微型腹腔镜手术在输卵管复通中的应用

目的:探讨微型腹腔镜手术在输卵管吻合复通中的应用价值。方法:回顾性分析66例输卵管绝育术后因需生育而行吻合复通术的患者资料,将其中36例利用微型腹腔镜完成输卵管复通术者(腹腔镜组),并与同期完成的开腹下输卵管复通术30例(开腹组)作对比研究。结果:所有患者手术均顺利完成,术后随访5～ 48个月。腹腔镜组宫内妊娠27例,异位妊娠2例,未孕7例,宫内妊娠率75.00%,总妊娠率80.56%。开腹组宫内妊娠15例,异位妊娠3例,未孕12例,宫内妊娠率50.00%,总妊娠率60.00%。宫内妊娠率、总妊娠率组间差异有统计学意义(P<0.05)。合并盆腔粘连者,术后宫内妊娠率、总妊娠率组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹手术相比,微型腹腔镜手术用于输卵管复通具有损伤小、出血少、术后恢复快、术后宫内妊娠率提高的优势,尤其适合于合并盆腔粘连的患者。     

盆腔炎不孕症手术

大量的文献已报导了输卵管重建术的成功率。由于一些研究对手术类型未加分型,因此对妊娠率报导的准确性有所争议。本文目的是评价盆腔炎不孕症手术的成功率。选择符合以下条件病人:(1)不孕症超过一年;(2)除输卵管堵塞和远端输卵管周围粘连外无其它造成不孕的原因;(3)追访超过18个月。除外子宫内膜异位症或近端输卵管堵塞的病人,需要造口的病人仅限于输卵管末端造口术,所有的病人要进行全面的不孕症检查。病人分两组:第一组(22例)有输卵管远端周围粘连并且仅仅需要粘连分解术。第二组(65例)有远端输卵管阻塞需要进     

腹腔镜下输卵管粘连分离与成形及造口术后妊娠分析

目的:探讨腹腔镜下输卵管粘连分离与成形及造口术对输卵管性不孕治疗的价值.方法:回顾性分析259例输卵管性不孕患者,在我院行腹腔镜下输卵管粘连分离与成形及造口术治疗后的临床资料和术后12～24个月随访资料,分析术后妊娠结局及相关影响因素.结果:术后总妊娠率为36%(94/259),其中7例流产;正常宫内妊娠率29%(75/259),已足月分娩71例,早产1例,3例正处于妊娠期;12例异位妊娠,异位妊娠发生率为5%(12/259).术前输卵管病变程度是影响手术预后的主要因素.结论:腹腔镜下输卵管粘连分离与成形及造口术是治疗轻到中度输卵管病变的有效方法,能恢复输卵管正常的解剖关系,提高受孕率.     

腹腔镜下输卵管状态评级对不孕症预后的临床分析

目的:探讨腹腔镜下输卵管状态评级对不孕症预后的指导作用。方法:回顾性分析83例输卵管远端阻塞性不孕行腹腔镜再通手术成功的病例。结果:随访期内,输卵管II、I级评级的术后宫内妊娠率高于输卵管IIII、V级评级的妊娠率(P<0.05);输卵管II、I级评级的术后异位妊娠率小于输卵管IIII、V级评级的妊娠率(P<0.05)。结论:对输卵管远端阻塞进行复通的病例,应进行输卵管评级,根据评级结果,指导其术后治疗方法的选择。     

输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗与传统开腹手术治疗对比分析

目的:探讨输卵管妊娠腹腔镜保守手术与传统开腹手术的治疗效果.方法:对我院收治的100例输卵管妊娠的患者,分为腹腔镜组50例与开腹手术组50例,对两组术中、术后情况进行比较分析.结果:腹腔镜组术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、离床活动时间与开腹组比较,差异有统计学意义或高度统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),各指标优于开腹组.术后随访2年,腹腔镜组再次宫内妊娠39例(78%),开腹手术组再次宫内妊娠29例(58%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用腹腔镜行输卵管妊娠保守手术治疗优于传统的开腹手术,腹腔镜手术可以作为输卵管妊娠且有生育要求患者保守手术的首选.     

输卵管结扎后传统开腹与腹腔镜下输卵管复通术疗效分析

目的 探析输卵管结扎后传统开腹与腹腔镜下输卵管复通术的临床疗效。方法 选取2015年1月至2022年7月输卵管结扎患者26例。将2015年1月至2019年1月收治的13例患者为参照组,实施传统开腹输卵管复通术。2019年2月至2022年7月收治的13例患者为试验组,实施腹腔镜下输卵管复通术。比较两组患者手术时间、术后首次下床活动时间、住院时间,术后随访2个月记录再次妊娠率。结果 两组患者手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组首次下床活动时间、住院时间均短于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组再次妊娠率（84.62%）高于参照组（38.46%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 输卵管结扎后腹腔镜下输卵管复通术在手术效果和术后妊娠率方面均优于传统开腹输卵管复通术。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术临床效果评估

目的评估腹腔镜子宫肌瘤切除术(LM)的临床价值。方法2003年1月至2005年1月选择郑州大学第三附属医院子宫肌瘤患者180例,分为腹腔镜子宫肌瘤切除组(腹腔镜组)120例和开腹子宫肌瘤切除组(开腹组)60例。观察两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后病率及术后住院时间,并对术后盆腔粘连、妊娠及复发情况进行随访。结果120例LM均获成功,无一例中转开腹。两组手术时间、术中出血量差异无显著性意义(P>0.05)。腹腔镜组术后排气早(21.13±5.36)h、住院时间短(4.72±0.81)d,术后镇痛药使用率(8.36%)及术后病率(1.79%)低,与开腹组比较差异有显著性意义(P<0.05)。随访至术后2年,两组复发率无明显差别,腹腔镜组术后盆腔粘连率低、妊娠率高(P<0.05)。结论LM是一种安全、可行、临床效果好的微创术式。     

宫、腹腔镜联合诊治术在输卵管性不孕中的应用

目的 :探讨宫、腹腔镜联合手术在输卵管性不孕症诊治中的应用价值。方法 :1997年 8月至 2 0 0 0年 9月 ,输卵管性不孕症患者 114例 ,采用宫、腹腔镜联合手术 ,进行粘连分离、输卵管伞端成形术、输卵管造口术、腹腔镜监视下宫腔镜插管通液。结果 :术后≥ 6个月的 67例随访者 ,有 2 8例受孕 ,妊娠率 41. 79% ( 2 8/67)。 2 6例为宫内妊娠 ,2例为宫外妊娠。结论 :宫、腹腔镜联合诊治术是输卵管性不孕的有效诊治方法     

输卵管妊娠腹腔镜两种术式对照分析

目的:观察腹腔镜两种手术方式治疗输卵管妊娠的结局和术后再妊娠情况,并探讨其影响因素.方法:对2002年1月至2005年12月天津市中心妇产科医院接受腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的107例患者,分为保守性手术治疗组(A组)75例和输卵管大部分切除术治疗组(B组)32例患者,对比分析两组围手术期情况和术后再次宫内妊娠率、异位妊娠率;采用Logistic回归分析盆腔粘连情况等因素对保守性手术术后生育结局的影响.结果:A组术中出血量大于B组,手术时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05).随访3～6年,A组和B组再次宫内妊娠率分别为45%、34%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).在单因素分析中,腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后宫内妊娠率分别与盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否相关(P<0.05).结论:腹腔镜下保守性手术再次宫内妊娠率高于腹腔镜下输卵管大部分切除术.盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否是术后宫内妊娠率的相关因素.对于严重盆腔粘连或患侧输卵管破坏严重而对侧输卵管正常者,不建议行保守性手术.     

经阴道注水腹腔镜盆腔粘连松解术治疗不孕症的临床观察

目的 探讨经阴道注水腹腔镜盆腔粘连松解术(THLPA)治疗不孕症的安全性和有效性.方法 自2007年5月至2008年9月,对30例不孕患者进行THLPA,术中同时行输卵管染色通液术及宫腔镜检查与宫腔镜输卵管口插管通液术.盆腔粘连评分按照美国生育学会(AFS)1985年修订的子宫内膜异位症分期法(r-AFS)标准进行.按总分将盆腔粘连分为轻度粘连(24例,1～9分)、中度粘连(5例,10～19分)、重度粘连(1例,≥20分).记录手术时间与术后离院时间、盆腔粘连评分与粘连松解情况、输卵管通畅性、并发症及术后妊娠情况.结果 (1)THLPA:除7条输卵管近端周围的少量薄膜粘连未松解,5个卵巢的固有韧带处的少量薄膜粘连未松解外,其余所有盆腔薄膜粘连均被松解.全部患者中有4个卵巢存在致密粘连,未能松解.(2)输卵管通畅性:输卵管染色通液术中发现,35条输卵管近端阻塞,经宫腔镜输卵管口插管通液术治疗后,有21条(60%,21/35)输卵管被疏通,另有4条(11%,4/35)输卵管部分被疏通.(3)手术时间:轻度、中度和重度粘连患者的总手术时间分别为(32±6)、(52±6)和83 min,其中THLPA时间分别为(11±5)、(35±7)和62 min.(4)离院时间:全部患者的术后离院时间为120～175 min.无并发症发生.(5)妊娠率:术后随访(15.8±4.3)个月,妊娠率为45%(13/29),1例失访.结论 THLPA可行、有效、安全、不需住院,非常适用于经阴道注水腹腔镜检查中发现的薄膜粘连、特别是轻度盆腔粘连的治疗.     

子宫内膜异位症患者术后不孕原因分析

目的 :分析子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术与开腹手术后仍然不孕的原因。方法 :选择 10 3例有手术指征的子宫内膜异位症伴不孕患者 ,分为腹腔镜与开腹手术两组进行手术治疗 ,术后口服孕三烯酮 3～ 6个月 ,随访患者 2年内妊娠情况 ,分析术后不孕的原因。结果 :子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后 2年内妊娠率为 5 5 .2 0 % ,开腹手术 5 0 .0 0 % ,总妊娠率为5 2 .74 % ,两组妊娠率差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;子宫内膜异位症分期程度与输卵管通畅程度差异无显著性 (P >0 .0 5 )。术后不孕原因中 ,输卵管不通占 37.2 1% (16 / 4 3) ,子宫腺肌病 13.95 % (6 /4 3) ,子宫内膜异位症复发 9.30 % (4/ 4 3) ,子宫内膜异位症合并子宫肌瘤 6 .98% (3/ 4 3) ,既往有两次开腹史者 4 .6 5 % (2 / 4 3)。另外还有 2 7.91% (12 / 4 3)输卵管通畅但不孕原因未明。结论 :治疗子宫内膜异位症伴不孕应选手术治疗 ,有条件首选腹腔镜手术 ;术后不孕与输卵管不通关系密切 ,子宫内膜异位症合并子宫肌瘤及腺肌病等也是不孕的原因。     

输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗与传统开腹手术治疗对比分析

目的:分析输卵管妊娠腹腔镜保守手术与传统开腹手术两种治疗方法的疗效差异。方法:将2009年6月至2011年3月到我院妇产科进行治疗的120例输卵管妊娠患者随机分为两组,分别为腹腔镜组和开腹手术组,每组各60例患者,对两组患者术后情况进行对比分析。结果:腹腔镜组术患者的组术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间、开始离床活动时间,明显少于和短于开腹手术组,两组相比差异有显著性意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下进行输卵管妊娠保守手术治疗具有出血量少,手术时间、住院时间、肛门排气时间、开始离床活动时间短的优点,其疗效明显优于传统开腹手术。     

腹腔镜下输卵管吻合术可行性的临床研究

目的:探讨腹腔镜下输卵管吻合术的优势及技巧。方法:回顾分析18例(1例不符合复通标准)双侧输卵管结扎术后输卵管复通吻合的临床效果,其中9例为开腹手术(TA),8例为腹腔镜手术(LA)。比较两组患者的术中失血量、手术时间、术后肠蠕动恢复时间、术后2个月输卵管通液情况、术后1年内妊娠率等。结果:腹腔镜手术的手术时间长于开腹手术[(160.8±12.3)min vs(63.1±21.5)min],术后肠管恢复时间短于开腹手术[(7.2±2.5)h vs(12.1±5.3)h,P0.05]。两组患者的术中失血量、术后输卵管复通率及术后1年内妊娠率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在熟练手术技巧的前提下,在腹腔镜下行输卵管复通吻合术完全可行,而且利于患者早期恢复、早期妊娠。输卵管通液术及举宫器的应用将对手术的完成有一定的帮助。     

腹腔镜与显微外科手术治疗输卵管伞端粘连闭锁伴不孕的疗效分析

目的:探讨腹腔镜与显微外科手术治疗输卵管伞端粘连闭锁合并不孕的临床效果及预后影响因素。方法:我院对136例患有输卵管伞端粘连合并不孕者施行手术治疗,其中腹腔镜手术85例(A组),显微外科手术51例(B组)。结果:A组总妊娠率35.08%(20/57),宫内妊娠率31.58%(18/57),B组总妊娠率28.13%(9/32),宫内妊娠率25%(8/32),两组无明显差异(P>0.05),根据输卵管病变伴盆腔粘连程度分为Ⅵ期:Ⅰ期患者的宫内妊娠率为A组50.00%(12/24)、B组30%(3/10);Ⅱ期患者的宫内妊娠率为A组42.86%(6/14)、B组25%(2/8);Ⅲ期患者的宫内妊娠率A组为0(0/11)、B组23.08%(3/13);Ⅳ期患者的宫内妊娠率两组均为0。结论:输卵管整形术后的妊娠率取决于输卵管的解剖形态与生理功能的状况以及盆腔粘连的性质和程度。Ⅰ、Ⅱ期患者术后宫内妊娠率,腹腔镜组高于显微外科组,但Ⅲ期患者的输卵管造口术,显微手术更有利于保护输卵管纤毛,恢复伞与卵巢的解剖关系和拾卵功能。对于Ⅳ期患者,确定输卵管功能已完全丧失,主张切除双侧输卵管,术后通过助孕技术获得妊娠。     

输卵管吻合术42例临床分析

目的:分析输卵管吻合术的方法、效果及临床价值。方法:选择我院2008年1月-2009年6月42例精卵管结扎术后或输卵管异位妊娠行保守性手术处理后输卵管断裂的患者,因生育需要而要求复通,其中20例采用直视下行开腹输卵管吻合术,22例患者采用腹腔镜下行输卵管吻合术,术后随访6—24个月,观察二组患者术后妊娠结果。结果:二组患者术后均随访6—24个月,妊娠情况分别为开腹组6、12、18、24个月妊娠率分别为30%、40%、60%、75%;腹腔镜组6、12、18、24个月妊娠率分别为31.82%、40.91%、63.64%、81.82%,腹腔镜组妊娠率略高于开腹组,二种手术方法妊娠率差异无显著性,无统计学意义P>0.05。结论:输卵管吻合术是输卵管再通的有效方法。开腹手术与腹腔镜下输卵管吻合术均有较上的妊娠效果,但腹腔镜优势明显,是输卵管堵塞患者首选。     

开腹与腹腔镜下输卵管吻合术回顾性队列研究及术后妊娠影响因素分析

目的探讨开腹与腹腔镜下输卵管吻合术的安全性和有效性及影响吻合术后妊娠率的因素。方法回顾性分析2010年3月至2017年10月于郑州大学第一附属医院行输卵管吻合术的356例患者的临床资料,其中开腹组85例,腹腔镜组271例,分析两组围手术期情况、术后妊娠率的差异,并分析术后妊娠率的独立影响因素。结果 (1)两组手术时间、术后发热及术后排气时间比较,差异无统计学意义(P0.05),但腹腔镜组出血更少[(18.1±12.1) ml,(33.4±22.1) ml]、疼痛评分更低[(3.6±0.9)分,(4.5±0.9)分]、住院时间更短[(5.9±0.6) d,(7.1±0.7) d],差异均有统计学意义(P 0.05)。开腹组发生2例腹壁切口感染,腹腔镜组切口均愈合良好。开腹组花费低于腹腔镜组[(9 524±881)元,(12 903±1 162)元],差异有统计学意义(P 0.05)。(2)两组术中吻合成功率、剩余输卵管长度及异位妊娠发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),术后2年内腹腔镜组宫内妊娠率(76.4%)高于开腹组(61.2%),差异有统计学意义(P 0.05)。腹腔镜组术后妊娠时间(7.6±4.9)个月,开腹组术后妊娠时间(8.3±5.3)个月,差异无统计学意义(P 0.05)。(3)吻合手术方式(OR=1.847, 95%CI:1.028～3.320, P=0.040)、年龄(OR=3.673, 95%CI:1.690～7.984, P=0.001)、有无多次盆腔手术史(OR=3.092, 95%CI:1.650～5.796, P=0.000)、剩余输卵管长度(OR=4.716, 95%CI:2.552～8.714, P=0.000),是输卵管结扎患者吻合术后妊娠率的独立影响因素(P 0.05),而体质指数、结扎年限、结扎方式、结扎部位与妊娠率无显著相关性(P 0.05)。结论相比于开腹手术,腹腔镜下输卵管吻合术是输卵管结扎患者一个较好的治疗选择。吻合手术方式、年龄、多次盆腔手术史、剩余输卵管长度是吻合术后妊娠率的影响因素。     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠术后受孕率对比

目的:探讨腹腔镜保守性手术与开腹保守性手术治疗异位妊娠术后宫内受孕率的差异。方法:回顾性分析有生育要求的83例异位妊娠病例,其中行腹腔镜保守性手术43例,开腹保守性手术40例,术中配合患侧输卵管系膜处注射甲氨喋呤,比较两组手术术后输卵管通畅率和术后18个月内宫内受孕率。结果:腹腔镜组术后输卵管通畅率(88%)、宫内受孕率(61%)、再次异位妊娠率(7%);开腹组术后输卵管通畅率(73%)、宫内受孕率(48%)、再次异位妊娠率(8%)。结论:输卵管保守性手术后宫内妊娠率高,而再次异位妊娠率不增加,适合要求保留生育功能的年轻患者。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床对照研究

目的 :比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠的临床价值及副作用。方法 :将根据临床表现及B超检查等诊断为输卵管妊娠的 15 9例随机分为 2组 ,腹腔镜组 81例 ,传统开腹组 78例 ,分别用腹腔镜及常规开腹手术治疗 ,比较两组手术治疗的术中及术后情况。结果 :两组在手术时间、hCG转阴天数等方面差异无显著性 ,术中失血量、术后排气时间、术后病率、术后是否使用止痛药、住院天数等方面差异有显著性。结论 :输卵管妊娠患者选用腹腔镜手术优于传统开腹手术     

宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症的价值

目的:探讨宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症的临床应用价值。方法:回顾分析2010年5月至2012年4月在我院住院行宫、腹腔镜联合诊治术的177例输卵管性不孕症患者的临床资料,并随访其术后妊娠情况。结果:患者术后的自然妊娠率为40.11%(71/177),其中70.42%发生于术后6个月内(50/71);异位妊娠率为3.39%(6/177)。患者的术后自然妊娠率与不孕时间呈显著负相关(β=-0.178,P0.05),而与年龄和不孕症类型无关。结论:宫、腹腔镜联合诊治术对输卵管性不孕症的诊断和治疗均具有临床应用价值,对术后1年未自然妊娠者应积极行辅助生殖技术治疗。不孕时间越长,术后自然妊娠的可能性越小。     

腹腔镜下输卵管切开取胚术54例临床观察

目的:探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠的临床效果与价值。方法:选择我院2006年1月至2010年12月期间输卵管妊娠患者99例,随机分为54例作研究组,采用腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗;另45例作对照组,采用剖腹输卵管切开取胚术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后使用止痛剂、手术并发症(PEP)、通水通畅率等观察指标。结果:研究组的手术时间、术中出血量、术后使用止痛剂、住院时间明显少于对照组(P<0.05。两组的PEP的发生率、通水通畅率无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠具有操作简便创伤小、恢复快,患者痛苦轻等优势。