直肠癌全直肠系膜切除术42例的临床体会

目的:探讨直肠癌患者行全直肠系膜切除术(TME)的临床疗效.方法:对采用TME方法行根治性切除术的42例直肠癌患者临床资料进行回顾性分析.结果:42例均获根治性切除,其中31例行Dixon手术吻合器吻合,11例Miles手术.术中发生吻合口漏1例,行结肠造口术;2例Dixon手术后1年复发,行Miles手术根治,未复发.术后根据病情开展辅助化疗及放疗,其余近期随访无局部复发病例.结论:直肠癌根治性手术中采用TME手术方法是降低直肠癌术后局部复发,提高生活质量的有效措施.     

直肠癌根治术全直肠系膜切除112例临床分析

目的：探讨对直肠癌患者行全直肠系膜切除术(眦)的临床疗效。方法：对112例直肠癌患者按照TME原则行根治性切除术的临床资料进行分析，并随访1～4年。结果：112例中前切除78例，超低位切除34例，吻合口瘘5／112例(4．5％)。术后102例获定期随访，随访期问局部复发7／102例(6．9％)，其中死亡于肝转移2例。结论：TME是预防直肠癌术后局部复发，提高生存率的有效措施。TME是直肠癌外科手术中应该遵循的原则。     

直肠癌全直肠系膜切除术后局部复发的临床观察

目的　探讨全直肠系膜切除 (TME)在预防直肠癌根治术后局部复发的临床效果。方法　采用Heald提出的全直肠系膜切除治疗直肠癌患者 69例并随访患者的局部复发率。结果　 69例均随访 5年以上 ,5年间共有 9例局部复发 ,复发率为 1 3 % ( 9/ 69) ,局部复发与肿瘤病理性质和Dukes分期有明显关系。TME直肠癌根治术后 5年局部复发率明显低于普通术式。结论　TME是预防直肠癌术后局部复发的有效措施。     

全直肠系膜切除在直肠癌术中的应用(附28例报告)

目的 探讨全直肠系膜切除术（TME）在直肠癌根治术中的应用技巧和注意事项。方法 回顾性分析我院2003年2月-2006年3月遵循全直肠系膜切除原则对28例直肠癌病人实施根治的临床资料。行Miles手术者8例，行直肠前切者20例，其中行超低位结肠肛管端端吻合术2例。结果 本组病例随访了3-23个月，均无肿癌局部复发。行前切20例有1例发生吻合口瘘，经保守治疗治愈出院。结论 直肠癌术中全直肠系膜切除能有效预防和降低直肠癌术后局部复发率。     

全直肠系膜切除在直肠癌术中的应用（附28例报告）

目的探讨全直肠系膜切除术（TME）在直肠癌根治术中的应用技巧和注意事项。方法回顾性分析我院2003年2月-2006年3月遵循全直肠系膜切除原则对28例直肠癌病人实施根治的临床资料。行Miles手术者8例，行直肠前切者20例，其中行超低位结肠肛管端端吻合术2例。结果本组病例随访了3—23个月，均无肿癌局部复发。行前切20例有1例发生吻合口瘘，经保守治疗治愈出院。结论直肠癌术中全直肠系膜切除能有效预防和降低直肠癌术后局部复发率。     

66例全直肠系膜切除行直肠癌根治术的探讨

目的探讨全直肠系膜切除（TME）治疗直肠癌的临床疗效,评价其临床价值。方法对66例直肠癌患者按照TME原则进行根治性切除的进行,并进行2个月以上的随访。结果全组术中直肠闭合和结直肠吻合过程顺利,术后大部分患者大便控制功能基本满意,部分患者术后大便次数较多,经提缩肛练习和或吻合口折线后于1月内恢复正常,大便基本能控制,生活质量明显提高。无手术死亡病例,术后局部复发6例,吻合口狭窄2例,吻合口瘘3例。结论TME是提高生存率的有效措施,是降低直肠癌根治术后局部复发的重要环节,但不是唯一因素。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌48例临床分析

目的:回顾性分析行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision , TME)治疗直肠癌疗效.方法:2001年6月至2006年6月,对48例直肠癌病人行TME技术治疗,其中37例利用双吻合器行直肠癌切除保肛术,11例采用TME处理盆腔后类似Miles行永久性造口术.结果:全组病人无手术死亡.术后吻合口漏4例,吻合口狭窄1例,吻合口出血1例,排便习惯改变13例,会阴切口感染2例.本组病例随访3～60个月,性功能障碍1例,局部复发3例,吻合口复发1例,肝转移4例,死亡2例.结论:直肠癌术中TME可明显降低直肠癌术后局部复发率及提高直肠癌切除保肛率,减少性功能障碍发生,但也给病人带来一些不利的因素.     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌临床分析

目的:研究全直肠系膜切除术(TME)在直肠癌治疗中的疗效。方法:对15例直肠癌患者行TME术式的临床资料进行分析。结果:15例均行直肠癌根治术,10例行吻合器吻合,术后发生吻合口瘘1例。术后辅助化疗及放疗,近期无局部复发病例。结论:TME是降低直肠癌术后局部复发率,提高生活质量的有效措施。TME直肠癌根治术是非常重要的手术方式。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌22例临床分析

目的 探讨直肠癌患者行全直肠系膜切除术（TME）的临床疗效。方法对22例低位直肠癌患者按照TME原则行根治性切除术的临床资料进行分析。22例患者均行拖出式welch法直肠癌切除术保肛。结果全组患者无手术死亡。术后吻合口瘘1例，吻合17／狭42例，局部复发1例，肝转移1例。结论直肠癌术中TME可显降低直肠癌术后局部复发率和提高直肠癌切除保肛率；拖出型welch法直肠癌切除术能达到根治肿瘤、保全肛门功能的要求，不需要昂贵的吻合器，适合基层医院推广。     

全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌30例临床体会

目的探讨全直肠系膜切除术（TME）在中低位直肠癌根治术中的应用。方法回顾分析30例行TME的中低位直肠癌患者的临床资料。结果 30例采用TME手术,术后无死亡病例,吻合口漏1例（4.1%）,局部复发2例（6.7%）,排尿功能障碍2例（6.7%）。结论 TME能有效地降低直肠癌患者术后的局部复发率,是直肠癌根治术中必须遵循的原则之一。     

52例低位直肠癌保肛根治术的体会

目的探讨低位直肠癌患者行保肛根治术的临床应用。方法对2004年7月～2009年7月间收治的低位直肠癌行保肛术的52例病人进行回顾性分析。结果术后近期并发症为吻合口瘘2例,经保守治疗而愈,吻合口癌肿复发2例,肝转移2例,控便率82．6％。结论严格掌握保肛手术指征、合理选择患者、规范手术是低位直肠癌保肛根治手术成功的关键。     

超低位前切除术治疗中低位直肠癌的远期疗效

目的 评价全直肠系膜切除(total mesorectal excision，TME)及采用单／双钉合技术(single or double stapling technique，SST or DST)保肛治疗中低位直肠癌的近、远期临床疗效。方法 1997年3月至1998年3月间对96例中低位直肠腺癌行超低位DST／SST前切除术，其中根治性切除87例，姑息性切除9例。结果 全组无手术死亡及术中严重并发症；吻合口距齿状线在2～3cm左右；无残端癌；无吻合口瘘，术后直肠-阴道瘘1例(0．1％)，肛周盆腔感染2例(2．1％)．吻合口出血5例(5.2％)，吻合口狭窄14例(16．1％)。根治术后5年局部复发率8．1％，远处转移率27．6％。5年无病生存率及5年累积生存率分别为64．4％和70．1％。术后12～18个月时排便次数及控便功能接近正常状态，无完全性排便失禁。结论 TME超低位DST／SST前切除术根治与功能的双重效果良好，可作为中低位直肠癌保留肛门的首选术式。     

腹腔镜下行直肠癌前切除术23例临床观察

目的探讨腹腔镜下行直肠癌前切除术（LAR）的临床效果。方法回顾性分析23例腹腔镜下LAR的临床资料,与同期传统手术方法行直肠癌前切除术25例进行对比。结果本组均在全麻下完成腹腔镜下LAR．并且达到TME标准,术后患者肛门功能不同程度地得到保留,随访1年未发现明显转移癌灶及局部复发灶。腹壁切口长度、肿瘤下缘距肛缘的长度、术中失血量、术后腹腔引流量、住院时间明显低于传统手术组,但手术时间明显延长。结论腹腔镜下行LAR有明显优势,手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、保肛率增加,对于部分超低位直肠癌行前切除术,仍可不同程度地保留肛门功能,同样可达到直肠癌根治要求及TME标准,对提高患者的生活质量具有重要意义。     

腹腔镜下结直肠肿瘤手术32例临床分析

目的探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法对32例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果右半结肠切除术6例、横结肠切除术1例、左半结肠切除术2例、乙状结肠切除术2例,结肠次全切除术1例,Dixon术10例、Miles术7例。29例手术成功,3例中转开腹。平均手术时间（155±35）min,术中平均失血（80±25）mL,术后肠蠕动恢复平均（2.5±1.0）d,无术后出血、吻合口漏等并发症,随访8～50个月。无切口及穿刺孔种植转移。结论腹腔镜结直肠手术治疗结直肠癌安全可行,且具有广阔的应用前景。     

中低位直肠癌行全直肠系膜切除临床分析

目的:探讨中低位直肠癌行全直肠系膜切除的方法与疗效。方法:回顾我院于1998年7月￣2005年8月间75例中低位直肠癌行全直肠系膜切除术(TME)病例,并与1990年1月￣1998年6月间83例中低位直肠癌传统手术方式进行比较。结果:TME组保肛率56%(42/75),2年内局部复发率7.55%(4/53),3年生存率78.57%(33/42),5年生存率66.67%(14/21);传统手术组保肛率34.94%(29/83),2年内局部复发率25.30%(21/83),3年生存率59.04%(49/83),5年生存率40.96%(34/83)。两组比较采用卡方检验P<0.05,差异有显著性。结论:中低位直肠癌行全直肠系膜切除可降低局部复发率,提高生存率及保肛率。     

直肠癌术后近期局部复发临床分析(附43例报告)

目的探讨直肠癌首次术后1年内局部复发原因。方法回顾分析近5年来收治的43例直肠癌首次手术后1年内局部复发患者的临床资料。结果本组局部复发以盆腔骶前及会阴部为主(38例)，占88．4％；首次手术以传统手术为主(37例)，占86．0％，全直肠系膜切除者6例，占13．9％；施行综合治疗者仅11例，占25．6％，所有病例无新辅助治疗。再入院手术肿瘤切除11例，5例结肠造瘘，余综合治疗。结论降低直肠癌术后近期局部复发必须合理正确选择术式及规范施术，正确实施以手术为主的个体化综合治疗。     

全直肠系膜切除加双吻合器在低位直肠癌手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除(TME)加双吻合器(DST)在低位直肠癌手术中的应用效果。方法回顾性分析我院1998～2004年35例直肠癌应用全直肠系膜切除加双吻合器行低位直肠前切除术的临床资料及经验。结果本组无手术死亡病例。吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例,局部复发1例,无排尿及性功能障碍。结论全直肠系膜切除加双吻合器应用可保持盆腔脏器功能,是治疗低位直肠癌的有效方法。     

低位直肠癌保肛手术40例临床分析

目的探讨低位直肠癌保肛手术的临床意义。方法对2005年1月至2009年12月在我科治疗的距肛缘7cm以下、行保留肛门括约肌功能的直肠癌根治术的病人进行回顾性分析。结果所有病人无手术死亡,术后吻合口漏2例,6个月～1年吻合口癌肿复发2例,远期发生吻合口轻度狭窄无梗阻5例。结论严格掌握手术适应证,规范TME操作,行低位直肠癌保肛手术,既能起到癌症根治作用,又能提高患者生活质量。     

中低位直肠癌的全直肠系膜切除术:538例连续病人的回顾性研究

目的:评价全直肠系膜切除术在直肠癌根治术中的作用.方法:回顾性分析四川省人民医院1997年1月至2004年3月间连续施行全直肠系膜切除术的538例临床资料.结果:538例中,男322例,女216例,无手术死亡和骶前大出血,保肛率78.1%(420/538),随访403例(12～60个月),局部复发率4.5%(18/403),1和5年生存率分别为90.3%为65.8%.结论:全直肠系膜切除术可以提高直肠癌病人的保肛率和生存率、改善了术后的生存质量,不增加手术并发症及死亡率,已成为中低位直肠癌手术治疗的金标准.