经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)与传统腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术疗效,探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性及特点。方法选择山西医科大学第一临床医学院普外科近期施行的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术50例为单孔组,同一医师施行的传统腹腔镜胆囊切除术50例为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、术中有无副损伤、术后疼痛程度、术后肠功能恢复时间、术后并发症发生率及术后住院时间等指标。结果两组手术均顺利完成,单孔组与对照组平均手术时间分别为(65.20±28.75)min和(61.50±21.00)min,两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量、术后住院时间均无统计学差异(P>0.05);两组术后肠功能恢复时间分别为(22.76±4.22)h和(28.02±5.04)h,单孔组早于对照组(P<0.05)。单孔组术后疼痛程度明显低于对照组(P<0.05)。两组术中均无副损伤,术后均无出血、胆瘘等并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术相比,具有术后疼痛轻、恢复快、腹部瘢痕不明显且隐避等优点,是安全、可行且更加微创的手术。     

经脐单孔腹腔镜手术58例临床分析

目的 探讨经脐单孔腹腔镜技术的可行性和临床应用前景. 方法 回顾性分析2009年4月～2010年4月新疆医科大学附属中医医院普外科完成58例经脐单孔腹腔镜手术患者的手术时间、出血量、并发症及术后恢复情况等. 结果 共完成56例经脐单孔腹腔镜手术,其中胆囊切除术30例,阑尾切除术18例,肝囊肿开窗术8例.2例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术因操作困难中转为常规腹腔镜胆囊切除术.胆囊组手术时间为48～120 min,平均(66±25) min;阑尾组手术时间为15～40 min,平均(22±20) min;肝囊肿组手术时间为34～52 min,平均(42±16) min.术中无明显出血.术后未发生胆漏、腹腔感染、切口感染等并发症.术后平均2.8 d出院.手术切口瘢痕隐蔽不易察觉,病人对美容效果十分满意.结论 经脐单孔腹腔镜手术可实现腹壁无瘢痕化,减少切口感染几率,但操作难度较大,可以在慎重选择病例的基础上开展.     

204例"悬吊法"经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用体会

目的 探讨"悬吊法"经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果.方法 回顾性分析2013年6月至2016年3月在广州中医药大学第一附属医院三外科开展的"悬吊法"经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石或胆囊息肉的204例患者的临床资料,其中男性81例,女性123例;年龄22~84岁,平均(49.8±13.8)岁;胆囊结石186例,胆囊息肉18例.结果 最终共有198例患者成功施行了"悬吊法"经脐单孔腹腔镜胆囊切除,平均手术时间(55.96±15.11)min,平均住院时间(6.07±1.85)d,无术后胆漏、出血及切口感染等并发症发生.余6例因解剖困难等原因中转为三孔法腹腔镜下行胆囊切除,"悬吊法"经脐单孔手术成功率为97.06%(198/204).结论 "悬吊法"经脐单孔腹腔镜胆囊切除是确切可行的,经过短暂的手术学习曲线后,可熟练掌握操作技巧,缩短手术时间,而且切口小,伤口疼痛轻,住院时间短,恢复快,手术效果几乎达到无创,更加接近患者追求的美容效果,符合患者心理需求,具有临床推广价值.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术36例临床疗效分析

目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的方法、可行性与临床疗效。方法：36例胆囊疾病患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。采用脐部做一道2 cm弧形的隐蔽手术切口,置入操作器械,建立腹腔镜操作通道完成胆囊切除。结果：36例手术均获成功。均未放置引流管,术后无出血、胆漏等并发症发生,手术时间40~90 min,术后2周复查,脐部无明显手术瘢痕。平均住院2~4 d。结论：经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,临床疗效安全可靠。     

弹性针钩辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除在基层医院的应用

目的探讨自制弹性针式拉钩辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性与优点。方法回顾宁阳县第一人民医院2009年9月～2011年9月利用弹性针钩辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术56例的临床资料。结果 56例手术均获成功。手术时间30～120min,平均(75±32)min,术中出血3～10ml,平均(5±5)ml。术后24h胃肠功能恢复并进食。住院时间3～5d,平均4.5d,术后2周复查腹部无明显瘢痕,无并发症发生。结论弹性针钩辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在基层医院安全、可行,且更方便快捷,美容效果好。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术2例报告

目的:报告青海省首先成功完成的2例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的病例资料,探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性及可行性。方法:报告2012年5月青海省西宁市湟源县人民医院普外科施行的2例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术病例,均采用传统腹腔镜手术器械建立腹腔镜操作通道并维持气腹完成胆囊切除。结果:2例手术均获成功,无中转传统腹腔镜或开腹胆囊切除术,手术时间分别为25min和40min,术后无出血、胆汁漏等并发症发生,患者恢复良好,对治疗及美容效果满意,术后平均住院3天。结论:使用传统腹腔镜手术器械完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在技术上是安全可行的,且具有明显的美容优势,但较传统腹腔镜胆囊切除术而言其操作难度增加,应严格把握手术适应证。     

单孔与标准腹腔镜下无功能肾切除术的临床疗效对比

目的 比较经脐单孔多通道腹腔镜与标准经腹腹腔镜下行无功能肾切除术的治疗效果。 方法 2009年9月至2013年8月,本单位同一手术组完成无功能肾切除微创手术72例,其中50例行标准经腹腹腔镜手术,22例行经脐单孔多通道腹腔镜手术,回顾性分析50例标准经腹腹腔镜无功能肾切除术(A组)和22例经脐单孔多通道腹腔镜无功能肾切除术术(B组)的临床资料。两组的配比因素为患者年龄、性别、体质指数、无功能肾位置。 结果 72例手术均获成功,无中转开放手术。A、B两组的术后疼痛评分分别为(4.3±1.0)、(3.7±0.8)(p=0.015)、术后肠通气恢复时间分别为(58.1±16.1h)、(49.2±14.0h)(p=0.032),术后留置引流管时间分别为(3.9±1.5天)、(2.8±1.1天)(p=0.003),术后住院天数分别为(7.3±3.1天)、(6.3±3.4天)(p=0.048),手术切口满意度评分分别为(7.4±0.9)、(8.0±0.6)(p＝0.001),均有统计学差异(P＜0.05)。A、B两组的手术时间分别为(200.2±59.7min)、(185.8±55.4min)(p=0.299),术中出血量分别为(173.2±112.9ml)、(134.1±82.2ml)(p=0.168),均无统计学意义(P＞0.05)。 结论 与标准经腹腹腔镜下无功能肾切除相比,经脐单孔多通道腹腔镜手术的患者术后疼痛轻,肠道功能恢复快,引流管拔除时间早,术后住院天数短,切口满意度高,因此,经脐单孔多通道腹腔镜下无功能肾切除术是一种安全、有效、可靠的微创治疗方法。但无功能肾切除术后,患者的远期治疗效果仍需进一步长期随访予以证实。     

经脐单孔法与传统腹腔镜胆囊切除术对照研究

目的对经脐单孔法和传统腹腔镜胆囊切除术进行对照研究。方法选取2010年1月-2012年11月期间进行的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术30例为单孔组,同一医师施行的传统腹腔镜胆囊切除术30例为对照组,并比较两组患者的各项指标。结果两组手术均顺利完成,术中均无并发症发生。两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);单孔组手术时间多于对照组(P<0.05);术后住院时间和住院总费用明显低于对照组(P<0.01)。结论经脐单孔腹腔镜具有术后住院时间短、住院总费用低、并发症少等显著优点,是经济、安全又更加微创的手术。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术165例分析

目的探讨单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用。方法 2013年2月至2014年2月准格尔旗人民医院普外科完成165例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组165例均通过开创保护器加手助器盖组合单孔套管与弯曲的、直的腹腔镜操作器械经脐行单孔腹腔镜胆囊切除术取得成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术,手术过程顺利。手术时间25~60 min,平均35min;术中出血10~120 ml,平均15 ml。术后无切口感染、脐疝、胆管损伤、黄疸等并发症发生。术后2~3d出院。术后随访1~3个月,平均1.5个月,无腹痛等症状,腹壁瘢痕隐蔽不易察觉。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全、可行,且更具微创,美容效果更佳,使用开创保护器,手助器盖组合单孔套管与弯曲的、直的腹腔镜操作器械可降低手术难度,在有条件的医院可以在慎重选择病例的基础上逐步开展。     

经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术21例临床分析

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术在临床中的应用。方法:收集2015年10月-2017年10月在我科施行经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除病例21例,总结手术方法及手术效果。结果:21例均成功完成,平均手术时间61 min,平均出血量15 mL,术后平均住院天数3.5 d,术后均无胆漏、黄疸、粘连性肠梗阻等并发症。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术可利用传统腹腔镜器械,达到无瘢痕手术效果,手术安全可行,有临床推广及应用价值。     

经脐单孔与传统三孔腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性及临床价值。方法选取同一手术团队医师完成的择期行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者52例（单孔组）及行传统三孔腹腔镜胆囊切除术患者50例（三孔组）,比较两组患者手术时间、术中失血量、术后镇痛药物使用情况、术后住院时间及住院费用。结果两组患者均顺利完成手术。单孔组患者手术时间明显长于三孔组[（79.32±40.30）minvs（52.13±15.10）min,P＜0.05],而术后镇痛药物使用（21.15%vs46.00%）、术后住院时间[（1.25±0.48）dvs（3.42±1.21）d]及住院费用[（1.11±0.06）万元vs（1.32±0.24）万元]比较,单孔组明显优于三孔组（均P＜0.05）,且切口美容效果更佳;两组患者术中失血量比较无统计学差异[（27.33±4.12）mlvs（26.41±2.36）ml,P＞0.05]。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,具有微创及美容的优势,值得进一步临床推广。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床对照研究

目的 比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,在有气腹和无气腹条件下与传统腹腔镜胆囊切除手术的差别,探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术的可行性和安全性.方法 对成都市第二人民医院2013年10月至2014年5月收治的180例胆囊炎病例,按照随机原则分为常规腹腔镜组(60例)、单孔腹腔镜有气腹组(60例)和单孔腹腔镜无气腹组(60例)对3组的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症、术后切口和腰背部疼痛评分、C-反应蛋白水平、患者满意度评分进行比较.结果 单孔腹腔镜组(有气腹和无气腹)比传统腹腔镜组的术中出血量少、术后伤口疼痛评分低(P＜0.05);在无气腹条件下单孔腹腔镜组的胃肠道功能恢复时间更短、术后C-反应蛋白更低、并发症发生率更低(P＜0.05).结论 单孔腹腔镜胆囊切除术比传统腹腔镜胆囊切除术组,能够减少术中出血、减轻术后疼痛;且在无气腹条件下能够减轻术后应急反应,减少术后不良反应和并发症,更有利于术后恢复、具有更高的患者满意度.是值得临床推广的一种手术方法.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的应用探讨

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及其适应证。方法:对胆囊良性疾患者28例(胆囊息肉12例,胆囊结石16例),行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。结果:28例中12例胆囊息肉患者手术均获成功。16例胆囊结石患者中6例分别因胆囊分破,结石落入腹腔、肝叶遮挡、分离过程中出血胆囊三角显露不清而转为三孔法,无一例中转开腹。手术时间46～127 min。平均56 min。平均住院4 d。术后恢复顺利,无出血、胆漏等并发症发生。切口美容,效果满意。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,但操作难度大,术前术中须严格掌控适应证。     

常规器械经脐三孔法行腹腔镜胆囊切除

目的经自然孔道腔镜手术已成为腹腔镜外科领域研究热点之一,但需要单孔多通道穿刺套管等特殊器械,且费用更高,一定程度上限制了这项技术的发展。本研究探讨采用常规的腹腔镜器械经脐三孔法腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性。方法实验组(A组):使用常规的腹腔镜器械,在脐部分别置入3个穿刺套管,其中10 mm穿刺孔1个,5 mm穿刺孔2个,施行腹腔镜胆囊切除术32例;对照组(B组)取同期96例病例,采用传统4孔法完成腹腔镜胆囊切除术。结果所有病例均成功完成腹腔镜手术,无中转开腹。实验组中成功完成30例,另2例病例由于胆囊周围粘连严重,需在剑突下加多一个5 mm穿刺套管完成手术。实验组手术时间39.7±5.2 min较传统腹腔镜组手术时间25.3±3.3 min延长,P<0.01、实验组术后病人对切口美容满意度更高、P<0.01;两组间术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后止痛药使用比较两组间差异无显著性意义;两组均无胆瘘等严重并发症发生,均在术后1～3 d出院。结论采用常规腹腔镜器械,经自然孔道脐部三孔法行腹腔镜胆囊切除术,对胆囊周围无严重粘连等部分病例安全可行、相对传统腹腔镜胆囊切除术美容效果更好。     

采用常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(附35例报告)

目的 探讨单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用.方法 报告2009年5-12月南昌大学第二附属医院肝胆外科完成的35例使用普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果.结果 35例患者均顺利完成手术,无一例并发症发生,无中转开腹或传统腹腔镜手术,手术时间25～90 min,术后平均住院时间为2.5 d.结论 常规器械经脐单孔腹腔镜行胆囊切除术操作困难,但其美容效果明显,有技术条件的腔镜中心可选择合适的病例开展.     

脐周三套管技术经脐入路腹腔镜胆囊切除术

目的 尝试应用脐周三套管技术实现腹壁完全无可见瘢痕的经脐入路腹腔镜胆囊切除术.方法 64例胆囊疾病(胆囊息肉13例,胆石症51例)患者行经脐入路腹腔镜胆囊切除术.沿脐周呈倒三角形置入2只经改进的直径为5 mm的操作套管和1只普通的直径为5 mm的套管.分别置入5 mm腹腔镜和加长的操作器械完成经脐入路胆囊切除.结果 62例患者顺利完成经脐入路胆囊切除术.2例因操作困难,术中见解剖结构不清而中转行常规腹腔镜手术.手术时间为25～65 min,平均为(36±32)min.所选患者均未放置引流管.术后除脐部皱折部位外,基本无可见的腹壁瘢痕,且无出血、胆漏等并发症发生.结论 应用脐周三套管技术行经脐入路腹腔镜胆囊切除术可以减少脐周各操作器械之间发生的外部冲突,使该技术的操作难度大为降低.     

开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床比较

目的:研究开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床对比情况。方法:将80例结石性胆囊炎患者平分为治疗组与对照组各40例,对照组采用开腹手术治疗,治疗组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。结果:治疗组手术时间平均(72.5±18.23)min,术中出血平均(40.5±24.5)ml,术后住院时间平均(3.8±1.5)d;治疗组手术时间平均(70.5±24.2)min;术中出血平均(82.5±38.5)ml,术后住院时间平均(8.9±2.3)d。同时治疗组的并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论:在急性结石性胆囊炎的手术治疗中,腹腔镜胆囊切除术具有术中出血少、术后住院时间、并发症发生率低等优势,值得推广应用。     

采用国产器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术28例分析

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床效果.方法 报告2009年4～6月新疆医科大学附属中医医院普外科完成28例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果.结果 除2例因操作困难中转为常规腹腔镜胆囊切除术外,余26例患者手术均获成功.术中无明显出血.手术时间50～120min,平均(67±25)min.术后未发生胆漏、腹腔感染及切口感染等并发症.术后1～3d出院.术后复查切口愈合良好,瘢痕极隐蔽而不易察觉,患者对美容效果十分满意.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可实现腹壁无瘢痕,但操作难度较大,可以在慎重选择病例的基础上开展.     

腹腔镜经脐单孔胆囊切除术与传统胆囊切除术疗效对比

目的对临床应用腹腔镜经脐单孔行胆囊切除术与传统胆囊切除术的疗效进行对比分析.方法选取本院2009年2月至2011年8月间收治的42例胆囊良性疾病患者,将42例随机平均分为A、B两组,每组21例,A组患者给予腹腔镜经脐单孔胆囊切除术,给予B组患者传统腹腔镜胆囊切除术.对两组患者的手术时间、术中出血量、出院时间、胃肠功能恢复时间及并发症进行统计比较.结果两组患者手术均顺利完成,未产生一例并发症,A组患者在手术时间、住院时间及胃肠功能恢复三方面明显低于B组患者,差异明显;在并发症、术中出血量方面比较,两组患者无明显差异.结论腹腔镜经脐单孔胆囊切除术是一种安全的、可行的手术方式,且术后患者恢复快、瘢痕美容效果好,值得临床广泛推广使用.     

经脐“三点法”单孔腹腔镜技术在胆囊切除中的应用研究

目的探讨经脐"三点法"单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)治疗胆囊结石的可行性。方法观察分析因胆囊结石伴慢性胆囊炎行三孔腹腔镜胆囊切除术(LC)(LC组,n=10)和单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC组,n=10)的临床资料,对比两组手术时间、术中出血量、术后6 h后疼痛指数、肠蠕动恢复时间、术后住院时间及并发症发生情况。结果 SILC组中8例成功,2例因胆囊三角粘连较重改为三孔腹腔镜胆囊切除术,无中转开腹患者;LC组10例均成功;两组均未出现胆漏、胆道损伤等手术并发症。而对于手术时间,LC组明显优于SILC组(P0.05)。术后疼痛指数、肠道蠕动恢复和术后住院时间等方面,SILC组均优于LC组(P0.05)。结论经脐"三点法"单孔腹腔镜技术应用于胆囊结石伴慢性胆囊炎患者是可行的,相比LC,SILC具有更小的创伤、更好的美容效果、恢复快及住院时间短等优点。