浆膜腔积液中腺苷脱氨酶水平测定的临床意义

腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）用于鉴别结核性和恶性胸腔积液已有较多文献报道。但浆膜腔积液除结核及癌性之外,尚有其他较多病因,其引起浆膜积液ＡＤＡ活性值变化少见系统报道。为此,本文总结１９０例浆膜积液ＡＤＡ值检测结果,分析报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１９０例,结核性积液７６例,其中结核性胸水６８例,结核性腹水７例,结核性心包积液１例;急淋白血病引起胸水３例;非急淋白血病恶性积液６１例,其中恶性胸水４５例,恶性腹水１３例,恶性心包积液３例;漏出液３５例,其中心衰引起胸水９例,肝硬化引起腹水２６…     

渗出性胸腔积液810例分析

对我院2000—03～2005—03渗出性胸腔积液810例分析如下。1 临床资料 本组均符合下列条件，经B超测定积液深径≥3cm；胸水常规符合Light标准，即：胸腔积液总蛋白／血清总蛋白≥0．5，胸腔积液中乳酸脱氢酶（LDH）／血清LDH≥0．6；至少进行一次胸膜活检病理检查；进行3次以上胸水脱落细胞检查。本组渗出性胸腔积液男486例，女324例；40岁以上者占45．39％，40岁以下占54．61％。发热656例，其中高热占3．83％，午后低热68．40％，不规律发热12．59％。胸痛591例占72．96％。     

胸腔积液237例分析

目的：探讨胸腔积液的病因分布及临床特点。方法：回顾性分析237例胸腔积液的临床资料。结果：确诊良性胸水159例（67．1％），结核性占117例（73．6％）；恶性胸水64例（27．0％），原发性支气管肺癌占39例（60．9％）。结核性胸水治疗效果好，恶性胸水疗效较差。结论：结核和肿瘤是导致胸腔积液的主要原因，早期诊断，可提高治愈率，提高患者的生活质量。     

端粒酶测定在鉴别良恶性胸腔积液中的价值

目的 探讨胸腔积液端粒酶活性水平对良恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法 用聚合酶链反应-酶联免疫吸附分析法分别检测36例结核性胸腔积液和36例恶性胸腔积液患者的胸液，结果 结核性胸腔积液中端粒酶阳性1例（2.8%)，恶性胸腔积液中阳性32例（88.9%)；灵敏度为0.89，特异度为0.97。结论 测定胸腔积液端粒酶活性水平是鉴别良恶性胸腔积液的重要方法之一。     

染色体检查在结核性与恶性胸水鉴别诊断中的意义

结核性与恶性胸腔积液临床鉴别常较困难,对胸水细胞染色体的观察是一有价值的鉴别方法,值得临床推广应用。 1 对象与方法 1.1 观察对象 32例胸腔积液均为我院1989年8月～1992年4月住院病人,其中恶性胸腔积液24例,男15例,女9例,40岁以下2例,40岁以上22例。胸水呈血性的18例,草黄色6例。24例均符合以下一项或一项以上者为恶性胸水:①胸水中查到恶     

胸腔积液的鉴别诊断

我科1998年以来将经确诊的结核性和恶性胸腔积液患者同时进行血清与胸水的pH值、乳酸脱氢酶（LDH）、癌胚抗原（CEA）以及胸腔活检和胸液细胞学检查，探讨其在两种胸腔积液鉴别诊断中的价值。     

结核性与恶性胸腔积液患者血清及胸水IL-6水平的测定及其临床意义

目的测定结核性与恶性胸腔积液患者血清及胸水IL-6水平并探讨IL-6在结核性与恶性胸腔积液鉴别中的价值。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测32例结核性胸腔积液、32例恶性胸腔积液患者血清和胸水中IL-6水平及30例健康者血清IL-6水平。结果结核性、恶性胸腔积液患者血清中IL-6水平较正常对照组升高(P<0.05);其中结核性胸水IL-6水平较恶性胸腔积液组升高更为明显(P<0.05),结核性胸水中IL-6含量较恶性胸腔积液明显升高,结核组胸水/血清IL-6比值也较恶性胸腔积液组高(P<0.05);不同病理类型恶性胸腔积液患者的胸水、血清IL-6水平及胸水/血清IL-6比值比较无明显差异(P>0.05)。结论结核性与恶性胸腔积液患者血清中IL-6水平较正常人有明显升高,且IL-6在结核性与恶性胸腔积液患者鉴别诊断中有一定价值。     

恶性胸腔积液的诊断 ——附114例报道

目的 探讨恶性胸腔积液的诊断方法及特点。方法 对114例恶性胸腔积液患者的诊断资料及方法进行回顾性分析。结果 110例经胸水脱落细胞学检查获得明确诊断，4例在胸腔镜下行胸膜活检而确诊。66例胸腔内留置微管排液送检，均未出现并发症；48例行胸腔穿刺排液送检，其中有9例出现气胸、复张性肺水肿、胸膜反应等并发症。结论 应对中等量以上胸腔积液患者积极进行胸水脱落细胞学检查；对于诊断困难的病例，可应用胸腔镜行胸膜活检：胸腔内留置微管可多次、随时获取标本，值得临床推广。     

电视胸腔镜胸膜固定术16例

我们利用电视胸腔镜行胸膜固定术 16例。全组无手术死亡和胸腔感染。电视胸腔镜行胸膜固定术是控制恶性胸水的有效方法 ,对预防肺大泡并发气胸术后气胸复发有较好的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ;年龄 2 3～ 70岁 ,平均 61.5岁。其中恶性胸腔积液 9例 ,均为单侧胸腔积液 ,大量胸腔积液 4例 ,中等量胸腔积液 5例 ,术前全部行胸穿抽液 ,血性胸液 7例 ,草黄色胸液 2例 ,PPD试验均为阴性 ,化验检查未发现抗酸杆菌 ,9例病人术前均行胸膜穿刺活检 ,确诊为腺癌 ,可疑癌细胞 1例 ,6例术前未明确诊断。肺大泡并发气…     

中心静脉微导管在肿瘤及呼吸科的拓展应用(附189例临床分析)

浆膜腔穿刺在呼吸科和肿瘤科常用 ,有的患者在病程中常需接受反复多次的穿刺 ,这不仅给患者带来痛苦 ,使穿刺并发症增多 ,也影响患者治疗效果。自 1 999年以来 ,我科引进中心静脉微导管经皮置管引流胸腔积液的技术 ,继之将该项技术拓展到对血胸、气胸、心包积液、腹腔积液的治疗中。目前该项技术已成为我科临床工作中的常用诊治手段 ,收到满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组共收集 1 89例患者 ,男 1 0 7例 ,女 82例 ,年龄 1 7～ 83岁 ,病种有恶性心包积液 1例、恶性胸腔积液 4 3例、恶性腹腔积液 1 5例、结核性胸膜炎 4 6例、脓胸 6…     

染色体检查鉴别结核性与恶性胸水

胸腔积液是临床内种常见的体征，可见于许多疾病，但常见的病因为结核和恶性肿瘤，临床上二者鉴别带有困难，常规购水细胞学检查平感性不高而生化检验特异性不强，常延误治疗，本文收集了近四年内92份胸腔积液病例已确诊且进行胸术细胞染色体检查的资料作一总结与分析，初步探讨购水细胞染色体检查对鉴别结核性与恶性脑水的价值。1对象与方法1．1病例选择从1989年12月～1993年12月总有胸腔积液的病人92例，其中恶性购水40例，结核性52例，男性52例，女性40例，恶性胸腔积液平均年龄49y，结核性胸腔积液平均年龄35y．1．2诊断依据几临床符合…     

结明试验对结核性胸膜炎的诊断价值

本采用结核分枝杆菌抗体胶体金法迪比多（TBDOT）诊断试剂盒，对结核性胸腔积液患和非结核性胸腔积液患的胸水及血清进行检测，同时与胸水涂片和培养法相比较，以探讨结明试验检测胸水对结核性胸膜炎的诊断价值。     

胸水间皮细胞计数在鉴别结核性和恶性胸腔积液中的价值

目的 探讨胸腔积液中间皮细胞计数对鉴别结核性和恶性胸腔积液的临床价值。方法 对７２例胸腔积液住院患者进行间皮细胞计数，其中确诊结核性胸腔积液４７例，确诊恶性胸腔积液２５例。常规胸腔穿刺，取胸液１００ml，１５００rpm离心５min，吸去上清液，采取底部沉淀物1－2滴滴在载物玻片上，采用推片法推成薄厚适当的涂片，湿固定，瑞氏染色１５－２０min，用血细胞计数器计数２００个细胞，计算出间皮细胞所占比例。对结果进行统计学评价。结果 ４７例结核性胸腔积液中６例间皮细胞消失，３６例间皮细胞小于０.０５，５例大于０.０５；２５例恶性胸腔积注中１６例间皮细胞占０.１５－０.５４，９例间皮细胞为大量，二者间皮细胞含量t检验，Ｐ＜０.０５。结论 通过对７２例胸腔积液间皮细胞计数测定，结核性胸腔积液间皮细胞明显减少（＜０.０５）或消失。恶性胸腔积液中间皮细胞大于０.１５。二者之间存在显著性差异，对鉴别结核性和恶性胸腔积液有重要意义，值得推广。     

重组人p53腺病毒注射液治疗恶性胸腔积液的护理

对我院2005—05～2006—03应用重组人p53腺病毒胸腔内注射治疗恶性胸腔积液15例的护理总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男10例。女5例，年龄21～67（平均52）岁。均经胸水细胞学证实。其中肺癌13例，胃癌1例。乳腺癌1例。大量胸水4例，中等胸水9例，少量胸水2例。     

结核性多浆膜腔积液50例临床分析

结核性多浆膜腔积液表现为结核患者胸、腹腔或心包同时存在积液 ,临床上较少见 ,多是重症结核或血型播散型结核的特殊表现。现将我院收治的 5 0例进行临床分析。1　临床资料1986年 2月至 1999年 12月收治结核性胸、腹腔及心包炎12 0 1例 ,其中结核性多浆膜腔积液 5 0例 ,占 4.1%。男 36例 ,女14例 ,35岁以下者 36例 ,占 72 %。双侧胸腔积液同时有心包积液、腹水者 8例 ,占 16 %。单侧胸腔积液同时有心包积液、腹水者 6例 ,占 12 % ,双侧胸腔积液同时心包积液者 4例 ,占 8% ,单侧胸腔积液同时有心包积液者 4例 ,占 8% ,双侧胸腔积液同时有腹…     

煤工尘肺并恶性间皮瘤1例诊治分析

对煤工尘肺并恶性间皮瘤1例诊治分析情况报道如下。 1病历摘要 老年男性．5a前无明显诱引出现活动后喘憋，1a前始喘憋明显加重，就诊于当地医院，发现左侧大量胸腔积液．诊断为结核性胸膜炎，三联抗结核治疗10个月，间断抽放胸水，量     

胸水pH对结核性与恶性胸水鉴别诊断的意义

结核性与恶性胸水的鉴别诊断问题目前仍是临床上的难题之一,近年来为不少作者所关注。关于胸水pH检查,国内资料尚不多。本文介绍52例胸水的pH与气体分析结果,以探讨其对于结核性与恶性胸水鉴别诊断的意义。 资料和方法 选例对象,从1982年4～10月选入胸腔积液病人52例,其中结核性胸水26例(男18;女8),恶性胸水26例(男17;女9)。     

恶性胸腔积液误诊46例临床分析

目的 探讨恶性胸腔积液鉴别诊断的方法。方法 对确诊为恶性胸腔积液，在院外误诊为结核性渗出性胸膜炎的46例临床夤料进行回顾性分析。结果 误诊肺癌24例(52．17％)，胸膜间皮瘤13例(28．3％)，误诊为骨肉瘤、胰头癌、卵巢癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、惠性淋巴细胞白血病各l例(均占2．2％)，不明原发部位3例(6．5％)。误诊时间30-300天。平均75天。结论 ①对临床症状不典型，胸水反复增长，抗结核治疗效果不佳的结核性胸膜炎患者，需进一步检查以排除恶性胸腔积液。②纤维支气管镜、胸腔镜检查对恶性胸腔积液诊断、鉴别诠断有重要作用．     

结核性胸膜炎患者Th1/Th2及前炎症细胞因子的变化

目的分析Th1细胞因子(IFN-γ、IL-2)、Th2细胞因子(IL-4)及前炎症细胞因子(IL-6)在结核性胸膜炎患者和恶性胸腔积液患者血清与胸腔积液中的差异,探讨各类细胞因子在结核性胸膜炎免疫机制中的作用。方法应用夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)法分别检测36例结核性胸膜炎患者,30例恶性胸腔积液患者及30例健康对照者血清及胸腔积液中IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6的浓度。结果 (1)结核性胸膜炎患者血清IFN-γ及IL-6浓度明显高于恶性组及健康对照组(Mann-Whitney检验Z值分别为-2.614、-2.947,P值分别为0.009、0.003),3组受试者血清IL-2、IL-4浓度差异无显著性(P>0.05);(2)结核性胸膜炎患者胸水中IFN-γ、IL-6浓度明显高于恶性组(Mann-Whitney检验Z值分别为-2.756,-3.928,P值分别为0.006,0.000),胸水IL-2、IL-4浓度差异无显著性(P>0.05);(3)结核性胸膜炎组胸水中IFN-γ及IL-6浓度明显高于血清(P值分别为0.000,0.000)。结论 (1)结核性胸膜炎患者不仅有Th1免疫增强,同时存在前炎症细胞因子参与的免疫应答。(2)局部胸腔环境与机体整体免疫应答存在差异。(3)胸水IFN-γ和IL-6测定有助于结核性胸膜炎鉴别诊断。     

纤维支气管镜检对老年血性胸水36例病因诊断

恶性胸腔积液（血胸水）常多见于老年胸膜恶性肿瘤及恶性肿瘤的胸膜转移患者。为探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查对老年血性胸水的诊断价值。将我院1988年8月～1997年8月所收治的血性胸腔积液36例进行了纤支镜检查（外伤所致的血性胸腔积液除外；虽为血性胸腔积液，但血胸水中已查出癌细胞及胸膜间皮瘤者除外）。1临床资料与右洁1．1临床资料36例中，男27例，女9例；恶性胸水左侧者15例，右侧者18例，双侧者3例。年龄最小60岁、最大75岁；男性23例有吸烟史，女性3例有吸烟史；全部36例均经放出血性胸水得以证实为病例选择标准。1．2陶片改变…