甘露醇导泻致过敏反应1例

1　病例介绍患者,女,50岁,因患子宫肌瘤入院行手术治疗,术前仔细体检,无手术禁忌证,术前1ｄ给予20%甘露醇注射液200ｍｌ口服以清洁肠道。患者当时无任何不适,至夜8时左右,感到全身瘙痒难忍。体检发现躯干部分皮肤出现散在大小不等的鲜红色风团,高于皮肤,呈圆或椭圆形,直径1～4ｃｍ,四肢较少。无胸闷、憋气,体温、脉搏、呼吸、血压均正常。立即口服马来酸氯苯那敏4ｍｇ,局部外涂炉甘石洗剂,至次晨,皮疹仍未消失。后又给予25%葡萄糖注射液20ｍｌ,10%葡萄糖酸钙10ｍｌ,地塞米松5ｍｇ,缓慢静脉推注,连用2ｄ,皮疹消失,皮肤无色素沉着。2　讨论本…     

青霉素致巨型红斑1例

1　病例报告　　患者 ,男 ,4 8岁 ,2 0 0 1年 2月因患牙周炎给予青霉素治疗。先于左前臂屈侧皮内注射青霉素皮试液 0 1ml,2 0min后观察结果 ,局部无反应 ,在其臀部注射青霉素 80万 ,观察30min无反应 ,即给予NS2 0 0ml+青霉素 80 0万静滴 ,输后无反应。第 2天继续静滴青霉素 2小时于第 1次注射部位 (即臂部和手背静脉穿刺处 )皮肤发痒 ,查体见分别为 8cm、10cm的巨型红斑 ,触之微热 ,无全身反应 ,继续治疗 4天 ,停药后斑块逐见缩小以至消失。 2 0 0 1年 9月和 2 0 0 2年 3月 ,又因患支气管感染和化脓性扁桃体炎 ,再次应用青霉素 ,常规做青…     

甘露醇法清洁肠道致肠梗阻5例

5ａ来我院用甘露醇做结肠镜检肠道准备 42 0例 ,出现肠梗阻 5例 ,报告如下。1　治疗方法检查前 3ｈ口服 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍＬ ,番泻叶 3 0ｇ泡约 2 0 0 0ｍＬ水中冲服。2　结果全部患者在 2～ 3ｈ内肠道准备清洁 ,大便呈清水样 ,无粪质。其中 5例出现急性肠梗阻 ,均见于肠镜检查前 ,经腹透见有巨大液平聚集在结肠内 ,肠管极度扩张 ,2例经灌肠后诊断为直肠癌 ,3例经急性探查诊断为乙状结肠癌 2例 ,降结肠癌 1例 ,其中 1例手术剖腹探查后死亡。此 5例中 ,1例口服甘露醇 2 5 0ｍＬ后 ,喝水约 5 0 0ｍＬ ,即出现明显腹胀、腹痛 ,其余 4例均喝…     

黄芪注射液致剧烈头痛1例

1　病例介绍患者 ,女 ,47岁 ,因心慌、胸闷来我科就诊。给予黄芪注射液 (中科院成都地奥制药公司生产 ) 2 0ｍｌ加入 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ中静脉滴注 ,当输液达 15 0ｍｌ时患者感头痛、头昏。考虑为输液过快所致 ,减慢输液速度 (约 3 0滴 ｍｉｎ)。患者头痛仍逐渐加重 ,恶心、呕吐两次 ,并感颜面部皮肤发紧。当时测血压 18.62 11.97ｋＰａ ,无颈强直 ,无畏寒、发热。立即停止输液 ,给予 2 0 %甘露醇 15 0ｍｌ快速静脉滴注 ,呋塞米 2 0ｍｇ静脉推注。1ｈ后小便约 5 0 0ｍｌ,头痛明显减轻 ,2ｈ后头痛消失。2　讨论黄芪注射液是由中药…     

地塞米松诱发低钾性周期性瘫痪1例

患者,男,28岁。因四肢无力1小时于2008年1月10日22∶00入院。3小时前患者因皮肤"荨麻疹"在外院用地塞米松10mg加维丁胶性钙2ml肌内注射,口服"赛庚啶"等药物。用药后1小时感口干、舌麻,未予重视。半小时前患者突然感觉四肢麻木、无力、不能活动,伴心慌、舌头麻木,急送入院以"周期性瘫痪"收治。起病后无发热、恶心、呕吐,无     

接种人用浓缩狂犬疫苗致严重过敏反应1例

患者 ,女 ,2 7岁 ,五年前因狗咬伤 ,全程注射 5支狂犬疫苗无过敏反应。 2 0 0 0年 5月 16日因被猫抓伤注射狂犬疫苗(山东省生物制品研究所生产 ,批号 :2 0 0 0 0 2 0 3)。第一次注射 2ｍｌ,注射部位发痒、发红 ,热敷后症状减轻 ;三天后 ,第二次注射 2ｍｌ,注射部位出现红斑 ,瘙痒 ,继而整个下肢 ,次日出现全身过敏症状 ,泛发大片状充血性红斑片 ,上有隆起性风团块。并出现上腹部烧灼感 ,疼痛 ,伴有腹痛腹泻。给予葡萄糖酸钙 10ｍｌ,ＶｉｔＣ4 ｇ ,地塞米松 10ｍｇ ,静滴。并口服扑尔敏 4ｍｇｔｉｄ ,赛庚定 2ｍｇｔｉｄ ,ＶｉｔＣ0 .1ｍｇｔ…     

大剂量甘露醇引起急性肾功能衰竭2例

我院因大剂量使用甘露醇引起急性肾功能衰竭 2例 ,现报道如下。1　临床资料例 1,女 ,45岁。脑肿瘤切除术后第 3天出现颅内高压 ,即用甘露醇 2 0 0ｇ ,第 4天用至 6 0 0ｇ ,第 5天静脉注射 15 0 0ｇ·ｄ 1,第 6天无尿。血非蛋白氮 (ＮＰＮ) 175ｍｇ ,血清钾 2 5 .2ｍｇ ,产生肾功能衰竭 ,经抢救无效死亡。例 2 ,男 ,6 2岁。因脑外伤硬膜外血肿入院 ,术后肾功能正常 ,出现脑水肿 ,用 2 0 %甘露醇脱水治疗 ,2ｄ后因脱水作用不明显 ,增加甘露醇至 3 0 0 0ｍＬ·ｄ 1,尿量骤减 ,出现血尿 ,数小时后无尿 ,立即停用甘露醇 ,用大剂量呋塞米等综合抢…     

头孢氨苄片不良反应1例

患者 ,女 ,43岁 ,1995年曾因牙龈炎于某日上午 11:0 0空腹口服头孢氨苄片 (北京华风制药厂生产 ,批号不详 ) 0 375ｇ ,约10ｍｉｎ出现头晕、恶心、心悸、燥热 ,全身瘙痒 ,皮肤出现红斑丘疹并伴有一过性意识模糊 ,隐约觉得被人搀扶。立即对症处理 :吸氧、静脉缓推 2 5 %ＧＳ 2 0ｍｌ和 10 %葡萄糖酸钙注射液 10ｍｌ,头晕、恶心、心悸等症状减轻 ,约 1ｈ后 ,皮肤红斑丘疹消退但全身皮肤仍红 ,数小时后消退。2 0 0 1年 12月 5日该患者又因咽炎 ,于当天午饭后约 1ｈ口服头孢氨苄片 (北京华风制药厂生产 ,批号 0 10 119) 0 375ｇ,约1ｈ,感到身…     

局部注射治愈手指粘液样囊肿2例

1病历摘要例1患者男,72岁,因右手指出现水疱样皮疹疼痛2个月于2005年5月就诊。患者2个月前无明显诱因右手中指出现米粒大透明皮疹,逐渐增大,按压和手指关节活动时疼痛,曾外擦“红霉素软膏”无效。患者有银屑病史30年,就诊时基本控制。皮肤科检查:右手中指末节关节上方0·5cm处有一半透明、表面光滑的小水疱,约绿豆大小,质软有弹性。诊断:皮肤粘液样囊肿。予以醋酸强的松0·2m l腔内注射,并加压包扎,每周注射1次,共2次。1个月后复查皮肤恢复正常,观察2个月未见复发。例2患者男,65岁,因左手食指末节水疱、手指活动时疼痛1月余于2005年6月就诊…     

局部注射利多卡因致过敏反应1例

【病例】女 ,5 2 y,因臀部脓肿入院 ,入院后即在局部麻醉下行脓肿切开引流术 ,术中用 2 %利多卡因 (山东华鲁制药有限公司 ,批号 2 0 0 0 0 71 81 1 ) 2 0 0mg,局部 iv,5 min左右患者全身皮肤出现散在红斑、风团 ,高出皮肤 ,压之褪色 ,伴痒感 ,轻度憋气 ,立即停药。给 1 0 %葡萄糖酸钙 1 0 ml,地塞米松 5 mg加入 1 0 %葡萄糖 2 0 ml,iv,炉甘石洗剂外用 ,口服氯苯那敏、维生素 C,1 d后痒感消失 ,局部症状好转 ,3 d后红斑全部消退局部注射利多卡因致过敏反应1例@衣翠红$山东省威海市文登中心医院胸外科!威海264400 @邵景华$山东省威海市文…     

扑热息痛副作用的处理体会

我院于 1 996年 6月至 1 998年 6月 ,共收治因口服扑热息痛引起药疹患儿 6例 ,重型渗出性多形性红斑的患儿 1例 ,现将处理体会报告如下。1　临床资料患儿 7例 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄在 8岁～ 1 4岁 ,平均 1 1岁 ,均因退热而服本药。2　处理方法7例患儿口服扑热息痛后分别在 1～ 2天出现皮肤过敏症状 ,周身皮肤有斑点伴瘙痒 ,消化道过敏症状为恶心 ,呕吐、腹痛 ,重者有 1例胸闷、气促、呼吸困难 ,嘱患儿立即停止口服扑热息痛 ,高热时给冰水袋物理降温。治疗上给扑尔敏 ,解毒药给硫代硫酸钠 0 32 ｇ加注射用水 1 0ｍｌ静脉注射 ,1日 1次 ,口…     

阿司咪唑致过敏性休克1例

患者 ,女 ,3 9岁。因皮肤小手术预防感染口服复方磺胺甲唑 2片 ,1h后全身皮肤瘙痒 ,散在出现大小不等的红色皮疹 ,考虑为复方磺胺甲唑所致过敏反应。肌内注射强力解毒敏 (陕西省西安妇幼制药厂生产 ,批号 :2 0 0 2 0 117) 4mL ,该药主要成分为甘草酸胺 4mg、盐酸半胱氨酸 3mg、甘氨酸 40mg。患者感瘙痒减轻 ,皮疹消失 ,当晚睡前口服维生素C 0 .2g ,葡萄糖酸钙 1.0g ,阿司咪唑 (西安杨森制药有限公司生产 ,批号 :0 2 0 7160 5 4) 9mg服药 5min后 ,全身皮肤瘙痒 ,皮肤大片红丘疹出现 ,继而患者出现胸闷 ,全身无力 ,面色苍白 ,口唇及口周发绀 ,四肢冷 ,意识丧失 ,脉搏扪不清 ,心率听不清 ,血压测不清 ,瞳孔、呼吸无变化。诊断 :阿司咪唑致过敏性休克。治疗 :患者平卧 ,吸氧 ,0 .9%氯化钠注射液 5 0 0mL ,静脉滴注 ,2 0mg地塞米松入莫非管 ,5 0 %葡萄糖注射液 2 0mL ,10 %葡萄糖酸钙 2 0mL ,iv ,用药 10min后患者清醒 ,口唇红润 ,脉搏、心率、血压恢复正常 ,精神好。阿司咪唑致过敏性休...     

20%甘露醇注射液致急性荨麻疹1例

患者男 ,74岁。因患右眼老年性白内障 (成熟期 )住院手术。手术前晚 ,睡前口服安宁片 0 .4ｇ ,患者安静入睡 ,一切正常。次晨术前 30ｍｉｎ ,静滴 2 0 %甘露醇注射液 2 5 0ｍｌ,肌注安定注射液 10ｍｇ及安络血注射液 10ｍｇ。当右眼消毒后 ,患者诉胸闷、气短、皮肤瘙痒 ,继之全身皮肤出现散在风团 ,颜色淡红 ,周围红晕压之褪色。立即肌注地塞米松注射液 5ｍｇ ,病人逐渐安静 ,约观察 2ｈ左右 ,皮疹完全消褪。查阅资料 ,发现安定及安络血均有致荨麻疹的报告 ,故决定停用此二药。当晚睡前口服安宁片 0 .4ｇ,患者安静入睡 ;次晨术前 30ｍｉｎ ,…     

甘露醇的不良反应

1　荨麻疹患者 ,74岁 ,因白内障手术 ,术前静脉滴注 2 0 %甘露醇注射液 2 50ｍＬ ,用药后出现胸闷、气短、皮肤瘙痒 ,继而全身皮肤出现散在风团 ,颜色淡红 ,周身红晕 ,压之褪色 ,经抗过敏治疗 ,2ｈ后皮疹消退。次日术前二次用药 ,患者再次出现上述反应 ,经对症治疗 ,2ｈ后荨麻疹完全消退[1 ] 。2　水疱患者 ,男 ,70岁 ,因脑出血、高血压病给予静脉滴注 2 0 %甘露醇注射液 2 50ｍＬ ,30ｍｉｎ后滴完 ,发现静脉滴注药物侧上肢肿胀 ,并见透明水疱 ,大者约 5ｃｍ× 4ｃｍ ,小如米粒 ,用无菌针头刺破 ,并涂以龙胆紫 ,3ｄ后结痂[2 ] 。3　过敏性休…     

替硝唑致药疹1例

患者女 ,6 1岁 ,既往无过敏史。因牙痛于 2 0 0 3年 4月就诊我院口腔科。给予口服替硝唑胶囊 (苏州中化药品工业有限公司 ,批号 :0 30 31 4 ) ,0 .5 g1日 2次 ,次日出现皮疹、瘙痒、有烧灼感、胸闷、气促来我院就诊。体检 :T37℃ ,P每分钟 78次、R每分钟 2 0次、BP1 2 / 8k Pa。面部皮肤潮红 ,全身皮肤见多个暗红色大风团 ,高出皮肤 ,以躯干四肢为密集 ,奇痒难以忍受。临床诊断 :药物疹。嘱停服替硝唑胶囊 ,即给予地塞米松磷酸钠注射液 1 0 mg、维生素 C注射液 0 .5 g、5 0 %葡萄糖注射液2 0 m L ,静脉注射 ,口服咪唑斯汀缓释片 1 0 mg,…     

临床药师参与4例皮肤软组织非结核分枝杆菌感染患者的治疗实践

摘要：目的:探讨临床药师在皮肤非结核分枝杆菌感染患者治疗中的作用,为临床治疗提供参考。方法:总结临床药师参与会诊及治疗的4例皮肤软组织非结核分枝杆菌感染患者的临床表现、实验室检验检查、治疗方案和随访情况,结合文献分析该类患者治疗特点。结果:（1）1例患者分泌物培养为偶发分枝杆菌,2例患者分泌物培养为脓肿分枝杆菌,1例患者血液宏基因组检测为堪萨斯分枝杆菌;（2）1例偶发分枝杆菌感染患者首选使用亚胺培南西司他丁联合阿米卡星注射,后续改为复方磺胺甲噁唑联合莫西沙星口服,累计疗程140 d; 1例脓肿分枝杆菌感染患者首选使用阿奇霉素联合阿米卡星注射,后续改为克拉霉素口服,累计疗程143 d; 1例脓肿分枝杆菌感染患者首选使用亚胺培南西司他丁联合阿米卡星注射,后续改为克拉霉素口服,累计疗程159 d; 1例堪萨斯分枝杆菌感染患者首选使头孢哌酮舒巴坦联合替加环素注射,后续改为克拉霉素口服,累计疗程1 147 d。结论:临床药师提供的药学服务提高了临床药物治疗效果并减少了用药风险。     

盐酸胺碘酮致感光性皮炎一例

患者 :男性 ,34岁。因心慌、胸闷 ,于 2 0 0 2年 7月 2 0日来院就诊。查心电图示 :室上性心动过速。给予盐酸胺碘酮片 (山东省平原制药厂生产 ,批号 :0 2 0 10 7) ,0 2 g/次 ,每日 3次 ,服用 1周后 ,患者身体裸露部位的皮肤出现弥漫性红斑、瘙痒 ,局部出现小水泡 ,境界清晰 ,有灼烧感 ,左上肢没有水泡部分显深褐色 ,诊为日光性皮炎。嘱立即停药 ,减少室外活动 ,局部用复方二氧化钛软膏涂搽 ,每日数次 ,并口服抗组织胺药。 3d后皮肤水泡消失 ,1周后皮肤色泽恢复正常 ,随访 0 5个月无复发。讨论 :盐酸胺碘酮 (amiodaronehydrochloride)为广…     

斯奇康注射液过敏反应1例报告

1　临床资料患者 ,女性 ,12岁。因经常患感冒 ,且干咳少痰一周 ,于 2 0 0 1年 10月 13日来我院门诊要求注射斯奇康。查体 :一般情况良好 ,T36 .9°C,P10 2次 /分 ,R2 6次 /分。结膜无充血 ,双侧扁桃体不肿大 ,咽部稍红。心界不大 ,无杂音 ,两肺呼吸音清晰 ,肝脾肋下未触及腹部无移动性浊音。治疗经过 :在医院门诊注射室注射斯奇康 1mg(湖南九芝堂股份有限公司生产 ,批号 2 0 0 10 30 7) ,约 10分钟后 ,患者出现胸前不适 ,呼吸急促困难 ,鼻翼微扇动 ,三凹征明显 ,面色潮红 ,恶心欲吐 ,全身皮肤出现红色丘疹 ,瘙痒 ,出汗。P14 0次 /分 ,R6 …     

0.5%托吡卡胺滴眼诱发急性闭角型青光眼1例

患者女 ,5 8岁。因左眼视力下降 2年多就诊。眼科检查 :左眼视力 4.8,眼前段正常。 0 .5 %托吡卡胺滴左眼作眼底检查 ,诊断为左眼黄斑囊样变性 ,给予口服维生素类等药物。次日清晨患者起床后突感左眼胀痛、视物模糊 ,伴头痛、恶心、呕吐 ,急诊入院。检查 :左眼视力 4.0。裂隙灯下检查 :左眼角膜水肿 ,呈雾状混浊 ,前房浅 ,瞳孔散大 ,对光反应消失 ,眼压 10 / 4.5 =40 .18mm Hg,诊断为左眼急性青光眼 ,既往无青光眼病史。治疗方法 :以 2 0 %甘露醇 2 5 0 ml静脉滴注 ,一日 1次 ;口服醋氮酰胺 2 5 0 mg,一日 3次 ;1%匹罗卡品滴眼每 10分钟 1…     

甘露醇引起肾损害1例

1　病例介绍患者 ,女 ,62岁 ,因肢体活动异常约 1周 ,来院就诊 ,体检 :Ｔ3 6℃ ,Ｐ 84次 ｍｉｎ ,ＢＰ 2 4 12ｋＰａ ,肾功能检查 ,尿素氮 4.89ｍｍｏｌ Ｌ ,肌肝 12 1μｍｏｌ Ｌ ,血钾 4.18ｍｍｏｌ Ｌ尿蛋白 ( -) ,脑ＣＴ确诊为多发性腔隙性脑梗死 ,给予 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ静脉滴注 ,ｂｉｄ ,及胞二磷胆碱 0 .5ｇ加入 10 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ中静脉滴注 ,第 2天早晨出现肉眼血尿 ,无尿频、尿急、尿痛、少尿等症状 ,检查 :双肾区无叩痛 ,尿常规 :沉渣镜检红细胞满视野 ,蛋白( )诊为甘露醇致肾损害 ,立即将甘露醇改为 β 七叶皂…