呼吸道解鸟氨酸克雷伯杆菌感染致反复喉梗阻1例

<正> 患儿,女,2个月。因气喘半月,加重6～7天入院。患儿于半月前出现气喘、哭闹及吃奶后加重,气喘时伴吸气性凹陷。无呛咳及发热。曾在当地医院先后诊为“先天性喉喘鸣”、“哮喘”,给予钙剂、先锋霉素V等治疗,无好转。体检:T 36.8C,呼吸30次/分,心率100次/分,体重7kg。发育营养好,前囟平软,咽红,颈软,气管居中。双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音及干罗音。三凹征(+),心脏和腹部无异常体征。外周血WBC 5.5×10~9/L,RBC 3.35×10~(12)/L,Hb 92gL/L。胸部X光片示支气管肺炎。入院诊断为:支气管肺炎;佝偻病;小儿贫血(轻度,营养性)。入院后给予抗感染及钙剂治疗,无明显好转,于入院后3～7天内出现喉梗阻7次,发作时出现吸气性呼吸     

左股骨大粗隆骨骺发育异常误诊为骨骺结核1例

<正> 患者男,7岁。主诉:左髋部肿痛5个月余。患者近5个月宋,无明显诱因出现左髋部肿痛,夜晚间断性肿痛加剧,疼痛时无发热、咳嗽、胸闷、气喘、头痛、头晕等不适。遂来我院就诊,门诊以“左股骨粗隆坏死并感染”收入院。PE:T 36.8℃,P 88次/分,R 22次/分,BP 14/10kPa。专科情况:左髋部明显肿胀、压痛,滚动试验(+),Thomas征(±)。化验检查:Hb102g/L、RBC 3.5×10~(12)/L,WBC 10.4×10~9/L,N 0.75,L 0.25 ERS 106mm/h。院外诊断为左股骨大粗隆骨骺结核。我院摄骨盆正位片示:左股骨大粗隆骨     

阿斯匹林致急性粒细胞缺乏一例护理体会

陆某,女,62岁,因左侧肢体无力一天经CT扫描确诊为脑血栓形成,于1987年12月5日入院。入院次日血象:WBC8.7×10~9/L,N80%,L20%,Hb112g/L,Plt115×10~9/L,凝血酶元时间14.7s。12月9日开始口服阿斯匹林0.25g,2次/日,连续使用1个多月。1988年1月10日血象:WBCS5.6×10~9/L,血片只见到淋巴细胞和异形淋巴细胞(占30%左右),未见到嗜中性粒细胞,,Hb111g/L。此后白细胞急剧下降,l月13、14、15日白细胞分别为:1.7×10~9/L,1.7×10~9/L,1.8×10~9/L,100%为淋巴细胞。Hb99.8/L,Plt242×10~9/L,网织红细胞0.5％;     

抢救急性肾功能衰竭成功两例分析

<正> 急性肾功衰(ARF)是临床上常见危重症,死亡率高,我们曾应用血管活性药加大剂量利尿剂为主成功地抢救了2例ARF病人,现报告如下: 例1:黄某,女,17岁,未婚,发热咳嗽1周伴阴道持续出血1个月,少尿浮肿3天入院。入院时T36.6℃,P100次/min,BP18/10kPa,神志淡漠,急性重病容,贫血貌,眼睑及全身皮下中度水肿,心肺未见明显异常,腹稍膨、肝脾未触及。两肾区轻叩痛,眼底检见动脉痉挛、变细,A:V=1:2,但无压迹,右眼底有少量棉絮状渗出。实验室检查:Hb68.1g/L,RBC2.89/×10~(12)/L,WBC13.7×10~9/L,BPC238×10~9/L,RC0.75％,     

浆细胞白血病一例报告

男性,37岁,农民。因乏力、反复牙龈出血及大量鼻衄5个月入院。1986年2月始渐乏力,食欲不振,并间断出现咳嗽,发热,牙龈出血及鼻衄。外院血常规检查发现血红蛋白66g/L,白细胞6.6×10~8/L,中性粒细胞0.4,淋巴细胞0.09,浆细胞0.51,血小板5×10~9/L。诊断与浆细胞白血病予COAP方案治疗1疗程后转至我院。既往体健。     

先天性纯红细胞再障贫血二例

例1 患儿,男、45天。生后20天面色苍白,30天开始发热、咳嗽。入院查体:T37℃、P120次/分。贫血貌,其他检查正常。实验室检查:Hb37g/L、RBC1.3×10~(12)/L、WBC5.0×10~9/L,N68％、L28％、M4％,Pt400×10~9/L,Ret0.01。骨髓增生明显活跃,红系增生重度低下占0.015。入院后,经输血、应用强的松、地塞米松、左旋咪唑等药物治疗,Hb上升到84g/L,临床好转出现。例2 患儿,男、1岁。母述于1个月前。面色苍白、乏力、曾给小儿补血糖浆和输     

双黄连引起过敏性肺炎一例

患儿男,11个月,因发烧、咳嗽5天气喘2天入院。体检:T39℃,P130,R32,WBC4.2×10~9/L,N 0.45,L 0.55,RBC4.8×10~(12)/L,Hb120g/L。胸片示:双肺中、下野可见大、小不等片状阴影,边缘模糊。诊断病毒性肺炎。     

妊娠高血压综合征分娩期子宫卵巢静脉破裂一例报告

患者26岁,妊娠35周,因妊高征于1986年5月5日入院。检查血压130/90mmHg,下肢水肿(+),宫高31cm,右枕前位胎心140次/分。化验:血红蛋白100g/L,红细胞3.46×10~(12)/L,白细胞6×11~9/L血小板12万×10~9/L红血球压迹0.30,尿蛋白(+)。眼底检查正常。入院后经用解痉、降     

胃肠型恶性组织细胞病2例报告

我院曾收治胃肠型恶性组织细胞病(恶组病)2例报告如下。例1,男,27岁。因高热10天,进行性肝脾肿大和全血细胞减少入院。1个多月前曾因急性阑尾炎在外院2次手术,此后一直不规则发热伴脾肿大和白细胞减少,骨髓检查和淋巴结活检均阴性。入院时检查发现:高热39℃;肝肋力3cm;脾达脐平。红细胞3.5×10~(12)/L,血红蛋白81g/L,白细胞1.3×10~9/L,血小板20×10~9/L;髂骨穿刺,髓象再生低下;胸骨穿     

上期请您会诊临床讨论

患者入院后经中西医结合治疗1周自觉症状好转,食欲略增,精神好转,上腹胀满减轻。半月后因感冒,症状加重,咳嗽、多痰、胸痛、气喘、恶心、呕吐,右上腹痛。病情进一步恶化,黄疸、恶病质。为明确诊断,再次进行检查。化验;血沉60mm/小时,血红蛋白70g/L,白细胞总数4.0×10~9/L,     

先锋必治疗小儿重症肺炎68例疗效观察

<正>1989年以来,我科应用先锋必治疗小儿重症肺炎68例,疗效显著。现报道如下。 1.临床资料 本组68例均为住院病例,并经确诊为重症肺炎。68例中男37例,女31例。年龄38天～5岁,≤6个月10例,7～12个月28例,1～3岁21例,4～5岁9例。发热体温在37.5～38℃ 7例,38～39℃ 25例,40℃以上12例。临床表现均有咳嗽、呼吸急促、鼻翼扇动、口周发绀或/和胸部三凹征46例。肺部均有湿性罗音,细小、密集,部分病例有干鸣音,13例有哮喘音。实验室检查:白细胞总数8×10~9～10×10~9/L 6例,10×10~9～15×10~9/L 24例,15×10~9～20×10~9/L27例,20×10~9/L 11例,以中性粒细胞为主(82％～94％)。咽拭子培养及痰液培养检查26例,其中培养出致病菌或/和条件致病菌18例(金黄色葡萄球菌2例,表皮葡萄球菌2例,化脓性链球菌1例,肺炎链球菌的5例,大肠杆菌2例,肺炎克雷白氏杆菌4例,B型流感杆菌2例。     

以持续气喘、阵发性喘憋、肺部感染为表现的婴儿气管异物1例

女婴,4个月。因咳嗽、气促3天,症状加重伴烦燥不安3小时入院。母乳、奶粉、烂饭混合喂养。体检:体温38.7℃、呼吸80次/分、脉搏180次/分。神志清,烦躁不安,面色苍灰,呼吸促,气喘,鼻翼扇动,明显三凹征;口周及口唇发绀,气管居中;听诊双肺满布喘鸣音、肺底小水泡音,心律整,心音低钝,无杂音;腹稍胀、软,肝于右肋下锁骨中线2.5cm处触及,质中、边钝,脾未触及;肢端冷,指趾甲床发绀。化验室检查:血红蛋白8g/L、红细胞3.6×10~(12)/L,白细胞16×10~9/L:中性0.69,巴0.31。血培养:有表皮葡萄球菌生长。X线胸透及正     

胆总管神经鞘瘤误诊胆管癌一例

胆总管神经鞘瘤较为罕见,我院曾遇到1例,现报告如下:患者,男性,63岁,无痛性黄疸,伴腹胀,纳差,乏力,消瘦,无寒战高热,尿深茶色,陶木便,1个月。2次B超均示“胆管癌”,黄疸进行性加重。以梗阻性黄疸,胆管癌入院。检查:T36.5°～37℃,消瘦,全身皮肤及巩膜深黄染,腹软平坦,肝脾胆囊均未触及,墨非氏征:阴性,肠鸣音正常。化验检查:Hb 90克/L RBC 3.84×10~(12)/L,WBC:7.3×10~9/L,BPC 186×10~9/L,肝功 TTT 5u,GPT 正常,     

反复低热、肝脾大、球蛋白增高

<正> 病历摘要患者男,33岁。于1990年10月5日以咳嗽、盗汗、胸闷、气短并低热1年余,肝功能异常5个月主诉入院。曾按结核治疗无效。1991年元月咯血1次,按支气管扩张治疗,2d 后咯血止,半月后咳嗽明显减轻。因仍低热,自觉乏力、纳差、腹胀,肝功能异常,乙肝病毒标志HB-Vm+,考虑乙肝后肝硬化由内科转传染科。查体:体温37.5℃,精神可,面色如常。巩膜无黄染。心肺无异常发现。肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,腹水征(-)。实验室检查:RBC2.88×10~(12)/L,Hb84g/L,WBC5.6×10~9/L,N0.67。肝功能:ALT 正常,浊度试验明显异常,蛋白A/     

肝豆状核变性1例

患者,男,12岁,学生,因反复皮肤巩膜黄染,上腹不适水肿伴浓茶样尿3个月,于2001年2月9日入院。3个月前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染伴浓茶样尿就诊于当地县医院,实验室检查:Hb45g/L,RBC 103×10~(12)/L,WBC 110×10~9/L,N 0.75,L 0.25,血小板计数76×10~9/L,总胆红素999μmol/L,骨髓检查正常,肝炎病毒两次查阴性,CT检查示“肝硬变性腹水”。当地医院以腹水原因待查收入住院,给予抗感染、护肝、消肿等对症支持治疗两个月后,患儿黄疸、腹水及水肿消退出院。出院后自服护肝药。8d前患儿再次出     

耳源性脑脓肿尸解一例

男孩,1岁零8个月,因呕吐25天伴发热抽搐半月入院。既往无脑外伤及双耳流脓史。查血:WBC16×10~9/L,N82%,L18%。脑超声检查:中线无移位,侧脑室无扩张。胸片报告:右肺结核 I 型。颅骨平片:疑脑积水。脑脊液检查:淡黄色,细胞总数4.2×10~9/L,WBC2.1×10~9/L,N81%,L19%,蛋白5.44g/L,糖3.55mmol/L,氯化物     

头昏、面色苍白、乏力、咳嗽

病历摘要患者,男,49岁,住院号286757。因头昏、面包苍白、乏力2~+月入院,2~+月前站立时出现眼黑、头昏、症状逐渐加重,且面色苍白,活动时心累。间或齿龈出血。近1月咳嗽,咯泡沫痰,食欲减退。3年前因乏力查Hb为44g/L,WBC 2.6×10~9/L,1年前Hb68～75g/L,WBC 3.6×10~9/L。但无明显症状。17年前曾患黄疸性肝炎,住院治疗。近年肝区隐痛,未查肝功。检查:体温37.7℃,脉搏100次/分,呼吸18次。慢性贫血貌,无黄染,皮肤粘膜无出血,心肺叩听未见异常。肝肋下2cm,质中无压痛,脾未触及,无移动性浊音,下肢无     

婴儿莫拉氏杆菌败血症继发血小板减少性紫癜1例报告

<正> 患儿,女,2个月。因发热伴全身紫癜6天入院。经外院检查脑脊液正常,血细菌培养莫拉氏杆菌生长。入院时体检:神志朦胧,对外界反应极差,不哭不动,全身浮肿及散在1×1～3×3cm大小不等的紫癜,部分表面呈紫黑色。前囟略饱满,浅表淋巴结未触及,咽部充血,心肺听诊阴性。腹柔软,肝肋下3cm,脾1.5cm。白细胞24×10~9/L,中性76％,淋巴24％,血小板14×10~9/L,血红蛋白80g/L,出血时间10分钟,凝血时间5分钟。入院后静滴苄青霉素、庆大霉素、地塞米松。先后输新鲜血2次,每次30ml。住院初16天内体     

小儿胸腔蛔虫病一例

<正> 患儿,男,2岁,农村儿童。因发热2周,呼吸困难2天入院,大便有十多条蛔虫,无咳嗽或呕吐。体检:T39℃,消瘦,鼻翼扇动,气管向左侧移位,吸气呈“三凹征”;右肺叩浊音,呼吸音减弱;腹平软,肝于右肋下2cm,无包块或压痛,腹无移动性浊音,双下肢水肿。实验室检查:Hb81g/L,RBC2.75×10~(12)/L,WBC13.2×10~9/L,     

反复高热、头昏、心悸5个月

1991年8月2日查房纪要——住院医师请实习医生报告病历。实习医生男患,34岁。因反复发热、心悸、头昏5个月余,加重1个月入院。入院前5个月开始寒战、全身疼痛,时而鼻衄,继之发热,体温达39～40℃。夜间咳嗽、咯血痰。在当地医院诊断为“上感、急性支气管炎”给予解热镇痛剂并注射青霉素、链霉素3周余,症状无好转,病情反而加重。当时查周围血白细胞35.0×10~9/L,血小板300×10~9/L。骨髓穿刺检查发现:有核细胞增生活跃,原粒细胞0.03,早幼粒细胞0.05,中幼粒细胞0.06,晚幼粒细胞0.015,中性杆状核粒细胞0.18,分叶