鼻咽癌放化疗后并发Graves病1例报道

0引言 放疗是头颈部肿瘤有效的治疗手段,也是鼻咽癌治疗的首选方法.在鼻咽癌放射治疗过程中,由于其丰富的颈部淋巴引流,甲状腺被部分或全部包括在照射野内.甲状腺受到较高剂量的照射,常常出现辐射诱导损伤,导致多种甲状腺功能紊乱,主要表现为甲状腺功能减退.另外,鼻咽癌放疗导致垂体接受较高剂量的照射,也可以引起中枢性的甲状腺功能减退.而鼻咽癌放疗后引起甲状腺功能亢进临床极为少见.现将我院收治的鼻咽癌放化疗后两年出现Graves病1例报道如下.     

人参皂甙对X线照射大鼠垂体-睾丸系统内分泌功能的影响

睾丸生殖细胞肿瘤具有高度辐射敏感性。放射治疗效果显著。但如何防止、减轻和消除放射治疗对睾丸正常组织、细胞和内分泌功毹的损伤问题一直未能解决。 人参多糖有明显的抗辐射损伤作用,可促进睾丸细胞的DNA和蛋白质的合成,增加精子数和增强精子活力。但对垂体一睾丸系统内分泌功能变化的影响报道尚少。本研究探讨人参三醇组皂甙(简称三醇)和人参二醇组皂甙(简称二醇)对X线照射后垂体一睾丸系统内分泌功能的变化及其在放射治疗中的意义。     

鼻咽癌患者放疗后并发症及其改善措施

众所周知,鼻咽癌的治疗以放射治疗为主,常规放疗的5年生存率为50%左右,早期患者生存率可高达90%以上.鼻咽癌常规放射野包括颞叶下极、垂体、脑干、颈髓、部分颅神经及眼、耳、鼻、口腔等正常组织和器官,而这些组织和器官承担着人体的许多重要功能.随着鼻咽癌放疗后生存率的提高,生存期的延长,这些组织损伤对生存质量的影响越来越明显.我们就近年来文献报道的鼻咽癌患者放疗后并发症及其改善措施做一综述.     

鼻咽癌放射治疗后神经系统后遗症

鼻咽癌的治疗首选放射治疗。由于鼻咽癌具有向邻近组织浸润的生物学行为,传统的放射野包括鼻咽周围的重要结构（如颞叶下界、脑干、垂体、脑神经、颈段脊髓等）,这些正常组织的放射耐受量（ＴＤ５／５：指在标准治疗条件下,治疗后５年内≤５％的病例发生严重并发症的剂量）均在６０Ｇｙ以下［１］。鼻咽癌的根治剂量大多７０Ｇｙ左右。随着放射治疗技术的改进,鼻咽癌放射治疗后的５年生存率达５０％以上,生存期延长,放射治疗后遗症问题日益突出,已成为目前研究的焦点之一。Ｌｅｅ等［２］报道鼻咽癌放射治疗后有３１％病例出现一种或…     

鼻咽癌放射治疗脑功能损伤探讨——附56例分析

鼻咽癌患者大部分选用放射治疗,放射治疗对脑功能的影响如何,国内外文献报道尚少,我院自1986年以来,观察了56例鼻咽癌患者放疗后的脑电图变化,现将脑电图反映的脑功能损伤情况分析如下:     

颅脑放疗中保护下丘脑-垂体轴功能的意义及研究现状

放射治疗是绝大多数颅脑及头颈部肿瘤治疗的重要手段之一，对提高患者的生存率、减少局部复发及改善疾病症状有不可替代的作用。然而，颅脑放疗后可能会出现不同程度的不良反应，其中以下丘脑-垂体（the hypothalamo-pituitary，HT-P）轴相关内分泌功能障碍较为常见。本文通过文献复习阐明放疗引起HT-P相关神经内分泌功能障碍的影响因素、病理机制及筛查手段，从而强调在颅脑放疗中下丘脑-垂体功能保护的重要性。同时，对比不同放疗技术在颅脑放疗中实现保护下丘脑-垂体功能的应用现状，由此展望未来该领域研究方向。     

垂体瘤治疗与内分泌反应

垂体瘤治疗包括手术治疗、放射治疗、药物治疗及综合治疗。内分泌反应是疗效评价的重要指标,包括激素水平的恢复和治疗后垂体功能的减退。现综述垂体瘤治疗与内分泌反应的研究进展。     

垂体瘤治疗与内分泌反应

垂体瘤治疗包括手术治疗、放射治疗、药物治疗及综合治疗。内分泌反应是疗效评价的重要指标,包括激素水平的恢复和治疗后垂体功能的减退。现综述垂体瘤治疗与内分泌反应的研究进展。     

适形调强放射治疗后鼻咽癌患者甲状腺功能减退的风险因素分析及控制

目的 分析适形调强放射治疗后鼻咽癌患者甲状腺功能减退的危险因素及其控制策略.方法 选取行放射治疗的鼻咽癌患者183例,根据是否发生甲状腺功能减退分为甲减组和非甲减组,采用单因素及多因素logistic回归分析筛选适形调强放射治疗后鼻咽癌患者甲状腺功能减退的独立危险因素,建立联合预测模型并分析其控制策略.结果 183例患...     

鼻咽癌放疗后认知功能损害的静息态功能磁共振成像研究

目的:采用静息态脑功能成像技术检查鼻咽癌患者放射治疗后早期脑部功能损伤。方法:对9例鼻咽癌患者放射治疗后及9例鼻咽癌患者放射治疗前进行脑部静息态功能成像,放射治疗前与放射治疗后的患者为非同源对照,采用成组t检验方法统计2组患者间全脑局部一致性(regional homogeneity, ReHo)、低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation, ALFF)的差异。结果:鼻咽癌放射治疗后组患者出现左侧小脑半球及双侧小脑脚ReHo减低;并出现右侧额中回、双侧额下回ALFF值降低。结论:鼻咽癌放射治疗后患者在静息状态下存在异常的脑部神经活动,这些异常的脑部神经活动可能和放射治疗后认知功能障碍相关。     

放疗配合激光、血卟啉衍生物治疗鼻咽癌

鼻咽癌的治疗方法目前以放射治疗为主,文献报道光动力学疗法(PDT)可作为鼻咽癌放射治疗的辅助手段,我们将放疗配合激光、HPD治疗鼻咽癌的近期疗效报道报如下。 1 材料与方法 1989年10月至1990年7月本院共收治53例鼻     

鼻咽癌放射治疗对中耳功能的影响及分泌性中耳炎的预防

目的 探讨放射治疗绎鼻咽癌患者中 功能的影响，寻找有效的防治措施。方法 观察１６３例鼻咽癌患者放疗前后分泌性中耳炎的发生及中耳压的改变。结果 鼻咽癌患者施疗后中耳炎的发生率为４１．６％（１０２／２４５只耳），其中放疗后６个月之内分泌性中耳炎发生率达４７．１％（４８／１０２只耳），放疗所致分泌性中耳炎与电离辐射对中耳的直接损伤和放疗前中耳负压的升高有密切的关系。结论 发生分泌性中耳炎是放射治疗对鼻咽     

吞咽肌群训练预防鼻咽癌放射治疗后吞咽障碍的效果观察

目的探讨吞咽肌群训练在预防鼻咽癌放射治疗后吞咽障碍的应用效果。方法选取2015年1月至2016年1月间海南省人民医院收治的88例鼻咽癌放射治疗患者。采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组44例。两组患者均接受放射治疗,研究组患者在放射治疗开始后即实施吞咽肌群训练预防鼻咽癌放射治疗后吞咽障碍。对照组患者未采取系统化吞咽功能训练干预,仅采取常规护理措施。结果研究组患者吞咽障碍发生率为6.8%,低于对照组患者的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者吸入性肺炎发生率为2.3%,低于对照组患者的18.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吞咽肌群训练可有效预防鼻咽癌放射治疗后吞咽障碍的发生,降低吸入性肺炎发生率,效果显著,适于临床推广。     

P糖蛋白在鼻咽癌放射治疗前后的表达及临床意义探讨

化疗药物可以诱导肿瘤细胞多药耐药基因(mdr1)过度表达p糖蛋白(pgp)产生耐药性,导致化疗失败。在肿瘤综合治疗中常采用的放射治疗是否对mdr1有影响,尚少有报道。笔者应用免疫组织化学SP法检测了48例初治的鼻咽癌患者放射治疗前、后鼻咽部活检组织标本中pgp,旨在初步探讨外放射对鼻咽癌mdr1的影响,间接推测放射对鼻咽癌患者后续化疗的影响。一、材料和方法1.研究对象:2001年3月至2002年8月共收初治的鼻咽鳞癌患者80例,于放射治疗前及放射至2/3根治剂量时鼻咽部活检,其中放射治疗后病理阳性者53例,有5例因活检组织少或染色太重而被剔除,故最…     

鼻咽癌放疗对唾液腺功能损伤的临床观察

关于放射治疗对唾液腺功能的影响,文献报道较少。本文自1986年10月至1987年5月观察了鼻咽癌放疗过程中唾液腺功能的变化,现将结果报告如下: 材料与方法 一、病例及放疗方法:本文共收集鼻咽癌10例,男性8例,女性2例,年龄范围为40～60岁。     

女性鼻咽癌放射治疗后孕育初步探讨

鼻咽癌放疗后孕育的问题,国内外鲜有报道。我院在1977年1月1日至1979年12月30日。三年内收治病理确诊后经过放射治疗的,年龄小于30岁的女性鼻咽癌129例,在这129例中,有32例在病情得到控制后得以孕育。本文就这组年青女性鼻咽癌治疗后孕育的问题作初步探讨。 一、一般情况     

18F-FDG PET 显像在鼻咽癌放疗后随访中的临床价值

 放射治疗是鼻咽癌最常用的治疗方法,鼻咽癌放疗后常出现原发灶的复发、早期转移以及放射性损伤,如何进行鉴别诊断是临床医师面临的难题.有文献报道¹⁸F-FDG PET显像能准确诊断早期复发、脑放射损伤,是头颈部恶性肿瘤放疗后的非常重要的监测手段.笔者分析15例鼻咽癌放射治疗后的¹⁸F-FDG PET显像、CT和MRI的结果,显示了¹⁸F-FDG PET显像在鼻咽癌放疗后随访中的价值.     

鼻咽癌放射治疗脑损伤5例教训

鼻咽癌放射治疗脑损伤５例教训张峰副主任医师姜翠琴空军总医院放射治疗科（１０００３６）放射治疗脑损伤发病率０．４％，我院遇到鼻咽癌放射治疗后脑损伤５例，现报道如下：临床资料：男性４例，女性１例，年龄４２～６１岁，鳞癌３例，低分化癌２例。均为初程治疗后。...     

鼻咽癌患者放疗后性功能的调查

有报道鼻咽癌患者放疗后可导致下丘脑—垂体功能低下，推测可能引起性欲下降，闭经或阳萎等性功能下降的问题。但至今无正式报道，笔者为此对接受根治性放疗后半年至三年的鼻咽癌患者进行问卷调查，发放问卷58例，回收49例。被调查者男对名，女18例，年龄21－52岁，为临床I一旦期病人。常用照射野为面预联合野加下预切线野。耳前野加全颈切线野，常用射线为6MV－X线，根据是否有颅内侵犯情况，将照射野上界定为：外耳孔上缘上1．0－2．scm与眉弓结节的连线。由于尚无这方面资料可借鉴，笔者设计了如下问卷，对患者性功能进行评价。鼻咽癌…     

鼻咽癌新辅助化疗研究新进展

鼻咽癌治疗方案应根据病期、病变范围和患者的一般情况来决定.放射治疗是鼻咽癌首选治疗方法已被公认,Ⅰ、Ⅱ期单纯放疗即可获得良好的治疗效果,而患者就诊时多为晚期,Ⅲ Ⅳ期约占85%[1].局部复发和远处转移是晚期鼻咽癌根治性放疗失败的主要原因,5年生存率仅15%～40%[2],单纯放疗后约50%于5年内死亡,65%于10年内死亡,43%死于局部复发、进展,57%死于远处转移,后者成为鼻咽癌疗效失败的决定因素[3].Lin报道[4]鼻咽癌远处转移2年生存率＜10%,不治疗者中位生存期3～6个月,通过化疗治疗中位生存期8～12个月.如何改善晚期鼻咽癌病人的预后,已引起广泛的关注.新辅助化疗作为一种全身治疗,配合放射治疗能否进一步提高生存率,理论上对有中、高度远地转移危险患者的病情发展有抑制作用,降低远处转移率,同时增加局部控制率,但在近年来临床医学文献报道中,对新辅助化疗的效果存在一些争议,值得进一步探讨.