原发性胆汁性肝硬化患者63例血清内毒素的变化

目的 探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者病程进展中血清内毒素(LPS)变化的意义及其与血生化之间的关系.方法 对63例经肝穿病理确诊为PBC患者的临床特征、血生化指标和血清自身抗体指标进行分析,将检查组织分为早期组(相当于Ⅰ、Ⅱ期)和晚期组(相当于Ⅲ、Ⅳ期),并与30例健康成人作比较.应用鲎试剂微量基质法对63例PBC患者血清进行内毒素水平检测.结果 63例PBC患者中男女比例为1∶8,平均年龄为43.5岁,黄疸、乏力症状明显,抗线粒体抗体(AMA)阳性率为70.3%,血清γ-GGT、ALP和胆红素显著升高,与早期组比较,晚期组血清AST、ALT水平有所降低,差异有显著性(P＜0.05),但总胆红素和直接胆红素均明显升高(P＜0.01);PBC患者血清内毒素水平明显升高,与正常对照组比较差异显著(P＜0.05),且随疾病进展而增加;在早期组及晚期组LPS水平与ALP、TB、DB呈正相关,早期组r值分别为0.543,.568,.533(P均＜0.01),晚期组r值分别为0.614,.502,.513(P＜0.01或0.05).结论 血清LPS水平与PBC的发病及疾病进展有一定的相关性;对于血清AMA阴性的PBC病例,肝穿刺病理确诊是必要的.     

高压氧治疗对肝硬化患者血氧水平及血浆内毒素、一氧化氮的影响

肝硬化患者常因门脉高压和肝功能不全引起肺血管扩张 ,使肺气体交换障碍导致低氧血症 ,其临床表现称为肝肺综合征 (hepatopulmonary syndrom e,HPS) ,肝硬化患者中约有30 %～ 70 %有低氧血症 [1 ] ,常呈慢性进展 ,治疗困难。我们应用高压氧 (HBO)治疗肝硬化患者 ,观察治疗前后血氧水平的变化 ,并探讨血浆内毒素、一氧化氮 (NO)与血氧水平的关系。一、对象与方法1.研究对象 :选择 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 12月我院肝病中心住院治疗的肝硬化患者 71例 ,诊断符合 1995年全国传染病与寄生虫会议制订的标准 ,除外感染性炎症、肿瘤和原发性…     

碱血症和肝硬化腹水

目的 探讨碱血症和肝硬化腹水相关系。方法 对住院确诊的肝硬化失代偿患者３００例＊（其中发生腹水的１５２例）用肝素针筒抽取动脉血０．５ｍｌ立即送检。采用丹麦产ＡＢＩ４型血气分析仪测定。结果 低氧血症，无腹水组５０．９％（７５／１４８），腹水组９２．１％（１３０／１５２）。酸碱失调，无腹水组４３．３％（６４／１４８），腹水组８１．６％（１２１／１５２）。将两组对比，血气分析常用指标有明显差异，特别是ｐ     

乙肝肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者血清内毒素、降钙素原水平及其临床价值

目的：调查内毒素（LPS）、降钙素原（PCT）在乙肝肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者血清中的水平并探讨其临床价值。方法70例乙肝肝硬化患者中,40例合并自发性细菌性腹膜炎患者设为SBP组,30例未合并自发性细菌性腹膜炎患者设为无SBP组。同期选择30例门诊健康体检者作为对照组。比较各组血清LPS、PCT水平;根据预后将SBP组患者分为好转组（n=21）和恶化组（n=19）,比较两组血清LPS、PCT表达水平。结果 SBP组血清LPS、PCT表达水平均明显高于无SBP组及对照组（P<0.05）,无SBP组血清LPS、PCT表达水平明显高于对照组（P<0.05）;恶化组血清LPS、PCT表达水平均明显高于好转组（P<0.05）。结论血清LPS、PCT水平检测在乙肝肝硬化合并SBP患者的临床诊断及预后评估等方面具有重要的临床价值。     

肝硬化和肝癌MRI诊断研究进展

大多数肝硬化、肝癌患者发现时就已经进入晚期,预后不佳,其早期诊断和治疗对患者的预后至关重要。随着医学影像学诊断技术的进步,越来越多的MRI技术被用于肝硬化、肝癌的诊断,弥散加权成像、灌注加权成像、肝细胞特异性造影剂增强成像等多种新的成像技术可以从分子水平、细胞功能等多个方面提供更为丰富的诊断信息,进一步提高了肝硬化、肝癌的诊断准确率。对提高肝硬化、肝癌诊断的准确率及改善患者预后具有重大意义。     

烧伤内毒素血症

1985年7月～1987年11月,对收治于美国约翰·霍普金斯大学巴尔的摩烧伤中心的68例烧伤病人,采用基质显色法鲎试验进行了407次血浆内毒素的定量检测,经多次验证,该试剂稳定可靠,但也发现两个问题:(1)目前广泛用加热+稀释的方法企图移除血浆中干扰内毒素检出的因素(我们用70℃,10min)尚无法全部移除该干扰因素。通过对204个血浆标本(包括部分正常对照的人血浆)加入已知量标准内毒素的检测,平均检出率只达54.2％。在未能全部解决这一难题前,应对各个样品另加已知量的内毒素求其检出率,再行换算,才能获得血浆内真正的内毒素值。(2)肝素可明显抑制内毒素的检出,采全血5ml,抗凝用的肝素应不超过20U,否则,内毒素检出值将相应下降。对一组39例不同烧伤面积的病人,在伤后5天内连续进行血浆内毒素的检测,血循环中总内毒素的平均量与烧伤面积相关,伤后3～4天有一峰值。另对29例烧伤面积20～75％病人,进行伤后两周内定期抽血检查、内毒素阳性者17例(占58.6％)。提示烧伤后内毒素血症比较常见。本组内毒素血症与革兰氏阴性杆菌菌血症或创面脓毒症的相关率为71％。其他来源,尚待探索。     

肝硬化和乙肝患者血清乙肝病毒状态观察

为观察乙肝和肝硬化患者的乙肝病毒(HBV)在体内的发展状态,1995～1997年,我们采用聚合酶链反应法(PCR)对慢性乙肝和肝硬化患者的血清HBV-DNA定量及HBV标志物的状态进行检测,以探讨HBV对病情进展所起的作用。1　对象和方法1.1　对象　均符合1995年(北京)全国传染病寄生虫病学术会议修订的肝炎及肝硬化诊断标准。肝硬化组54例,男38例,女16例;平均年龄40岁;病史3个月～18年,其中活动性肝硬化28例,静止性肝硬化26例。慢性乙肝组37例,男30例,女7例;平均年龄28岁,病史6个月～25年。以上两组均未接受抗病毒药物及免疫调节剂治疗,同时抗-HA…     

肝病与内毒素血症

近年来,国内外应用鲎溶解物试验(鲎试验LLT)检测体液内的微量内毒素。肝脏在内毒素的清除以及解毒过程中起着重要作用。为了观察各种肝病中内毒素血症的情况,我们自1988～1989年对我科住院的肝病病人,进行了血清鲎试验检查。现将结果报告如下: 对 象 及 方 法 一、研究对象:分为肝病组及对照组 肝病组共109名。男性80名,女性29名。年龄在15～57岁。病毒性肝炎的诊断标准是根据1987年全国肝炎会议的诊断标准,急性黄疸型肝炎48例,急性无黄疸型肝炎9例,慢性迁     

慢性肝炎和肝硬化:MRI与组织学对照

为明确慢性肝脏疾病的MRI表现和组织学变化之间的关系,作者对100例慢性肝炎和肝硬化病人、28例健康者进行前瞻性研究。前者100例中,男性71例,女性29例,平均年龄45±15岁,组织学上46例为肝硬化(HC),42例为慢性活动性肝炎(CAH),8例为慢性迁延性肝炎(CPH),4例为慢性酒精性肝炎(CALH)。所有病人MRI检查前均经腹腔镜作肝组织活检观察组织学活性     

肝纤维化和肝硬化程度的MRI评价

肝纤维化(Hepatic fibrosis)是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时,肝内纤维结缔组织增生的病理过程,轻者称为肝纤维化,当有假小叶及结节形成,称为肝硬化.临床上常用Child-pugh分级(A、B、C级)来评价肝纤维化和肝硬化的严重程度,但它常不能完全准确地分析肝纤维化、肝硬化的情况.肝穿刺活检仍然是诊断肝纤维化、肝硬化的"金标准",一份供病理诊断肝穿刺标本的长度应超过1 cm(镜下超过6个肝小叶范围),有时为了评价治疗前后效果多次肝穿刺非常必要,但此项检查有创,患者难以接受.而MRI仍是目前临床上最常用于肝硬化检查的影像学方法之一,它可以根据肝脏的形态、内部结构、肝内外血管改变情况、腹腔积液、脾脏大小、胃肠及其周围情况的变化诊断肝硬化.无创性诊断肝纤维化、肝硬化成为目前研究的热点,有部分研究者尝试从MRI征象上来评价和诊断肝纤维化和肝硬化的程度.     

气腹对内毒素血症猪酸碱平衡和血流动力学的影响

目的　探讨气腹对内毒素血症猪酸碱平衡和血流动力学的影响。　方法　 2 1只雄性家猪随机分为对照组 (A组 )、内毒素组 (B组 )和内毒素 +CO2 气腹组 (C组 ) ,每组 7只。实验在静脉吸入复合麻醉下进行。B组和C组经静脉给予内毒素 (2 μg·kg- 1 ·h- 1 )。 30min后C组给予CO2 建立气腹 ,压力 2 .0kPa。每 6 0min监测 1次各种指标并收集标本。气腹 3h后停止 ,继续观察2h后终止实验。　结果　内毒素的介入致B组和C组血浆内毒素显著高于A组 (P <0 .0 1) ,但B组和C组间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;动脉血pH值 (apH)轻微降低 ,但与A组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。气腹期间C组动脉血呈显著的混合型酸中毒改变。解除气腹后apH逐渐恢复至气腹前水平。B组较A组空肠黏膜pH值 (ipH)有轻度降低 ,但差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;气腹期间ipH显著降低 (P <0 .0 5 ) ,随着气腹时间的延长 ,ipH的下降也越来越显著 ,停止气腹后 ,ipH逐渐恢复。CO2 气腹导致平均动脉压 (MAP)、心输出量 (CO)下降 ,心率 (HR)、肺毛细血管楔压(PCWP)、平均肺动脉压 (MPAP)、门静脉压 (MPVP)增高 ,而对中心静脉压 (CVP)的影响不明显。　结论　在内毒素血症损害下 ,CO2 气腹对机体是非常危险的损伤因素 ,可致严重的休克。如处理     

一氧化氮与内毒素休克研究进展

脓毒症全身性反应主要是由宿主内源性细胞因子介导引起，这些细胞因子通常起有益的作用，但当其过度持久地释放进入循环时，则可引起脓毒反应甚至致命。肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）是这些细胞因子中最重要的、具有始动效应的因子之一。由它诱生的第二介质很多，包括血小板活化...     

细菌内毒素检查法的进程

本回顾了热原检查法与细菌内毒素检查法的产生与进程，提出了我国在细菌内毒素检查法中的问题。     

肝硬化患者大脑基底节和白质弛豫时间测量研究

目的探讨肝硬化患者大脑基底节和白质的弛豫时间与肝硬化严重程度及血氨值的关系,评价MRI弛豫时间测量对肝硬化累及脑组织的诊断价值.方法应用MR SE脉冲序列对22例肝硬化患者[其中男20例,女2例,平均年龄(46.4±8.1)岁] 和18位成人健康志愿者[男16例,女2例,平均年龄(42.4±8.4)岁]行MR检查,应用经典SE脉冲序列2点法测量和计算苍白球、壳核、尾状核头、丘脑和大脑白质的T1和T2值.在MR扫描后1周内,对其中8例患者行血氨水平测定.结果 15例肝硬化患者T1WI可见基底节区信号增高,7例无明显异常改变.7例T2WI基底节区信号明显减低,15例无明显异常改变.肝硬化患者苍白球、壳核、尾状核头、丘脑与皮层下白质的T1值均与正常对照组差异有非常显著性意义(P<0.01),Child C级苍白球、壳核、尾状核头和丘脑的T1值与Child B级间差异有非常显著性意义(P<0.01),苍白球T1值与血氨值呈显著负相关(r= -0.790);除尾状核头外,苍白球、壳核、丘脑与皮层下白质的T2值患者与对照组差异均无显著性意义(P>0.05).结论 MRI大脑基底节T1值测量可用于评价肝硬化及其所致脑组织变性的严重程度.     

肝硬化并发门静脉高压的CT和MRI诊断

肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病,本文就本病的CT和MRI的表现作一综述。肝硬化并发门静脉高压的CT表现一、肝脏的CT表现:肝脏的改变根据病变的严重程度及分期而不同。在肝硬化早期,由于脂肪浸润,肝脏多为普遍肿大,肝实质密度降低而不均匀。正常人的肝实质密度为54～68HU,一般比脾脏密度高7～8HU。肝硬化时,肝实质密度可低于或等于脾脏密度。随着肝硬化的进一步发展,肝脏变形,肝轮廓从内凹变为外凸,以左叶下段最明显,或从平直的棱角变为圆钝,较大     

内毒素休克时血浆皮质醇和磷脂酶A2的动态观察

内毒素休克时血浆皮质醇和磷脂酶Ａ２的动态观察李箸，陆松敏，刘建仓，郭素清，王成英，郭悦６３００４２重庆第三军医大学野战外科研究所中国图书资料分类号Ｒ３６４．１４磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）是甘油磷脂二位酰脂键的特异性水解酶，是细胞膜改变的关键酶，且与循环衰...