合并肱动脉损伤的儿童肱骨髁上骨折的手术治疗

目的探讨合并肱动脉损伤的儿童肱骨髁上骨折的手术治疗疗效。方法 2006年2月至2010年12月手术治疗合并肱动脉损伤的儿童肱骨髁上骨折8例,术前检查患侧桡动脉搏动消失的6例患儿行急诊探查、内固定术;桡动脉搏动减弱的2例患儿先行保守治疗。观察12h后桡动脉搏动无明显恢复,患儿前臂进行性肿痛加重,则行急诊切开探查、内固定治疗。术中可见骨折近端压迫肱动静脉致血管痉挛6例,肱动脉血栓形成1例,肱动脉部分破裂1例。6例血管痉挛者在骨折复位后血管搏动恢复正常。肱动脉血栓形成者给予切开取栓,动脉部分破裂者给予直接缝合。术毕两者肱动脉搏动均恢复正常。术后肘关节屈曲90°石膏固定。结果 8例患儿全部得到随访,随访时间5个月～2年,平均16个月。所有患儿桡动脉搏动均正常。骨折均在术后4～6个月愈合,拔除克氏针。无伤口感染、肘内翻畸形等发生。结论对于合并肱动脉损伤的儿童肱骨髁上骨折,术前桡动脉搏动是一个重要的判断指征。一旦怀疑肱动脉损伤,应尽早手术。     

四肢骨折脱位合并血管损伤24例

我院自１９９１年３月～１９９５年３月收治四肢骨折脱位合并血管损伤２４例，除１例因创面严重感染截肢外其余均获成功，现报告如下。临床资料本组２４例均为男性，年龄８～４６岁。损伤部位：肱骨髁上伸直型骨折致肱动静脉损伤６例；股骨外科颈骨折致腋动脉损伤３例；肱骨干骨折致肱动脉损伤２例；尺桡骨中段骨折致桡动脉损伤２例；股骨干上１／３骨折致股深动脉损伤２例；股骨髁上骨折致腘动脉损伤４例；膝关节脱位致腘动静脉损伤５例。损伤类型：血管完全断裂６例，血管挫伤１４例，动静脉瘘２例，假性动脉瘤２例。修复方法：血管直接吻…     

闭合性肱骨干骨折合并肱动脉损伤12例疗效分析

1　临床资料本组 12例 ,其中男 11例 ,女 1例。年龄 18～ 5 2岁 ,平均2 7岁。肱骨中段骨折 5例 ,肱骨下段骨折 7例。受伤到血管修复时间为 2～ 3 0ｈ ,血管挫伤 9例 ,血管断裂 3例。术中固定骨折再处理血管。有 7例行肱动脉断端吻合 ,5例行游离对侧大隐静脉移植修复血管。本组有 1例因软组织挫伤严重 ,术后肢体肿胀明显 ,血栓形成而截肢。 5例因就诊时间较晚肌肉部分缺血挛缩 ,功能较差。其余 6例因诊断治疗及时 ,术后功能满意。2　讨　论2 1　肱骨干骨折合并肱动脉损伤的诊断开放性血管损伤有搏动性出血 ,肢体远端有急性缺血表现 ,诊断多…     

儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的治疗

目的探讨儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的诊治经验。方法回顾性研究2010年1月至2014年1月收治的10例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的病例资料。其中8例闭合性骨折均采用前臂外侧切开复位,经皮克氏针内固定。2例开放性骨折清创后,从骨折穿破皮肤处入路,复位后经皮克氏针固定。骨折复位固定后显露肱动脉损伤部位。6例肱动脉痉挛患儿首先解除机械性痉挛,再行局部热敷,药物罂粟碱外膜注射。4例肱动脉断裂者先取出血栓,2例动脉缺损在2 cm以内行断端吻合,2例血管损伤重,修整后动脉缺损5~7 cm,行自体大隐静脉移植,术后抗凝治疗1周。结果术后随访10~18个月,平均15个月。术后4~6周复查,10例肱骨髁上骨折伴肱动脉损伤的患儿均骨折愈合,肢端及前臂血循环恢复良好,无一例发生前臂缺血性肌挛缩。最后一次复查时,10例肘关节活动均良好,伸屈活动范围正常,桡动脉搏动正常,复查血管彩超吻合段血管无狭窄、无假性动脉瘤。结论肱动脉损伤是儿童肱骨髁上骨折最严重的并发症,对可疑有血管损伤者,应仔细连续动态观察,一旦确诊,手术应尽早进行,必要时请血管外科医生辅助手术,早期手术疗效较好。     

假性动脉瘤合并感染的诊治

假性动脉瘤是动脉壁部分破裂而形成与该动脉相交通的搏动性血肿 ,合并感染时易发生破裂、出血、败血症等合并症 ,如不及时发现或处理不当 ,轻者造成患肢功能障碍 ,坏死 ,重者危及生命。现将本院诊治的假性动脉瘤并感染 14例 ,报告如下 :1　临床资料本组 14例均为男性。年龄 2 2～ 2 8岁。病期 10d～ 6年不等。致动脉损伤原因 :股动脉 1例 (骨干骨折内固定螺钉过长刺破 ) ,肱动脉 1例 (肘部静脉注射药物误入动脉 ,拔针后未压迫 )。余 12例动脉瘤均为尖刀刺伤。主要临床表现 :14例中均有不同程度的发烧 ,体温波动在 3 8～ 40℃之间 ,有贫血征…     

四肢创伤性假性动脉瘤的诊治

1998～2007年,我院诊治四肢假性动脉瘤破裂出血患者14例,报道如下。 1材料与方法 1．1病例资料本组14例,男10例,女4例,年龄19～56岁。从外伤到破裂出血时间2～35周。损伤血管分别为臀上动脉1例,股动脉3例,股深动脉2例,闭孔动脉1例,胫后动脉4例,肱动脉1例,尺动脉2例。损伤原因：交通事故伤8例,重物挤压伤4例,爆炸伤1例,枪弹伤1例。动脉瘤破裂后出血性休克2例;动脉瘤破裂前搏动性肿块6例,疼痛2例,神经受压4例。     

肘部肱动脉损伤的早期修复

我们自 1989年以来对 2 2例肘部肱动脉损伤 ,根据血管缺损及皮损情况 ,分别采用直接吻合、大隐静脉移植及小腿内侧皮瓣移植三种方法修复 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 17例 ,女 5例。年龄 8～ 39岁 ,平均 2 4岁。2 1例开放性损伤 ,1例闭合性损伤。锐器伤 9例 ,车祸伤 6例 ,撕脱伤 5例 ,绞扎伤 2例。肘部肱动脉损伤或缺损小于 2 cm 12例 ;肱动脉缺损 7例 ;肱动脉缺损伴皮肤缺损 3例 ,皮肤缺损范围为 6 cm× 10 cm～ 8cm× 13cm。伴肱骨髁上 ,髁部骨折 4例 ,正中神经断裂 5例 ,挫伤 6例 ,尺神经断裂 1例。1例伤后 14小…     

肠系膜血管损伤14例诊治体会

1998年6月至2005年6月,我院收治肠系膜血管损伤患者14例,占同期腹部损伤6%。现对腹部外伤致肠系膜血管损伤的诊断和治疗加以分析。临床资料1.一般资料:本组男11例,女3例,年龄17~58岁。腹部闭合性损伤12例,刀刺伤1例,自发性乙状结肠动脉破裂1例。右结肠动脉损伤3例,回结肠动脉损伤1例,乙状结肠动脉损伤2例,空肠系膜血管损伤4例,其中单纯静脉破裂1例,回肠系膜血管损伤5例。合并腹内其他脏器损伤6例,其中右肾挫伤腹膜后血肿2例,脾破裂1例,小肠破裂2例,乙状结肠严重挫裂伤1例,大多数有肠系膜严重挫伤或撕裂伤,相邻肠壁有不同程度的挫伤和浆肌层…     

儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折伴肱动脉损伤治疗分析

肱动脉损伤是儿童肱骨髁上骨折中最严重的并发症,轻者可致肌肉纤维化导致手部畸形及功能障碍,严重时导致肌肉坏死甚至截肢.笔者自2001年8月～2007年3月收治GartlandⅢ型[1]儿童肱骨髁上骨折伴肱动脉损伤15例,均采用手术治疗,效果满意.1临床资料1.1一般资料本组15例,男11例,女4例;年龄5～12岁,平均6.5岁.闭合性损伤13例,开放性损伤2例.高处坠落伤14例,交通事故伤1例.15例均为伸直尺偏型骨折.本组血管断裂者4例,血管栓塞者9例,血管被骨折端卡压导致血管顽固性痉挛者2例.受伤到手术时间为3h～3d,24h内手术者14例,2d后手术治疗1例(本例闭合性骨折在外院反复整复后转入本院,致近受伤2d后手术).     

较大血管损伤12例

我科 1996年 6月～ 1997年 10月 ,收治较大血管损伤12例 ,治疗效果良好 ,报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 17～ 6 4岁。受伤至入院时间为 30分钟～ 11年。入院时休克 4例。利器伤 8例 ,骨折刺破 2例 ,挫伤致血管破裂 1例 ,子弹穿透伤 1例。受伤血管 :四肢动、静脉 9例 ;右肾动、静脉 ,下腔静脉 1例 ;脾动脉 1例 ,卵巢动脉 1例。合并伤有骨折、腹膜后血肿。患者清创后行血管修补术 4例 ,血管吻合术 8例。 1例股骨干骨折并股动脉撕裂行修补术后 12天再出血 ,再次手术发现距原修补处 1cm的动脉壁再破裂 5 mm,无血管瘤形…     

四肢主要血管损伤的修复

我院自 1 996年～ 2 0 0 1年 6月 ,收治四肢主要血管损伤 36例 ,报告如下。1　临床资料本组男 31例 ,女 5例。年龄 6～ 76岁。其中刀伤 1 2例 ,外伤性骨折致血管损伤 2 4例。1 1例入院时已发生失血性休克。上肢主要血管损伤 1 4例 :腋动脉 2例 ,肱动脉 5例 ,尺桡动脉 7例。下肢主要血管损伤 2 2例 :髂外动脉 7例 ,股动脉 6例 ,动脉 5例 ,胫动脉 4例。其中 34例急诊手术 ,2例择期手术。血管完全断离 1 5例 ,不全断离 1 5例 ,挫伤 3例 ,外伤性动脉瘤 3例。入院后即行止血 ,抗休克的同时行急诊扩创修复手术。彻底清创 ,骨折者先行复位内固定…     

股骨下端骨折并腘血管神经损伤

我科自1990年8月～1995年12月间共治疗股骨下端骨折并血管损伤、腓总神经损伤24例,现将资料完整并得到随访的18例报告如下。临床资料18例中男16例,女2例;年龄21～43岁;左侧11例,右侧7例。本组所选择的病历均为股骨下端骨折同时合并动静脉损伤或腓总神经损伤。骨折类型:髁上骨折4例,髁间“Y”形骨折6例,髁间“T”形骨折3例,粉碎骨折5例。动静脉损伤类型:动脉断裂1例,部分断裂6例,挫伤并血栓形成2例;静脉部分断裂4例,挫伤并血栓形成3例;动静脉同时挫裂伤2例;合并腓总神经完全断裂1例,部分断裂1例。开放性骨折8例,闭合性骨折10例。…     

股骨髁上骨折合并动脉损伤8例

我院在1992～1997年间共收治股骨髁上骨折合并动脉损伤8例,其中7例为男性,1例女性,年龄12～31岁,损伤原因:5例为撞挤伤,3例为高处坠落伤,其中:开放性损伤6例,闭合性损伤2例;1例动脉完全离断,且静脉、坐骨神经离断,2例部分断裂,5例动脉栓塞。所有体征均表现为:肢体远端皮肤苍白,皮温下降,足背动脉搏动消失,趾端皮肤针刺后,无鲜红血液渗出,或仅有少量暗红色淤血外渗;感觉自损伤部位以下麻木。术中2例由于骨折端移位使血管受到卡压在该处形成血栓,5例是骨折前移位,导致血管过度牵拉扭曲,在骨折面以下约3ｃｍ处血栓形成,1例动脉缺损约4…     

肱三头肌两侧入路的临床应用

我科自1995年以来,采用经肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端骨折及肘关节僵硬56例,效果良好,报告如下。临床资料1.一般资料:本组肱骨髁上骨折18例,髁间粉碎性骨折8例,髁间、髁上粉碎性骨折并尺骨冠突骨折1例,肱骨远端全骺分离1例(合并有内髁骨折),肱骨下1/3骨折18例,其中合并尺神经牵拉性损伤5例,肱动脉受压桡动脉搏动消失3例,骨折患者术前肘关节功能正常;肘关节僵硬10例,肘关节活动度为0°~40°,平均为20°,根据Morrey分类,非常严重的僵硬8例(活动范围≤30°),严重僵硬2例(活动范围30°~60°)。2.手术方法:臂丛麻醉后行肘后正中S形切口,在深筋…     

无骨折脱位的闭合性肱动脉损伤

无骨折脱位的闭合性肱动脉损伤在临床上并不罕见 ,由于其相对隐蔽 ,容易在诊断上造成困难。自 2 0 0 1年 1月～2 0 0 3年 6月 ,收治 4例此类损伤患者 ,获得满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　男 3例 ,女 1例 ,年龄 2 2～ 4 2岁 ,平均 35岁。血管损伤原因 :重物直接撞击 1例 ,高处坠落伤或摔伤3例。合并伤 :正中神经部分损伤 1例 ,肱二头肌部分断裂1例 ,肘内侧副韧带、尺侧关节囊及屈肌起点断裂 3例 ,4例均伴有伴行静脉的损伤或断裂 ,均不合并肘部骨折及关节脱位 ,X线片也未发现肘关节明确骨折脱位征象。血管损伤部位及类型 :均为肘前内…     

儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤

目的 探讨儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的受伤机制、诊断及手术治疗。方法 收治９例肱骨髁上骨折合并不同类型的肱动脉损伤病人,肱动脉完全性断裂４例;肱动脉被肱骨近端前下缘尖利之骨端刺破１例;肱动脉节段性血栓栓塞１例;肱动脉痉挛３例。所有病人在解除血管压迫,探明血管损伤情况后进行骨折牵引复位。结果 术后４～６周内骨折愈合,８例前臂血运得以良好的恢复,仅１例因伤后时间长,术后仍发生晚期前臂缺血性挛缩。结     

腓骨小头骨折合并腘动静脉损伤

目的:探讨腓骨小头骨折致腘动静脉损伤.方法:自1997年7月收治30余例腘动静脉损伤病人,有2例为单纯腓骨小头骨折致腘动静脉损伤.例1伤后3d入院.例2伤后4h入院.分别游离8cm和4cm伤肢小隐静脉移植修复.结果:例腘N动脉吻合后病人高热,2d后为保存生命,于股骨髁上截肢.例2腘动脉吻合后血管搏动良好,足背动脉可触及,伤肢存活.结论:单纯腓骨小头骨折可导致腘动静脉损伤,如早期诊断治疗明确,可挽救肢体保存生命,否则会造成严重后果.     

膝关节周围骨折/脱位并腘动脉损伤的手术治疗

本院自1999年8月～2008年10月,共收治膝关节周围骨折(脱位)合并胭动脉损伤12例,疗效满意.报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组12例,男11例,女1例.年龄32～62岁,平均36.5岁.腘动脉损伤合并股骨髁上骨折4例,胫骨平台骨折3例,同时合并股骨髁上、胫骨平台骨折4例,膝关节脱位2例.12例均在伤后4 h内就诊,其中胴动脉断裂8例,血管壁挫伤、血栓形成4例.     

小儿肱骨髁上骨折伴迟发性肱动脉血栓形成1例

<正>肱骨髁上骨折约占儿童骨折的12%,约3%～12%合并血管损伤,特别是肱动脉损伤。急性肱动脉血栓形成已屡见不鲜~([1]),但迟发性动脉血栓形成鲜有报道,本院诊治1例肱骨髁上骨折患儿,采用闭合复位克氏针固定术治疗~([2]),术后7 d出现肱动脉血栓形成,报道如下。     

肱骨髁上骨折闭合整复致正中神经完全离断一例

肱骨髁上骨折即肱骨远端内外髁上方的骨折,以小儿最多见,多发生于5～12岁的儿童,占小儿全身骨折的7.5%,占小儿肘部骨折的30～40%。常见合并症为损伤或压迫肱动脉致缺血性肌挛缩,以及牵拉或损伤致正中神经损伤。