42例肾脏囊性病变治疗体会

目的总结肾脏囊性病变的治疗经验,探讨单纯性肾囊肿、多囊肾、肾盂旁囊肿及囊性肾癌的手术适应证和手术方式的选择。方法单纯性肾囊肿32例,其中行囊肿穿刺术15例,经腹腹腔镜肾囊肿去顶术12例,经腹膜后腹腔镜行肾囊肿去顶术5例。3例肾盂旁囊肿行腹膜后腹腔镜囊肿去顶术,5例多囊肾行经腹腹腔镜囊肿去顶减压术。2例囊性肾癌采,付开放性肾癌根治术。结果所有病例手术均获成功。单纯性肾囊肿行囊肿穿刺术者随访2—25个月,4例复发,占26．7％;经腹腹腔镜肾囊肿去顶术者,随访1—25个月,1例复发,占8．3％;经腹膜后腹腔镜行肾囊肿去顶术者,随访2—20个月无复发。3例肾盂旁囊肿行腹膜后腹腔镜去顶术,随访3～6个月无复发。5例多囊肾行经腹腹腔镜囊肿去顶减压术者,术后肾功能改善2例,血压下降3例,血尿消失1例。2例行开放性肾癌根治术者,术后随访2个月和6个月,无肿瘤复发。结论囊肿穿刺简单易行,目前仍是冶疗单纯性肾囊肿的一线治疗手段,但存在较高的复发率。腹腔镜技术对大部分肾脏囊性病变的处理都是合适的,根据囊肿位置、数目和医生技术水平可选择经腹腔或经腹膜后途径。腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、恢复快的优点。囊性肾癌术前诊断尤为重要,易被误诊,开放性肾癌根治术仍是治疗囊性肾癌的主要手段。     

螺旋CT在肾脏囊性病变检查中的应用

螺旋ＣＴ对肾脏囊性病变的检查有许多优越之处。它减少了所采集数据的丢失,增加了肾脏在整个增强期高峰对比的可视性［１］。螺旋扫描产生的数据不受运动的影响,并改善了多层面重建［２］。以上这些因素对微小肾脏囊肿的检查和囊肿特征的显示十分重要,并可提高肾皮质微...     

胎儿肾脏囊性病变的产前超声筛查分析

目的探讨产前超声检查对胎儿肾脏囊性病变的诊断价值及临床意义。方法对在4110例孕妇的产前超声检查中发现的11例胎儿肾脏囊性病变的临床资料进行回顾性分析。结果11例胎儿肾脏囊性病变中多囊性肾发育不良性肾病6例、婴儿型多囊性肾病1例、单一肾囊肿4例，检出时平均胎龄28．6周，5例因双肾病变或合并其他异常及时引产。结论超声检查能在产前及时对胎儿肾脏囊性病变作出正确诊断，能为临床及早干预提供重要依据；由于不同的肾脏囊性病变对胎儿的影响不同，在对胎儿预后进行评估时应综合分析全身筛查及染色体检查的结果。     

经电视腹腔镜治疗肾脏囊性病变的护理

肾脏囊性病变是泌尿外科较常见的疾病,其中以单纯性肾囊肿、多囊肾最为常见,囊肿去顶减压术是外科治疗的主要手段.经腹腔镜去顶减压术治疗肾脏囊性病变是一种理想的微创手术,具有创伤小、康复快、并发症少的优点.我科自1996年6月～2001年2月应用腹腔镜治疗肾脏囊性病变32例,现将护理体会报道如下.     

神经内窥镜治疗颅内囊性病变的护理

1973年Fukushima〔1〕在颅内囊性变的治疗中开始使用神经内窥镜,随着照明系统的改善,三维脑内窥镜系统的研制,激光、电凝技术的研制与定向,放射系统的结合,神经内窥镜系统已经发展成为精确定位,能摄像,冲洗,吸引,止血,切割电灼,球囊扩张等操作的微创神经外科技术〔2〕。我院从2000年8月至2006年12月,应用神经内窥镜手术治疗颅内囊性病变47例,通过加强术后并发症观察及护理,取得了良好效果,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组47例,男28例,女19例。年龄1.5~65岁,平均27.5岁。病种分类:囊性颅咽管瘤17例,主要表现为梗阻性脑积水…     

电视腹腔镜辅助下治疗肠套叠患儿的护理

随着电视腹腔镜技术的发展与进步 ,手术范围逐步拓宽。由于它具有切口小、损伤小、出血少、痛苦轻、并发症少的优点 ,使其在术后的观察及护理上与剖腹手术有明显的不同之处。自1994年 10月— 1999年 3月我院在腹腔镜辅助下治疗小儿肠套叠 10例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组随机抽选 2 0例患儿 ,年龄 4个月～ 18个月 ,病程 5ｈ～ 48ｈ。对照组 10例行常规剖腹手术。腹腔镜组 10例 ,均空灌整复失败或疑有肠穿孔、肠坏死者 ,该组病人均采用腹腔镜手术 ,其中 5例行腹腔镜辅助下复位成功 ,5例行肠切除术后恢复良好。观察并记录两…     

超声造影结合Bosniak分级在肾脏囊性病变诊断中的应用价值

目的探讨超声造影（CEUS）结合Bosniak分级在肾脏囊性病变诊断中的应用价值。 方法选取2010年8月至2016年8月在上海交通大学附属第一人民医院确诊的75个肾脏囊性病灶的超声造影声像图特征，并结合Bosniak分级标准对75个病灶进行分类，手术病例以术后病理结果为"金标准"，非手术病例临床随访2年以上（超声造影、增强CT等）。采用四格表计算用超声造影结合Bosniak分级标准对是否需要手术判断的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。采用配对资料的χ²检验对Bosniak阳性诊断率和手术病理结果阳性诊断率进行比较。 结果75个肾脏囊性病灶中，超声造影结合Bosniak分级标准诊断为Ⅰ级2个，Ⅱ级33个，ⅡF级8个，Ⅲ级19个，Ⅳ级13个。超声造影结合Bosniak分级检查阳性率与手术病理检查阳性率，差异无统计学意义（χ²=0.243，P=0.622）。对是否需要手术治疗的判断的敏感度为85.71%、特异度为95.00%、准确性为90.67%、阳性预测值为93.75%、阴性预测值为88.37%。 结论超声造影结合Bosniak分级标准在肾脏囊性病变良恶性鉴别诊断中有较高的应用价值，有助于临床医师制订准确的临床治疗方案。     

基于Bosniak分级的肾脏囊性病变影像诊断、临床意义及其研究进展

肾脏囊性病变是临床较为常见的一类肾脏疾病,1986年Bosniak等人首次提出基于断层扫描的肾脏囊性病变分级系统。2019版Bosniak分级的提出完善了肾脏囊性病变的分类,对影像及临床诊断提供了更明确的指导。合理运用各种检查手段并对病变进行准确的分级,对临床医师的诊疗具有一定的指导意义。本文基于Bosniak分级系统对肾脏囊性病变的分类,综述了三种主要的影像学检查方法对肾脏囊性病变的分级评价并加以对比,并对其研究进展做一综述。     

胎儿肾积水及肾脏囊性病变的超声诊断及鉴别诊断

目的：探讨超声对胎儿肾积水及肾脏各种囊性病变诊断及鉴别诊断的价值。材料与方法：应用常规产前超声检查,发现合并胎儿肾脏异常者,仔细观察病变肾脏的大小、形态、内部回声特点、肾盏情况、有无正常肾组织,病变的部位、大小、形态特征、彩色血流分布情况等。同时仔细观察是否合并胎儿输尿管、膀胱异常,羊水异常以及其它胎儿及附属物异常。结果：2006年3月至2009年3月来我院就诊并行超声检查的20532名孕妇中,共发现肾积水72例,重复肾合并肾盂扩张3例,肾囊肿3例,多囊泡肾11例,胎儿型多囊肾5例。上述病例均可经超声明确诊断。结论：不同病理类型的胎儿肾脏囊性病变以及胎儿肾积水,其病因及预后各不相同,因而其诊断及鉴别诊断对于临床处理非常关键。应用产前超声检查,可以对其明确诊断,有效指导临床。     

电视腹腔镜下手术治疗卵巢肿瘤的护理

总结了40例电视腹腔镜下手术治疗卵巢肿瘤的护理。分别从心理护理、术前指导、术后的常规护理、术后下床活动、伤口疼痛等方面进行了介绍。认为对卵巢肿瘤病人进行术前、术后护理是提高腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤质量的较好方法。     

肝脏囊性病变外科治疗的回顾性分析

目的：探讨肝脏囊性病变(囊肿≥4cm)的外科治疗及预后。方法：对1983年～2003年上海第二医科大学附属新华医院外科治疗的肝脏囊性病变的病因、外科治疗方法及预后进行回顾性分析。结果：本组肝脏囊性病变64例，其中单纯性肝囊肿57例，肝棘球蚴病4例，肝胆管囊腺瘤2例，肝胆管囊腺癌1例。囊肿平均大小10．4cm。16例单纯性肝囊肿行经皮囊肿穿刺抽液术，术后所有病人囊肿复发。52例单纯性肝囊肿病人施行了手术治疗，方法有囊肿去顶术(28例剖腹行囊肿去顶术，6例术后复发；18例腹腔镜辅助下手术，2例术后复发)，囊肿切除术2例，肝叶或肝部分切除术4例。4例肝棘球蚴病行包虫囊肿内囊摘除术，无复发。2例肝胆管囊腺瘤和1例肝胆管囊腺癌，均行肝叶切除术。结论：巨大(≥4cm)、有临床症状的单纯性肝囊肿行经皮囊肿穿刺抽液术均复发；囊肿去顶术复发率低，腹腔镜辅助下手术较剖腹手术创伤小。肝棘球蚴病行包虫囊肿内囊摘除术是有效的，复发率低。肝胆管囊腺瘤可能恶变，应早期手术切除。     

碘酊硬化治疗甲状腺囊性病变30例报告

1　临床资料1.1　一般资料　本组男4例,女26例,年龄16～68岁,其中35～45岁占90%。单侧结节22例,双侧结节8例。病程1个月至15年,临床表现为甲状腺结节样增大,无甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下症状,Ｔ3、Ｔ4、ＴＳＨ均在正常范围内,Ｂ超示甲状腺结节呈液性暗区。1.2　治疗方法　病人取平卧位,垫高颈部,头偏向健侧,局部用75%酒精消毒,不必麻醉,操作者左手固定结节,右手持20ｍｌ注射器接9号针头穿刺结节中央,然后缓慢抽吸,抽吸过程中左手可稍加压,以利于完全吸尽囊液,囊液行涂片后弃去。固定针头不动,换盛有3%碘酊的注射器,并向囊内注入碘酊,囊…     

介入性超声治疗甲状腺囊性病变的临床应用研究

选择2014年11月~2015年7月在西安市某三甲医院进行治疗的38例甲状腺囊性病变患者,运用随机数字双盲法进行平均分组,对照组19例患者采取细针穿刺抽吸结合硬化方式进行治疗作为对照组;观察组19例患者采取超声介入性治疗作为观察组。结果观察组患者的总有效率约为94.74%(18/19)显著高于对照组的73.68%(14/19),差异P<0.05有统计学意义。观察组患者的FT3、FT4水平明显高于对照组,差异P<0.05有统计学意义。在超声引导下介入性治疗甲状腺病变的临床疗效更为理想,具有较高的应用及推广价值。     

电视腹腔镜治疗异位妊娠破裂出血手术的护理配合

目的：探讨电视腹腔镜治疗异位妊娠破裂出血手术的护理配合。方法：对25例异位妊娠破裂出血行腹腔镜手术治疗的护理配合进行总结。结果：手术过程顺利，25例病人术后恢复良好。结论：手术室护士必须不断学习，提高自己专业水平，更好地完成各种新手术的配合。     

电视腹腔镜术治疗异位妊娠的护理

为了探讨电视腹腔镜术治疗异位妊娠的围手术期护理要点 ,对我科 2 14例异位妊娠患者进行术前心理护理以解除对手术的焦虑 ,在护理操作上注重脐部护理 :术后严密观察ARCCC征象并监护第一次排尿。结果 2 14例中除 3例重症休克者外 ,2 11例 (98.6 % )持最佳心态接受电视腹腔镜术 ,术后返回恢复室后仅 1例 (0 .47% )作呼吸道急救处理 ,2 12例 (99.0 7% )术后 6小时内自行排尿 ,脐部穿刺伤口无一例感染 ,2 14例均痊愈出院。提示随着护理学科的发展 ,无疑应将既往以躯体护理为主的方式转向“生理 /病理—心理—接受治疗—社会”的现代护理模式 ,实施以病人为中心的整体护理 ,达到促进患者康复的目的     

电视腹腔镜异位妊娠手术的护理配合

异位妊娠最常发生的部位是输卵管。当前，随着微创手术的开展，电视腹腔镜手术治疗异位妊娠已在临床上得到广泛地应用，与传统剖腹治疗异位妊娠相比具有患创伤小，康复快，住院时间短等优点。我院自2002年3月至2003年10月实施电视腹腔镜异位妊娠手术23例，治疗效果良好，现将手术护理配合报告如下。     

乳腺囊性病变的X线诊断

目的：探讨乳腺囊性病变的X线诊断价值。材料与方法：回顾性分析23例经手术病理证实的乳腺囊性病变的X线表现。结果：单纯囊肿13例，乳汁潴留囊肿2例，慢性乳腺炎囊肿4例，导管扩张伴囊肿3例，囊内腺纤维瘤1例．X线表现较高密度影5例，等密度影14例，低密度影1例，3例未见明显块影，伴钙化4例。结论：X线对乳腺囊性病变的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

颅内囊性及囊实性病变的鉴别诊断

目的探讨颅内囊性病变及囊实性病变的鉴别诊断。方法回顾性分析经病理检查证实的颅内囊性及囊实性病变的症状、体征、磁共振成像(MRI)和CT检查结果,并结合既往文献资料,总结出颅内囊性病变及囊实性病变的特点。结果除蛛网膜囊肿和脑脓肿外,多形性胶质母细胞瘤、脑转移癌、原始神经外胚层肿瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤和室管膜瘤等肿瘤都有部分存在不同程度的囊实性改变,且具有一定的影像学特征。结论颅内囊性病变及囊实性病变病理性质较复杂,需结合病史、症状、体征、影像学检查和实验室检查,加以鉴别诊断。     

电视腹腔镜胆囊切除术的护理

用现代高科技与传统外科技术相结合，采用电视屏幕的二维平面，通过腹腔镜观察腹腔及胆囊情况，自从法国1987年完成了首例电视腹腔镜胆囊切除术(LC)后，这一现代侵入性最小的手术很快在全世界推广开来。临床实践证明，这是一种创伤小、痛苦轻、恢复快、安全可靠、患者乐于接受的胆囊切除新方法。我院自2000年来收治并手术的胆囊疾患380例患者中，行腹腔镜胆囊切除术156例，获得满意治疗效果，现将术前准备及术后护理体会介绍如下。