1101例女职员盆底功能筛查结果分析

目的:了解深圳市龙岗区女职员盆底功能障碍性疾病(PFD)的流行情况。方法:对1101例在本院进行筛查的女职员盆底结果进行回顾性分析,了解其PFD的发生情况。结果:1101例女职员中压力性尿失禁(SUI)发生率为25.25%(278/1101),阴道前壁脱垂的发生率为48.14%(530/1101),阴道后壁脱垂的发生率为5.27%(58/1101),子宫脱垂发生率为0.82%(9/1101),各年龄段SUI及盆腔脏器脱垂(POP)的发生率比较差异均有统计学意义(P0.05)。分析尿失禁与各盆腔脏器脱垂的关系,发现阴道前壁脱垂(POPQ-1度)与尿失禁的发生密切相关(字2=20.813,P0.001),阴道前壁脱垂(POPQ-2度)、阴道后壁脱垂、子宫脱垂与尿失禁无相关性(P0.05)。结论:深圳市龙岗区女职员的盆底筛查结果不尽人意,PFD发病率高,患者主动就诊意识差,妇产科医生有必要主动筛查女性盆底功能,使盆底疾病得到早期诊治。     

采用POP-Q分度法观察产前与产后妇女盆腔脏器脱垂46例临床分析

目的:探讨女性分娩损伤与盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的关系.方法:采用POP-Q分度法测量2004年9月～2004年12月46例妊娠36周及产后6周产妇的盆腔情况.结果:妊娠36周盆腔脏器脱垂中子宫脱垂为52.2%,阴道前壁脱垂为37.0%,阴道后壁脱垂为19.6%,张力性尿失禁(stress urinary incentinence,SUI)为4.3%.产后6周子宫脱垂为34.8%,阴道前壁脱垂为41.3%,阴道后壁脱垂为32.6%,(stress urinary incentinence,SUI)为13.4%,SUI不同程度合并子宫脱垂与阴道前、后壁脱垂.未发现有3～4度脱垂者.结论:历经妊娠及分娩损伤过程,盆腔内组织受损伤,容易形成POP.     

分娩方式及分娩因素对产妇产后早期发生盆腔脏器脱垂的影响

目的 观察不同分娩方式对产妇产后早期发生盆腔脏器脱垂的影响,分析产科分娩因素与早期发生盆腔脏器脱垂的关联性。 方法 选取2017年1—12月在浙江省中西医结合医院分娩的489例孕产妇作为研究对象,按照分娩方式的不同,将产妇分为阴道分娩组245例和剖宫产组244例,采用χ2检验分析不同分娩方式对产妇早期发生盆腔脏器脱垂的影响,采用χ2检验、logistic回归分析对产科分娩因素(常见的分娩因素有年龄、BMI、产次、孕次、新生儿性别、孕期增加体重、分娩孕周、胎儿体重等)与产妇早期发生盆腔脏器脱垂的关联性进行分析。 结果 489例产妇有79例早期发生盆腔脏器脱垂,发生率为16.16%,阴道分娩产妇盆腔脏器脱垂的发生率为22.86%,高于剖宫产的9.43%,阴道分娩组发生阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂的例数明显高于剖宫产组(P<0.05);经χ2检验和logistic回归分析得出,年龄、新生儿性别、孕期增加体重对产妇产后早期发生盆腔脏器脱垂没有影响,BMI≥24 kg/m2、产次>2、怀孕次数>2、分娩孕周≥37周、胎儿体重≥4 kg为影响产妇产后早期发生盆腔脏器脱垂的危险因素。 结论 不同分娩方式、产妇BMI、产次、孕次、分娩孕周以及胎儿体重对产妇产后盆腔脏器脱垂的发生率有较大的影响,临床上应该建议产妇重视BMI指标、产次、孕次、分娩孕周和胎儿体重,孕期不要过分摄入营养造成胎儿过大,以降低产妇产后发生盆腔脏器脱垂的概率。      

产后早期电刺激-生物反馈-盆底肌锻炼联合治疗对盆底功能的改善作用

盆底功能障碍性疾病是产后常见并发症之一,主要由于妊娠期间胎儿发育过程对盆腔压迫及胎儿分娩过程对盆腔的扩张作用而导致盆底组织损伤,造成盆底支撑能力减弱,进而导致盆腔脏器移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常,主要包括尿失禁(主要为压力性尿失禁)和盆腔脏器脱垂(主要包括阴道前、后壁膨出或脱垂,子宫脱垂),对患者产后生活质量造成一定程度的不利影响[1-2]。本研究以100例产后盆底功能障碍患者为研究对象,观察了产后早期电刺激-生物反馈-盆底肌锻炼联合治疗对盆底功能的改善作用,以期为临床提供借鉴。现将结果报道如下。     

分娩对产后早期盆底功能及盆底功能障碍性疾病发生的影响

目的:探讨分娩对产后早期盆底功能及盆底功能障碍性疾病发生的影响。方法:随机选取97例产妇进行产后盆底肌力和阴道压力检查,根据产妇不同分娩方式随机分成阴道顺产组62例和剖宫产组35例。观察产妇盆底肌力、阴道压力、压力性尿失禁(SUI)和盆腔器官脱垂情况。结果:阴道顺产组盆底肌力总正常率为58.06%,剖宫产组总正常率为65.71%,差异无统计学意义(P>0.05)。阴道顺产组发生SUI率为19.35%,剖宫产组为2.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道顺产组阴道压力正常率为72.58%,剖宫产组阴道压力正常率为71.43%,差异无统计学意义(P>0.05)。阴道顺产组发生阴道前壁脱垂率为93.55%,发生阴道后壁脱垂率为32.26%,剖宫产组发生阴道前壁脱垂率为57.14%,发生阴道后壁脱垂率为5.71%,差异均有统计学意义(P<0.01)。阴道顺产组发生子宫脱垂率为14.52%,剖宫产组发生子宫脱垂率为11.43%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同的分娩方式对于产后盆底肌均有一定程度的损伤,产后应尽早进行盆底功能康复锻炼,以减少盆底功能障碍性疾病的发生,提高生活质量。     

中国女性盆底功能障碍研究现状

女性盆底功能障碍(female pelvic flour dysfunction,fPFD)是以压力性尿失禁(SUI),盆腔器官脱垂(POP)包括子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出以及慢性盆腔疼痛(CPP)等为主要病症的一组妇科问题。盆底功能障碍性疾病,又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛,是各种病因导致的盆底支持薄弱,进而盆腔脏器移位连锁引发     

不同分娩方式对产妇产后早期盆底功能的影响

目的:探讨阴道顺产与剖宫产对初产妇产后早期盆底功能的影响.方法:150例产妇根据分娩方式分为阴道顺产组和剖宫产组,对所有产妇进行产后随访,依据相关妇科和手法检查进行盆底功能检测,并配合盆底功能诊断仪及国际咨询委员会尿失禁问卷进行调查,比较两组产妇分娩早期盆腔器官脱垂(POP)发生率、盆底肌力受损率及压力性尿失禁(SUI)发生率.结果:阴道顺产组阴道前壁脱垂率为93.33％,阴道后壁脱垂率为78.67％,子宫脱垂率为38.67％,明显高于剖宫产组的65.33％、26.67％和14.17％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);阴道顺产组盆底深层肌力受损率为33.33％,盆底浅层肌力受损率为52.00％,与剖宫产组的32.00％和50.67％比较差异无统计学意义(P＞0.05);阴道顺产组SUI发生率与剖宫产组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:剖宫产可以降低阴道和子宫脱垂的发生率,但并不能减少产后SUI的发生.     

女性盆底功能障碍疾病的研究进展

女性盆底功能障碍性疾病（pelvicfloordysfunction,PFD）主要为女性压力型尿失禁（SUI）和盆底脏器脱垂（POP）,包括子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出以及慢性盆腔疼痛（CPP）等为主要病症的一组妇科问题。     

初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响

目的 探讨初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响。方法 选取2013年1—12月剖宫产初产妇200例为对照组,另外选取同期经阴道分娩时行会阴侧切术初产妇200例为观察组,于产后42d、6个月检测盆底肌力,观察压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂(包括阴道前、后壁脱垂,子宫脱垂)情况。产后6个月对患者进行随访,填写尿失禁生活质量问卷(IQOL)和性生活质量问卷(SLQQ)以评价2组患者生活质量。结果 产后42d对照组盆底肌力正常率为70.5%(141/200),明显高于观察组的50.0%(100/200)(P<0.05);产后6个月对照组盆底肌力正常率为88.0%(176/200),与观察组的81.0%(162/200)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产后42d压力性尿失禁发生率为14.0%(28/200),明显高于对照组的7.0%(14/200)(P<0.05);观察组产后6个月压力性尿失禁发生率为4.5%(9/200),对照组为2.5%(5/200),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产后42d和6个月盆腔器官脱垂发生率均高于对照组(均P<0.05)。产后6个月,2组产妇的IQOL评分和SLQQ评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 相比剖宫产,经阴道分娩时会阴侧切和自然裂伤在近期对于产妇盆底功能障碍影响更大,且易加大PFD发生风险,但通过产后早期盆底功能训练有利于盆底功能的恢复,远期尿失禁生活质量和性生活质量与剖宫产无明显差异。     

不同分娩方式产后盆底障碍的的盆底康复治疗近期疗效观察

目的观察不同分娩方式的产妇产后42d检查诊断盆底功能障碍后,采用生物反馈联合电刺激的近期治疗效果。方法选取我院产后42d复诊时经筛查发现盆底功能障碍后进行一个疗程盆底康复治疗的产妇303例,根据不同分娩方式分为水中分娩组54例,剖宫产组55例,产钳/胎吸助产组9例,会阴侧切101例,会阴撕裂组84例,比较盆底治疗前后产妇盆底肌力、SUI及脏器脱垂情况。结果五组不同分娩方式的产妇经盆底康复治疗后,盆底电测肌电值均较训练前增强,差异有统计学意义(P<0.01)。除产钳/胎吸助产组,其他组盆底Ⅰ、Ⅱ类肌力较训练前增强,差异有统计学意义(P<0.01)。除产钳/胎吸助产外,其余各组经盆底康复训练后压力性尿失禁发生率较之前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。除产钳/胎吸助产组,其他组阴道前壁脱垂率和子宫脱垂率较训练前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。除产钳/胎吸助产组、阴道侧切组,其他组阴道后壁脱垂率较训练前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈联合电刺激治疗不同分娩方式的盆底功能障碍近期疗效显著。对产钳/胎吸助产发生盆底功能障碍的产妇和阴道侧切伴阴道后壁膨出的产妇需要强化疗程。     

妊娠和分娩对女性盆底支持组织的影响

目的 探讨妊娠和分娩对产后早期盆底功能和盆底功能障碍性疾病（PFD）发生的影响。方法 以568例产后6～8周复查的足月初产妇为研究对象,通过徒手和机器检测盆底肌力、疲劳度和阴道压力以评估产后盆底功能;采用一般问卷调查和盆底器官脱垂定量（POP Q）分期法评分了解产后早期PFD发生情况及影响因素。结果 产后盆底Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力正常率分别为29.40%、33.10%,疲劳度正常率分别为52.82%、89.08%,阴道最大压力正常率为72.54%,不同分娩方式间差异无统计学意义（P>0.05）;妊娠期压力性尿失禁（SUI）发生率为27.82%,不同分娩方式之间差异无统计学意义（P>0.05）;产后6～8周SUI和阴道前、后壁,子宫脱垂的发生率分别为9.86%、79.40%、21.13%、12.50%,阴道顺产组>剖宫产组,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归结果显示,阴道分娩、会阴侧切和新生儿出生体质量（≥4000g）是产后SUI和POP共同的危险因素,而妊娠期SUI是产后SUI重要危险因素。结论 妊娠和分娩相关因素会使盆底功能下降,出现产后SUI和POP,应在早期予以重视。     

阴式子宫切除加阴道前后壁修补术对器官脱垂患者近期盆底功能的影响

目的探讨阴式子宫切除加阴道前后壁修补术对子宫脱垂伴阴道前壁或后壁脱垂患者盆底功能的近期影响。方法选择2010年1月至2011年5月于广州医科大学附属第三医院因子宫脱垂伴阴道前壁或后壁脱垂行阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗的49例患者为研究对象,于术前、术后两年行妇科检查及相关问卷调查,从阴道壁脱垂、大小便情况、性生活及盆底肌力等方面评价经阴式子宫切除加阴道前后壁修补术对这些患者近期盆底功能的影响。结果 49例患者中术后两年阴道前壁或后壁脱垂例数较术前明显减少(P0.05);术后两年尿失禁问卷简表评分为(3.5±0.5)分,术前评分为(6.5±0.8)分,差异有统计学意义(P0.05);术后两年尿垫试验阳性率为14.29%,术前阳性率为57.14%(P0.05);术后两年有尿失禁或便秘、大便次数增多、大便时下坠感患者较术前明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。术后有性生活患者性生活质量不满意。术前、术后两年的盆底肌张力及收缩力无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论阴式子宫切除加阴道前后壁修补术对盆腔器官脱垂患者短期内疗效显著,近期盆底功能影响尚小。     

盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床分析

目的探讨盆腔器官脱垂（POP）患者运用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗的疗效。方法选择Ⅲ度及以上子宫或（和）阴道壁脱垂患者32例,24例行全盆重建术（75.0%）,8例行前盆重建术（25.0%）,10例合并压力性尿失禁同时行TVT-O尿道中段悬吊术（31.3%）。结果 32例患者手术过程均较顺利,术中无严重并发症。术后随访2～4年,除1例（3.13%）子宫、阴道前壁轻度膨出外,余无复发,另有1例患者术后足月孕剖宫产一子,产后未发现POP复发迹象。术后性生活困难、急迫性尿失禁、网片侵蚀的发生几率分别为21.43%,6.25%和0。结论用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗POP是一种安全、有效、微创的术式,中短期疗效满意。     

产后康复治疗对改善盆底功能的临床研究

目的：评价产后盆底康复仪联合盆底肌训练治疗对盆底肌肉张力的影响及对盆底功能的作用。方法：选择垦利县人民医院2012年1~3月收治的150例住院足月妊娠产后6周的产妇进入研究,随机分成两组。盆底康复治疗组80例,对照组70例。治疗组采用法国PHEN IX盆底康复治疗仪进行盆底康复治疗,主要包括盆底肌力评估和电刺激治疗一个疗程加盆底肌训练（也称Kegel运动）;观察组采用普通产后康复教育。通过盆腔肌肉电生理诊断、压力性尿失禁、POP-Q诊断盆腔器官脱垂情况指标。两组分别于产后6周、6个月、12个月评价盆底功能康复治疗的临床效果。结果：产后6个月、12个月盆底肌肉张力治疗组均高于对照组。产后6个月治疗组及对照组压力性尿失禁发生率分别为2.50%（2/80）和12.86%（9/70）,差异有统计学意义（P〈0.05）;产后12个月治疗组及对照组压力性尿失禁发生率分别为3.75%（3/80）和14.29%（10/70）,差异有统计学意义（P〈0.05）。产后12个月治疗组及对照组POP-QⅠ度脱垂发生率分别为26.25%（21/80）和42.86%（30/70）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：产后采用法国PHEN IX盆底康复治疗仪盆底康复治疗加Kegel运动,可有效加强盆底肌肉支持功能,减少尿失禁及盆腔器官脱垂的发生率。     

经闭孔无张力阴道补片在女性前盆底重建中的应用

目的探讨经闭孔无张力阴道补片前盆底重建术治疗中、重度以及术后复发的阴道前壁脱垂的疗效及安全性。方法对36例3~4度以及术后复发的阴道前壁脱垂患者进行经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建术。对伴有压力性尿失禁(SUI)或潜在SUI的患者同时进行经闭孔尿道中段无张力阴道吊带术(TOT)。通过比较手术前后POP-Q分度法分级判断手术疗效,同时统计和分析并发症的发生情况。结果经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建的平均手术时间52 m in;术中平均出血量55 mL;术后平均住院时间3.5 d;无手术并发症发生。所有患者的阴道前壁脱垂得到纠正。随访2~24个月,未出现复发,有效率100%。尿失禁症状分级均显著改善,有效率100%。阴道聚丙烯补片修补术后侵蚀发生率5.56%。结论经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建术是治疗中、重度以及术后复发阴道前壁脱垂的微创手术方法;伴有SUI或潜在SUI的患者需同时进行TOT。该术式安全可行,短期疗效好;但术后有补片侵蚀的发生;长期疗效尚有待进一步观察。     

射频治疗阴道前壁脱垂伴压力性尿失禁的疗效分析

  目的   研究射频治疗对阴道前壁脱垂伴SUI的治疗效果。  方法   分析在昆明市妇幼保健院就诊的阴道前壁脱垂Ⅰ°～Ⅱ°伴SUI患者 37 例行射频治疗前后的临床资料。对患者进行射频治疗（每次50 min，5次为一个疗程），1个疗程后对患者进行1月、3月随访，采用盆底障碍影响简易问卷 7（PFIQ-7）、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷（PISQ-12）、盆底肌肌力等级评价疗效。  结果  患者治疗后 Aa 、Ba点POP-Q评分均优于治疗前 ，差异均有统计学意义（P < 0.05 ），患者治疗后1个月 、3个月 PFDI-12 、 PFIQ-7 评分与治疗前比较均明显降低，差异均有统计学意义（P < 0.05 ）；76.4%患者盆底肌肌力恢复至3级以上。  结论  射频在治疗阴道前壁脱垂Ⅰ°～Ⅱ°伴SUI方面，具有显著的临床疗效。     

盆底肌电在产后盆底功能障碍性疾病诊断 和治疗中的价值

目的 探讨顺产和剖宫产后盆底肌功能状况,了解盆底肌电在产后盆底功能障碍性疾病诊断和治疗中的应用价值.方法 选取2016年1月—2018年3月在天津医院分娩的产妇365例(顺产202例,剖宫产163例)作为研究对象,进行常规产后42 d盆底功能检测,了解不同分娩方式后的盆底疾病发生率、肌力情况及肌电特点;并通过比较筛查出...     

86例前盆底悬吊术及阴道后壁桥式缝合术的临床观察

目的探讨86例前盆底悬吊术及阴道后壁桥式缝合术的疗效及并发症的处理。方法选取2006年1月～2008年12月在浙江省宁波市妇女儿童医院妇产科行前盆底重建术及阴道后壁桥式缝合术86例（其中28例合并压力性尿失禁同时行尿道中段悬吊术）的资料统计,分析其临床效果及并发症的处理情况。结果86例行前盆底悬吊术及阴道后壁桥式缝合术患者,15例同时行阴式子宫全切术,15例患者术中出血量大于300mL。术中无膀胱损伤、直肠损伤等并发症。术后2个月首次随访率78％,按照子宫脱垂I度以下标准治愈率达100％。远期不定期随访62例,随访率72％,1例阴道后壁脱垂Ⅲ度患者术后3个月出现阴道后壁膨出Ⅲ度再次入院行后盆底重建,2例（1．0％）出现移植物侵蚀,1例出现阴道紧缩感。3例出现压力性尿失禁,其中1例术后4个月再次人院行尿道中段悬吊术,2例术后6个月再次随访后好转。结论前盆底悬吊术及阴道后壁桥式缝合术治疗盆腔脏器脱垂近期效果显著,远期效果尚有待进一步随访。术后有一定的并发症,选择手术方式时应个体化治疗。     

妊娠晚期盆底功能障碍与血清松驰素H2质量浓度和阴道壁松驰素受体LGR7 mRNA表达的关系

目的探讨妊娠晚期盆底功能障碍与血清松弛素H2质量浓度及阴道壁松弛素受体LGR7 mRNA表达水平的关系。方法根据临产前盆底器官脱垂定量分度（POP—Q）评分,选择阴道前壁脱垂Ⅱ度合并压力性尿失禁的头位初产孕妇为病例组（n=12）;无压力性尿失禁及盆底器官脱垂的妊娠晚期孕妇为对照组（n=24）。ELISA法检测血清松弛素H2浓度;阴道分娩后取会阴侧切处阴道壁组织行RT—PCR,检测松弛素受体LGR7 mRNA的表达。结果病例组血清松弛素H2的浓度和阴道壁组织LGR7 mRNA的表达水平均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01和P〈0．05）。结论妊娠晚期盆底功能障碍的发生可能与血清松弛素水平升高及阴道壁松弛素受体表达增加有关。