扩散张量成像在脑环形强化病变中的鉴别诊断价值

目的评价 MR 扩散张量成像(DTI)在环形强化病变鉴别诊断中的应用价值。方法搜集经病理或临床证实的脑脓肿9例、胶质母细胞瘤12例、单发转移瘤10例,行常规 MR 平扫、增强扫描及 DTI 检查。构建表观扩散系数(ADC)图和各向异性分数(FA)图,并测量病灶中心及周围水肿区的 ADC、FA 值。结果脓肿腔 DTI 表现为高信号,水肿区呈等或低信号;胶质母细胞瘤和转移瘤中心坏死区呈低信号,水肿区呈等信号或稍低信号。在 ADC 图上,脓肿呈低信号,平均 ADC 值为(0.66±0.07)×10~(-3)mm~2/s,水肿区呈高信号;胶质母细胞瘤和转移瘤均呈高信号,平均 ADC 分别为(2.50±0.11)×10~(-3)mm~2/s、(2.37±0.52)×10~(-3)mm~2/s,其周围水肿区亦呈高信号。脓肿与胶质母细胞瘤、转移瘤坏死区 ADC 值差异有统计学意义(F=108.80,P<0.05)。在 FA 图上,病灶坏死区与水肿均表现为低信号,脓肿与胶质母细胞瘤、转移瘤坏死区 FA 值分别为0.15±0.04、0.07±0.01、0.06±0.01,差异有统计学意义(F=34.52,P=0.000);水肿区3组间 FA 值分别为0.15±0.01、0.20±0.05、0.13±0.04,差异有统计学意义(F=8.82,P=0.001)。结论在 DTI 上,脓肿表现为较特异的高信号,ADC 值较低,有助于和囊变、坏死性肿瘤鉴别。     

扩散张量成像和三维脑白质束示踪在多发性硬化中的临床应用

目的 探讨多发性硬化（MS）患者的MS斑块、斑块旁脑白质和T2WI上表现为正常的脑白质区（NAWM）的扩散张量成像（DTI）特点，并探讨DTI和三维脑白质束示踪技术对MS的应用价值。方法 对32例MS患者和32名与MS患者年龄性别配对的正常人进行头部DTI检查，生成表观扩散系数图（ADC）和部分各向异性图（FA），分别选取MS斑块、斑块旁脑白质区、NAWM区和对照组正常人相应脑白质区测量ADC值和FA值，并使用示踪技术做出三维脑白质束图像。结果 MS斑块、斑块旁脑白质区、NAWM区和对照组的ADC平均值分别为（1．233±0．119）、（0．973±0．098）、（0．748±0．089）×10^-3mm^2／s和（0．620±0．094）×10^-3mm^2／s，FA平均值分别为0．225±0．052、0．311±0．050、0．421±0．070和0．476±0．069。对MS斑块、斑块旁脑白质、NAWM数据进行随机区组方差分析最小显著差法检验，差异有统计学意义（P〈0．01）。MS斑块、斑块旁脑白质、NAWM分别和对照组配对t检验，差异有统计学意义（P〈0．01）。用三维脑白质束图像可以观察到MS斑块。结论 使用DTI检查生成的ADC图和FA图可以有助于评价MS中各部位脑白质的改变。通过三维脑白质束示踪图像可以立体直观地显示MS斑块区白质束的异常。     

多发性硬化的MR扩散加权成像研究

目的：总结多发性硬化（multiple sclerosis,MS)的扩散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI)表现，定量研究MS病灶区水分子表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC）值、扩散各向异性指数（anisotropy index,AI)的变化规律。方法：18例218个病灶分为5组：A组为MS急性期活动性病灶9例72个病灶，B组为A组中4例治疗后随访的病例，共31个病灶，C组为缓解－复发型的缓解期静止病灶9例（115个病灶），D组取病灶对侧或邻近的正常表现白质区域(normal appearance white matter,NAWM)，共218个，E组为正常对照组18例。总结病灶在DWI与常规MRI上的表现。测量病灶及临近正常表现白质区以及正常对照组相应区的ADC、AI。结果：在DWI上，进展型MS表现为高信号（T2WI表现为水肿样高信号）。缓解－复发型的急性发作期MS表现为环形或圆形高信号病灶。缓解－复发型的缓解期病灶与白质相比表现为稍高信号。各种分型与分期的MS病灶的ADC升高，AI下降，与NAWM及正常对照组间存在明显差异（F＝26．89，P＜0．01）。AI在病程后期表现为明显下降。MS病灶在T2WI上表现为高信号。强化MS病灶的ADC值 比非强化病灶的ADC值低（t＝4．19，P＜0．01），而2组的AI值之间无显著性差异（t＝0．99，P＞0．05）。结论：DWI与常规MR相比可以提供定量的诊断信息。能够反映MS不同临床分期的病理变化。扩散定量研究在MS的诊断、鉴别诊断以及疾病预后疗效中有重要的价值。     

PC机辅助MR人脑表观扩散系数图的成像研究

目的 研究PC机辅助MR人脑平均表观扩散系数(ADCav)图的成像软件，探讨其I临床应用价值。资料与方法 在PC机上使用MR脑ADCav图成像软件，对6例正常人和12例亚急性期脑梗死患者扩散加权图像进行后处理，计算出ADCav图。结果 应用MR脑ADCav图成像软件可以在PC机上实现扩散加权图像的后处理，计算出人脑ADCav图，进行ADC值的定量分析，图像以伪彩色显示，能够更加明确病变的范围。结论 PC机辅助MR人脑ADCav图成像软件简单易行，对临床和科研具有重要价值。     

可逆性后部白质脑病综合征的CT及磁共振成像表现

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征（PRES）的CT及磁共振成像（MRI）表现。方法回顾性分析8例可逆性后部白质脑病综合征患者的影像学特征,其中女性7例,男性1例。8例患者行MRI扫描,包括T₁WI、T₂WI、液体衰减反转恢复序列（FLAIR）成像及扩散加权成像（DWI）,其中2例同时行增强MRI及MRI血管成像（动脉及静脉成像）;其中4例行CT平扫。结果病灶累及双侧顶枕叶白质区4例,额颞叶白质区3例,其中累及灰质者5例,基底节区、脑干、小脑受累1例。病变CT表现为白质区多发斑片状低密度,MRI呈对称性T₁低T₂高信号,FLAIR呈高信号,DWI等低信号,表观扩散系数（ADC）图呈高信号6例,ADC图等信号2例,颅内动脉纤细2例,MRI增强显示病灶部位脑膜线样强化1例。结论 PRES的典型影像学征象是双侧顶枕叶白质区多发对称性血管源性水肿,灰质也可受累,FLAIR是显示病灶的最佳序列。     

大鼠C6胶质瘤的MR扩散加权成像及病理对照研究

目的观察大鼠脑C6胶质瘤模型的MR扩散加权成像(DWI)表现,并与肿瘤细胞密度等病理学变化进行对照,分析胶质瘤DWI表现的病理学基础。方法肿瘤细胞接种后12～18d分别对16只肿瘤生长良好的大鼠C6胶质瘤模型进行MR增强及DWI检查,观察胶质瘤MR增强及DWI表现,并与病理学改变进行对照分析。结果7例肿瘤灶增强MRI呈环行强化,表观扩散系数(ADC)图均显示肿瘤中心区域信号明显升高,肿瘤中心与周围区域ADC值分别为[(106.5±11.9)×10-5]、[(78.2±9.2)×10-5]mm2/s,两者之间差异有统计学意义(t=8.26,P<0.01);病理学显示该7只肿瘤灶内部明显坏死,细胞密度明显下降,肿瘤中心及周围区域细胞密度分别为(13±8)%、(40±5)%,两者间差异有统计学意义(t=6.55,P<0.01)。另外9只MR增强扫描肿瘤强化均匀,但其中6只ADC图信号不均匀,中心区及周围区ADC值分别为[(94.1±12.6)×10-5]、[(75.8±11.4)×10-5]mm2/s,两者之间差异有统计学意义(t=5.38,P<0.05)。镜下观察肿瘤中心区域细胞密度下降,肿瘤中心区域及周围区域肿瘤细胞密度分别为(29±4)%、(41±8)%,两者之间差异有统计学意义(t=3.92,P<0.05)。3只ADC图显示信号均匀的肿瘤灶中,其中心区及周围区ADC值分别为[(86.7±9.0)×10-5]、[(84.2±7.6)×10-5]mm2/s,两者之间差异无统计学意义(t=3.41,P>0.05)。镜下肿瘤中心及周围细胞密度分别为(38±7)%、(40±5)%,两者间差异无统计学意义(t=1.92,P>0.05)。结论DWI及ADC的信号差异可以反映胶质瘤内部细胞密度的差异,区别肿瘤内部坏死后的细胞稀疏区和肿瘤增殖旺盛的细胞密集区,为从微观角度观察胶质瘤的结构变化提供了基础。     

磁共振扩散张量成像对正常人脑结构的显示及各向异性研究

目的 探讨不同脑组织结构在扩散张量成像（DTI）中的信号特点及各向异性。资料与方法 对20名正常人行DTI,分析其平均扩散系数（ADC）图及部分各向异性（FA）图的特点,并对不同感兴趣区（ROI）进行ADC及FA值的测量,通过统计学分析得出其扩散和各向异性特点。结果男女之间比较,同一部位的ADC及FA值差异均无统计学意义（P〉0．05）,对称结构而言,左右侧的ADC或FA值相比差异也无统计学意义（P〉0．05）。ADC图上脑脊液呈明显的高信号,而其余脑组织呈不同程度的较低信号,且信号差别不大。侧脑室体部内的脑脊液与其他ROIADC值相比,差异有统计学意义（P〈0．05）,而其余ROI之间的ADC值则无差异（P〉0．05）。FA图可以清晰反映脑白质纤维,呈明显的高信号。不同白质纤维的FA值不一致,胼胝体压部的FA值最大,并与胼胝体膝部差异无统计学意义（P〉0．05）。与其他测量结构差异有统计学意义（P〈0．05）。脑白质的各向异性按胼胝体、内囊、半卵圆中心、外囊逐渐降低。侧脑室体部内脑脊液的FA值最低。结论 不同部位脑组织的各向异性及信号不同。ADC图主要体现脑脊液与其他脑组织的差异,而FA图可以清晰显示脑内的白质纤维,并能定量反映不同部位各向异性的特征。     

磁共振扩散张量成像在星形细胞瘤分级中的价值

目的 探讨磁共振扩散张量成像（DTI）技术在星形细胞瘤分级中的应用价值。资料与方法对15例1-2级星形细胞瘤及22例3～4级星形细胞瘤进行了MR检查,扫描序列包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列（FLAIR）、DTI及增强后T1WI。结果脑部分各向异性指数（FA）图、FA彩色编码图、纤维束追踪图均能显示脑白质纤维受累情况,而常规MRI难以显示。1—2级星形细胞瘤组肿瘤区表观扩散系数（ADC）值（1．33±0．17）与3—4级星形细胞瘤组肿瘤区ADC值（1.17±0．21）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组瘤周白质FA值与ADC值比较差异均有统计学意义。结论DTI可无创性显示脑自质纤维,且肿瘤区ADC值对星形细胞瘤良恶性分级有重要价值。     

扩散峰度成像在小儿结节性硬化症中的应用

【摘要】目的：探讨扩散峰度成像（DKI）对小儿结节性硬化症（TSC）的诊断价值。方法：对32例在本院经临床诊断为TSC的患儿行脑部DKI检查（b值为0、1000和2000s/mm2,各有15个扩散方向）,测量患儿67个灰质结节及45个白质病变的平均扩散峰度（MK）、轴向峰度（AK）及径向峰度（RK）值,并与对侧正常区域进行对照分析。结果：灰质结节和对侧正常灰质的MK、AK及RK值分别为0.57±0.14、0.47±0.09、0.62±0.12和0.72±0.11、0.49±0.07、0.76±0.13;灰质结节的MK、RK值显著低于正常灰质,差异均有统计学意义（P<0.01）,而AK值的差异无统计学意义（P>0.05）。白质病变和对侧正常白质的MK、AK及RK值分别为0.63±0.16、0.54±0.09、0.66±0.14和0.78±0.11、0.60±0.11、0.86±0.12;白质病变的MK、RK值较对侧显著下降（P<0.001）,而AK值与对侧比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：DKI测量参数可反映TSC患者脑组织内细胞结构的变化,可为研究TSC的微观病理改变提供依据。     

PC机辅助MR脑灌注成像初步研究

目的:研究PC机辅助MR脑灌注成像软件,探讨其临床应用价值。方法:在PC机上使用MR脑灌注成像软件,对5例健康人和18例脑缺血患者的灌注图像进行后处理,计算出有关脑灌注参数图,包括相对脑血流量(rrCBF)图、相对脑血容量(rrCBV)图、局部灌注达峰时间(TTP)图和团注平均通过时间(bMTT)图。结果:应用MR脑灌注成像软件可以在PC机上实现灌注图像的后处理,脑灌注参数图能够为脑缺血患者提供有价值的脑血液动力学信息,显示灌注异常的范围。结论:PC机辅助MR脑灌注成像软件简单易行,可显示常规MR无法显示的血流动力学异常,对临床和科研具有重要价值。     

肿块深度对乳腺超声弹性成像检查结果的影响分析

目的 探究超声弹性成像(UE)中肿瘤深度对于判断乳腺肿物的良、恶性影响.方法 选取本院2017年1月～2018年10月间收治的178例因乳腺肿块行手术切除患者为观察对象,纳入病灶200个.依据肿瘤深度不同分4组.对所有的患者在术前均予以常规超声检查以及超声弹性成像检查,对比不同深度肿瘤的UE成像情况、分析诊断效能(准确...     

空勤人员高尿酸血症人员的分析

目的了解空勤人员高尿酸血症与心血管疾病危险因素相关性。方法选取东航上海公司的空勤人员795人,收集每人的血尿酸,空腹血糖,血脂等,分成高尿酸组和非高尿酸组,统计高尿酸组与心血管危险因素的关系。结果高尿酸组的年龄,TC,TG,及心血管疾病的患病率均高于非高尿酸组。结论高尿酸血症与心血管疾病密切相关,是心血管疾病的危险因素之一。     

Evaluation of the usefulness of the limited cone-beam CT (3DX) in the assessment of the thickness of the roof of the glenoid fossa of the temporomandibular joint

OBJECTIVES: The purpose of this study was to evaluate the usefulness of the limited cone-beam X-ray CT (3DX) (Morita Co., Japan) in measuring the thickness of the roof of the glenoid fossa (RGF) of the temporomandibular joint (TMJ). MATERIALS AND METHODS: Twenty-one TMJs removed at autopsy from 21 cadavers were investigated macroscopically using dissection and 3DX imaging. A Digimatic Outside Micrometer and a 3DX-image tool were used to measure the minimum thickness of the RGF. Multiple measurements were made to identify the thinnest area. Once the thinnest areas had been identified, three linear measurements were made and the average value was used for statistical analysis. RESULTS: The average macroscopic examination measurement was 1.37 mm (range 0.55-3.6 mm) and the average 3DX image measurement was 1.22 mm (range: 0.51-3.0 mm). There was no significant difference between these two groups using the Mann-Whitney U-test (P < 0.05). The Spearman's correlation coefficient by rank between these two groups was r = 0.93(P < 0.001). CONCLUSION: These results suggest that bone thickness measurements of the RGF by 3DX imaging was effective.     

Tendinopathy of the tendon of the long head of the biceps

Pathologies of tendon of the long head of the biceps (LHB) are an important cause of shoulder pain. They include tendinopathy, rupture, superior labrum anterior and posterior lesions, pulley tears, and tendon instability. Conservative management of symptomatic LHB tendinopathy is commonly accepted as the first-line treatment. It consists of rest, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroid injections, and physical therapy. Biceps tenotomy and tenodesis are the most common surgical procedures to manage both isolated LHB pathology and biceps-glenoid complex tears combined with rotator cuff tears. However, controversy persists about the superiority of one of them because there is no evidence of significant differences in functional scores or patient satisfaction between the 2 techniques. This article provides an overview on biomechanical function of the LHB and current strategies for treatment of LHB disorders.