Venetoclax联合化疗治疗难治/复发急性髓系白血病8例并文献复习

目的:评价短疗程Venetoclax(VEN)联合小剂量阿糖胞苷(ara-C)方案在难治/复发急性髓系白血病(AML)患者中的疗效和安全性.方法:报告8例以短疗程VEN+小剂量ara-C方案联合治疗的难治/复发AML患者.VEN使用剂量为200～400 mg QD 口服,ara-C 10 mg/m2 Q12 h皮下注射...     

地西他滨联合FLAG方案治疗复发难治型急性髓系白血病疗效观察

目的:探讨地西他滨联合FLAG方案对复发难治型急性髓系白血病患者疗效及远期生存率的影响。方法:选取复发难治型急性髓系白血病患者136例,采用随机数字表法将患者分为2组,每组68例,对照组采用FLAG方案(氟达拉滨、阿糖胞苷与粒细胞刺激因子)治疗,观察组采用地西他滨联合FLAG方案治疗,比较2组临床疗效。结果:观察组完全缓解率与总体缓解率明显高于对照组,疾病进展率明显低于对照组(P0.05或P0.01)。观察组口腔溃疡、药物性肝损害、消化道反应、感染与骨髓抑制等药物不良反应发生率明显低于对照组,总生存时间与无复发时间明显长于对照组(P0.05或P0.01)。结论:地西他滨联合FLAG方案治疗复发难治型急性髓系白血病患者的疗效显著,远期生存率明显提高。     

FLAG方案治疗复发、难治急性白血病的疗效观察

目的:观察FLAG方案治疗复发、难治急性白血病的临床疗效.方法:对21例复发、难治急性白血病患者给予FLAG方案,即Flud 30 mg·m-2·d1(1～5 d),每天1次静脉滴注;Ara-C 1～2 g· m-2·d-1 (1～5d),Flud 4 h后静脉滴注,每12h1次静脉滴注;G-CSF 5μg·kg-1·...     

FLAG方案治疗难治和复发性急性白血病的临床研究

难治和复发性急性白血病(AL)是临床上难以解决的问题.国外使用FLAG 方案[氟达拉滨(Flud)联合阿糖胞苷(Ara-C)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)]治疗难治和复发性急性白血病已多年,完全缓解(CR)率达30%～80%.我院自2004年3月～2007年4月用FLAG方案治疗11例难治和复发性AL,取得了较好的疗效,现报告如下.     

CHG方案治疗急性髓性白血病及高危骨髓增生异常综合征患者的疗效分析

目的:评价CHG方案治疗低增生、难治、复发急性髓性白血病(AML)及高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者的疗效及不良反应.方法:对25例次AML和高危MDS患者实施CHG方案化疗.治疗前、治疗中及治疗后进行心电图、肝肾功能、外周血常规及骨髓细胞学检查,评估近期疗效及不良反应.结果:完全缓解率68%,部分缓解率8%;主要...     

吡喃阿霉素为主治疗难治、复发急性髓细胞白血病30例治疗体会

难治及复发急性髓细胞白血病(AML)预后差。1999年6月至2004年2月，我们采用以吡喃阿霉素(THP)为主治疗难治及复发AML患者30例，取得较好疗效。现报告如下。     

CAG方案治疗初治急性髓系白血病的疗效观察

近来，多数学者主张对急性髓性白血病(AML)进行强力联合化疗，以提高缓解率。但部分AML患者年龄偏大，或由骨髓增生异常综合征进展而来，或AML亚型不同，或染色体异常改变，往往对标准HA、DA方案化疗不但缓解率不理想而且化疗毒副反应较重。鉴于华东地区CAG临床治疗协作组制定的CAG方案在难治、复发AML治疗中的应用经验，近两年来，我们采用相同的CAG预激方案，作为部分初发AML患者的诱导缓解方案，取得较好疗效，现报告如下。     

以拓扑替康为基础的联合诱导方案治疗难治及复发急性粒细胞白血病16例报告

目的：评价以拓扑替康为基础的联合诱导方案治疗难治及复发急性粒细胞白血病(AML)的疗效及不良反应。方法：采用以拓扑替康为基础的联合诱导方案治疗难治及复发AML患者16例。所有患者接受1个疗程拓扑替康组成的联合化疗方案(拓扑替康、环磷酰胺、阿糖胞苷)后，定期检查血细胞计数、骨髓中白血病细胞比例，定期复查肝、肾功能等。结果：7例患者在接受1个疗程诱导缓解化疗后达到完全缓解，2例达部分缓解，总缓解率为56．3％；7例患者无反应。主要不良反应为骨髓抑制。结论：以拓扑替康为基础的诱导缓解方案对部分难治及复发AML患者具有确切疗效。     

CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效观察

老年白血病,由于常规化疗相关的毒性和死亡率较高,因此近年来有应用阿克拉霉素、小剂量阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF),即CAG方案治疗急性髓系白血病(AML)的报道,疗效较好,且不良反应较少。我们应用CAG方案治疗了25例老年性AML患者,也取得较好疗效。现报告如下〔1〕。1对象与方法1.1对象25例来自我院2003年6月~2004年12月的住院患者,其中男13例,女12例,年龄60~81岁(中位67岁)。均经细胞形态学,免疫学,遗传学检查确诊。其中13例为初治的AML,另外12例患者为难治或复发的AML,既往曾接受DA/HA方案化疗。难治AML的定义为接受…     

地西他滨联合FLAG方案对复发难治型急性髓系白血病患者疗效及远期生存率的影响

【】目的：探讨地西他滨联合FLAG方案对复发难治型急性髓系白血病患者疗效及远期生存率的影响。方法：选取2011年1月至2013年1月期间本院血液内科住院部复发难治型急性髓系白血病患者136例,采用随机数字表法将患者分为两组,各68例,对照组采用FLAG方案(氟达拉滨、阿糖胞苷与粒细胞刺激因子)治疗,观察组在地西他滨联合FLAG方案治疗,比较两组临床疗效、药物副反应作用与远期生存率的差异。结果：观察组完全缓解率与总体缓解率明显高于对照组,疾病进展率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组口腔溃疡、药物性肝损害、消化道反应、感染与骨髓抑制等药物副反应作用发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总生存时间与无复发时间明显长于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。观察组远期生存率明显高于对照组,远期死亡率明显低于对照组,两组比较具有明显差异。结论：地西他滨联合FLAG方案治疗复发难治型急性髓系白血病患者的疗效显著,明显提高远期生存率,且药物安全性较高,值得临床推广应用。     

皮下注射小剂量地西他滨联合CHAG预激方案治疗17例复发难治性或老年急性髓系白血病患者的疗效分析

目的:观察小剂量地西他滨皮下注射联合CHAG预激方案(D-CHAG)治疗复发难治性或老年急性髓系白血病(AML)患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析17例采用D-CHAG预激方案治疗的复发难治性或老年AML患者的临床资料。结果:接受D-CHAG预激方案治疗的17例患者中,14例完全缓解,3例部分缓解,达完全缓解的中位时间为33(24～45)d。14例完全缓解患者中,微小残留病灶阴性10例,包括初治5例,复发难治5例;微小残留病灶阳性4例,其中3例为难治患者,1例为复发患者。主要不良反应为骨髓抑制及感染,无治疗相关死亡发生。结论:对于老年或复发难治性AML患者,D-CHAG预激方案治疗安全、有效。     

CLAG方案治疗复发、难治急性髓系白血病疗效、安全性分析及随访

目的:观察CLAG方案(克拉屈滨+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子)治疗难治、复发急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的疗效、安全性和不良反应。方法 :回顾性分析2015年7月至2018年1月我院收治的使用CLAG方案±地西他滨治疗的7例难治、复发AML患者,观察其疗效和不良反应,并进行随访。收集国内关于CLAG方案治疗复发、难治AML的相关文献,进行综合分析。结果:7例患者经CLAG方案±地西他滨化学治疗(化疗)1个疗程后, 4例完全缓解(complete remission,CR),3例未缓解(non-remission,NR)。主要不良反应为骨髓抑制(7例),血流感染、肠道感染和消化道出血各1例,无化疗相关死亡。4例CR与2例NR患者行异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)。最终选入5篇文献进行分析,CR率在34.6%～78.8%之间,加上本研究7例患者共104例, CR患者为61例。结论:CLAG方案对难治、复发AML有效,化疗所致骨髓抑制较重,但安全性良好,患者可耐受。一旦获得CR,尽快行allo-HSCT以延长生存期。     

改良FLAG方案强化巩固急性髓性白血病的疗效观察

难治、复发性急性髓系白血病（AML）完全缓解率低,治疗效果差,一直是血液系统恶性肿瘤领域研究的热点及难点。近年来,国外学者开始应用FLAG方案即氟达拉宾（Flud）联合阿糖胞苷（Ara—c）及粒细胞集落刺激因子（G—CSF）诱导治疗难治、     

氟达拉滨为主方案治疗难治复发急性白血病

目的　观察氟达拉滨 (Flu)、阿糖胞苷 (Ara C)及粒细胞集落刺激因子 (G CSF) (FLAG)方案对难治复发急性白血病 (AL)的疗效 ,观察骨髓抑制时间以及不良反应。方法　Flu 30mg·m-2 ·d-1,3～ 5d ;Ara C 1.5g·m-2 ·d-1,5d ;在WBC <1× 10 9/L时用G CSF 5 μg·kg-1·d-1直至WBC >1×10 9/L。治疗 7例 (10例次 )难治复发AL。结果　 10例次中有 9例次有效 ,无效 1例 ,早期死亡 1例。中性粒细胞最低时间在开始用药后 5～ 12d ,持续时间 5～ 34d ,血小板最低时间在开始用药后 5～ 18d ,持续时间 5～ 36d。不良反应包括ALT升高、发热、腹泻。结论　FLAG方案治疗难治复发AL疗效显著 ,为患者进行造血干细胞移植赢得了时机。     

地西他滨、西达本胺联合CAG方案治疗难治复发急性髓性白血病

目的:研究地西他滨、西达本胺联合CAG化疗方案治疗难治或复发急性髓性白血病(AML)的安全性和有效性。方法:回顾性分析15例采用地西他滨、西达本胺联合CAG化疗方案治疗的难治或复发AML的临床特点和转归。结果:复发AML共11例,难治AML 4例。化疗前骨髓原始细胞中位数为25.5%(1.5%～97.0%)。采用地西他滨、西达本胺联合CAG方案1个周期化疗后,9例患者获得了完全缓解或血常规不完全恢复的完全缓解(CR+CRi),分别为3例核因子阳性的AML、2例涉及KMT2A基因的AML、2例复杂染色体AML、1例IDH1突变AML和1例伴inv(3)(q21.3q26.2)的AML。而2例CSF3R突变的AML均未获缓解。最常见的不良事件为感染和腹泻。化疗后桥接异基因造血干细胞移植的患者共11例,未桥接异基因造血干细胞移植的患者4例,5个月总生存率分别为100%和50%(P=0.014)。死亡共2例,均为经化疗后不缓解患者。结论:地西他滨、西达本胺联合CAG化疗方案治疗复发难治AML安全性良好,获得了60%的缓解率;桥接异基因造血干细胞移植后可明显改善生存。     

FLAG方案再诱导化疗急性髓细胞白血病临床观察

目的:初步探讨氟达拉滨(FDR)、高剂量阿糖胞苷(Ara-C)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)即FLAG方案在急性髓细胞白血病(AML)再诱导化疗中的疗效及不良反应。方法:12例经标准HA、DA、MA或IA方案化疗1疗程后未达完全缓解(CR)、骨髓原始细胞下降低于60%的AML患者,予FLAG方案再诱导化疗,即FDR30mg.m-2.d-1静脉滴注,d1～5;Ara-C1g/m2,静脉滴注,每12h1次,d1～5;G-CSF300μg/d皮下注射,第0天开始至白细胞恢复正常。结果:9例(75%)患者获得CR,3例(25%)患者获得部分缓解(PR)。主要不良反应为骨髓抑制,非血液学不良反应不明显。结论:FLAG方案再诱导化疗AML耐受性较好,有效率较高,不良反应可耐受。     

依托泊苷联合小剂量地西他滨联合CAG方案治疗复发/难治急性髓系白血病的疗效与安全性

目的 评价依托泊苷联合小剂量地西他滨联合CAG方案[阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)]治疗复发/难治急性髓细胞白血病(AML)的疗效和安全性.方法 回顾性分析来自7家医疗中心共69例患者的病历资料,根据治疗方案分为D-CAG组(地西他滨联合CAG方案化疗,44例)和ED-CAG组(依托泊苷、地西他...     

FLAG方案治疗难治和复发性急性白血病疗效观察

目的:观察氟达拉滨(Flud)、阿糖胞苷(Ara-C)及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)(FLAG)方案治疗难治、复发性急性白血病(AL)的疗效及不良反应。方法:采用FLAG方案(Flud 50 mg／d,第1～5天,30 min内静脉滴注完毕;Ara-C 2 g／d,第1～5天,滴完Flud 4 h后开始静脉滴注;G-CSF 300μg／d,皮下注射,第0天开始直至白细胞数>1×109／L)治疗8例难治、复发性AL。结果:8例中有4例完全缓解(CR),4例未缓解(NR);中性粒细胞最低时间在用药后4～12 d,持续12～25 d,血小板最低时间在用药后3～10 d,持续14～35 d。结论: FLAG方案治疗难治、复发性AL有较好疗效,为患者进行造血干细胞移植赢得了时机。     

Clinical research of high-risk and refractory acute myeloid leukemia with allogeneic hematopoietic stem cell transplantation therapy

目的 探讨异基因造血干细胞移植( allo- HSCT)治疗高危难治急性髓系白血病(AML)的疗效和移植时机.方法 选取allo-HSCT治疗的AML患者47例,其中高危AML 17例,难治AML20例,骨髓增生异常综合征(MDS)转AML10例.第1次完全缓解期(CR1 )23例,第2次完全缓解期(CR2)11例,未缓解进展期(NR)13例.接受同胞供者骨髓和(或)外周血干细胞移植16例,非血缘脐血移植31例.所有患者均采用清髓性预处理方案,环孢素联合霉酚酸酯预防移植物抗宿主病(GVHD).结果 47例患者46例(97.9％)获得植入,中性粒细胞绝对计数≥0.5×109/L和血小板≥20×109/L的中位时间分别为14.5(10 ～ 36)天和26(12-90)天.16例发生急性GVHD(34.8％),Ⅲ度以上4例.在可评估的39例患者中,10例出现慢性GVHD( 25.6％),复发6例(12.8％),移植相关死亡12例(25.5％),32例(68.1％)患者存活.高危难治AML患者CR1、CR2、NR期移植生存率分别为75.5％、72.7％和40.0％.MDS转AML患者CR和NR期移植生存率分别为0％和75.0％.结论 allo-HSCT有助于提高高危难治AML疗效,降低复发率,提高生存率,且最好在首次缓解期进行移植.对于MDS转AML患者可立即行allo-HSCT,无需等待化疗达完全缓解.     

标准剂量去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病

目的:探讨标准剂量的去甲氧柔红霉素(IDA)联合阿糖胞苷(Ara-C)治疗急性髓细胞白血病(AML)的疗效和不良反应。方法:14例AML患者,年龄13～70岁(中位年龄36岁),男8例,女6例。初治AML10例,难治、复发AML4例。所有患者均在治疗前进行染色体核型分析,4例染色体异常。诱导方案为IDA 12 mg·m-2·d-1,第1～3天,Ara-C 100 mg·m-2·d-1,持续静脉点滴,第1～7天。结果:1个疗程结束后总有效率92．9％(13／14),完全缓解率85．7％(12／14),其中初治AML的CR率为90．0％(9／10),复发、难治AML的CR率为75．0％(3／4),3例染色体异常患者达细胞遗传学缓解,未发生早期死亡。化疗的不良反应主要为骨髓抑制和粒细胞缺乏所致感染,未见严重的非造血系统不良反应。结论:标准剂量的IDA联合Ara-C 24 h持续静脉点滴,为初治、复发难治AML的高效、安全的方案。