球囊扩张术治疗小儿良性食管狭窄

自１９９３￣１９９７年采用球囊扩张术治疗小儿良性食管狭窄１２例。扩张１￣４次不等，结果１１例痊愈，１例症状改善。说明小儿良性狭窄，特别是先天性食管狭窄和食管闭锁术后疤痕狭窄行球囊扩张是安全有效的。     

球囊扩张术治疗小儿良性食管狭窄

自1993－1997年采用球囊扩张术治疗小儿良性食管狭窄12例。扩张1～4次不等，结果11例痊愈，1例症状改善。说明小儿良性狭窄，特别是先天性食管狭窄和食管闭锁术后疤痕狭窄行球囊扩张是安全有效的。     

小儿食道灼烧后狭窄的球囊导管扩张术

近十年来用球囊导管扩张术治疗食道狭窄在国同内已有不少成功的经验,但对小儿食道灼烧后狭窄行球囊导管扩张术的报道并不多见,因小儿误服化学物质所致的食道灼烧后狭窄常范围广、程度重.给治疗带来很大的困难所致。我院二年来对4例食道灼烧所致的中、重度狭窄患     

经内镜球囊扩张治疗食管狭窄

目的：探讨经内镜球囊扩张治疗食管狭窄的应用价值。方法：对27例不同病因所致的食管狭窄,采用球囊（CRE长80mm,直径12～18mm）扩张治疗,其中食管癌7例经球囊扩张后放置内支架,吻合口狭窄8例,食管化学性烧伤后严重全食管狭窄9例,硬化剂治疗后狭窄3例。结果：27例病人经58例次扩张,所有病人均能恢复正常通道进食,其中2／58例次出现颈部和胸部皮下气肿,经保守治疗好转。结论：采用内镜球囊扩张治疗食管狭窄是一种安全有效的新方法。     

球囊扩张治疗食管狭窄病人的护理

球囊扩张可有效地治疗各种原因所造成的食管狭窄,具有操作简便、迅速、安全等优点,易于被病人接受,临床上已广泛应用.我科2006年6月-2007年10月收治48例食管狭窄病人,经球囊扩张术后,狭窄段食管管径明显增大,效果明显.现将护理体会报告如下.     

护理干预对防止食管球囊扩张术后再狭窄的效果观察

[目的 ]探讨球囊扩张术后再狭窄的原因及干预措施。 [方法 ]将 3 6例病人随机分成实验组和对照组 ,每组 18例 ,实验组术后予以三联药物浸服和保留胃管 ,对照组按常规术后口服庆大霉素 ,然后观察两组的疗效。[结果 ]两组病人术后 7d疗效比较 ,梗阻和狭窄的改善 ,经秩和检验差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,远期疗效(术后 6个月 )体重的增加、梗阻的改善、扩张的次数 ,两组差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。 [结论 ]护理干预可以预防和减少术后再狭窄的发生。     

球囊扩张术在食管及吻合口狭窄中的应用

目的评价球囊扩张术治疗食管及吻合口狭窄的疗效及其价值。方法采用不同口径的球囊导管,对32例良性食管及吻合口狭窄患者,在电视透视下经口腔程序置入导丝及球囊导管至狭窄部行扩张术治疗。结果32例中球囊放置成功率100%,1次扩张成功28例,4例行2次扩张,其中页:13例2次扩张成功,另有1例2次扩张未达满意效果。吞咽困难缓解率96%。结论球囊扩张术是治疗食管及吻合口狭窄安全有效,易于操作的方法。     

食管狭窄球囊扩张及内支架治疗的护理研究

目的：探讨食管良、恶性狭窄的球囊扩张和内支架治疗的护理方法，观察研究其并发症的护理。方法：对156例食管良、恶性狭窄患者行球囊扩张及置入内支架治疗。其中12例食管良性狭窄行单纯球囊扩张治疗，1例化学灼伤后食管自发性破裂并发纵隔脓肿及脓胸，采用可回收式记忆合金覆盖膜网状支架治疗；143例食管恶性狭窄中，134例置入了金属内支架，9例做了球囊扩张治疗。结果：食管恶性狭窄随访1-48个月，术后生存时间1-33个月，平均8.9个月。食管良性狭窄随访5-61个月，仍能进普食。结论：科学规范的护理措施提保证手术成功和支架长期通畅的关键。     

球囊扩张治疗食管吻合口良性狭窄的疗效及安全性

目的 分析内镜下球囊扩张治疗食管术后吻合口良性狭窄的有效性、安全性及吻合口狭窄程度对球囊扩张效果的影响。 方法 回顾性分析大连医科大学附属第一医院2006年3月～2013年1月因食管癌和（或）贲门癌行手术治疗后出现吻合口良性狭窄的47例患者,对患者术后出现吞咽困难的时间、程度、球囊扩张次数及并发症等项目分析。 结果 47例患者中2例患者由于重度瘢痕狭窄而造成吻合口闭塞,无法放入导丝进行扩张治疗。余45例患者中,治愈率为57.78%,有效率100%,且吻合口轻度狭窄组患者的治愈率较中度及重度狭窄组高,而中度组及重度组患者治愈率的差异未见明显统计学意义。吻合口轻度、中度、重度狭窄组患者球囊扩张1-3次治愈率分别为69.2%、17.6%、6.7%,扩张治疗6次及以上的治愈率分别为92.3%、52.9%、33.3%。47例患者扩张术后均未出现大出血、穿孔等严重并发症。其中23例患者扩张后出现胸骨后疼痛,7例患者出现烧心感,未予特殊处理,上述症状均可自行缓解。 结论 内镜下球囊扩张治疗食管术后吻合口良性狭窄的临床疗效确切且安全,狭窄出现早期行球囊扩张效果更佳。     

食管贲门及直肠狭窄的内镜下扩张治疗体会

目的：探讨内镜下应用气囊扩张器或聚乙烯探条扩张器治疗食管贲门部狭窄138例及7例直肠狭窄的应用体会和临床疗效分析。方法：应用气囊扩张器，在内镜直视下对120例食管贲门部狭窄病人进行了249次扩张治疗；并对7例直肠术后吻合口狭窄病人进行了17次扩张治疗；应用探条扩张器对18例食管狭窄病人进行了35次扩张治疗。扩张前常规先行内镜检查，明确狭窄的部位、特点和病因，选择直径适悬空的扩张器。结果：扩张后食管狭窄137例、直肠狭窄6例效果均很显著，该组食管狭窄117例、直肠5例首次扩张后内镜即可顺利通过，既直径大于1．0cm，20例经几次扩张后内镜可以通过，扩张后当日既可进普食。为巩固疗效，患者应进行多次扩张，扩张2、3次为佳。顽固性食管狭窄2例扩张3次后效果不佳置入一食道支架，2个月后取出，胃镜可通过。结论：采用气囊或探条扩张器对良性食管及直肠狭窄扩张是在内镜直视下进行，能准确放置扩张器，其成功率高，疗效显著。     

"自助式"食管扩张法治疗食管胃吻合口狭窄27例分析

目的 探讨“自助式”食管扩张法治疗食管癌术后吻合口狭窄的疗效及其应用前景。方法对27例食管癌术后吻合口狭窄的患者进行“自助式”食管扩张治疗。每天扩张1次，每次持续30min，1-3周为一个疗程。结果本组27例患者扩张前吞咽困难程度为Ⅳ级3例，Ⅲ级10例，Ⅱ级7例，Ⅰ级7例；经1个疗程扩张治疗后．吞咽困难程度改善为Ⅰ级11例，0级16例，无一例发生食管穿孔等严重并发症。随访2-28个月，仅1例于扩张7个月后又出现Ⅱ级吞咽困难，经再次扩张后完全缓解。结论“自助式”食管扩张术治疗食管胃吻合口良性狭窄，其疗效可靠，患者痛苦小，安全性高，远期疗效较好，是一种值得推广应用的新式食管扩张方法。     

输尿管镜球囊扩张术在良性输尿管狭窄中的应用

目的探讨输尿管镜球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄(US)的临床效果。方法回顾性分析输尿管镜下球囊扩张治疗18例US患者资料。男8例,女10例,年龄21~73岁,平均42岁。其中狭窄17例,闭锁1例。窄段长度0.5 cm 10例,0.5~1.5 cm 6例,1.5 cm以上2例。狭窄段位于肾盂输尿管连接部3例,上段4例,中段4例,下段7例。结果 18例患者均在输尿管镜引导下找到正确通道,完成球囊扩张手术。留置单条7F输尿管内支架管10例,留置双条5F输尿管支架管8例。17例留置双J管6~12个月,1例患者留置双J管3个月。术后随访12~36个月,10例一次手术扩张有效。6例拔管半年后再次狭窄,行二次球囊扩张后有效。2例输尿管肾孟的接合处(UPJ)狭窄段过长,肾滤过功能均小于20 ml/min,术后1年复查,再次狭窄,行后腹腔镜下UPJ整形术后有效。结论输尿管镜球囊扩张术是治疗US安全、有效的手术方法,可以作为US长度在1.5 cm以内的单侧肾功能轻-中度损害的US的首选方案。     

超声引导下球囊扩张与两步式扩张建立皮肾通道的应用比较

目的探讨在经皮肾镜碎石中应用超声引导下球囊扩张法建立皮肾通道的安全性及有效性。方法经皮肾镜碎石术44例,分别采用超声引导下球囊扩张法(球囊组)及两步式扩张法(对照组)建立皮肾通道,对通道建立时间、一次性通道建立成功率、出血量、残余结石率、术后住院时间及术后并发症等进行比较。结果球囊组和对照组通道建立时间分别为(6.7±2.0)min和(14.4±3.4)min,一次性通道建立成功率分别为100%和83.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、残余结石率、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组各出现1例发热,对照组出现1例迟发出血,均未出现其他严重并发症。结论超声引导下球囊扩张建立皮肾通道与两步式扩张法同样安全有效,且实施过程简便快捷。     

食管覆膜支架置入术和球囊扩张术在治疗中晚期食管癌中的临床价值探讨

目的:探究中晚期食道癌应用食管覆膜支架置入和球囊扩张术治疗的临床应用价值。方法:对我院收治中晚期食道癌患者110例进行回顾性分析,治疗前本组病例均有病理活检,患者均为不能手术或拒绝手术的患者。所有患者术前均行X线检查,确定病变部位、狭窄长度及与周围组织关系,本组病例均有在术前或术后配合化疗或放射治疗的情况。对110例患者分组,30例患者置入覆膜支架,对30例患者进行球囊扩张,对50例患者不分先后做了食管覆膜支架置入术和球囊扩张术。以术后狭窄扩张效果、生存质量及相关并发症进行比较分析。结果:支架置入成功率100%,平均生存期12个月,食道球囊扩张均经1~3次扩张达到预期效果,成功率70%,生存率9个月,食管覆膜支架置入术联合球囊扩张术治疗中晚期食道癌,总有效率100%,生存期平均16个月。结论:食管覆膜支架置入术联合球囊扩张术,在治疗中晚期食管癌能相对延长患者生存时间、提高生存质量方面明显优于单纯食道食管覆膜支架置入术及单纯球囊扩张术,患者疗效更高,具有理想的临床价值。     

Esophageal achalasia: comparison of fluoroscopically-guided double vs. endoscopically-guided single balloon dilation

Purpose To compare the long-term clinical effectiveness of fluoroscopically guided double and endoscopically guided single balloon dilations in esophageal achalasia. Materials and methods Thirty-two fluoroscopically guided balloon dilations were performed in 21 patients (group A) and 48 endoscopically guided balloon dilations were performed in 37 patients (group B). The double balloon dilation technique (10 + 20-mm, 15 + 20-mm or 20 + 20-mm in diameter), with preceding single balloon dilation (10, 15, or 20-mm in diameter), was used in group A, whereas the single balloon dilation technique (30, 35, or 40-mm in diameter) with gradually increased internal pressure was used in group B. Technical success, clinical success, complications, and primary/secondary patency rates were compared between the two groups. Results All procedures were technically successful without esophageal perforation. Clinical success was achieved in 97% (31/32) and 92% (44/48) of balloon dilations in groups A and B, respectively. The symptomatic improvement in dysphagia was significantly higher in group A than in group B. Incidence of complications was the same (18.8%) in both groups. Group A showed significantly longer primary and secondary patency periods than did group B (P < 0.05). Conclusion Fluoroscopically guided double balloon dilation has greater long-term effectiveness than endoscopically guided single balloon dilation in the treatment of esophageal achalasia. None of the authors have identified a potential conflict of interest.     

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症39例分析

目的　探讨内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症 (AC)的疗效。方法　应用Regiflex气囊扩张器在内镜下扩张治疗AC 39例。结果　术后临床表现均显著改善 ,随访 3个月～ 3年 ,疗效达 97.4 %。患者无穿孔等合并症发生 ,并均为一次扩张成功。结论　内镜引导下气囊扩张治疗AC方法简单、安全 ,近、中期疗效肯定 ,可作为本病的首选治疗方法     

球囊扩张术与钬激光内切术治疗继发性输尿管狭窄的对比研究

目的随访对比分析球囊扩张术与钬激光内切术治疗继发性输尿管狭窄的临床效果。方法将32例继发性输尿管狭窄患者随机分为球囊扩张组和钬激光内切组,每组16例,分别进行上述两种手术方式。术后第3、6、12和24个月分别进行随访并比较两组患者术后输尿管狭窄的治疗效果。结果在第3、6和12个月两组临床效果随访结果显示差异均无统计学意义(P0.05),总体有效率方面差异均无统计学意义(P0.05)。在第24个月时,两组临床效果差异有统计学意义(P0.05),总体有效率差异有统计学意义(P0.05)。结论球囊扩张术和钬激光内切术治疗继发性输尿管狭窄的近期临床效果相当,钬激光内切术治疗继发性输尿管狭窄的中期临床疗效优于球囊扩张术。     

内镜下不同方式治疗难治性腐蚀性食管狭窄的临床研究（附3例报告）

目的 探讨内镜下不同方式治疗难治性腐蚀性食管狭窄的临床疗效。方法 回顾性分析3例分别行内镜探条扩张术、支架植入术及内镜下推进式放射状切开术（EPRD）治疗难治性腐蚀性食管狭窄患者的临床资料。结果 经反复内镜治疗后,3例患者均获得良好的治疗效果,术中及术后均未出现大出血和穿孔等严重并发症,并且随着治疗次数增多,狭窄缓解时间越长,吞咽困难改善也越明显。3种治疗方式中,支架植入术对吞咽困难的改善效果最明显。结论 内镜探条扩张术、支架植入术及EPRD治疗难治性食管狭窄均是安全可行且有效的方法。