^（99m）Tc-HL91肺癌乏氧显像临床价值研究

【目的】探讨乏氧组织显像剂99mTc-HL91显像对肺癌诊断价值及与放射治疗前后肿瘤乏氧程度的改变。【方法】选取确诊的肺癌病例41例,非肺癌病例33例为实验组和对照组。实验组于放射治疗前后1,6h行99mTc-HL91肺癌乏氧显像并测定其T/NT比值,放疗后前后4h行CT＋SPECT断层显像并测定T/NT比值;对照组行肺部1,6h99mTc-HL91肺癌乏氧显像。【结果】41例肺癌患者治疗前均可见病灶处放射性分布早期增加,血流灌注峰与邻近正常组织比较明显增加。治疗前1、6h平面显像T/NT值分别为1.2024±0.0745,1.4659±0.0820;治疗后1、6分别为1.0895±0.0553,1.2163±0.0694。治疗前后比较,P=0.000。对照组33例,1、6h平面显像双肺对应感兴趣区T/NT分别为0.978±0.055和0.980±0.030。肺癌组与对照组1h,6hT/NT值比较,差异有显著性,P=0.000。放疗后1、6h分别为1.0895±0.0553,1.2163±0.0694。治疗前后比较,P=0.000。放疗后1h,低度乏氧（1.0888〈T/NT≤1．2024）18例，其疗效CR9例，PR8例，SD1例，PD0例；高度乏氧（T／nt〉1．2024）23例，其疗效CR0例，PR18例，SD3例，PD2例。放疗后6h低度乏氧（1．0898〈TINT≤1．4659）22例，其疗效CR9例，PR12例，SD1例，PD0例；高度乏氧（T／NT〉I．4659）19例，其疗效CR0例，PR14例，SD3例，PD2例。放疗疗效和乏氧程度分布有显著统计学差异（P〈0．05）。【结论】^99mTc-HL91能检测肺癌乏氧与否及其程度。可作为评价肺癌乏氧程度的一种辅助手段：肺癌患者放疗前后^99mTc-HL91乏氧显像T/NT值分布有明显差异，其乏氧程度和放疗疗效关系密切，可作为肺癌放疗疗效预测的手段之一。     

甲状腺~(99m)锝显像及摄~(99m)锝率对诊断亚急性甲状腺炎的意义

目的:探讨甲状腺99m锝显像及其摄99m锝率在亚急性甲状腺炎中的应用。方法:64例亚急性甲状腺炎患者作甲状腺99m锝显像,同时测定甲状腺摄99m锝率,与同步甲状腺摄131I率比较。结果:亚急性甲状腺炎早期摄99m锝率和摄131I率均明显降低;99m锝显像甲状腺影像模糊不清,放射性呈分布不均匀或局部稀疏、缺损表现。恢复过程中摄99m锝率和摄131I率变化不一致,摄131I率恢复较快,摄99m锝率稍慢;完全恢复后,摄99m锝率正常、显像清晰。结论:99m锝显像能反映甲状腺组织炎症受累范围、程度和变化,对亚急性甲状腺炎有早期诊断价值,99m锝显像及摄99m锝率是诊断早期亚急性甲状腺炎的灵敏指标之一,也是疗效判断的主要指标之一。     

荷脑胶质瘤裸鼠~(99m)Tc-HL91乏氧显像与HIF-1α表达的相关性研究

目的研究脑胶质瘤99mTc-HL91乏氧显像特征以及与乏氧诱导因子-1α（HIF-1α）表达的相关性。方法将10只荷人脑胶质瘤裸鼠分别于腹腔注射99mTc-HL91 2、4、6h后行全身平面显像,计算感兴趣区内肿瘤组织与头部组织放射性计数比值（T/NT）,免疫组织化学方法检测肿瘤组织HIF-1α的表达水平。结果99mTc-HL91乏氧显像各时相肿瘤显影均较清晰,2、4、6h的T/NT值分别为1.415±0.25,1.855±0.20,1.818±0.19,各时相间T/NT值比较差异均有显著性（P〈0.05）。99mTc-HL91显像的T/NT值（4h）与HIF-1α的表达水平呈正相关（r=0.833,p〈0.05）。结论脑胶质瘤组织对乏氧显像剂99mTc-HL91有较好的摄取与滞留,各时相肿瘤显影清晰,其中以4 h的T/NT值为最高。99mTc-HL91乏氧显像的T/NT值与HIF-1α的表达水平呈正相关。     

~(99)Tc~m-Citrate及其半定量分析对急性化脓性骨关节炎诊断价值的研究

目的:研究99Tcm-Citrate(枸橼酸)显像对急性化脓性骨关节炎的临床诊断价值。方法:急性化脓性骨关节炎患者17例和非化脓性骨关节病患者19例分别行99Tcm-MDP显像和99Tcm-Citrate显像,并进行半定量分析。结果:在急性化脓性骨关节炎病灶处99Tcm-Citrate显像有明显趋骨性浓集;而非化脓性骨关节疾病病灶处99Tcm-Citrate显像仅有轻度的趋骨性浓集。半定量分析示99Tcm-Citrate显像在急性化脓性骨关节炎放射性靶与非靶组织比值(L/N=2.300±0.094)明显高于非化脓性骨关节病放射性靶与非靶组织比值(1.298±0.054)(P<0.01)。结论:99Tcm-Citrate显像能无创地评估骨组织炎症的病理生理状态。99Tcm-Citrate显示的是骨组织炎症实际累及范围,而99Tcm(V)-DMSA和99Tcm-MDP显示的是炎症所致的骨组织代谢增高范围。     

甲状腺~(99)Tc~mO_4~-显像冷结节的临床诊断价值

目的　探讨甲状腺99TcmO-4 显像冷结节对不同性质甲状腺疾病的诊断价值。方法　采用静脉注射99TcmO-4 185MBq ,2 0min后甲状腺前位静态显像 ,采集总计数 1× 10 6。显像显示甲状腺结节局部放射性分布缺损或低于正常甲状腺组织则定性为冷结节。结果　 34 2例甲状腺99TcmO-4 显像发现冷结节 85例 ,发生率为2 4.9% ,85例冷结节中 ,37例 (4 3.5 % )为甲状腺瘤 ,15例为甲状腺癌 (17.6 % ) ,2 0例 (2 3.5 % )为结节性甲状腺肿 ,8例 (9.4% )为甲状腺炎 ,4例 (4 .7% )为单纯性甲状腺囊肿 ,1例 (1.3% )为甲状腺外肿物。结论　冷结节在甲状腺99Tcm O-4 显像时较为常见 ,且不同性质甲状腺疾病的冷结节及其周围组织有一定的特征性表现 ,因此99TcmO-4显像冷结节对甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺囊肿、甲状腺炎等常见疾病具有较高的临床价值。     

99m TcO4-核素显像联合超声检查对甲状腺结节的鉴别诊断价值

目的 探讨99mTcO4-核素显像联合超声检查对甲状腺结节的诊断价值.方法 以术后病理结果为金标准,对苏州大学附属第二医院2006年4月至2010年8月114例患者的125个甲状腺结节的99mTcO4-核素显像及超声检查结果进行对比研究.结果(1)125个结节中,甲状腺腺瘤所占比例为51.2％,甲状腺癌仪占24.0％,其他甲状腺病变占24.8％;核素显像中“冷”结节占73.6％,其中甲状腺癌占25.0％;超声检查中以实性结节和囊实性结节为主且实性结节的恶性率最高.(2)实性“凉”、“冷”结节与囊实性“凉”、“冷”结节的恶性率差异有统计学意义(P＜0.05).(3)在直径＞2.0 cm的实性“凉”、“冷”结节中,甲状腺癌占62.5％.结论 99mTcO4-核素显像联合超声检查有助于评价甲状腺结节的摄取能力,对鉴别诊断甲状腺结节良恶性起着重要作用.     

99mTc-HL91乏氧显像对脑胶质瘤临床诊断价值

目的探讨99m^Tc-HL91乏氧显像诊断脑胶质瘤及预测其恶性程度的临床价值。方法32例确诊的脑胶质瘤患者（其中低度恶性9例,高度恶性23例）和20例正常对照组行99m^Tc—HL91乏氧显像,对早期（15min）显像和延迟（3h）显像结果进行定性和半定量分析。并对低度恶性组和高度恶性组的半定量分析结果进行比较。结果：99m^Tc-HL91乏氧显像诊断脑胶质瘤的灵敏度、特异性和准确率分别是81．3％（26／32）、100％（20／20）和88．5％（46／52）。其中高度恶性组阳性显像率为100％（23／23）,低度恶性组阳性显像率为33．3％（3／9）。早期和延迟显像半定量分析结果高度恶性组摄取99m^Tc-HL91明显高于低度恶性组。结论：99m^Tc-HL91乏氧显像应用于诊断脑胶质瘤并预测其恶性程度具有较高的临床价值。     

肺部孤立性结节的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨肺部孤立性结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析28例SPN的影像表现,所有病例均有常规CT和高分辨率CT(HRCT)资料。结果本组28例SPN的界面影像表现及统计结果,肺癌9例,结核球5例,炎性假瘤2例,腺瘤1例。经抗炎治疗后,病变消失4例,诊断为良性肿瘤。随访2年以上病变无变化的7例。结论界面影像在不同性质的SPN中出现率不同,对肺部孤立性结节有很高的诊断价值。     

99mTc-MIBI-SPECT与定位CT融合显像诊断孤立性肺结节的价值

［摘要］目的　探讨99mTc-MIBI SPECT与CT融合显像对孤立性肺结节（SPN）的鉴别诊断价值．方法　对39例SPN患者行99mTc-MIBI-SPECT与定位CT融合显像,对显像结果进行定性及半定量分析,并根据最终诊断结果,判定该显像方法对SPN的鉴别诊断价值．结果　39例SPN患者中13例为恶性SPN,26例良性SPN．99mTc-MIBI-SPECT与定位CT融合显像定性分析对SPN良恶性鉴别诊断灵敏度92.31%（12/13）,特异性88.46%（23/26）,准确性89.74%（35/39）,阳性预测值80%（12/15）,阴性预测值95.83%（23/24）．受试者工作特征（ROC）曲线分析显示:以99mTc-MIBI早期摄取比值（EUR）≥1.474为鉴别SPN良恶性界值,灵敏度100%,特异性 76.90%;以99mTc-MIBI延迟摄取比值（DUR）≥1.38为鉴别SPN良恶性界值,灵敏度100%,特异性76.90%．结论　99mTc-MIBI-SPECT与定位CT融合显像对SPN的鉴别诊断有较高的临床价值．     

99mTc-MIBI亲肿瘤显像鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值

目的 探讨99mTc-MIBI亲肿瘤显像在甲状腺结节良恶性鉴别中的价值.方法 对492例甲状腺结节患者进行甲状腺99mTcO4-显像及99mTc-MIBI双时相显像,随后患者均接受外科手术治疗并作病理检查.分析99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像结果与病理检查的符合程度.结果 99Tcm-MIBI显像对甲状腺结节性质良...     

最大密度投影法三维重建对孤立性肺结节诊断价值

目的:利用64层螺旋CT三维最大密度投影法重建显示SPN与其肺内血管关系进行分析并分型,探讨其对判断结节良恶性的诊断价值.方法:37例SPN患者,行64层螺旋CT增强扫描后行3D MIP重建观察结节与血管关系并分型.结果:37例3D MIP重建图像中,35例与血管关系显示良好,其中恶性22例,良性15例,表现为Ⅰ型表现...     

~(99)Tc~m扫描对甲状腺结节的诊断价值

目的 :评价99Tcm 核素甲状腺扫描对甲状腺结节的临床诊断价值。方法 :对 2 87例甲状腺结节患者行99Tcm 甲状腺扫描并行甲状腺手术 ,将扫描结果与术后病理诊断进行对比。结果 :扫描对各种甲状腺结节定位诊断准确 ,但各组甲状腺结节扫描定性诊断结果无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :发现99Tcm 扫描对甲状腺结节的定位准确 ,但对甲状腺结节良恶性鉴别帮助不大。该方法快捷方便 ,病人所受辐射较少 ,尤其适用于儿童     

孤立性肺结节CT灌注的血流特征及应用研究

目的应用多层螺旋CT灌注成像研究孤立性肺结节的血流灌注特点并评价其在鉴别诊断结节良恶性中的应用价值。方法对44例孤立性肺结节患者行灌注扫描，分别测得结节血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（PS）值及拟合时间-密度曲线（TDC），并可在时间-密度曲线的基础上，测定孤立性肺结节增强前后的CT值、增强峰值、增强净增值、达峰时间等形态学指标。结果肺恶性结节的BF、BV、PS值及增强峰值、增强净增值、达峰时间均高于肺良性结节，有显著性差异（P值均〈0．05）。良，恶性结节的TDC形态不同。净增值25Hu可作为恶性结节的诊断阈值。结论CT灌注成像可反映孤立性肺结节内的血流动力学特点，并可用于无创性诊断和评价孤立性肺结节。     

孤立性肺结节CT动态增强扫描的实用研究

目的探讨孤立性肺结节CT动态增强扫描的实用技术方法及其诊断应用价值。方法经病理或临床证实的98例孤立性肺结节,行CT动态增强扫描,延时时间为30、90、180、300、480秒,计算结节病灶的增强值及结节／主动脉强化峰值比：描绘三组结节动态增强扫描时间-密度曲线,比较其形态特点。结果恶性和活动性炎性结节的增强值及结节／主动脉强化峰值比明显高于良性结节,差异具有统计学意义（P=0．000）,但二者之间的差别无统计学意义。三组结节常规动态增强扫描的时间-密度曲线形态不同,有利于三组结节间的鉴别诊断。结论CT动态增强扫描对肺内三组SPN有较高诊断价值。     

99Tcm-MIBI SPECT/CT及18F-FDG SPECT/CT对孤立性肺结节的诊断效能比较

目的比较99Tcm-MIBI SPECT/CT及18F-FDG 符合线路SPECT/CT两种显像方法对孤立性肺结节的诊断效能,为中低收入 患者寻找更为经济有效的检查方式。方法回顾性分析经18F-FDG 符合线路SPECT/CT显像36例和经99Tcm-MIBI SPECT/CT 显像52例,共88例孤立性肺结节患者。根据病理或随访（>2年）结果将其分为恶性组和良性组。比较良恶性病灶组间差异、并 采用ROC曲线评价不同本底鉴别诊断良恶性病灶效能。病灶大小和病理学分级与L/N比值关系采用Spearman进行相关性分 析。结果18F-FDG 符合线路SPECT/CT显像及99Tcm-MIBI SPECT/CT显像的良恶性组L/N比值ROC曲线下面积分别为0.92、 0.88,差异无统计学意义（P=0.565）。所对应的灵敏度及特异度分别为76.92%（20/26）、100%（10/10）和80.77%（21/26）,88.46% （23/26）。病灶直径≤2 cm的孤立性肺结节经18F-FDG 符合线路SPECT/CT显像及99Tcm-MIBI SPECT/CT显像的L/N比值曲线 下面积分别为1.00及0.90（P=0.746）,2 cm     

~(18)F-FDG显像对肺内单发结节的诊断价值

肺内孤立性结节(solitary pulmonary nodule,SPN)指肺内单发、直径小于3 cm的病灶,准确鉴别SPN良恶性对治疗方法至关重要。在常规18F-FDG PET显像中,病灶的形态特征、摄取18F-FDG程度可为病灶的良恶性提供有价值的线索;双时相显像病灶对18F-FDG摄取的变化情况有助于进一步判断病灶良恶性;双时相显像结合HRCT综合分析可以最大限度提供病灶对18F-FDG摄取变化情况和病灶及病灶周围解剖细节,从而可以为病灶良恶性判别提供最有力证据。疑难病例应在双时相显像的基础上结合HRCT扫描,充分利用HRCT提供的细节信息以提高诊断的准确率。     

胸腔镜手术在孤立性肺结节诊治中的临床应用

目的研究孤立性肺结节（SPN）的临床特征及电视胸腔镜（VATS）手术对其诊治的意义。方法回顾性地分析57例施行VATS辅助手术的SPN患者的临床资料，比较SPN大小、位置分布与良恶性的关系；比较SPN中恶性结节大小与区域淋巴结转移的关系。结果57例SPN中恶性肿瘤38例（占66．7％）。SPN大小及位置分布与SPN性质无统计学意义（P〉0．05）。SPN中恶性结节的大小与区域淋巴节转移有统计学意义（P〈0．05）。结论SPN大小及位置分布并无良恶性鉴别诊断的价值。恶性结节的大小与区域淋巴节转移有关，VATS可同时诊断与治疗SPN，具有独特意义。     

CT及MRI对肝脏孤立性坏死结节的影像学诊断价值

目的探讨螺旋CT及高场强MRI对肝孤立性坏死结节（SNNL）的诊断价值。方法回顾性分析8例经病理证实的肝孤立坏死结节的CT及MRI表现。结果 CT平扫病灶均为低密度影,增强动脉期及门脉期均未见明显强化,延迟期部分病例轻度强化。MRI T1WI病变呈等或略低信号,T2WI病变呈略高到中高信号,增强各期均无强化。结论多层螺旋CT及高场强MRI扫描均能很好的反映SNNL的病理学特点,可以提高SNNL的诊断准确性。     

肺部恶性肿瘤99mTc-HL91乏氧显像与18F-FDG符合显像的对比研究

目的探讨比较99mTc-HL91肺显像和18F-FDG符合显像对肺部恶性肿瘤的诊断价值及肿瘤乏氧组织探测能力.方法90例肺部恶性肿瘤(81例原发性肺癌,9例肺转移性病变)及17例肺良性病变患者均完成18F-FDG符合显像及99Tc-HL91(925MBq)前位及后位静态显像.计算病灶和对侧肺组织摄取FDG及HL91的比值(L/N).结果肺良性病变与原发性恶性病变摄取18F-FDG的L/N比值分别为[(6.41±5.68)和(12.46±10.11),P＜0.05],其中腺癌组(9.22±6.36)与良性组比较(P＞0.05),鳞癌组(13.27±9.96)与良性组比较P＜0.05,转移性病变(10.97±7.37)与良性组比较P＞0.05;肺良恶性病变摄取HL91的L/N值分别为[(1.15±0.25)和(1.45±0.22),P＜0.001],其中腺癌组为(1.40±0.25)与良性组比较P＜0.01,鳞癌组(1.47±0.27)与良性组比较P＜0.001,转移性病变(1.46±0.22)与良性组比较P＜0.01.18F-FDG符合显像及99m-Hc-HL91肺显像诊断肺恶性病变的灵敏度为100%(90/90)和93.3%(84/90),特异性为17.7%(3/17)和64.7%(11/17),准确性为86.9%和88.8%;肺部良恶性病变摄取FDG及HL91/NT值的相关分析系数分别为r=0.632(P=0.006)和r=0.203(P=0.055).结论乏氧组织细胞能更多地摄取18F-FDG,肺恶性病变组织摄取FDG的L/N值至少部分地反映了肿瘤组织的乏氧程度;99mTc-HL91肺显像对肺部病变具有明确的诊断价值.     

肺内孤立结节的高分辨 CT征象诊断价值

目的：探讨肺内孤立结节（ SPN）高分辨CT征象对于良恶性的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析经病理学确诊的129例SPN（恶性结节88例,良性结节41例）的高分辨CT征象,对不同征象在良恶性SPN中的发生率进行比较,评价不同指标的诊断敏感度、特异度及准确率。结果：恶性SPN的CT征象中前3位依次为毛刺征、分叶征和血管集束征,均高于在良性SPN中的发生率（χ2＝26．590、33．661和5．125,P均＜0．05）。当选择毛刺征、分叶征和血管集束征3种征象中的任意3个联合进行良恶性鉴别诊断时,毛刺征和分叶征联合指标的鉴别诊断敏感度、特异度和准确率分别为1．00、0．76和0．92,均高于单一CT征象鉴别诊断效能,3种征象联合鉴别诊断的敏感度未变,而特异度、准确率均下降。结论：高分辨CT能够清晰显示SPN的形态特征,毛刺征联合分叶征能够提高对SPN良恶性鉴别诊断的敏感度、特异度和准确率。