常.     

中药致胎儿严重损害18例报告

许多化学药品在一定条件下,对胎儿有损害作用,此国内外已予肯定。但中药对胎儿的损害目前还缺乏认识,国内外也未见病例报告。我院1986年至1989年收治中药致胎儿畸形、自然流产、死胎18例,现根据临床资料报告如下: 临床资料 中药方剂及用法:中草药方:甘草9克、当归12克、柴胡9克、厚朴6克、杞果6克、伏岑6克、人参6克、生地12克、     

慢性酒精中毒致严重神经系统损害3例

慢性酒精中毒性神经病已越来越受到重视,近几年这类病人有明显增多的趋势。笔者收集三例有明显慢性酒精中毒伴严重神经系统损害病例,而且其中1例是极为罕见的慢性酒     

糖尿病性大疱病致足部溃疡1例报道

糖尿病性大疱病是糖尿病皮肤并发症之一,发病率约为1%。患者会反复出现皮肤疱疹,继而破裂感染,是患者发生糖尿病足部溃疡的重要原因之一。现将我院2011年收治的1例糖尿病性大疱病致足部溃疡报告如下。1临床资料患者,男,64岁。因左踝关节大疱破裂致皮肤溃疡15 d,左足大疱形成2 d,于2011年2月21日入我院治疗。有明确糖尿     

老年进行性血管性脊髓病1例

老年进行性血管性脊髓病是一种缓慢进行性的以脊髓前角细胞缺血性损害的疾病。临床实属少见。本文 报告一例,经椎动脉造影及核磁共振扫描证实。 房某某,女,57岁,已婚,教师。因相继出现舌不灵活,话不清,四肢乏力,伴两上肢肌萎缩8月余,於1991年10月11日入院。 患者自1991年2月初自觉说话、吃饭时舌不灵活,说话不清楚,左上下肢无力,头颅CT未见异常,按脑血管病治疗。5月起说话更不清楚,肢体无力加     

肝性脊髓病1例报告

肝性脊髓病１例报告王守义谢红彦患者，男，４１岁，干部。因腿软，走路迟缓９个月于１９９５年４月１４日住院。患者１９８３年３～４月患乙型无黄疸型肝炎，经用一般保肝药治疗半个月自觉症状消失。１９８４年６月复发住当地医院，８月份又经西安某医院检查诊断为慢性迁...     

心痛定致牙龈增生1例

1 临床资料 患者,男,76岁,因"发现牙龈增大,牙齿移位松动1年余"就诊我科.患者1年前出现口内牙龈增大突起,牙间隙增宽,逐渐牙齿移位、松动甚至脱落,无痛,刷牙偶有出血.病史:高血压20年,冠心病心绞痛6年,1年半前开始服用心痛定,10 mg,3 次/d;脉通灵胶丸,1颗,3次/d.半年后开始出现牙龈增生.检查:一般情况可,BP170/80mmHg.14-18、24-28、31、41、42缺失.32Ⅲ度松动.余留牙Ⅱ度松动.增生牙龈表面呈分叶状,龈乳头增大成结节状,质地坚韧,粉红色,牙结石+.诊断:药物性牙龈增生.治疗:建议拔除32,牙周基础治疗,改服卡托普利,定期复诊,未再出现牙龈增生情况.     

干扰素致精神障碍1例

1 病例报告 患者,女,25岁,未婚,运动员,本科学历.主因失眠,情绪低落,疑人害己,自杀观念1月余,加重1周,于2002年10月20日入院.