右美托咪啶与氟芬合剂防治阑尾牵拉反射的比较

目的比较右美托咪啶与氟芬合剂防治阑尾牵拉反射的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级的急性阑尾炎患者60例,随机分为两组,右美组静脉输注负荷量右美托咪啶1μg/kg,继以1μg·kg-1·h-1维持,氟芬组静脉输注负荷量芬太尼1μg/kg和氟哌利多50μg/kg,继以芬太尼1μg·kg-1·h-1和氟哌利多50μg·kg-1·h-1维持,观察麻醉前(T1)、硬膜外穿刺前(T2)、硬膜外麻醉起效后(T3)、牵拉阑尾时(T4)、手术结束时(T5)的血压心率及防治牵拉反射的效果,静脉输注后即刻、15min、30min、45min的改良OAA/S评分,术中恶心、呕吐、寒战、低血压、心动过缓的发生情况。结果两组血压心率T3、T4、T5时点显著低于T1、T2(P<0.05),与氟芬组比较,右美组改良OAA/S评分和寒战发生率低,防治牵拉反射效果好。结论与氟芬合剂相比,右美托咪啶防治阑尾牵拉反射效果好,镇静作用强,可抑制寒战。     

右美托咪定和哌替啶预防硬膜外麻醉下阑尾切除术中牵拉反应效果的比较

目的:比较右美托咪定和哌替啶预防硬膜外麻醉下阑尾切除术中牵拉反应的效果。方法:急性阑尾炎行硬膜外麻醉患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,按急诊先后,依次循环地归为A、B、C三组,A组患者麻醉平面确定后10 min内泵注右美托咪定1μg/kg、B组患者阑尾牵拉前6 min予哌替啶1 mg/kg、C组患者阑尾牵拉前10 min予生理盐水3 ml。观察阑尾切除过程中的牵拉反射、恶心、呕吐、血压、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)、寒战的发生率和麻醉深度指数(CSI)。结果:阑尾切除过程中A、B组牵拉反应、寒战发生率较C组降低,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组恶心、呕吐发生率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),给药后7 min、10 min A组HR低于B、C组,给药后5 min、7 min、10 min A组MAP低于B、C组,A组的CSI低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定较哌替啶对预防阑尾切除术中牵拉反应效果更佳。     

美托米酯抑制隐睾切除术中牵拉反射的临床疗效

目的观察美托米酯对隐睾切除术中牵拉反射的抑制作用。方法选择拟行隐睾切除术的患者60例,随机分为2组,每组30例。观察组在硬膜外穿刺前静脉输注美托米酯,继以关托米酯维持,对照组输注等量生理盐水。观察输注美托米酯前（T1）、硬膜外穿刺前（T2）、麻醉平面固定后（T3）、牵拉系膜时（T4）、缝皮结束时（T5）个时间段的血压和心率、牵拉反射、恶心呕吐、寒战、低血压、心动过缓等的发生率。结果2组在T3、T4、T5时的血压和心率较T1、T2明显下降（P〈0．05）;观察组T3、T4、T5心率、牵拉反射和寒战的发生率明显下降（P〈0．05）。结论美托米酯可以抑制硬膜外阻滞下隐睾切除术中的牵拉反射,并预防术中寒战。     

右美托咪啶对宫外孕腹腔镜术后寒战的影响

目的: 评价右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)对腹腔镜宫外孕术后寒战的影响。方法： 全麻下行腹腔镜宫外孕手术患者120例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,将患者随机分为4组(n＝30)：生理盐水对照组、右美托咪啶组、输血对照组（输血组）和输血右美托咪啶组（输血DEX组）。4组的麻醉诱导及维持方法相同,术中维持BIS值40～55。右美托咪啶组开放静脉后静脉输注右美托咪啶0.5 μg·(kg·h)^－1至手术结束前0.5 h;生理盐水组静脉输注等容量生理盐水;输血DEX组（术中出血大于800 mL酌情输注血液）开放静脉后静脉输注右美托咪啶0.5 μg·(kg·h)^-1至手术结束前0.5 h;输血组（术中出血大于800 mL酌情输注血液）静脉输注等容量生理盐水;记录术后1 h内寒战发生情况。结果：生理盐水组、右美托咪啶组、输血组、输血DEX组寒战发生率分别为50％(15例)、10％（3例）、57％（17例）和20％（6例）。与生理盐水组比较,右美托咪啶组寒战发生率降低,寒战程度减轻(P＜0.05);与输血组比较,输血DEX组寒战发生率降低,寒战程度减轻(P＜0.05)。结论： 右美托咪啶辅助麻醉可降低宫外孕患者麻醉后寒战的发生概率。     

右美托咪啶辅助连续硬膜外麻醉在腹部手术中的效果观察

目的探讨右美托咪啶辅助连续硬膜外麻醉在腹部手术中的疗效观察。方法择期行阑尾切除术的患者60例,连续硬膜外麻醉后随机分为2组,每组30例。A组静脉给予右美托咪啶镇静,B组静脉给予等容量0.9%氯化钠注射液。记录两组患者麻醉期间内脏牵拉反应、寒颤反应、不同时间段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)及警觉/镇静评分(OAA/S)评分。结果与B组比较,A组术中牵拉痛发生率、寒颤发生率明显减少(<0.05);A组患者HR在使用右美托咪啶15min后有一定程度的下降(<0.05)。A组OAA/S评分在用药15min后与术前及同一时间点B组相比均有下降(<0.05)。结论手术开始前经静脉给予一定剂量的右美托咪啶辅助硬膜外麻醉可提供良好的镇静、镇痛效果,减轻硬膜外麻醉下阑尾切除时的牵拉反应和寒颤反应,呼吸抑制轻微,但应加强血流动力学监护。     

右美托咪啶在三叉神经痛合并高血压微血管减压术麻醉中的应用

目的观察右美托咪啶在微血管减压术治疗三叉神经痛合并高血压患者麻醉中的应用效果。方法 60例合并Ⅰ^Ⅱ级高血压的三叉神经痛患者随机分为观察组和对照组,每组30例,分别于麻醉诱导前静脉输注右美托咪啶1μg·kg-1和等量生理盐水。术中观察组患者给予右美托咪啶0.2Ⅱ级高血压的三叉神经痛患者随机分为观察组和对照组,每组30例,分别于麻醉诱导前静脉输注右美托咪啶1μg·kg-1和等量生理盐水。术中观察组患者给予右美托咪啶0.2⁰.7μg·kg-1·h-1持续泵注,对照组患者给予等量生理盐水持续泵注。术中采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉维持,肌肉松弛药选用罗库溴铵,采用乌拉地尔辅助控制血压。分别记录输注右美托咪啶或生理盐水前(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后1 min(T3)、手术切皮时(T4)、拔出气管导管前(T5)及拔出气管导管后1 min(T6)患者的心率(HR)和平均动脉压(MAP),记录乌拉地尔、丙泊酚和瑞芬太尼总用量,观察麻醉后恢复情况。结果对照组患者T3时的HR、MAP与T2比较明显升高(P<0.05),T6时的MAP、HR与T5时比较明显升高(P<0.05),T1与T0、T2与T1、T4与T3、T5与T4比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者T1时的MAP、HR与T0比较明显降低(P<0.05),T10.7μg·kg-1·h-1持续泵注,对照组患者给予等量生理盐水持续泵注。术中采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉维持,肌肉松弛药选用罗库溴铵,采用乌拉地尔辅助控制血压。分别记录输注右美托咪啶或生理盐水前(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后1 min(T3)、手术切皮时(T4)、拔出气管导管前(T5)及拔出气管导管后1 min(T6)患者的心率(HR)和平均动脉压(MAP),记录乌拉地尔、丙泊酚和瑞芬太尼总用量,观察麻醉后恢复情况。结果对照组患者T3时的HR、MAP与T2比较明显升高(P<0.05),T6时的MAP、HR与T5时比较明显升高(P<0.05),T1与T0、T2与T1、T4与T3、T5与T4比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者T1时的MAP、HR与T0比较明显降低(P<0.05),T1^T6相邻时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T1、T2、T3、T4、T5、T6时间点,观察组患者的MAP、HR与对照组比较均显著降低(P<0.05)。观察组丙泊酚、瑞芬太尼及乌拉地尔用量均少于对照组(P<0.05)。停止给药后观察组意识恢复时间、拔出气管导管时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),拔出气管导管时呛咳、拔管后躁动及术后寒战发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶应用于三叉神经痛合并高血压患者行微血管减压术时,围麻醉期可维持更稳定的血流动力学状态,能明显减少麻醉用药量,改善苏醒质量。     

脊柱外科手术中输注右美托咪啶对丙泊酚需要量的影响

目的:观察在脊柱外科手术中右美托咪啶对于丙泊酚在麻醉诱导和麻醉维持保持合适麻醉深度的作用。方法:脊柱外科手术的患者60例,随机分为对照组和右美托咪啶组,每组各30例。右美托咪啶组在患者入手术室就开始输注右美托咪啶,开始的10min输入速率为0.5μg/(kg·h),10min后改为0.2μg/(kg·h)。分别记录两组患者的平均动脉压、心率的变化,以及气管插管和拔管时的血压、心率变化。记录手术时间,麻醉中丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪啶的用量。结果:输注右美托咪啶后,血压在输注后10min和15min显著低于基础值(P<0.05),心率在输注后5min、10min和15min后显著低于基础值(P<0.05)。对照组在插管和拔管时的血压和心率均显著高于基础值(P<0.05)。右美托咪啶组术中丙泊酚用量和瑞芬太尼用量显著少于对照组(P<0.05)。结论:使用右美托咪啶可明显降低达到理想麻醉深度的丙泊酚的需要量,并具有稳定血流动力学参数的作用。     

右美托咪定在抑制阑尾切除手术中牵拉反应的应用

目的:观察右美托咪定(Dex)抑制阑尾切除手术中牵拉反应效果。方法:将90例蛛网膜下腔神经阻滞下行阑尾切除手术的患者随机分为两组,每组45例。手术开始前A组给予咪达唑仑0.04mg/kg;B组先经静脉注射泵给予右美托咪定负荷量1μg/kg,10min内注射完,之后输注速度设定为0.5μg/(kg·h)。记录给药前基础值(T0)、切皮时(T1)、牵拉阑尾时(T2)及术毕时(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)。根据患者因牵拉阑尾时出现的不适反应进行优、良、差3个等级评定。结果:B组T1、T2、T3的MAP、HR明显低于T0(P0.05,P0.01),B组不良反应评定评为佳的例数显著多于A组(P0.05),评为差的例数显著少于A组(P0.01)。结论:右美托咪定可有效减少阑尾手术牵拉反应发生率,同时会降低血压和心率,且无呼吸抑制。     

右美托咪啶复合芬太尼清醒镇静用于经内镜逆行胰胆管造影检查临床观察

目的观察右美托咪啶复合芬太尼清醒镇静用于经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查的安全性及可行性。方法 60例美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级拟行ERCP检查的患者分为右美托咪啶组和丙泊酚组,每组30例。2组患者ERCP检查前静脉注射山莨菪碱10.0 mg和芬太尼1.0μg.kg-1,右美托咪啶组患者15 min内静脉注射右美托咪啶0.5μg.kg-1,以右美托咪啶0.5～1.0μg.kg-1.h-1持续微泵输注至手术结束;丙泊酚组患者2 min内静脉注射丙泊酚1.0 mg.kg-1,以丙泊酚4.0～6.0 mg.kg-1.h-1持续微泵输注至手术结束。记录麻醉前(T0)、进镜前(T1)、进镜时(T2)、进镜后20 min(T3)和检查结束后10 min(T4)患者的血压、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2);并对插管的难易程度、患者的合作程度进行评分,次日评估患者对检查的满意程度。结果麻醉前2组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR和SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。右美托咪啶组患者T1、T2、T3和T4时HR均显著低于T0时(P<0.05),各时间点SBP和DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。丙泊酚组患者T1、T2、T3和T4时SBP、DBP和HR均显著低于T0时(P<0.05)。2组患者各时间点SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。丙泊酚组患者T1时SBP和T1、T2、T3、T4时DBP均显著低于右美托咪啶组(P<0.05),但2组T2、T3和T4时SBP比较差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚组T1、T2、T3和T4时患者HR显著高于右美托咪啶组(P<0.05)。右美托咪啶组操作难易程度和患者合作程度评分显著高于丙泊酚组(P<0.05)。2组患者对检查的满意程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪啶复合芬太尼清醒镇静用于ERCP检查安全可行,能满足检查所需镇静要求,并可获得患者较好的合作;但部分患者发生HR减慢,需采取干预措施。     

右美托咪啶对老年高血压患者硬膜外麻醉镇静效果评价

目的观察右旋美托咪啶对硬膜外麻醉老年高血压患者的镇静效果及对生命体征的影响.方法20例拟于硬膜外麻醉下行下肢或中下腹手术患者随机分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),每组10例. D组予以右美托咪啶0.5 g/kg负荷量静脉注入,后按0.3~0.5μg? kg-1? h-1维持,P组予以丙泊酚0.5 mg/kg负荷量静脉注入,后按2~3 mg? kg-1? h-1维持麻醉,监测并记录给药前(T0)、输注完负荷量后即刻(T1)、输注维持量5 min(T2),输注维持量10 min(T3)、输注维持量30 min(T4)、输注维持量1 h(T5)、停止输注后10 min(T6)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及血氧饱和度(SpO2),行Ramsay评分评估镇静程度.依据患者的精神情绪松弛状态和有无不良记忆将镇静效果分为满意、基本满意、不满意3种情况.结果 D组各时点MAP均较P组高,其中T1~T3时点差异有统计学意义(P<0.05),D组各时点RR均较P组高,其中T3、T4时点差异有统计学意义(P<0.05);Ramsay评分、HR及SpO22组无明显差异.2组麻醉效果满意,镇静效果好.结论右美托咪啶对老年高血压患者可以产生明显的镇静作用,维持术中循环稳定,同时不会产生呼吸抑制作用.     

右美托咪啶复合靶控输注丙泊酚用于无痛人工流产术的观察

目的探讨右美托咪啶复合靶控输注(TCI)丙泊酚用于无痛人工流产术的有效性及安全性。方法拟行无痛人工流产手术患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者开始以血浆靶浓度(Cp)为4~5 mg.L-1TCI丙泊酚,逐渐增加至6~7 mg.L-1,当患者睫毛反射消失时减至4~5 mg.L-1;观察组在TCI丙泊酚前缓慢静脉推注(超过5 min)右美托咪啶0.5μg.kg-1。记录术前(T1)、睫毛反射消失时(T2)、扩宫时(T3)、吸宫时(T4)和手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)值;记录丙泊酚的总用量、诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间;并观察术中患者体动反应、呼吸抑制及术后宫缩痛情况。结果观察组T2、T3、T4时的HR较T1时明显减慢,差别有统计学意义(P<0.05);对照组T2、T3、T4时的MAP、SpO2均较T1时显著降低,差别有统计学意义(P<0.05)。组间比较显示,T2、T3时对照组的MAP、SpO2明显低于观察组,T2、T3、T4时对照组的HR明显高于观察组,差别有统计学意义(P<0.05);观察组的诱导时间、唤醒时间及定向力恢复时间明显比对照组缩短,丙泊酚总用量比对照组减少,差别均有统计学意义(P<0.05)。观察组的呼吸抑制、术后宫缩痛及术中体动反应发生率明显低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶0.5μg.kg-1复合TCI丙泊酚应用于无痛人工流产手术安全有效。     

舒芬太尼复合右美托咪定用于宫颈癌根治术术后镇痛的效果观察

目的：观察舒芬太尼复合右美托咪啶在宫颈癌根治术术后镇痛的效果。方法：选取ASAⅠ~Ⅱ级的择期宫颈癌根治术患者56例,随机分为观察组和对照组,对照组术后镇痛给予舒芬太尼1.0μg·kg-1·d-1,观察组术后镇痛给予舒芬太尼1.0μg·kg-1·d-1＋右美托咪定1.0μg·kg-1·d-1,2组术后镇痛持续量2 ml/h,单次负荷剂量2 ml,锁定时间15 min,总容量100 ml。采用疼痛视觉模拟（ VAS）评分评价2组手术结束时（ T1）及术后2 h（ T2）、8 h（ T3）、24 h（ T4）与48 h（ T5）疼痛程度和镇静评分标准（ Ramsay）分级;记录导尿管不适、呕吐、恶心发生率和患者满意度。结果：2组术后各时点疼痛VAS评分均〈4分,T2~T5时点观察组疼痛VAS评分显著低于对照组（P〈0.01）;T2~T5时点观察组Ramsay分级均明显低于对照组（P〈0.01）;观察组导尿管不适、恶心、呕吐发生率均低于对照组（P〈0.05）;观察组患者满意度高于对照组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼复合右美托咪啶适合在宫颈癌根治术后镇痛中使用,与单纯舒芬太尼相比较,术后镇痛效果更好,不良反应发生率更低,患者更为舒适。     

酒石酸布托啡诺复合右美托咪定用于老年患者局麻下椎体成型术的临床观察

目的：探讨酒石酸布托啡诺复合右美托咪定用于老年患者局麻下椎体成型术的安全性和有效性。方法：选择择期拟行经皮椎体成型术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗的患者60 例,随机分为右美托咪定+ 酒石酸布托啡诺组（DB 组）及右美托咪定+ 生理盐水组（DS 组）,每组各30 例。所有患者在局麻前予以右美托咪定静脉泵注（负荷剂量：0.5 μg·kg-1,维持剂量：0.5 μg·kg-1·h-1）。局麻时给予DB 组患者酒石酸布托啡诺15 μg·kg-1 静脉注射,DS 组患者则予以等量生理盐水。分别记录所有患者入室后5 min（T0）、改俯卧位时（T1）、套管针插入时（T2）、骨水泥注入时（T3）及术毕即刻（T4）的平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、VAS 及Ramsay 评分;记录术中呼吸抑制、心动过缓等不良事件。结果：与DS 组比较,T1~T4 时DB 组患者MAP 明显更低,而T1~T3 时DB 组患者HR 也更低（P<0.05）;T2~T3 时,DB 组患者Ramsay 评分显著低于DS 组（P<0.05）,而DB 组患者VAS 评分在T1~T2 时明显低于DS 组（P<0.05）;两组间呼吸抑制、心动过缓等不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：酒石酸布托啡诺复合右美托咪定有利于维持患者术中血流动力学稳定,降低患者术中疼痛评分,且不增加不良事件发生率。     

右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术患者围术期血流动力学影响及术后镇静镇痛效果研究

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术患者围术期血流动力学的影响及术后的镇静镇痛效果。方法将择期全身麻醉下行胃癌根治术患者72例分为对照组和观察组,每组36例。观察组患者在麻醉诱导前予以静脉泵注0.6μg·kg-1右美托咪定15 min,之后维持剂量为0.4μg·kg-1,直至手术结束前40 min停止使用。对照组患者予以等量的生理盐水。对2组患者注药前(T1)、麻醉诱导前(T2)、气管插管前即刻(T3)、插管后1 min(T4)、切皮时(T5)、探查时(T6)、拔管后即刻(T7)的心率(HR)及平均动脉压(MAP)进行观察记录,并对2组患者丙泊酚及瑞芬太尼的用量及术后1、4 h的镇静和镇痛效果进行比较。结果观察组患者T2、T4^T7时HR和MAP显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者丙泊酚及瑞芬太尼用量显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者在术后1、4 h的镇静和镇痛效果显著优于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定辅助全身麻醉应用于胃癌根治术患者,能够显著降低患者的应激反应,减少丙泊酚及瑞芬太尼的使用剂量,并提高术后的镇静镇痛效果。     

右美托咪啶对老年患者骨科手术后恢复的影响

目的 观察右美托咪啶（dexmedetomidine,DEX）对老年患者骨科手术后恢复以及麻醉并发症的影响.方法 选择65岁以上全身麻醉下实施骨科手术的患者40例ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为DEX组和对照组,每组20例.DEX组患者术前10 min泵注0.5 μg·kg-1·h^-1DEX,对照组患者给予相同剂量生理盐水,2组均常规诱导插管.术中DEX组持续静脉泵注DEX 0.4 μg·kg-1·h^-1,2组均采用静脉复合维持麻醉.观察停止麻醉后患者的苏醒时间和拔管时间,记录手术前（T1）、入恢复室时（T2）、苏醒时（T3）及拔管时（T4）时患者的血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）,并记录有无恶心呕吐及寒战的发生.结果 DEX组较对照组苏醒时间和拔管时间延长（P〈0.05）;麻醉恢复期对照组恶心呕吐及寒战的发生率高于DEX组（P〈0.05）;拔管时DEX组血流动力学较对照组平稳.结论 右美托咪啶麻醉诱导及维持会延长老年患者术后苏醒时间和拔管时间,但可以维持血流动力学平稳并降低恢复期恶心呕吐及寒战的发生率.     

异泊酚与右美托咪定在治疗剖宫产术硬膜外麻醉后寒战的对比研究

目的 评价异丙酚与右美托咪啶对剖宫产术硬膜外麻醉后寒战的治疗作用.方法 87例择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术孕妇,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为对照组（C组）27例、异丙酚组（P组）31例、右美托咪定组（D组）29例.当发生寒战时,C组泵入生理盐水,D组予右美托咪定1 μg/（kg·10min）,10min后以0.3μg/（kg·h）继续静脉泵注,P组泵注异丙酚1mg/（kg·min）,而后以3mg/（kg·h）继续静脉泵,各组总注药时间均为20min.监测各组生命体征变化,观察麻醉后寒战发生率及程度.结果 3组患者一般情况、围术期循环和呼吸变化差异均无统计学意义（P＞0.05）,在所有被观察的病例中寒战发生率达50.3％,P、D组与C组相比均可明显减轻寒战的等级与持续时间（P＜0.05）,与D组比较,P组寒战更快消失,其差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 异丙酚与右美托咪定均可安全有效地预防剖宫产硬膜外麻醉后的寒战反应,但异丙酚起效更快.     

右美托咪定在胃癌根治术中的临床应用研究

目的：观察不同剂量右美托咪定对胃癌根治术患者血流动力学及应激反应的影响。方法：选择90例全麻下行胃癌根治术的患者,随机分为三组（ C、D1和D2组）,每组30例。 C组为对照组,给予等量生理盐水;D1、D2组为右美组,于麻醉诱导前10min 内分别给予负荷剂量0．5μg/kg、0．8μg/kg,术中维持速度分别为0．5μg· kg-1· h-1、0．8μg· kg-1· h-1。记录三组病人：入室时（T0）、气管插管毕即刻（T1）、切皮时（T2）、进腹（T3）、手术开始后30min（T4）、术毕（T5）各时点心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、血浆皮质醇（Cor）和血糖（Glu）以及不良反应例数。结果：T1、T2、T3时点C组HR、SBP、DBP、MAP明显高于D1、D2组（ P＜0．05）;T5时点C组的Cor、Clu浓度高于D1、D2组（P＜0．05）。 C组各时点血流动力学波动明显（P＜0．05）,而D1、D2组波动不大（P＞0．05）。不良反应例数D2组多于D1组。结论：中等剂量右美0．5μg/kg更适用于胃癌根治术患者临床应用。     

右美托咪定在尿道前列腺电切术中预防寒战的临床观察

目的:观察右美托咪定经尿道前列腺电切术中寒战的预防作用.方法:择期腰硬联合麻醉下经尿道前列腺电切术者80例,随机分为治疗组(40例.麻醉后予右美托咪定1μg/kg静注,10min完毕,之后以0.5μg·kg-1·h-1静脉泵注维持)和对照组(40例.等量NS静注).观察两组生命体征变化,Ramsay镇静评分以及寒战发生率和严重程度.结果:治疗组注药5～10min后HR和RR下降(P＜0.05),平均动脉压(MAP)组间差异无统计学意义;Ramsay镇静评分较对照组高;寒战发生率治疗组为15.0％,较对照组(37.5％)低(P＜0.05).结论:右美托咪定静注对前列腺电切术患者有良好的镇静作用,能降低术中寒战发生率和严重程度.     

呼吸重症监护室抢救性气管插管不同镇静镇痛方法的比较研究

目的 比较研究不同镇静、镇痛方法用于呼吸重症监护室（ RICU） 抢救性气管插管的有效性及安全性。方法 将110 例需抢救性气管插管的危重症患者随机分为5 组： ①对照组： 插管前不给予任何镇静、镇痛药物; ②芬太尼组： 插管前给予芬太尼2 μg/kg, 继以芬太尼2 μg·kg- 1·h- 1维持; ③盐酸右美托咪定＋ 芬太尼组： 插管前给予盐酸右美托咪定1 μg/kg ＋ 芬太尼2 μg/kg, 继以盐酸右美托咪定0. 5 μg·kg- 1·h- 1 ＋芬太尼2 μg·kg- 1·h- 1维持; ④咪唑安定＋ 芬太尼组： 插管前给予咪唑安定0. 05 mg/kg ＋ 芬太尼2 μg/kg, 继以咪唑安定0. 05 mg·kg- 1·h- 1 ＋ 芬太尼2 μg·kg- 1 ·h- 1维持; ⑤ 丙泊酚＋ 芬太尼组： 插管前给予丙泊酚1 mg/kg ＋ 芬太尼2 μg/kg, 继以丙泊酚0. 4 mg·kg- 1·h- 1 ＋ 芬太尼2 μg·kg- 1·h- 1维持。根据以上分组处理后行气管插管, 观察并记录5组患者插管前后平均动脉压（ MAP） 、心率（ HR） 和呼吸频率（ RR） , 氧合指数（ PaO2 /FiO2 ） 指标, 以及一次性插管成功率, Riker 镇静和躁动评分, 严重心率失常（ 窦性心动过缓、频发室性早搏、心室纤颤、心跳骤停） 发生率等情况。结果 丙泊酚＋ 芬太尼组及咪唑安定＋ 芬太尼组一次性插管成功率分别为95. 4% 和90. 9% , 高于盐酸右美托咪定＋ 芬太尼组（ 86. 4% , P 〈0. 05） , 但前3 组均高于芬太尼组（ 45. 4% ） 和对照组（ 31. 8% , P 〈0. 05） 。插管5 min 后5 组患者的PaO2 /FiO2 指标均高于插管前, 丙泊酚＋ 芬太尼组、咪唑安定＋ 芬太尼组及盐酸右美托咪定＋ 芬太尼组间比较无明显差异（ P 〉0. 05） ,但3 组均高于对照组及芬太尼组（ P 〈0. 05） 。严重心律失常发生率, 盐酸右美托咪定＋ 芬太尼组（ 0% ） 、咪唑安定＋ 芬太尼组（ 9. 0% ） 和丙泊酚＋ 芬太尼组（ 9. 0% ） 低于对照组（ 13. 6% ） 及芬太尼组（ 18. 2% , P 〈0. 05） 。插管时及插管后2 min 的MAP, 丙泊酚＋ 芬太尼组、咪唑安定＋ 芬太尼组低于盐酸右美托咪定＋ 芬太尼组、芬太尼组及对照组（ P 〈0. 05） 。插管时患者的Riker 镇静和躁动评分≤4 分者所占比例别为丙泊酚＋ 芬太尼组90. 9% , 咪唑安定＋ 芬太尼组86. 4% , 高于盐酸右美托咪定＋芬太尼组（ 68. 2% , P 〈 0. 05） , 但均高于对照组（ 18. 2%） 及芬太尼组（ 22. 7% , P 〈 0. 05） 。结论 小剂量的丙泊酚＋ 芬太尼和咪唑安定＋ 芬太尼及盐酸右美托咪定＋ 芬太尼均可用于ICU抢救性气管插管, 可减轻患者痛苦, 提高一次性插管成功率。盐酸右美托咪定＋ 芬太尼在产生镇静作用的同时对患者心血管系统影响更小, 减少心肌耗氧, 是抢救性气管插管时理想的镇静镇痛药物。