肝内胆管积气临床超声诊断与鉴别诊断价值分析

目的：研究分析肝内胆管积气的临床超声诊断与鉴别诊断的价值。方法：选取我院于2008年3月至2010年8月收治的40例肝内胆管积气患者,采用超声诊断,分析其产生的原因,并与肝内胆管结石声像的诊断结果进行对比分析。结果：肝内胆管积气主要表现为管腔内强光团（光带）依循胆管走行分布,有局限性或排列呈串珠样,有闪烁样回声,伴彗星尾征,体位改变见游走回声。结论：肝内胆管积气采用超声诊断,其结果明确,具有临床诊断价值。     

经皮肝穿刺胆道引流抢救高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床分析

目的：探讨和分析经经皮肝穿刺胆道引流抢救高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床疗效,减少高龄患者的性梗阻性化脓性胆管炎的手术风险。总结其临床价值。方法：回顾性分析具有完整临床资料的2008年11月至2010年11月来我院就诊的高龄急性梗阻性化胀陛胆管炎患者20例,采用经皮肝穿刺胆道引流术先减轻高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者胆管内的压力,在施行二期手术,解决胆管的阻塞问题。结果：通过采用经皮肝穿刺胆道引流术,手术风险减少,患者的病死率下降。结论：经皮肝穿刺胆道引流术用于抢救高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者疗效确切,值得临床借鉴和推广。     

肝内胆管结石的中医药治疗举隅

肝内胆管结石可单独存在,也常合并肝外胆管结石,或胆囊胆管结石术后再出现肝内胆管结石。人们由于现代社会、工作方式和生活习惯的改变,肝内胆管结石发病率逐年上升。由于肝内胆管结石存在的部位不同,临床表现亦因人而异,或无症状、或肝区不适疼痛、或进油腻不易消化食物后出现临床症状,但不如肝外胆管结石症状典型和严重,     

二维超声对华支睾吸虫病诊断的应用价值

目的:探讨二维超声诊断华支睾吸虫病的声像图表现及其临床应用价值。方法:对临床已确诊的143例华支睾吸虫病患者进行肝胆二维超声检查,观察其声像图特征,重点观察肝内外胆管有无扩张及其分布,以及胆管壁回声、肝实质回声、胆囊情况。结果:华支睾吸虫病在二维超声声像图上主要表现为肝内小胆管扩张、胆管壁增厚、回声增强,胆囊肿大、壁增厚毛糙,胆囊内可见点絮状飘浮物回声;另外可出现肝实质改变,需与其它疾病相鉴别。结论:华支睾吸虫病的二维超声声像图表现有一定特异性。超声检查操作简便,是诊断该病的首选方法,具有较高的临床应用价值。     

中西医结合治疗肝胆管盆式内引流术后返流性胆管炎18例

肝内胆管结石行肝胆管盆式内引流术易发生返流性胆管炎 ,笔者自 1995～ 2 0 0 3年采用中西医结合治疗肝胆管盆式内引流术后返流性胆管炎 18例 ,疗效满意 ,并与单用西医治疗的 13例作对照观察 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　两组 31例均系我院住院病人。治疗组 18例中 ,男 6例 ,女 12例 ;平均年龄 4 2 .8岁。对照组 13例中 ,男 4例 ,女 9例 ;平均年龄 4 1.6岁。两组在性别、年龄、症状、体征等方面 ,经统计学处理 ,均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,具有可比性。1.2　诊断标准　均以手术证实为肝内胆管结石 ,排除其他病变 ,均已行肝…     

利澹胶囊治疗胆系疾病93例

胆系疾病 ,通常指胆囊炎、胆管炎、胆囊结石、胆管结石、肝内胆管结石、胆囊息肉等 ,前四种临床发病率极高 ,后两者也逐年上升 ,将利澹胶囊结合西药治疗胆系疾病临床观察作出总结。     

B超检测胆囊炎的诊断分析

目的：探讨B超作为急性胆道感染的可行性。方法：总结分析2005年2月到2010年9月间经手术治疗的急性胆道感染病例86例患者临床资料。结果：急性胆囊炎表现：胆囊增大,张力增高,多数病例囊壁增厚,胆囊内可见点、片状中等回声。急性化脓性胆管炎的声像图显示肝内外胆管扩张,壁增厚,回声增强,毛糙,总胆管内有胆泥和浓汁。坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔应综合判断。结论：B超是一种有效的急性胆道感染诊断工具。     

先天性胆总管囊肿的诊治

先天性胆总管囊肿（CCC）又称先天性胆管囊状扩张症,是指肝内、外胆管单独或联合先天性发育异常,亚洲人发病率较高,且近几年发病率有增高的趋势,女性多见,常于婴幼儿期发生症状。常合并胆管结石、胆管炎,     

肝内胆管结石合并胆管炎的治疗体会

目的:探讨肝内胆管结石合并胆管炎的治疗方法,总结体会.方法:回顾性分析2009年1月～2012年1月我院收治的35例肝内胆管结石合并胆管炎患者的临床资料,采取药物治疗和手术治疗.结果:本组35例患者,治愈32例(91.4％),好转3例,无死亡病例.结论:药物治疗应选择广谱抗生素抗感染,手术治疗应尽可能取净结石,解除胆道狭窄及梗阻,去除结石部位和感染病灶.     

中西医结合治疗胆系疾病38例

胆系疾病通常指胆囊炎、胆管炎、胆囊结石、肝内胆管结石、胆囊息肉等,前4种疾病临床发病较高。笔者自2003-2007年,采用利澹胶囊结合西医治疗胆系疾病38例,收到了满意的疗效,现报道如下。1临床资料本组共治胆系疾病患者38例,男12例,女26例,发病年龄28-76岁,35-60岁之间结石发生率高。其中急慢性胆囊炎、胆管炎12例,     

肝切除术联合胆道镜及中药治疗肝内胆管结石的临床分析

目的:探讨肝切除术为主的联合胆道镜及中药治疗肝内胆管结石的方法及疗效。方法:回顾分析2002年12月—2008年12月采用以肝切除手术为主的联合中西医结合治疗肝内胆管结石91例患者的临床资料。结果:本组无手术死亡;术后有结石残留23例,残石率27.3%;术后给予我院自制的中成药胆胰和胃冲剂预防结石复发,术后6周给予胆道镜取石后,残石率为6.6%;术后并发症:本组20例发生手术并发症,发生率22.0%,包括胆瘘、肝断面感染、切口感染、术后胆道出血。术后随访79例,随访1～6年,术后有轻度胆管炎症状者7例,占8.9%;再次手术4例,占5.1%。结论:以肝切除术为主的术中、术后联合胆道镜取净结石及中药后续治疗是治疗肝内胆管结石的有效办法,可降低残石率和复发率,提高手术疗效。     

先天性胆总管囊肿的诊治

<正>先天性胆总管囊肿(CCC)又称先天性胆管囊状扩张症,是指肝内、外胆管单独或联合先天性发育异常,亚洲人发病率较高,且近几年发病率有增高的趋势,女性多见,常于婴幼儿期发生症状。常合并胆管结石、胆管炎,其癌变率为正常人的     

胆囊术后综合征辨治6法

胆囊术后综合征是指胆囊炎或胆石症或胆囊息肉切除胆囊后,残留的胆管形成小胆囊,时有炎症发作,或在总胆管或在肝内胆管复发结石。其所表现的一组症候群与胆囊术前症状类似,但亦有所不同。虽然近年运用腹腔镜胆囊摘除术开展渐多,但术后还是有部分患者表现各种症状。笔者根据40年     

肝内胆管结石并胆管狭窄手术治疗分析

肝内胆管结石与胆管狭窄常合并存在,胆管狭窄作为肝内胆管结石的主要病理改变,是导致高残石率和高复发率的基本原因。在临床处理中,除尽量取净结石外,如何处理好胆管狭窄是影响远期疗效的关键。我院肝胆外科于2007年8月至2010年8月共收治肝内胆管结石并发胆管狭窄的患者52例,联合采用肝叶（肝）段切除、狭窄胆管切开整形、肝胆管空肠吻合术等手术治疗方式,效果满意。现将相关情况报告如下。     

肝胆管盆式Roux-en-y吻合术治疗肝内胆管结石58例疗效观察

肝内胆管结石是外科治疗难题。肝门区胆管—空肠Roux-en-y吻合是目前治疗肝内胆管结石并狭窄的常用术式,通畅的胆肠内引流有利于残留和复发性小结石的排出,防止胆管炎的发生。通过观察分析58例行Roux-en-y吻合术的患者疗效,以总结临床经验。     

熊去氧胆酸联合复方甘草甜素治疗原发性胆汁性肝硬化

原发性胆汁性肝硬化是一种慢性非化脓性、肉芽肿性胆管炎,主要影响中等大小的肝内胆管,特别是肝内小叶间胆管.血清碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶升高,抗线粒体(AMA)抗体阳性是本病的重要特征.     

中西医结合治疗胆管结石10例

胆管结石是常见疾病之一, 包括胆总管结石和肝内胆管结石. 胆管结石以原发的胆色素与混合石为主, 胆固醇含量一般不超过60%, 本病属中医“胁痛“、 “结胸发黄“等病证范畴, 多由肝胆气郁、湿热内蕴、热毒炽盛所致. 本病以反复发作的胆绞痛, 上腹部“胃痛史“或间断发热、寒战并伴有黄疸为主, 伴细菌感染者有高热、休克等梗阻性化脓性胆管炎症状.……     

多肝段切除治疗复杂肝内胆管结石45例临床观察

目的:探讨多肝段切除治疗复杂肝内胆管结石的临床效果。方法:选取我院收治的90例患有复杂肝内胆管结石疾病的患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各45例。采用非肝切除手术方式对对照组患者实施治疗;采用多肝段切除方式对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者临床治疗效果明显优于对照组;结石症状彻底消失时间和整体手术治疗方案实施总时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用多肝段切除方式对患有复杂肝内胆管结石疾病的患者实施治疗的临床效果确切,值得临床推广。     

彩色多普勒在胆管细胞癌诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在胆管细胞癌诊断与鉴别诊断中的价值。方法对20例胆管细胞癌与20例肝内胆管结石患者的彩色多普勒血流进行对比观察。结果胆管细胞癌组彩色多普勒显示病灶周围门静脉血流变细的为90%(18/20),其中70%肝动脉显示不清;而22%(4/18)显示丰富的肝动脉血流。肝内胆管结石组门静脉、肝动脉均显像不清者仅为10%(2/20),2组比较有显著性差异(P<0.001)。结论门静脉血流信号变细或消失为胆管细胞癌的彩色多普勒特征性表现,在胆管细胞癌的诊断和鉴别诊断上具有重要的临床价值。     

梗阻性黄疸诊断问题

<正> 梗阻性黄疸临床上屡见不鲜.而且大多需要手术治疗,术前诊断率80％,非梗阻性黄疸一般采用保守治疗,同时了解梗阻性黄疸引起病理生理,生化以及胆汁酸急慢性毒性作用,因此必须掌握梗阻性黄疸诊断和鉴别,现综述如下。 一、梗阻性黄疸诊断 阻塞性黄疸是由于肝内毛细胆管小胆管,肝胆管或胆总管的机械阻塞所引起。肝内阻塞,它是由毛细胆管炎,病毒性肝炎.药物性黄疸。如磺胺类药物,呋喃(口旦)啶,红霉素等,妊娠特发性黄疸、醇肝综合征、良性手术后黄疸、原发性胆汁性肝硬化、阻塞性黄疸型肝癌。