氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼在腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除术后镇痛中的应用

目的 观察氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼用于术后静脉镇痛的镇痛效应,评估氯诺昔康术后镇痛的有效性.方法 选择Ⅰ～Ⅱ级全麻择期腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除手术患者40例,随机分为二组,每组20例,药物配伍为组1:舒芬太尼5 μg;组2:氯诺昔康16 mg+舒芬太尼5 μg;组1:术毕待患者自主呼吸恢复清醒拔管后给予舒芬太尼5 μg;组2:手术结束前20 min给予氯诺昔康16 mg,术毕待患者自主呼吸恢复清醒拔管后给予舒芬太尼5 μg.采用视觉模拟评分(VAS)记录每个患者拔管后0 h、1 h、2 h、3 h 、6 h的疼痛评分.结果 组1患者术后各时间点的评分稍高于组2,在拔管后即刻和拔管后1 h两组的疼痛评分差异有统计学意义 (P<0.05).结论 氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼用于术后镇痛能达到良好的镇痛作用.     

氯诺昔康超前镇痛对骨科术后芬太尼镇痛效果的影响

目的观察氯诺昔康用于骨科手术超前镇痛对芬太尼术后镇痛作用的影响。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级择期行骨科手术的患者,按随机数字表随机分为L组与F组,每组30例。L组术前10min静脉滴注氯诺昔康0．2mg／kg,F组术前静脉滴注等量的生理盐水,分别记录术后开始镇痛后2,4,6,812,24h的视觉模拟评分（VAS）、24h芬太尼用量及不良反应。并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果术后2,4,6,8,12,24hVASL组均低于F组（P〈0．05）,术后24hL组的芬太尼用量[（0．467±0．058）]mg低于F组的（0．647±0．043）]mg（P〈0．05）,两组的不良反应除了嗜睡和呕吐外差异无显著意义（P〉0．05）。镇痛结束后,患者对镇痛治疗总体满意度L组与F组在Ⅱ级和Ⅲ级差异有显著意义（P〈0．05）。结论氯诺昔康在用于骨科手术前超前应用能减少术后芬太尼镇痛用量,减轻一些不良反应的发生并能提高镇痛质量．     

不同剂量芬太尼联合氯诺昔康用于神经外科病人术后镇痛的效应比较

目的：观察不同剂量芬太尼复合氯诺昔康在神经外科病人术后静脉自控镇痛的临床效应及不良反应。方法：60例择期开颅手术病人分为I组（氯诺昔康48mg加芬太尼0.3mg）、Ⅱ组（氯诺昔康48mg加芬太尼0．5mg）、Ⅲ组（氯诺昔康48mg加芬太尼0.7mg），3组均以生理盐水稀释到100mL。记录术后6、18、24h各时点的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、头晕、恶心呕吐次数及尿潴留等副作用。结果：在相同时间内3组病人组间VAS评分差异无显著性（P〉0．05）．但I组VAS评分高于其他两组。I、Ⅱ组间Ramsay镇静评分差异无显著性。Ⅲ组镇静评分明显高于前两组。Ⅲ组头晕、恶心呕吐、尿潴留发生次数明显多于I、Ⅱ组（P〈0．05），I、Ⅱ组间头晕、恶心呕吐及尿潴留发生次数差异无显著性（P〉0．05），但Ⅱ组略多于I组。结论：氯诺昔康联合小剂量芬太尼用于神经外科病人术后自控镇痛是一种比较理想的选择。     

氯诺昔康联合芬太尼用于骨科术后静脉自控镇痛的临床观察

目的探讨氯诺昔康联合芬太尼用于骨科术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的疗效。方法选择60例骨科手术患者随机均分为两组,分别以氯诺昔康联合芬太尼(A组)和芬太尼(B组)作为术后静脉自控镇痛(PCIA)药物。以视觉模拟评分法(VAS)作为疼痛强度指标,开始观察镇痛后48h两组患者的镇痛效果以及镇静程度;记录镇痛期间的不良反应发生情况。结果两组开始镇痛后4h、8h、16h、24h、48h的VAS组间比较差异无显著性(P＞0．05),恶心、呕吐、头晕、尿潴留发生率A组明显少于B组(P＜0．05)。结论氯诺昔康联合芬太尼可获得良好的镇痛效果和较少的不良反应,是骨科手术患者较为理想的术后镇痛模式。     

帕瑞昔布钠联合曲马多及舒芬太尼静脉镇痛泵多模式镇痛在腰椎手术后的应用效果

目的观察帕瑞昔布钠联合曲马多及舒芬太尼静脉镇痛泵（PCIA）多模式镇痛在腰椎手术后的应用效果。方法将90例择期行腰椎手术的患者按随机数字表法分为A、B、C3组,每组30例。3组患者均麻醉诱导后,A组：术前30rain给予帕瑞昔布钠40mg静脉推注;B组：术前30min给予帕瑞昔布钠40mg静脉推注,术毕前30min给予曲马多100mg静脉推注;C组：不使用帕瑞昔布钠及眙马多。3组术后均使用舒芬太尼PCIA（舒芬太尼150μg＋托烷司琼5mg＋生理盐水至150mL）自控镇痛。观察各组术后12、24及48h的疼痛程度（VAS评分）、镇静深度（Ram—say评分）,并记录舒芬太尼用药总量、PCIA按压次数及不良反应发生情况。结果B、A组术后各时间点的VAS评分、舒芬太尼使用总量及PCIA按压次数均低于C组（均P〈0．05）;A组与B组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。3组Ramsay评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。C组镇痛期间不良反应（眩晕、嗜睡、恶心呕吐）发生率高于A、B组（均P〈0．05）;A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕瑞昔布钠联合曲马多及舒芬太尼PCIA多模式镇痛对行腰椎手术患者术后镇痛效果良好;术前30min给予帕瑞昔布钠40mg能明显减少腰椎术后使用舒芬太尼镇痛的总量．     

舒芬太尼联合布托啡诺用于腹腔镜胆囊切除术后自控静脉镇痛的效果观察

目的：观察腹腔镜胆囊切除术后患者自控静脉镇痛中应用舒芬太尼与布托啡诺的临床效果。方法：将2017年11月至2019年11月入选的90例拟行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为舒芬太尼组30例、布托啡诺组30例和联合组30例,三组术后分别采用舒芬太尼、布托啡诺、舒芬太尼+布托啡诺静脉自控镇痛。比较三组术后疼痛评分、Ramsay镇静评分、术后躁动发生率及镇痛相关不良反应发生情况。结果：舒芬太尼组和联合组术后各时间点疼痛评分均低于布托啡诺组（P＜0.05）;舒芬太尼组和联合组各时间点疼痛评分比较,无显著性差异（P＞0.05）;舒芬太尼组和联合组术后4 h Ramsay评分低于布托啡诺组（P＜0.05）。三组术后躁动发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中联合组躁动发生率低于布托啡诺组（P＜0.05）。三组恶心呕吐发生率、不良反应总发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,布托啡诺组和联合组不良反应总发生率均低于舒芬太尼组（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术患者术后自控静脉镇痛采用舒芬太尼联合布托啡诺,可减少舒芬太尼用量,在保证镇痛效果的同时降低不良反应发生率。     

地佐辛用于腹腔镜下胆囊切除术后镇痛的效果评价

目的观察单次应用地佐辛对腹腔镜下胆囊切除术（Lc）患者术后镇痛的效果与不良反应,并和氯诺昔康作比较。方法腹腔镜下胆囊切除术患者60例,随机分为A、B两组,每组30例,两组患者麻醉诱导及维持用药相同。A组术毕前30min给予地佐辛10mg,B组给予氯诺昔康16mg。评估两组患者术后镇痛效果及不良反应。结果术后1h、2hA组VAS评分均明显低于B组（P〈0．05）。术后4h、8h两组VAS评分差异无统计学意义。术后8h两组均未发生循环抑制,头痛头晕和尿潴留的发生率低（〈3．5％）,但A组皮肤瘙痒的发生率均高于B组（P〈0．05）,而B组恶心呕吐的发生率高于A组（P〈0．05）。结论术毕前30min单次静脉注射地佐辛（10mg）、氯诺昔康（16mg）,均可使LC患者术后得到满意的镇痛效果,但术后2h内地佐辛较氯诺昔康镇痛作用更强,且恶心、呕吐发生率更低。     

帕瑞昔布钠在老年胃癌根治术围术期多模式镇痛中的应用

目的观察帕瑞昔布钠在老年胃癌根治术围术期多模式镇痛中的临床应用效果。方法40例拟行胃癌根治术的患者采用随机数字表法分为多模式镇痛组（M组）和单纯术后镇痛组（P组）各20例。前者采用帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼患者自控镇痛（PCA）,后者仅采用舒芬太尼患者自控镇痛。观察两组患者手术后48h内在平静、咳嗽及体动时的VAS评分,记录两组患者术后48h内PCA总次数、有效按压次数及舒芬太尼用量,并观察记录两组患者相关不良反应。结果M组术后8、12及24h在平静、咳嗽及体动时VAS评分均显著低于P组（P〈0．05）,48h内PCA总次数、有效按压次数及舒芬太尼用量均明显少于P组（P〈0．05）,恶心及呕吐的发生率明显低于P组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠可安全用于老年胃癌根治术围术期多模式镇痛,可节省舒芬太尼用量,并获得良好的镇痛效果。     

氯诺昔康用于髋关节置换术后静脉镇痛的效果观察

目的：探讨氯诺昔康用于髋关节置换术后静脉镇痛的临床疗效及不良反应。方法：60例ASAⅠ～Ⅲ级全髋关节置换或半关节置换术患者随机分为两组：L组（氯诺昔康组）和M组（吗啡组），每组30例。L组采用氯诺昔康72mg加0．9％氯化钠注射液稀释至96mL，M组采用吗啡80mg加0．9％氯化钠注射液稀释至96mL。手术结束后1、2、4、8、24、48h各时段采用视觉模拟评分（VAS）及舒适评分（BCS）评估两组镇痛效果及不良反应。结果：L组VAS、BCS与M组之间差异均无统计学意义（P均〉0．05）；M组头晕、恶心、呕吐、皮肤骚痒及尿潴留均高于L组（P均〈0．05）。结论：氯诺昔康与吗啡用于髋关节置换术后静脉镇痛效果相当，但使用氯诺昔康静脉镇痛的不良反应较少。     

氯诺昔康复合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的临床观察

氯诺昔康是一种新型非甾体类抗炎镇痛药，其生物半衰期短，耐受性好，镇痛和抗炎效果强，副作用小，可用于术后镇痛，但对大手术其单独使用镇痛效果欠佳。传统的阿片类药物的镇痛效果确切，但随着使用剂量的增加其副作用也明显增加，但与舒芬太尼复合应用的研究报道较少。作者以单纯使用氯诺昔康镇痛为对照，比较观察氯诺昔康复合舒芬太尼应用于术后静脉镇痛的效果及不良反应。现报道如下。     

氯诺昔康在微创保胆手术患者镇痛中的应用

目的：评价氯诺昔康在微创保胆手术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果和安全性。方法：择期行微创保胆手术患者40例。随机分成氯诺昔康组（A组20例）和曲马多组（B组20例）接受PCIA治疗。PCIA药物配方分别为：A组氯诺昔康32mg。用生理盐水稀释至100ml；B组曲马多600mg，以生理盐水稀释至100ml。手术结束前10min静注负荷剂量药物：A组氯诺昔康8mg。B组曲马多50mg；手术结束两组背景输注速率2ml／h。单次PCIA剂量1ml，锁定时间15min。术后定时观察视觉模拟镇痛评分法（VAS）评分，24h镇痛药物用量及不良反应的发生情况。结果：A组术后2、4、8、12、24h的VAs评分明显低于B组对应时间（P〈0．05）；PCIA期间恶心呕吐发生率B组显著高于A组（P〈0．05），其他不良反应发生率两组间无明显差异。结论：氯诺昔康用于微创保胆手术后PCIA镇痛效果接近甚至优于曲马多，胃肠道不良反应较低。是术后PCIA治疗的一种安全有效的药物。     

氟比洛芬酯 、氯诺昔康和曲马多用于妇科腔镜手术后镇痛效果的研究

目的：评价氟比洛芬酯 、氯诺昔康和曲马多对于妇科腔镜手术后患者镇痛的有效性、安全性以及3种药物之间的效价比。方法：选取60例妇科腹腔镜手术的患者随机分成氯诺昔康组(L组、ｎ=20)、曲马多组(T组、ｎ=20) 和氟比洛芬酯(F组、n=20)进行观察研究。3组病人均采用七氟烷合并瑞芬太尼－丙泊酚静吸复合全麻。3组病人均于手术结束前约30分钟静注恩丹西酮4mg及分别静注以下药物（L组：氯诺昔康16mg；T组：曲马多100mg；F组：氟比洛芬酯 50mg）。记录清醒后5分钟、30分钟、1小时、2小时、6小时、12小时和24小时的VAS评分、病人疼痛总体评分以及各种副作用。结果：3组均达到了较满意的镇痛效果，但T组病人术后恶心呕吐明显。结论：妇科腔镜手术使用氟比洛芬酯 、氯诺昔康能明显减轻术后疼痛，副作用少；曲马多镇痛效果良好，但病人术后恶心呕吐发生率高。     

氯诺昔康在无痛小针刀松解术中的应用

目的观察氯诺昔康在小针刀松解术中的镇痛效果与安全性。方法将40例行无痛小针刀松解术患者随机分为2组,对照组20例,应用丙泊酚镇痛;观察组20例,应用丙泊酚伍用氯诺昔康镇痛。监测两组术前和术中时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及呼吸频率（RR）;记录两组手术时间、丙泊酚用量、睁眼时间及不良反应发生情况;评定两组术中及术后15 min镇痛效果。结果两组MAP、HR、RR、术中镇痛效果、丙泊酚用量及睁眼时间差异均无显著差异（P〉0.05）;观察组术后15 min镇痛效果明显优于对照组（P〈0.05）;观察组患者术后发生恶心2例,呕吐1例,对照组术后发生恶心1例。结论无痛小针刀松解术术中丙泊酚伍用氯诺昔康效果好,安全性高,无呼吸抑制作用,并发症发生率低。     

舒芬太尼联合帕瑞昔布钠在老年食管癌患者术后镇痛中的应用

目的：探讨舒芬太尼联合帕瑞昔布钠在老年食管癌患者术后静脉镇痛中的安全性及有效性。方法随机选取择期行食管癌根治术老年患者60例,分为联合组和单药组各30例,两组均采用舒芬太尼自控镇痛,联合组在麻醉诱导时和诱导后12 h分别静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,单药组不予帕瑞昔布钠。记录并比较两组术后6、24、48 h活动时的VAS评分、Ramsay镇静评分,舒芬太尼的用量及生命体征指标和不良反应的发生率。结果联合组各时间点的 VAS 评分低于单药组, Ramsay镇静评分高于单药组（P＜0.05）,舒芬太尼的用量亦少于单药组（P＜0.05）。两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论舒芬太尼联合帕瑞昔布用于老年食管癌患者术后镇痛的效果优于单用舒芬太尼,同时能安全有效地减少术后镇痛泵中舒芬太尼的用量。     

术前应用舒芬太尼对其术后镇痛效果和恶心呕吐的影响

目的：研究术前应用舒芬太尼对术后镇痛和恶心呕吐的影响。方法：随机将80例患者分为AB两组,A组术后静脉注射舒芬太尼5μg接镇痛泵,B组术前30 min静脉注射舒芬太尼5μg接镇痛泵,分析对术后镇痛效果和恶心呕吐的影响。结果：B组镇痛效果强于A组,恶心呕吐少于A组。结论：舒芬太尼可以有效地降低妇科患者的术后疼痛,术后镇痛泵中加入地塞米松和盐酸甲氧氯普胺,可预防舒芬太尼引起的恶心呕吐不良反应。     

预先鞘内给予氯诺昔康对福尔马林致痛大鼠行为学的影响

目的：探讨预先鞘内给予氯诺昔康对福尔马林致痛大鼠行为学的影响。方法：（1）采用序贯法测定预先鞘内给予氯诺昔康对福尔马林致痛大鼠镇痛作用的ED如值。（2）预先鞘内给予氯诺昔康对福尔马林致痛大鼠行为学的影响：雄性SD大鼠24只，随机分为对照组与实验组（鞘内氯诺昔康组IT组），对照组又分为鞘内生理盐水组（NS组）与肌注氯诺昔康组（IM组）。NS组鞘内注射NS20μl后10min足底注射5％福尔马林100μl，IT组与IM组分别鞘内或肌注氯诺昔康120μg（根据ED50值及95％Cl确定）后10min足底注射5％福尔马林100μl。完成处理后，记录缩腿、舔爪时间。结果：（1）预先鞘内给予氯诺昔康对福尔马林致痛大鼠镇痛作用ED50值为114．6μg，95％Cl为103．0～127．4μg。（2）IT组第二相缩腿、舔爪累计时间显著短于NS组与IM组（P〈0．001）；IM组与NS组第一、第二相缩腿、舔爪累计时间无统计学差异（P〉0．05）。结论：预先鞘内给予小剂量氯诺昔康对福尔马林致痛大鼠有镇痛作用。     

氯诺昔康复合小剂量氯胺酮用于术后病人自控镇痛

目的 :比较单纯氯诺昔康、氯诺昔康联合氯胺酮术后静脉自控镇痛的临床效应及安全性。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级行上腹部手术后患者 90例 ,随机分为 3组。L组为单纯氯诺昔康 40mg ,LKⅠ组为氯诺昔康 40mg 氯胺酮 10 0mg ,LKⅡ组为氯诺昔康 40mg 氯胺酮 15 0mg ,各组加生理盐水稀释至 12 0mL ,病人自控静脉镇痛(PCIA)负荷剂量各组均为氯诺昔康 4mg ,持续输注速度为 3 6μL·kg-1·h-1,记录术后 4、12、2 4、48h的静息镇痛评分 ,及总体镇痛效果评价 ,观察头晕、恶心呕吐、尿潴留、幻觉的发生情况。结果 :单纯氯诺昔康组的镇痛总体评价明显差于加氯胺酮组 ,静息镇痛评分 (VAS)显著高于加氯胺酮组 (P <0 0 1) ,LKⅠ和LKⅡ组之间镇痛总体评价和VAS评分无明显差别 (P >0 0 5 ) ,3组之间并发症没有明显差别 ,3组中均无幻觉发生。结论 :单纯氯诺昔康上腹部手术PCIA镇痛较差 ,联合小剂量氯胺酮能明显改善镇痛效果 ,氯诺昔康与 40～ 60 μg·kg-1·h-1剂量的氯胺酮联用镇痛效果好 ,副作用未明显增加     

氯诺昔康超前镇痛对胃癌患者术后血浆皮质醇浓度的影响

目的：观察非甾体消炎镇痛药氯诺昔康超前镇痛对胃癌患者术后血浆皮质醇浓度的影响。方法：Ⅰ组15例术前给予氯诺昔康8mg,手术后经PCA泵以氯诺昔康和吗啡镇痛;Ⅱ组15例仅在术后经PCA泵给予吗啡镇痛。分别于术前、术毕、术后24h、术后72h抽取外周血,测定血浆皮质醇（Cor）浓度。结果：两组患者术后VAS评分差异无统计学意义。与术前值比较,Ⅱ组患者术毕、术后24h时血浆皮质醇水平升高,Ⅰ组血浆皮质醇水平仅在术毕时高于术前（P〈0．05）。与Ⅱ组相比,Ⅰ组术毕、术后24h血浆皮质醇水平明显降低（P〈0．05）。结论：氯诺昔康超前镇痛能减轻皮质醇的增高程度,减轻胃癌患者术后的过度应激状态。     

舒芬太尼与曲马多用于术后病人静脉自控镇痛的比较

目的观察比较全麻术后舒芬太尼与曲马多病人自控静脉镇痛（PCIA）的临床镇痛效果与不良反应。方法选择全身麻醉手术病人90例。美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～50岁，随机分两组：A组（舒芬太尼组）45例，选择舒芬太尼0．1mg＋利多卡因100mg＋地塞米松5mg＋生理盐水稀释至100ml PCIA泵入；B组（曲马多组）45例，选择曲马多800mg＋利多卡因100mg＋地塞松5mg＋生理盐水稀释至100ml PCIA泵入。两组背景剂量2ml／h，单次追加剂量0．5ml，锁定时间15min。观察患者24h内用药量、按键次数、心率、呼吸频率、脉氧饱和度、视觉模拟评分法（VAS）、镇静评分、恶心呕吐。结果A组患者的VAS评分、镇痛药消耗量及按压次数显明显低于B组（P〈0．05）。镇静评分，A组镇静评分达2分者高于B组，两组差异有显著性（P〈0．05）。术后恶心呕吐发生半，B组明显高于A组。心率和呼吸频率，B组普遍略高于A组，术后血氧饱和度两组差异无显著性。结论舒芬太尼是目前用于人体最强效的芬太尼类镇痛药，镇痛作用确切，安全可靠、恶心呕吐等不良反应发生率低；曲马多在单一途径中镇痛作用较弱。     

舒芬太尼术后静脉镇痛在胸外科手术中的应用观察

目的观察舒芬太尼用于开胸术后持续静脉镇痛的镇静效果及副作用。方法53例患者随机分为舒芬太尼组29例和芬太尼组24例。比较两组术后0h、4h、8h、12h、24h、48h各时间点的疼痛评分，以及头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等副作用。结果两组患者术后48h内镇痛效果均较满意。舒芬太尼组8h和24hVAS评分明显低于组（P〈0．05），其余各时间点两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组间不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。均未予以特殊处理，短时间内自行缓解。结论舒芬太尼用于开胸术后静脉镇痛安全有效，镇痛效果确切，副反应少。