前牙美学修复改善露龈笑

本刊开设了“临床疑难问题及对策”的栏目，目的是提倡临床遵循科学规律，倡导口腔医学领域内多学科协作，解决临床不同个体的实际问题，同时也将作者的宝贵经验、体会告诉更多的同行，以造福于患者。[编者按]     

暂时修复体牙龈塑形对改善上颌前牙区种植义齿美学效果的临床研究

目的:探讨上颌单颗前牙种植后采用暂时修复体进行牙龈塑形的美学效果。方法:随机选取80例上颌单颗前牙种植修复患者,根据是否进行牙龈塑形随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组采取临时基台制作暂时修复体行牙龈塑形,对照组不进行临时冠牙龈塑形。修复完成后3个月、6个月、12个月,比较2组患者的种植体成功率、临床红色美学评分(pink esthetic score, PES)、影像学参数以及患者满意度。结果:两组患者的种植成功率均为100%。修复术后3个月,两组PES比较,差异无统计学意义;术后6个月、12个月,实验组的PES均高于对照组(P<0.05)。修复术后12个月,两组骨丢失量相比无统计学差异。修复完成后3个月、6个月、12个月,实验组患者满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:美学区单颗前牙种植后采用暂时修复体进行牙龈塑形可以获得较好的软组织美学效果。     

全瓷边缘修复前牙的临床体会

金-瓷冠具有外形美观，形态逼真，又有金属强度的性能等优点。在牙体、牙列缺损修复中应用日益广泛。由于贱金属(镍铬合金)存在易被氧化的倾向而显现出龈灰线的现象，另一方面义齿的金瓷边缘中金属和瓷同时接触龈缘，导致修复体边缘着色，影响义齿远期疗效的缺点。笔者采用全瓷边缘修复前牙取     

种植暂时修复体在上颌前牙种植美学修复中软组织处理技术

目的:种植美学修复中对于种植体周围软组织的精确塑形并将最终塑形好的软组织轮廓精确的转移到模型上,这一中间环节对种植的最终美学修复效果至关重要。本研究目的旨在探讨种植美学修复中应用种植暂时修复体对种植体周围软组织进行诱导塑形的技术要点及其临床效果。方法:2005年10月至2009年2月共57例连续在北京大学口腔医院种植科就诊的上颌前牙缺失患者纳入本研究,所有患者均采用种植暂时修复体对种植体周围软组织进行诱导塑形,并对最终种植修复体进行修复效果的美学评估。美学评价指标包括牙龈乳头水平及种植体唇侧软组织丰满度。结果:57例患者共植入73枚种植体,平均追踪时间32.7个月(24-64个月),至最后一次复查未见种植体脱落。57例中单牙缺失43例,相邻2个牙位缺失7例,多牙缺失7例。修复后6个月与修复后2年相比牙间乳头由I度变为I I度2个牙位;牙龈唇侧丰满度由I I度变为I度2个牙位,I度变为0度4个牙位,但无统计学差异(P>0.05)。结论:尽最大可能保存软硬组织的形态结构并重建与重塑软组织是治疗过程中需要考虑的主要因素。而修复过程中应用种植暂时修复体对种植体周围软组织进行诱导塑形,精确确定基台及上部结构的的形态与大小,将对最终美学修复效果起到至关重要的影响。     

粘固前排龈线排龈在前牙全瓷冠美学修复中应用效果的观察

目的：分析应用排龈线进行排龈在前牙美学修复中全瓷冠粘固后对牙周组织的影响.方法：通过对前牙美学修复中全瓷冠粘固前应用排龈线排龈组和不排龈组牙周组织状况进行追踪观察并进行统计学分析.结果：全瓷冠修复后排龈组牙周组织的健康状况优于不排龈组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：前牙全瓷冠粘固前应用排龈线进行排龈,可以有效预防牙周疾病的发生.     

前牙全瓷美学修复

医学上美的实现不仅仅是满足患者关注较多的外在的形式美,更要注意患者的功能健康。牙齿美学修复具有生理学、心理学及社会学的意义。临床上应从适应症、美学设计、临床软硬组织处理、修复材料选择、义齿制作、最终完成几方面考虑。美学修复前的准备包括检查患者口腔状况,取全口模型,了解患者文化水平、职业、审美及预达到的美学修复期望,为患者进行美学设计,包括牙齿的色泽、形态、排列、协调性、患者个性化审美等方面。前牙美学修复中常见问题及处理原则:1.牙列不齐的年轻患者,首先应采用正畸方法排齐牙列,再美学修复治疗。2.对于多数牙体缺损或需要做临床冠延长的患者,应先制作诊断性蜡型。然后制作树脂罩面,以便在口内更加准确地判断前牙的外形,以及上下牙齿间的覆颌覆盖关系。3.对于牙龈附着较低的患者,需进行膜龈外科手术,修整牙槽骨和附丽过低的牙龈组织,并制作暂时性修复体,以维护牙龈组织的健康。4.对于单纯性牙齿着色的患者,应先进行必要的基础治疗,如牙齿洁治,以去除表面污垢。5.对于四环素牙以及其他变色牙,应先进行漂白、脱色治疗,根据脱色治疗情况确定美学修复治疗方案。     

上颌前牙区修复体颈部外形与牙龈美学的关系

如今,美学已成为口腔治疗中的重要考虑因素。在上颌前牙区的修复治疗中,牙龈美学越来越受到医生和患者的关注。临床医生应了解影响牙龈美学的因素及适宜的冠外形及其形成方法,以提高患者的满意度。本文综合国内外学者已有的研究,系统性总结了上颌前牙区修复体颈部外形与牙龈美学的关系。     

上颌前牙种植美学修复的临床研究

目的:探讨上颌前牙种植美学修复的方法与效果。方法:选择30例上前牙缺失患者随机分实验与对照组,实验组15例常规植入种植体,牙槽嵴顶与唇侧植骨,二期术牙龈成形与重建,技师和比色仪相结合比色,贵金属烤瓷修复;对照组15例常规植入种植体,唇侧植骨,二期术牙龈成形,临床比色板比色,贵金属烤瓷修复;分别于种植修复后3、6、12月由医师/患者对修复体形态,色泽,牙龈形态,色泽,丰满度,龈缘曲线,牙间乳头,以及邻牙与对侧同名牙协调性进行美学评分,得出满意度。结果:实验组满意度87%,对照组33%;实验组不满意度7%,对照组53%。结论:上颌前牙种植美学修复方法可行,效果显著。     

前牙金瓷龈边缘和全瓷龈边缘烤瓷修复的美观效果观察

目的　比较前牙烤瓷修复时不同类型的龈边缘与义齿的美观状况。方法　 10 6名前牙要求烤瓷修复患者按不同的龈缘处理方法分为两组 :①唇颊侧金瓷龈边缘 ;②唇颊侧全瓷龈边缘。分别制作前牙烤瓷冠桥 ,戴入后观察 1年以上 ,并参照美国公共健康协会的修正标准 ,评估前牙烤瓷冠桥龈边缘的美观状况。结果　第一组义齿的龈边缘着色分级与第二组存在高度显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;其余的分级结果如边缘完整性和继发龋等在两组间无差异。结论　提示唇颊侧纯瓷龈边缘的前牙烤瓷冠桥美观效果更佳。     

全瓷贴面在前牙美容修复中的疗效观察

目的：探讨全瓷贴面在前牙美容修复中的疗效。方法：选择97颗前牙,全瓷贴面修复,并进行2年的随访,采用美国公共健康协会的修正标准进行评价分析。结果：97颗全瓷贴面在修复完成后6个月,六项评价指标均达到A级;修复完成后1年,修复体周围龋：2颗达到B级;修复完成后2年,2例患者(3颗牙)失访,修复体周围龋：2颗B级、1颗C级,修复体折断：1颗B级,基牙松动：2颗B级。结论：全瓷贴面在前牙美学修复中的临床效果是非常理想的。     

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目的    研究审美指导对前牙美学修复效果的影响。方法    选择2009年5月至2011年5月北京顺义中医医院口腔科及吉林大学口腔医院种植中心口腔门诊拟进行上前牙烤瓷修复的患者158例,根据随机数字表将患者分为试验组和对照组,各79例。试验组在常规治疗前进行系统的美学指导,对照组仅进行常规治疗。调查患者初次试戴烤瓷冠时对义齿颜色、形态、与面部协调程度的主观评分,比较观察试验组和对照组的临床疗效。结果    试验组的成功率为97.5%,对照组为88.6%。在义齿的颜色、形态、与面部协调程度上,试验组患者主观评分均明显大于对照组,差异均具有统计学意义（P < 0.05）。结论    治疗前对患者的审美指导能够提高前牙美学修复效果。     

上颌前牙区即刻种植修复软组织改变的临床研究

目的：观察即刻种植修复在上颌前牙区牙龈组织萎缩高度及患者自主满意程度,探讨提高前牙美容效果的临床技巧。方法：15例前牙缺失患者在不翻瓣拔牙的条件下同期植入ITI种植体18枚,48小时内完成上部临时固定修复,种植体植入后3个月进行永久修复。测量术后1月,3月,6月,12月牙龈萎缩高度及永久修复后患者主观满意程度。结果：18枚种植体均形成良好的骨结合,无炎症发生。1月后牙龈平均萎缩高度为(0.31±0.28）mm,3月为(0.60±0.44)mm,6月为(0.28±0.32)mm,12月为(0.32±0.60)mm。患者主观满意程度达8.8分。结论：三维位置正确的种植体可获得良好的美学效果和长期稳定性,在严格把握适应症的前提下,上前牙即刻种植修复可获得理想的临床效果。     

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前牙美学修复是近年来口腔医学的热点之一.前牙美学修复中,在关注外在美观程度改善的前提下,医生更要关注口颌系统的功能健康.本文从前牙的功能分析入手,对单个前牙、多个前牙和涉及前后牙修复过程中的咬合处理原则分层次进行了阐述.     

前牙美学修复中的牙周配合

前牙是口腔美学体现的最主要区域。要达到较为理想的自然或修复效果,临床医师需要对前牙区的各种组织结构、外观显示、比例关系等有较为全面的了解,调整其符合多数人的一定自然规律,更需要不同学科的参与合作,才能形成最终的和谐关系,并使之稳定持久。本文就此过程中如何从牙周的角度进行配合及常用技术做简要叙述。     

数字化微笑设计在前牙美学修复中的应用及研究进展

数字化微笑设计作为口腔美学的基础性程序,已被越来越多的口腔医生用于临床诊断和治疗,可与传统模型技术及其他数字化技术相结合,促进医患、医技、医医的交流沟通,显著提高治疗的精准性、可预测性、实施效率及成功率。数字化微笑设计除了广泛应用于口腔修复领域,还可联合牙周、正畸、颌面外科等学科进行综合治疗。该文就数字化微笑设计在前牙美学修复中应用的现状及发展作一综述。     

瓷贴面在前牙美学修复中的临床应用

目的评价瓷贴面在前牙美学修复中的临床效果。方法对65例要求前牙美学修复患者的135颗前牙进行瓷贴面修复,追踪18个月,观察修复体完整性、牙龈健康情况、颜色匹配度和术后修复后有无牙齿敏感,对修复效果进行评价。结果效果满意125颗,效果一般10颗,满意率为92.0%,成功率为100%。结论在严格选择适应证的前提下,瓷贴面在前牙美容修复中能取得良好效果。     

缺失前牙烤瓷桥的美学修复

目的：探讨前牙烤瓷桥修复的美学效果。方法：采用烤瓷桥对102例患者缺失的前牙进行修复并对其满意度进行调查分析。结果：102例中对美观的满意度达96．10％，形态的满意度达92．20％。结论：缺失前牙烤瓷桥具有良好的美学修复效果。     

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目的 对上颌前牙缺失种植修复后的美学效果进行评价。 方法 对2005年1月至2006年12月中国医科大学口腔医学院种植中心门诊收治的43例上颌前牙单颗缺失的患者，根据缺牙区骨的不同形态采用不同方式的骨增量技术，同期植入种植体，6~8个月完成上部结构修复。术后随访时间8~30个月(平均16个月)。 结果 种植修复后，牙龈乳头形态良好，临床效果满意率达9768%。X线片显示：种植体周围无透光区，牙槽嵴顶端垂直骨吸收小于1 mm。 结论 上颌前牙缺失后牙槽骨形态大致可分为4种类型，即：平坦型、中部凹陷型、缓坡型和不规则型。种植体植入时可根据不同类型采取不同的骨增量技术，但绝大多数前牙缺失的病例在种植外科手术的同时，均需采用引导骨再生技术恢复牙槽骨的骨量及丰满度，以达到美学效果。     

前牙压低技术在深覆(牙合)患者矫治中的应用进展

深覆(牙合)的治疗是口腔正畸矫治的难点之一.对于伴有垂直生长型、长面型或上唇过短、露龈笑的患者,就更需要医生进行细致诊断,合理选择矫治方法和器械.通过单纯地压低前牙能较为有效地治疗该类患者的深覆(牙合)畸形.目前,临床常用的压低前牙的方法主要有三段式片段弓技术、多用途弓技术、J钩联合高位牵引技术和微种植支抗技术等.本文...