6分钟步行运动训练在慢性心力衰竭患者治疗中的价值

目的:探讨慢性心力衰竭患者6min步行训练对患者心功能、心室重构和生活质量的影响以及与血脑钠肽(BNP)水平的相关性.方法:选择心功能NYHAⅡ～Ⅲ级的慢性心力衰竭患者72例,随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规药物治疗心力衰竭的基础上进行6min步行运动训练;对照组仅以药物常规治疗,疗程均为6个月.在治疗前和治疗后,分别测定血脑钠肽(BNP),心功能(NYHA分级),心脏彩色超声测定左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF),测试6min步行距离.结果:治疗组BNP水平,心功能NYHA分级、心室重构指标及收缩功能(LVEDD、LVESD、LVEF)均较治疗前有明显改善(P值＜0.01或P值＜0.05);治疗组6min步行距离较治疗前有明显提高,BNP减低(P值＜0.01);治疗组在心功能NYHA分级、6min步行运动距离、LVEF及LVESD方面均明显优于对照组(P值＜0.01,P值＜0.05).结论:慢性心力衰竭患者配合6min步行运动训练,能显著改善慢性心力衰竭患者的心功能,抑制心室重构的进展,提高患者的远期生活质量,且6min步行试验与血脑钠肽水平呈负性相关性.     

通心络治疗PCI术后心绞痛的疗效观察

目的观察通心络治疗PCI术后心绞痛的疗效。方法将102例PCI术后心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上加服通心络,治疗时间6个月,观察治疗前后心绞痛发作频率、心绞痛发作持续时间、左室射血分数（LVEF）及6min步行试验。另外记录患者服用通心络后的不良反应。结果治疗组治疗6个月后心绞痛疗效显著高于对照组（P〈0.01）,心绞痛发作频率、发作持续时间少于对照组（P〈0.01）,LVEF、6min步行试验显著优于对照组（P〈0.05）,且服用通心络后未见明显不良反应。结论通心络治疗PCI术后心绞痛能显著缓解心绞痛的发生,改善患者心功能。     

左卡尼汀联合卡托普利治疗急性病毒性心肌炎疗效观察

目的 观察左卡尼汀联合卡托普利治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效.方法 将82例急性病毒性心肌炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予左卡尼汀与卡托普利联合治疗.结果 治疗组治愈率为75.6%,高于对照组的43.9%（P〈0.05）;治疗组总有效率为95.1%,高于对照组的82.5%（P〈0.05）;治疗组治疗效果优于对照组,且治疗组血清心肌酶及心电图的改善情况也均明显优于对照组（P〈0.05）.结论 在常规治疗基础上加左卡尼汀联合卡托普利对急性病毒性心肌炎有较好疗效.     

静脉注射左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭疗效观察

目的：观察静脉注射左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法：将本院收治的58例冠心病心力衰竭患者随机分为左卡尼汀治疗组30例和对照组28例,左卡尼汀治疗组在常规治疗基础上加用左卡尼汀3.0g1次/d静脉滴注10d,观察用药前后两组临床症状的改善情况以及心率、血压、左室射血分数、6min步行距离的变化,对比观察两组的疗效。结果：左卡尼汀组治疗心力衰竭总有效率（90.0%）明显高于对照组（67.9%）（P〈0.05）;两组治疗后心功能均有改善,治疗组的心功能改善比对照组更为显著（P〈0.05）。结论：常规治疗的基础上应用左卡尼汀可以明显改善冠心病心力衰竭患者的心脏功能,临床治疗效果显著。     

急诊经皮冠状动脉介入术前与术中应用盐酸替罗非班对急性ST段抬高性心肌梗死患者有效性和安全性研究

目的 评价不同时机应用盐酸替罗非班在急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)中的有效性和安全性。方法 将158例急性STEMI患者按入院顺序随机分为替罗非班治疗组1（确诊后立即静脉滴注盐酸替罗非班+ PCI,59例）、替罗非班治疗组2（冠状动脉内注射盐酸替罗非班+PCI,56例）和对照组（直接PCI,43例）。比较三组患者梗死相关动脉PCI术后即刻TIMI血流及远端栓塞情况,ST段抬高总和回落百分比（sum STR）,PCI术后6、12h肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,术后1周左室射血分数(LVEF),术后30d内严重心脏不良事件(MACE)发生率,出血发生率,术后血小板计数。结果 替罗非班治疗组1、替罗非班治疗组2 PCI术后即刻TIMI 3级血流发生率分别为98.3％( 58/59)和92.9％( 52/56),均明显高于对照组的60.5％( 26/43),差异有统计学意义(P＜0.05);替罗非班治疗组1和替罗非班治疗组2 PCI术后90 min sum STR分别为(89.3±6.9)％和(82.4±7.3)％,与对照组的(65.6±8.1)％比较差异有统计学意义(P＜0.01),且替罗非班治疗组1和替罗非班治疗组2比较差异也有统计学意义(P＜0.05);替罗非班治疗组1和替罗非班治疗组2 PCI术后30 d内MACE发生率明显低于对照组(P＜0.05);替罗非班治疗组1术后6、12 h CK-MB水平显著低于替罗非班治疗组2,替罗非班治疗组2低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);替罗非班治疗组1术后1周LVEF[(56.2±6.4)％]显著高于替罗非班治疗组2[(51.1±4.9)％]和对照组[(49.8±5.7)％](P＜0.05),但替罗非班治疗组2与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。替罗非班治疗组1、替罗非班治疗组2 PCI术后皮肤黏膜出血率显著高于对照组,但均未发生严重出血和血小板减少症。结论 术前早期应用盐酸替罗非班能明显降低STEMI患者PCI术后缺血事件的发生,在急诊PCI中是有效而安全的。     

血清N端B型脑钠肽前体水平检测在治疗ACS中的临床意义

目的：探讨血清N端B型脑钠肽（NT-pro BNP）水平检测在治疗急性冠脉综合征（ACS）中的临床意义。方法：抽选本院ICU收治的153例ACS患者,对其血清NT-pro BNP水平、冠脉病变程度Gensini评分以及左室射血分数（LVEF）进行检测和评定,并与同期93例健康体检者（对照组）和86例稳定性心绞痛患者（SAP组）进行对比研究;同时统计分析153例ACS患者经住院治疗前及治疗第7、15天血清NT-pro BNP水平变化。结果：（1）与对照组和SAP组相比,ACS患者的NT-pro BNP水平、冠脉病变程度Gensini评分明显升高,LVEF下降（P＜0.05）;且SAP、UAP、AMI组中NT-pro BNP、Gensini评分呈递增式升高,LVEF递减式下降（P＜0.05）。（2）153例ACS患者经治疗后,好转出院80例、心衰恶化39例、死亡34例。好转出院组患者在治疗第7天后血清NT-ProBNP显著下降（P＜0.05）,第7、15天均逐渐降低;而死亡组和心衰恶化组患者治疗后2个时点血清NT-ProBNP与治疗前相比呈逐渐升高趋势（P＜0.05）。结论：血清NT-pro BNP有利于ACS的临床诊断及心功能评估,可作为评估 ACS治疗预后的一个重要监测指标。     

尼可地尔对行急诊PCI的STEMI患者早期预后的影响

目的探讨尼可地尔对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期预后的影响。方法选取2017年5月-2018年5月我院行急诊PCI的80例STEMI患者作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例,其中两组患者均行急诊PCI和临床常规治疗,治疗组加用尼可地尔。比较两组患者入院24 h内、术后1周、术后3个月血清NT-pro BNP浓度、LVEF、LVEDd、LVEDs;比较两组术后1周、术后3个月CTFC、TIMI血流3级及TIMI心肌灌注分级TMPG 3级患者比例、术后3个月MACE发生率。结果两组患者术后1周以及3个月的NT-pro BNP浓度及LVEF、LVEDd、LVEDs指标均较入院24 h内的指标明显改善,且治疗组术后1周、术后3个月的上述指标均明显优于同期对照组(P0.05);治疗组TIMI血流3级及TMPG3级患者比例均明显高于对照组,CTFC均较对照组明显降低(P0.05);术后3个月治疗组MACE发生率为7.50%,对照组为15.00%,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论急诊PCI联合使用尼可地尔能明显改善STEMI患者的早期预后,为临床治疗急性心肌梗死提供了新的方法。     

左卡尼汀治疗扩张型心肌病的临床观察

目的观察左卡尼汀治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法选择扩张型心肌病的患者58例,随机分为左卡尼汀组(治疗组)和对照组,每组各29例。对照组口服ACE-I和β受体阻滞剂,治疗组在对照组基础上加用静脉滴注左卡尼汀2 g/d,连续14 d,治疗14 d后,比较2组患者治疗前后及组内LVEF、6 min步行实验及NVHY心功能分级改善情况。结果 2组治疗前后及2组比较,LVEF差异有统计学意义(P<0.05);LVEDd各组治疗前后差异统计学意义(P0.05),治疗组NYHA分级总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论左卡尼汀能有效改善扩张性心肌病患者的血流动力学状态及心功能,值得临床推广。     

Gal-3与急性心肌梗死后心功能的相关性及瑞舒伐他汀的干预作用

目的：探讨Gal-3与急性心肌梗死患者心功能的相关性,及瑞舒伐他汀的治疗作用。方法：将60例急性心肌梗死患者随机分为A组、B组,每组各30例,所有患者接受急诊PCI治疗,同时应用阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素抑制剂、依诺肝素等药物。A组口服瑞舒伐他汀10 mg,qn,B组口服瑞舒伐他汀20 mg,qn。患者入院PCI术前,治疗后1周、4周测定Gal-3、NT-pro BNP浓度。入院治疗后24 h、1周、4周测定左室射血分数（LVEF）。结果：（1）治疗后1周两组患者Gal-3水平较PCI术前明显升高（P〈0.05）,NT-pro BNP水平较PCI术前明显降低（P〈0.05）,LVEF较入院24 h升高（P〈0.05）,两组比较差异均无统计学意义。（2）治疗后4周两组患者Gal-3、NT-pro BNP水平均较治疗后1周明显降低（P〈0.05）,LVEF较治疗后1周明显升高（P〈0.05）,B组变化更明显（P〈0.05）。相关性分析表明,Gal-3与NT-pro BNP呈正相关（r=0.72,P〈0.05）,与LVEF呈负相关（r=-0.761,P〈0.05）。结论：AMI患者Gal-3水平与心功能变化呈负相关,可以反映AMI患者的心功能情况;长期大剂量口服瑞舒伐他汀可改善心肌梗死后心肌纤维化,改善心功能。     

心脏康复训练对老年冠心病患者急诊PCI术后心功能、运动耐力和生活质量的影响

目的探讨心脏康复训练对老年冠心病患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后心功能、运动耐量及生活质量影响。方法选取于我院行急诊PCI术的老年冠心病患者72例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。对照组给予心内科常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上实施心脏康复训练。治疗前及治疗后6个月,比较两组B型脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)水平,采用简明生活质量量表(SF-36)对患者健康状况、社会功能、情感职能、生理功能进行评分,比较两组患者不良事件发生率。结果治疗后,两组BNP水平均较治疗前下降(P0. 05),LVEF、6MWT水平均较治疗前上升(P0. 05),且观察组上述指标改善较对照组更明显(P0. 05);观察组健康状况、社会功能、情感职能及生理功能评分显著高于对照组(P0. 05);观察组心肌梗死、靶血管重建、心血管事件死亡发生率与对照组比较无明显差异(P0. 05)。结论心脏康复训练联合常规药物治疗可有效改善老年冠心病患者急诊PCI术后心功能、提高患者运动耐量及生活质量,值得临床推广应用。     

缺血后处理对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽影响及意义

目的探讨缺血后处理对急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP)影响及其临床意义。方法根据急诊经皮冠状动脉腔内介入治疗术(PCI)设置心肌梗死后处理方式,将101例急性ST段抬高型心肌梗死患者分为2组:缺血后处理组(46例)和常规PCI组(55例),比较2组术后2 h、6 h、12 h、24 h、2 d、4 d及7 d血浆BNP值及术后2周左心室射血分数(LVEF)、舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指数(LVESVI)和局部室壁运动指数(RWMI),比较2组术后30 d内心脏事件的发生率。结果与常规PCI组比较,缺血后处理组血浆BNP水平在术后2 d[(270.3±82.4)ng/L vs(315.4±90.6)ng/L,P0.05]、4 d[(370.7±89.5)ng/L vs(419.5±94.1)ng/L,P0.01]及7 d[(120.2±43.5)ng/L vs(178.6±54.8)ng/L,P0.01]低,术后2周LVEF高[(50.6±4.2)%vs(47.5±5.3)%,P0.01],LVESVI[(31.3±5.1)ml/m2 vs(35.7±7.2)ml/m2,P0.01]、LVEDVI[(57.5±5.3)ml/m2vs(61.8±5.9)ml/m2,P0.01]及RWMI[(1.51±0.46)vs(1.73±0.52),P0.05]低。术后30 d内缺血后处理组心脏并发症总发生率明显低于常规PCI组(P0.05)。结论缺血后处理降低急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后2 d、4 d、7 d血浆BNP水平,改善患者心功能、心室重构和预后。     

卡维地洛对急性心肌梗死伴糖尿病患者再灌注治疗后左心功能的影响

目的 评价卡维地洛对急性心肌梗死伴糖尿病患者溶栓后左心功能的影响.方法 以64例急性心肌梗死伴糖尿病静脉溶栓后的患者为研究对象,随机分为卡维地洛组和对照组各32例,所有患者均接受静脉溶栓及常规治疗.卡维地洛组在对照组用药基础上服用卡维地洛,总疗程4周.对两组患者治疗前后有关心功能、血糖等指标进行比较.结果 卡维地洛组治疗后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均减小（P＜0.01）,左心室射血分数及心输出量,短轴缩短率均有提高（P＜0.01）,血糖、甘油三脂、总胆固醇均有降低（P＜0.05或P＜0.01）.对照组仅见LVEF、FS有统计学意义（P＜0.05）.结论 卡维地洛治疗心肌梗死伴糖尿病患者,对改善心功能优于对照组,同时能改善血糖血脂代谢.     

曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的疗效观察

目的观察曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的效果,为临床治疗提供理论依据。方法选取牡丹江市某医院2012年4月-2013年4月间收治的50例冠心病合并左心功能不全患者,将所有患者随机分为观察组和对照组,各25例。其中对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪治疗,观察用药1年后患者的左室射血分数（LVEF）,左室舒张末容积（LVEDV）、心胸比率及心肌缺血发作次数的变化。结果治疗1年后,观察组患者死亡率为4.0%,对照组为20.0%,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者治疗后,心功能各指标均较治疗前有所改善。其中,LVEF较治疗前增加,心胸比率、LVEDV及心肌缺血发作次数较前降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但观察组治疗后LVEF、心胸比率、LVEDV及心肌缺血发作次数较对照组治疗后改善更明显（P〈0.05）。结论在对冠心病合并左心功能不全患者的治疗中,采用曲美他嗪联合其他治疗心功能不全的药物,可明显改善患者的心功能,降低疾病给患者带来的痛苦,值得临床推广。     

法舒地尔对糖尿病伴急性心肌梗死患者再灌注治疗后左心功能的影响

目的评价法舒地尔对糖尿病伴急性心肌梗死患者溶栓后左心功能的影响。方法以64例糖尿病急性心肌梗死静脉溶栓后的患者为研究对象,随机分为法舒地尔组和对照组各32例,两组均控制血糖,静脉溶栓治疗心肌梗死,法舒地尔治疗组在标准用药基础上滴注法舒地尔30mg,一天一次,对照组采用滴注丹参注射液20ml,一天一次,测定治疗前后左心室功能及血糖、血脂水平。结果法舒地尔组治疗后左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVEDs)均减小(p<0.01),左心室射血分数(LVEF)及心输出量(CO),短轴缩短率(FS)均有提高(p<0.01),血糖、甘油三脂、总胆固醇均有降低(p<0.05或p<0.01)。对照组仅见LVEF、FS有统计学意义(p<0.05)。结论法舒地尔治疗糖尿病伴心肌梗死患者,对改善心功能优于对照组,同时能改善血糖、血脂代谢。     

左卡尼汀治疗慢性心力衰竭210例疗效观察

目的:观察慢性心力衰竭标准化治疗方案联合运用左卡尼汀的疗效。方法:慢性心力衰竭患者210例,随机分为治疗组(标准化治疗联合左卡尼汀)和对照组(单纯标准化治疗),观察1个月后临床症状、超声心动图指标、BNP水平及6分钟步行试验改善情况。结果:治疗组临床症状、超声心动图指标、BNP水平及6分钟步行试验改善情况均优于对照组。结论:在慢性心力衰竭标准化治疗方案基础上,左卡尼汀可进一步改善心衰治疗疗效。     

卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全的临床效果观察

目的探讨卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全的临床效果。方法选取我院2011年6月至2012年5月收治的78例心肌梗死后左心功能不全患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各39例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用卡维地洛治疗。比较两组患者治疗总有效率,治疗前后超声心动图左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）数值。结果①观察组治疗总有效率为97．4％（38／39）,对照组为79．5％（31／39）,两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。②治疗前两组超声心动图LVEDD、LVESD、LvEF比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗后。观察组超声心动图LVEDD、LVESD显著低于治疗前、LVEF显著高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0．01）;治疗后组间比较,观察组LVEDD、LVESD显著低于对照纽（P＜0．05）,LvEF显著高于对照组（P＜0．01）。结论卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全可有效改善左心功能,降低死亡率,值得推广。     

不同治疗方法在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入术中的疗效观察

目的探讨不同治疗方法在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疗效。方法观察2012年8月至2013年10月因急性STEMI行急诊PCI,并符合纳入条件的梗死相关血管（IRA）高血栓负荷患者67例,按随机数字表法分为治疗组（静脉应用替罗非班,PCI中行血栓抽吸,联合替罗非班经血栓抽吸导管冠状动脉内注射）35例,对照组（单纯行PCI,仅静脉应用替罗非班）32例。观察两组患者术后罪犯血管心肌染色分级（MBG）,术后1．5h心电图最高导联ST段回落百分比（STR）≥50％比率;术后2周及3个月时左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVEDd）的变化;比较两组出血率及主要心脏不良事件（MACE）发生率。结果术后罪犯血管MBG2～3级比例治疗组多于对照组[60．0％（21／35）比43．8％（14／32）],差异有统计学意义（P〈0．05）;术后1．5h心电图最高导联STRl〉50％比率治疗组高于对照组[71．4％（25／35）比46．9％（15／32）],差异有统计学意义（JP〈0．05）;两组患者术后2周LVEDd比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但LVEF治疗组高于对照组[（54．2±5．7）％比（44．7±6．1）％],差异有统计学意义（P〈0．05）。术后3个月LVEDd治疗组小于对照组[（46．5±4．9）mm比（57．1±5.3）mm],差异有统计学意义（P〈0．05）,LVEF治疗组高于对照组[（60．5±4．5）％比（43．6±5．7）％],差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后出血情况及MACE发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论STEMI患者急诊PCI中应用血栓抽吸并经血栓抽吸导管冠状动脉内给予替罗非班可增加心肌水平的血流灌注,减少心肌损伤,改善近期预后。     

B型利钠肽对老年维持性血液透析患者左心功能评估的临床研究

目的观察老年维持性血液透析（MHD）患者血浆B型利钠肽（BNP）水平与左心功能之间的关系。方法检测50例老年MHD患者（MHD组）和30例健康体检者（健康对照组）的BNP水平,以及彩色多普勒超声心动图测定的左室射血分数（LVEF）。分析BNP水平与左心功能之间的关系。结果MHD组透析前后血浆BNP中位数分别为213．5ngtL及110．2n巩,健康对照组为20．2ng／L,MHD组的BNP水平透析前后均较健康对照组显著增高（P〈0．01）,且透析后较透析前显著下降（P〈0．01）。Spearman等级相关分析结果提示,MHD组的血浆BNP水平与LVEF呈负相关（r=-0．4357,P〈0．05）。LVEF〈50％者20例,透析前后血浆BNP中位数分别为386．5．g／L和232．0ng／L,LVEF-50％者30例,透析前后血浆BNP中位数分别为59．7ng／L和29．1ng／L,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论BNP可反映左心功能的动态变化,可能有助于MHD患者的心血管疾病早期诊断和治疗。