H型高血压对冠心病患者左心室收缩功能的影响

目的：探讨H型高血压对冠心病患者左心室收缩功能的影响。方法选取2011年12月至2013年6月郑州大学第一附属医院心内科收治高血压合并冠心病患者为研究对象,将患者按照血同型半胱氨酸水平分为H型高血压组和单纯性高血压组,比较H型高血压组与单纯性高血压组中左心室收缩功能不全患者的比例及血脂、脑钠肽（BNP）情况。结果 H型高血压组左室收缩功能障碍患者的比例显著高于单纯高血压组（P＝0.002）;在Logistic回归分析中,H型高血压是左室收缩功能障碍的相关危险因素。结论 H型高血压与冠心病患者左室收缩功能障碍具有明显相关性,治疗冠心病患者时,常规控制血压的同时,降低同型半胱氨酸水平,可能会更有效降低冠心病患者心功能不全发生率,改善预后。     

药物治疗慢性心力衰竭的患者管理策略

目的:探讨患者对慢性心力衰竭(CH F)药物治疗管理的观点;探讨何种情况下其在药物治疗管理中有困难。设计:采用持续比较方法进行深入调查的定性分析。参与者:因左室收缩功能障碍、NYH A分级为Ⅱ～Ⅲ级的症状以及曾有心衰入院史而主要诊断为CH F的门诊患者。结果:共入选50例患者,     

高血压病所致左室舒张功能障碍的诊断与治疗

高血压病所致左室舒张功能障碍的诊断与治疗王继芹，相其雁（临沂市人民医院）高血压病（ＥＨ）引起左室舒张功能（ＬＶＤＦ）障碍近几年已成共识。研究显示［１．２］ＥＨ早期甚至在收缩功能异常出现之前已有舒张功能障碍。但对舒张功能障碍的治疗与以往强调的心脏收缩功...     

从新的房颤治疗指南看心房颤动抗凝治疗适应证的变迁

根据2006年8月ACC/AHA/ESC更新的房颤治疗指南,除了孤立性(Atrial Fibrillation,AF)或存在禁忌证外,其他所有AF患者均应使用抗栓药物预防血栓,该指南还推荐了一系列具体的卒中危险分层作为选择抗栓药物的标准:建议具备年龄(≥)75岁、高血压、心力衰竭、左室收缩功能受损(LVEF≤35%或左室短轴缩短率＜25%)、糖尿病之中任一项的AF患者为血栓栓塞中危,选用阿司匹林(81～325mg/d)或华法林(INR 2.0～3.0)均可;     

右室收缩合并舒张功能障碍是症状性心力衰竭患者不良预后的强预测因素

背景:普遍认为出现右室收缩功能障碍使心力衰竭患者预后明显恶化。然而,尚未就右室舒张功能障碍及其合并右室收缩功能障碍和其他预后指标对预后的影响进行系统性研究。本研究旨在评估右室收缩合并舒张功能障碍对缺血性或特发性扩张型心肌病所致症状性心力衰竭患者预后的影响。方法:连续纳入177例症状性心力衰竭患者(平均左室射血分数为23%)。所有患者接受临床和实验室检查、标准超声心动图(三尖瓣环运动的多普勒组织成像技术)及右心导管术。平均随访16个月(极差1～48个月)。结果:随访期间,发生28例心脏相关性死亡和35例非致死性心脏事件(31…     

心肌不同步是严重左室收缩功能障碍致慢性心力衰竭患者在动力性运动过程中功能性二尖瓣反流严重程度的决定性因素

目的:功能性二尖瓣反流(M R)和心肌不同步通常发生于扩张型心肌病患者,并对预后和症状产生不利影响。本研究旨在评估严重左室收缩功能障碍致慢性心力衰竭(CH F)患者在动力性运动过程中M R严重程度发生变化的机制。方法和结果:入选70例患有左室收缩功能障碍犤左室射血分数(EF)<4     

应用不同研究纳入标准所确定的专科心衰门诊中需要植入埋藏式复律除颤器的患者比例

很多试验表明,埋藏式复律除颤器(ICD)用于左室(LV)收缩功能障碍患者一级预防具有改善生存状况的作用。然而这些试验的纳入标准不尽相同。在尚无风险分层方案可明确区分哪些患者能受益的情况下,关于哪些心衰(H F)患者应当接受ICD作为一级临床预防措施尚存在争论。为了探讨应用不     

精神科出院患者用药调查分析

目的调查出院患者的用药情况,了解精神科治疗用药现状,分析目前住院精神疾病患者所接受的药物治疗是否规范.方法对我院2011年3月-2012年2月的出院患者进行调查.结果调查出院患者共547例,男280例(51.19%),女267例(48.82%),71.67%的病人为单一用药;精神分裂症治疗最常用药物是舒必利(26.15%)、利培酮(17.74%)、氯氮平(13.90%),最常用的联合用药为氯氮平+舒必利;情感障碍治疗最常用药物是丙戊酸钠(7.87%),最常用的联合用药是碳酸锂+氯氮平.结论我院精神科住院患者用药基本合理,但较少使用新型抗精神病药,更多考虑经济因素而没有关注用药安全性,期望本调查结果能引起有关部门的关注,调整医保政策,提高患者的整体生活质量.     

舒张性心衰患者左室收缩性能、功能和收缩性

背景:舒张性心衰(DH F)患者的左室(LV)舒张功能明显异常,包括舒张缓慢和延迟以及室腔僵硬度增加。这些舒张功能异常的发生是否与LV收缩性能、功能和收缩性相关以及其相关程度目前尚未完全清楚。方法和结果:研究测定了75例射血分数正常的心衰(即DH F)患者和75例无心血管疾病迹象的正常对照者的LV收缩特性。以超声心动图和心导管数据评估LV收缩特性。测定了每搏功(LV收缩性能的指数),前负荷补充搏功和射血分数(LV收缩功能的指数),收缩负荷-缩短关系、收缩末期压力-容量关系和(+)dP/dt峰值(LV收缩性的指数)。D H F患者的LV收缩特性…     

温肾化瘀法对老年高血压左室舒张功能的影响

高血压病为老年人常见病之一。《素问·阴阳应象大论篇》云 :“治病必求于本”。肾阳虚衰是老年高血压病的重要发病基础 [1]。近年来研究发现 ,高血压病患者在出现左室收缩功能受损之前常提前表现出不同程度的左室舒张功能不全 ,且与预后有密切关系 [2 ] 。现就应用中药温肾化瘀法治疗能否改善老年高血压患者左室的舒张功能作一探讨。1　临床资料选择门诊或住院的高血压病 、 级患者 ,诊断标准采用 1 999年《中国高血压治疗指南》中的分级标准 ,经多普勒超声测量 ,选择左室收缩功能正常而舒张功能不全患者 38例 ,男 2 0例 ,女 1 8例 ,年龄5…     

慢性心力衰竭恶化恢复后患者的易损性

背景:因心力衰竭(H F)再次住院者中有许多是由可修饰因素所致,因此是可以预防的。极高的早期再次住院率提示H F患者出院时这些问题并未得到解决。本研究旨在描述新近出院的失代偿性H F患者中,多种再次住院危险因素的患病率。方法和结果:在202例患者中,评估了以下再次住院的可修     

出院前心理干预对精神分裂症治疗康复的影响

目的:探讨出院前心理干预对精神分裂症治疗康复的影响。方法:对研究组患者进行出院前心理干预,对照组只作一般性告知,用SANS、SAPS、SDSS评定患者精神症状和社会功能。结果:半年时SAPS评分及1年时三种量表评分,对照组均明显高于研究组,研究组疗效也明显好于对照组。结论:出院前心理干预能够促进患者精神症状的改善提高治疗效果。     

AECOPD患者出院后维持治疗方案与短期死亡的相关性

目的 评估慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者出院后维持治疗方案对出院后90天死亡率的影响。方法 回顾性分析2018年2月至2021年6月陕西省人民医院收治的443例AECOPD患者的临床资料，统计随访患者出院后90天生存结局，使用多因素logistic回归分析出院后维持治疗方案对患者出院后90天内死亡的影响。结果 443例出院患者中，55.8%的患者在出院后接受3联药物治疗，22.1%的患者接受2联药物治疗，18.5%的患者接受单一药物治疗，3.6%的患者接受其他治疗或不接受治疗。443例患者中，33例(7.4%)患者出院后90天内死亡。多因素logistic回归分析显示，在调整了协变量后，出院后维持治疗方案为单一药物[OR(95%CI):7.233(2.443-21.376)]是患者出院90天内死亡的独立危险因素。结论 AECOPD患者出院后维持治疗方案具有多样性特点，出院后单一药物治疗方案较3种药物联合治疗方案具有更高的死亡率。     

超声心动图评价左室舒张功能的研究进展

研究表明，大多数心脏病病人左室舒张功能异常早于收缩功能异常，在心衰中30％～40％的病人收缩功能正常，而舒张功能是导致心衰的原因，且即使有收缩功能异常，心衰症状亦主要取决于舒张功能异常的程度。由于左室舒张功能异常主要导致心室充盈受损或左室舒张末压增高而非收缩功能障碍，因而舒张功能异常所致心衰的治疗方案有别于收缩功能异常的心衰者。     

卡维地洛治疗冠心病舒张功能不全的疗效观察

心绞痛和心肌梗死患者在出现收缩功能障碍前常先出现左室舒张功能异常，且与预后有密切关系。肾上腺素β受体阻滞(β阻滞剂)可以改善左室舒张功能不全，结果不尽一致。我们应用卡维地洛治疗冠心病左室舒张功能不全，取得较好疗效。报道如下。     

糖尿病足按摩指南对出院糖尿病足患者的应用

<正>糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)足部溃疡(又称糖尿病病足)是糖尿病的严重的病发症之一,在中国糖尿病足病的年发病率约为2～3[1]。很多患者在医院接受治疗并好转出院后,未做好相应足部护理而反复入院。本科室在进行出院护理指导时,说明及示范给患者糖尿病足按摩指南的按摩方法并赠送指南,经使用此方法后,效果满意,介绍如下。1糖尿病足按摩指南的内容:使用通俗易懂的文字来书写按摩程序及按摩时注意事项,并附加按摩流程图片及科室联系方式。2优点:传统的针对糖尿病足患者的足部护理出院指导     

舒张性心力衰竭的机制及治疗

<正>充血性心力衰竭(Congective Hcart Foilure,CHF)指保证正常的左室充盈时,左室在休息或运动时没有足够的心输出量,通常与左室收缩功能损害有关。但CHF症状也可在没有收缩异常时出现。这些患者左室收缩功能是正常的,甚至增强。此时舒张功能不全是典型呼吸困难和疲劳的原因。     

为什么要从严掌握心房颤动抗凝治疗的适应证?

根据2006年8月ACC／AHA／ESC更新的心房颤动（Atrial Fibrillation，AF）治疗指南，除了孤立性AF或存在禁忌证外，其他所有AF患者均应使用抗栓药物预防血栓。该指南还推荐了一系列具体的卒中危险分层作为选择抗栓药物的标准：具备年龄≥75岁、高血压、心力衰竭、左室收缩功能受损（LVEF≤35％或左室短轴缩短率〈25％）、糖尿病之中任一项的AF患者为血栓栓塞中危，     

老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者血液透析治疗临床观察

目的 探讨老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者内科治疗配合血液透析是否优于单纯内科治疗.方法 选2005年2月～2008年2月在我院心肾内科住院,临床诊断为心肾功能不全患者98例,其中透析治疗62例,单纯内科治疗36例;男性68例,女性30例,年龄54～84岁,平均67岁. 结果 选择内科加透析组平均住院天数24d,代表心脏功能的射血分数(EF):入院时(30±5)%,出院时为(40±5)%;左室内径入院时(60±2)cm,出院时(54±2)cm;血压入院时平均为160～180mmHg/100～120mmHg,出院时血压平均为130～150mmHg/90mmHg;血肌酐平均下降80%;选择内科组平均住院天数32d,代表心脏功能的射血分数(EF):入院时(30±5)%,出院时为(33±5)%,左室内径入院时(60±2)cm,出院时(59±2)cm,血压入院时平均为160～180mmHg/100～120mmHg,出院时平均为140～160mmHg/100mmHg;血肌酐平均下降25%. 结论 慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者尽早选择血液透析治疗会明显改善症状,缩少左室内径、增加射血分数,提高心脏收缩功能,减少口服降压药物种类及剂量,缩短住院日,提高生活质量.     

心肌梗死1年后超声心动图的预测价值

背景:左心室(LV)和右心室(RV)功能是急性心肌梗死(M I)后发病率和死亡率的已知预测因素,然而M I后心功能晚期评价的预测价值尚不明确。方法:在SAVE研究超声心动图亚研究入选的291例第1年内无心衰(H F)且未再发M I的患者中,选取基线有LV功能障碍(EF≤40%)的患者,于M I1年后行超声心动图进行分析。评价LVEF和RV面积变化分数。结果:在行1年超声心动图后中位随访22个月发现,1年时低LVEF(<30%)与死亡和(或)H F风险增加相关(H R2.7,95%CI1.3～5.3)。RV功能障碍的存在与死亡(H R8.9,95%CI3.5～22.1)、进展为H F(H R7.1,95%CI3.…