胸腔置管加尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液30例临床护理

2007年6月～2009年5月,我们对30例结核性包裹性胸腔积液患者在正规抗结核治疗基础上为其胸腔内置入中心静脉导管,抽液后在胸腔内注入尿激酶治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组30例,男19例,女11例;17～57岁,平均35.8岁.患者以发热、咳嗽、胸闷、胸痛入院,胸腔B超或CT证实单侧胸腔积液或双侧包裹性胸腔积液.     

B超引导下多点穿刺抽液治疗结核性包裹性胸腔积液10例临床分析

结核性渗出性胸膜炎常由于治疗不当．或反复多次胸腔穿刺抽液导致包裹性积液。包裹性特别是多房性包裹性胸腔积液形成后,常规治疗效果不佳,预后不良。我院对1999年以来确诊的10例患者,在予内科抗结核、支持、营养、激素等综合治疗同时,与B超室医师协作,在B超引导下行多点穿刺抽液治疗结核性包裹性胸腔积液,取得满意疗效,现报告如下。     

尿激酶胸膜腔灌注治疗包裹性胸腔积液123例临床疗效分析

目的观察尿激酶胸膜腔灌注治疗结核性和类肺炎性包裹性胸腔积液的临床疗效。方法将123例包裹性胸腔积液患者按病因不同分成结核性包裹性胸腔积液组63例,类肺炎性包裹性胸腔积液组60例。两组患者在给予抗结核或抗炎等综合治疗基础上,加用尿激酶胸膜腔灌注治疗,疗程结束后评价临床疗效。结果结核性包裹性胸腔积液组：显效41例,有效20例,无效2例,总有效率为96.83%;类肺炎性包裹性胸腔积液组：显效36例,有效17例,无效7例,总有效率为88.33%。两组患者均取得良好的临床疗效,类肺炎性包裹性胸腔积液组疗效稍差于结核性包裹性胸腔积液组,两组临床疗效经χ2检验差异无统计学意义（χ2=3.2718,P〉0.05）。结论尿激酶胸膜腔灌注治疗结核性或类肺炎性包裹性胸腔积液均能取得良好的临床疗效,两组疗效差异不大。     

电视胸腔镜治疗脓胸及包裹性胸腔积液的围手术期护理200例

电视胸腔镜(VATS)治疗脓胸及包裹性胸腔积液是通过手术时吸净积液积脓,彻底清除纤维分隔、脓苔及坏死组织,剥除纤维板,促使肺复张,大大缩短疗程,病人术后恢复良好。1995年7月～2002年5月我院开展 VATS 诊治200例脓胸及包裹性胸腔积液病人,均康复出院,现将围手术期护理经验总结如下。     

胸腔注入尿激酶辅助治疗结核性包裹性胸腔积液的临床研究

将2008年3月~2013年5月于我院治疗的120例结核性包裹性胸腔积液患者平分为对照组和试验组,所有患者均行常规抗结核治疗。对照组患者每次抽完积液后,将5mg地塞米松注入积液腔内;试验组患者每次抽完积液后,将10万u尿激酶注射液和20~40ml 0.9%的生理盐水稀释后注入包裹性积液腔。结果对照组痊愈37例,有效10例,有效率78.33%;试验组痊愈49例,有效8例,有效率95.00%,两组差异显著(P0.05);胸膜平均厚度来看,对照组胸膜平均厚度3.47±0.32mm,试验组胸膜厚度2.51±0.21mm,两组差异显著(P0.05)。在常规抗结核治疗前提下,将尿激酶注入胸腔,可更快消除积液,同时减轻胸膜的粘连和增厚,是辅助治疗结核性包裹性胸腔积液的有效疗法。     

尿激酶联合胸腔闭式引流对结核性包裹性胸腔积液的疗效分析

目的探讨尿激酶联合胸腔闭式引流对结核性包裹性胸腔积液的临床疗效。方法将2007年2月至2011年2月收治的结核性包裹性胸腔积液患者随机分为实验组与对照组,其中实验组患者67例,对照组患者60例,对实验组患者采用尿激酶联合胸腔闭式引流进行治疗,对照组采用胸腔闭式引流进行治疗。结果实验组患者临床疗效明显优于对照组(P<0.05);白蛋白以及白细胞浓度明显低于对照组(P<0.05);结核性包裹性胸腔积液消失时间以及患者住院天数和胸膜厚度的比较均优于对照组(P<0.05)。结论对结核性包裹性胸腔积液患者采用尿激酶联合胸腔闭式引流进行治疗,可提高治疗效果,有效改善患者预后。     

局限包裹性脓胸手术适应证的选择（附21例分析）

目的探讨不开胸治疗局限包裹性胸腔积液（脓）手术的适应证选择。方法对2005年至2008年间所做的不开胸治疗局限包裹性胸腔积液（脓）21例患者的临床资料进行回顾性分析;21例患者中左侧胸腔15例,右侧6例;单个包裹6例（含1例结核性脓胸引流术后包裹,刀口不愈合）,多个包裹15例,全麻下手术17例,局麻4例。结果全部患者均临床治愈,刀口一期愈合,随访1~3年,未见复发。结论不开胸治疗局限包裹性胸腔积液（脓）是可行的,但需把握好手术适应证。     

应用深静脉导管治疗多发伤患者包裹性胸腔积液

目的:探讨外伤性胸腔包裹性积液的治疗方法。方法:将深静脉导管在超声定位后植入包裹的胸腔积液处引流。结果:本组71例患者109侧胸腔,植管后均引流通畅,取得了满意的效果。结论:应用深静脉导管治疗包裹性胸腔积液简单易行,风险小,创伤小,疗效满意。     

胸腔注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液26例疗效观察

目的：观察胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的效果。方法：将46例结核性包裹性胸腔积液患者随机分成两组,对照组给予常规抗结核、护肝、支持、抽液等治疗;治疗组在常规治疗基础上,胸穿抽液后注射尿激酶10万U＋0.9%氯化钠注射液20 mL,每周2次。结果：治疗组胸腔积液吸收时间明显缩短,胸膜肥厚明显少于对照组。结论：胸腔内注入尿激酶可加快结核性包裹性胸腔积液的吸收,减少胸膜肥厚粘连,疗效显著,不良反应小,是一种安全有效的方法。     

改良中心静脉导管引流加尿激酶治疗包裹性结核性胸腔积液疗效观察

目的:观察改良中心静脉导管引流加尿激酶治疗包裹性结核性胸腔积液疗效。方法:在常规抗结核治疗的基础上,在包裹性结核性胸腔积液内置入中心静脉导管,引流管第一次无积液流出时沿引流管注入尿激酶,封管24h再次引流。结果:包裹性结核性胸腔积液消失快,粘连肥厚明显降低。结论:改良中心静脉导管加注入尿激酶治疗包裹性结核性胸腔积液疗效显著。     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液29例观察

结核性胸膜炎是目前胸膜炎中最常见的一种 ,可发生于任何年龄 ,多见于儿童和青少年 ,常伴有胸腔积液。大部分患者通过正规化疗和及时抽液均能好转或治愈 ,部分患者由于就诊延迟或误诊 ,未及时处理胸水 ,使胸水形成包裹或分隔 ,发展为包裹性胸腔积液 ,胸膜增厚粘连纤维化 ,按传统治疗方法 ,预后较差 ,胸膜增厚粘连不易消除 ,常影响肺功能。为探索包裹性胸腔积液的治疗方法 ,我院采用胸腔内注入尿激酶的辅助治疗方法 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1996年 7月至 1999年 10月我院收治包裹性胸腔积液患者 48例 ,随机…     

包裹性胸腔积液42例临床分析

目的 探讨包裹性胸腔积液的形成机制及预防治疗措施.方法 回顾性分析42例包裹性胸腔积液病因与胸水积液指标.结果 42例包裹性胸腔积液病因以结核性和恶性胸腔积液为最常见原因,癌胚抗原(CEA)为本组患者生化指标中具有高度差异性的胸腔积液指标.结论 包裹性胸腔积液病因较多且复杂,详细的病史询问和必要的辅助检查与随访可避免误诊.目前治疗方法较多,可根据基层医院不同条件选择不同治疗方法治疗,大多数能够取得良好疗效.     

尿激酶联合臭氧序贯冲洗辅助治疗结核性包裹性胸腔积液

目的：探讨尿激酶联合臭氧序贯冲洗辅助治疗结核性包裹性胸腔积液的效果。方法：将80例结核性包裹性胸腔积液患者以随机抽签方式分为对照组和实验组,每组40例。两组均接受抗结核和置管引流治疗,在此基础上,对照组接受尿激酶冲洗治疗,实验组接受尿激酶联合臭氧序贯冲洗治疗。比较两组治疗前后的胸膜厚度、胸腔积液蛋白质水平及胸腔积液腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、糖类抗原125水平。结果：治疗前两组胸膜厚度、胸腔积液蛋白质水平比较无显著差异（P＞0.05）;治疗后实验组胸膜厚度、胸腔积液蛋白质水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗前两组胸腔积液腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、糖类抗原125水平比较无显著差异（P＞0.05）;治疗后实验组胸腔积液腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、糖类抗原125水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：尿激酶联合臭氧序贯冲洗辅助治疗结核性包裹性胸腔积液可降低胸膜厚度及胸腔积液蛋白质、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、糖类抗原125水平,应用效果优于单用尿激酶。     

小切口清除局限包裹性胸腔积液20例分析

目的：探讨不开胸治疗局限包裹性胸腔积液（脓）手术适应证选择。方法：2004/2007年所做的不开胸治疗局限包裹性胸腔积液（脓）20例患者进行回顾性分析;20例患者中左侧胸腔15例,右侧5例,单个包裹6例,多个包裹14例,全麻下手术17例,局麻3例。结果：全部患者都临床治愈,刀口一期愈合,随访1-3 a,未见复发。结论：不开胸治疗局限包裹性胸腔积液（脓）是可行的,但需把握好手术适应证。     

超短波综合治疗结核性包裹性胸腔积液30例

结核性包裹性胸腔积液患者３０例,住院治疗２４例,门诊治疗６例;男１８例,女１２例;平均年龄２２岁。结核性胸膜炎诊断均明确,２６例经抗结核药物及胸腔抽液治疗好转后形成局限包裹性积液,超声探查包裹内液性暗区最大２．２ｃｍ,最小０．８ｃｍ,平均１．２ｃｍ。...     

中药治疗包裹性积液1例

包裹性积液可见于胸腔、盆腔,由于患处存在炎性等渗出物,而又长期不治疗,纤维细胞增生将积液包裹形成包裹性积液。笔者运用湿脾肾,利水渗湿,活血解毒之法,治疗包裹性积液1例,取得较好疗效,现报道如下。某女,35岁,2009年3月8日初诊。1年前因妇科检查,B超示：盆腔见26mm×65mm囊性包块,术后诊断为巧克力囊肿。2个月后复查B超：右侧盆腔又见35mm×30mm囊肿,疑巧克力囊肿复发。     

胸腔镜配合尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性胸腔积液

目的探讨胸腔镜清创引流配合术后尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性胸腔积液的方法及疗效。方法21例结核性包裹性胸积液患者均行常规胸腔镜检查，分离间隔，吸净胸水，胸膜活检后放置闭式引流。术后每日尿激酶胸腔内注射，防止胸腔内分隔的形成，促进胸液吸收。围手术期常规抗结核治疗。结果镜下见脏壁层胸膜充血、糜烂，有粘连带及分隔形成，经治疗后平均9d胸水消失，拔管后未再复发。随访半年，21例患者均治愈，X线检查无明显胸膜肥厚。结论胸腔镜清创引流配合术后胸腔内应用尿激酶能有效治疗结核性包裹性胸腔积液。     

超声引导下穿刺治疗包裹性胸腔积液临床分析

目的 探讨超声引导下穿刺抽液及注药治疗包裹性胸腔积液的临床效果.方法 36例包裹性胸腔积液患者,在超声引导下行胸腔穿刺抽液并注药治疗.结果 36例共穿刺抽液或注药196次,成功率100％,经多次抽吸和注药后积液消失、分隔减少、临床症状改善.结论 超声引导下穿刺可提高抽液成功率,药物注入治疗包裹性积液安全、简便、有效.     

电子内科胸腔镜辅助治疗早期结核包裹性胸腔积液的临床研究

目的 探讨电子内科胸腔镜辅助治疗早期结核包裹性胸腔积液的应用价值.方法 60例早期结核包裹性胸腔积液患者作为研究对象,并随机分为A、B两组,各30例;A组内科电子胸腔镜局部治疗;B组胸腔置管引流并注入尿激酶;化疗方案等其他治疗方法相同.结果 A组在胸水消失时间、胸膜厚度、肺功能FEV1％和FVC％改善方面优于B组.结论 对早期结核包裹性胸腔积液,电子内科胸腔镜局部治疗是一种行之有效的治疗方法.     

电视胸腔镜治疗脓胸及包裹性胸腔积液的围手术期护理200例

电视胸腔镜 (VATS)治疗脓胸及包裹性胸腔积液是通过手术时吸净积液积脓 ,彻底清除纤维分隔、脓苔及坏死组织 ,剥除纤维板 ,促使肺复张 ,大大缩短疗程 ,病人术后恢复良好[1] 。 1995年 7月～2 0 0 2年 5月我院开展VATS诊治 2 0 0例脓胸及包裹性胸腔积液病人 ,均康复出院 ,现将围手术期护理经验总结如下。1　临床资料本组共 2 0 0例 ,其中男 136例 ,女 6 4例 ,年龄2 2个月～ 77岁。病程 15d～ 4个月 ,急性脓胸39例 ,慢性脓胸 6 0例 ,包裹性胸腔积液 10 1例 (CT结果证实 )。其中 118例术后病理检查为胸膜结核 ,金黄色葡萄菌感染 12例 ,放线…