急诊糖尿病酮症酸中毒误漏诊临床分析

目的提高对急诊不典型糖尿病酮症酸中毒的认识,减少误漏诊的发生。方法收集近4年来该院急诊科收治的22例糖尿病酮症酸中毒病例资料,对其中4例误诊漏诊病例临床资料进行回顾性分析。结果22例病例中出现4例误诊漏诊,误诊漏诊率为18．2％。4例误诊漏诊患者人院时主诉均未提及糖尿病病史,此次发病时间短,来诊时无典型糖尿病酮症酸中毒症状、体征。结论对急诊患者,要加强病史询问,全面体检,加强血糖、血生化、尿生化检查,可降低糖尿病酮症酸中毒误诊漏诊率。     

66例结节病首发表现与首诊科室回顾分析

目的:了解结节病首发症状与首诊科室的情况,以提高早期诊断率,减少误诊和漏诊。方法:回顾性分析2002年至2017年,结节病患者66例的临床资料,分析总结患者的首发症状、首诊科室以及疾病特点。结果:66例患者中,首发临床表现主要为咳嗽、胸闷及浅表淋巴结肿大,出现呼吸道症状者占72.7%。首次就诊科室中以呼吸科(43.9%)和胸外科(33.3%)居多。全组共误诊22例,误诊率33.3%。浅表病灶穿刺活检、纵隔镜活检以及胸腔镜活检较气管镜检查阳性率高。结论:结节病临床表现多种多样,缺乏特异性,各科医生应提高认识。其多以呼吸道症状表现较多,应及时行影像学、气管镜或胸腔镜检查,取组织病理确定诊断,以降低漏诊率和误诊率。     

非酮症糖尿病性癫痫的临床特点分析

目的分析并探讨非酮症糖尿病性癫痫的临床特点。方法对2014年7月—2015年7月间该院收治的64例非酮症糖尿病性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析,探讨非酮症糖尿病性癫痫的临床特点。结果 64例患者血糖测定结果均明显升高,其中有24例为既往无糖尿病史,首发症状为癫痫发作,首诊被误诊为局限性运动性癫痫;另外40例患者为既往糖尿病史,由于血糖控制不理想而并发癫痫发作、临床诊断为非酮症糖尿病性癫痫,给予严格降糖治疗后癫痫发作得到很好的控制,效果显著。结论非酮症糖尿病性癫痫患者可有或者无糖尿病病史,仅以癫痫发作为首发症状,单纯抗癫痫治疗效果不明显,合理应用降糖药物降低血糖可以完全控制癫痫发作。     

儿童糖尿病酮症酸中毒12例误诊分析

通过对糖尿病酮症酸中毒12例误诊患儿的临床表现及实验室检查分析，认为儿童糖尿病酮症酸中毒易致误诊的原因与疾病的临床表现复杂及医生的临床经验不足有关。增强对儿童糖尿病酮症酸中毒的认识和警惕，可提高正确诊断率，减少临床误诊。     

急诊内科昏迷患者的临床诊治分析

目的研究急诊内科昏迷患者的临床诊断及治疗方法。方法选取2008年1月—2012年1月我院急诊内科诊治的62例昏迷患者,总结其发病原因、临床表现和治疗方法。结果脑血管疾病、糖尿病和急性中毒是急诊内科患者发生昏迷的3个主要因素,分别占38.7%、30.6%、24.1%。经积极抢救,62例急诊昏迷患者抢救成功56例(90.3%),死亡6例(9.7%)。结论昏迷患者发病原因复杂,应根据患者的临床表现及早确诊,同时及时治疗以减少患者死亡率。     

以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒23例临床分析

目的:探讨以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒的临床特点。方法:对23例糖尿病酮症酸中毒病人的临床资料、实验室资料进行回顾性分析。结果:仅3例为持续性腹痛,19例为阵发性腹痛,腹部压痛轻或无压痛;误诊10例,死亡1例。结论:以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒易与外科急腹症相混淆,临床医师应对腹痛性糖尿病酮症酸中毒患者提高认识,提高诊疗水平。     

急诊糖尿病酮症酸中毒误漏诊临床探究

目的探究急诊糖尿病酮症酸中毒误诊、漏诊情况。方法选取该院急诊科自2011年6月—2015年4月间收治的糖尿病酮症酸中毒患者40例作为该研究的对象,对该组患者的临床病例资料进行回顾性分析,总结其中出现误诊、漏诊的病例,并对其进行重点分析,总结出现误诊、漏诊的原因。结果该组30例糖尿病有酮症酸中毒患者中有5例患者出现误诊,后对该5例误诊患者进行分析发现,其在入院时主诉中未说明有糖尿病史,并且发病的时间较短,未见明显的糖尿病酮症酸中毒的典型症状以及体征。结论研究表明,应加强对患者的病史询问以及全面检查,并加强对血生化、尿生化以及血糖等检查,避免出现糖尿病酮症酸中毒的误诊或漏诊现象,并提高患者的治愈率。     

糖尿病酮症酸中毒2例并文献复习

对我院20011年3月至2012年5月收治并误诊的糖尿病酮症酸中毒2例的临床资料进行回顾性分析结果:本组首发症状多样,可有呼吸道、消化道或心血管系统症状,最后确诊为糖尿病酮症酸中毒在我科积极治疗,均痊愈。糖尿病酮症酸中毒的临床表现复杂多样,易误诊,注意详细的病史询问和完善的体格检查是避免误诊的关键。     

以酮症酸中毒起病的初发糖尿病临床特点分析

目的讨以酮症酸中毒(DKA)起病的初发糖尿病的临床特点。方法顾性分析2010年1月—2013年1月于该院接受治疗的30例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料。患者行常规血糖、血液、尿液检查,计算体重指数,给予血气分析。酮体转阴次日,对患者的胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱氢酶抗体(GAD-Ab)、胰岛素抗体(IAA)、糖化血红蛋白(Hb Ac1)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)及总胆固醇进行检测,酮症纠正3 d后,测验患者的血糖值和C肽。治疗依照患者实际病症情况采取常规治疗,统计治疗周期内患者的基本临床资料,包括患者的病因、病症特点、胰岛功能、血糖血脂及误诊情况和治愈等情况。结果 30例患者均急症起病,发病明显,"三多一少"症状平均持续时间(7.42±1.03)周,患者首次入院血糖检测平均(21.86±0.97)mmol/L。患者中,有糖尿病家族史者17例,肥胖病例19例,高甘油三脂11例,高血压者6例,分别占病例总数的56.7%、63.3%、36.6%和20.0%,诱发病因中,不明确诱因居多,占病例总数的46.7%(14/30);2与非酮症酸中毒起病的糖尿病患者比较来看,该临床研究所选30例患者的糖化血红蛋白和各项血糖指标均较高,C肽、胰岛素、甘油三酯等生化指标则不同程度的低于非酮症酸中毒起病的糖尿病患者;37例患者为1型糖尿病,占病例总数的23.3%,8例患者为2型糖尿病,占病例总数的26.7%,15例未确定病型,占病例总数的50%。酮症酸中毒糖尿病诊断,6例误诊,误诊率20.0%,经临床治治疗,无病例死亡,救治成功率100%;4酮症酸中毒起病的糖尿病患者中,肥胖人群的血脂较高,标准体重人群的胰岛素缺乏更为严重,差异比较有统计学意义(P0.05)。结论酮症酸中毒起病的初发糖尿病患者多急症起病,发病过程无明显免疫依据,误诊率较高,主要临床表现为空腹血糖高,餐后胰岛素分泌减少,其中II型糖尿病患者经强化治疗后可有不同程度改善。对此,临床需加强监测并积极开展糖尿病健康教育,做到早干预、早治疗。     

以腹痛为表现的糖尿病酮症酸中毒12例分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒的起病腹痛的机制及怎样避免误诊、漏诊。方法回顾盘县第二人民医院内科急诊2010年3月—2014年3月这4年间所遇到的12例以腹痛为主要症状入院的患者最后确诊糖尿病酮症酸中毒病例资料进行总结分析。结果 12例患者中,男8例,女4例;年龄14~62岁,平均45岁;2例初诊为急性胰腺炎、急性胆囊炎,1例泌尿系结石,2例初诊为急性阑尾炎;5例初诊为急性胃肠炎,2例诊断急性胃炎。最后都因血糖大于17.5 mmol/L,尿酮体均+++,诊断糖尿病酮症酸中毒给以胰岛素,补液等治疗后腹痛好转转内科治疗。结论糖尿病酮症酸中毒患者发生的急性腹痛容易误诊,因此综合分析急性腹痛的发病原因是非常必要的,急诊医生也要加强对糖尿病酮症酸中毒引发的急性腹痛的感知认识,从而有效地降低误诊率。