多层螺旋CT对胫骨平台骨折的诊断价值

目的:评价MSCT在胫骨平台骨折的分类及制定合理的治疗方案方面的价值。方法:对24例常规X线平片或临床诊断为胫骨平台骨折的患者进行MSCT扫描,并对图像进行MPR、SSD和VR重建,对骨折的部位、范围、碎骨片的数量或骨折程度、胫骨平台受累情况、手术入路、骨质疏松程度及骨组织的缺损等做出评价。骨折的分型根据Swiss AO-ASIF法。结果:24例患者中有19例进行了手术治疗,术中所见与轴位MSCT和MPR、SSD及VR重建图像综合做出的诊断一致。结论:MSCT及其MPR、SSD、VR重建技术对于胫骨平台的骨折分型及术前评价有重要意义。     

Comparison between standard radiography and spiral CT with 3D reconstruction in the evaluation, classification and management of tibial plateau fractures

The aim of this study was to compare the diagnostic efficiency of plain film and spiral CT examinations with 3D reconstructions of 42 tibial plateau fractures and to assess the accuracy of these two techniques in the pre-operative surgical plan in 22 cases. Forty-two tibial plateau fractures were examined with plain film (anteroposterior, lateral, two obliques) and spiral CT with surface-shaded-display 3D reconstructions. The Swiss AO-ASIF classification system of bone fracture from Müller was used. In 22 cases the surgical plans and the sequence of reconstruction of the fragments were prospectively determined with both techniques, successively, and then correlated with the surgical reports and post-operative plain film. The fractures were underestimated with plain film in 18 of 42 cases (43 %). Due to the spiral CT 3D reconstructions, and precise pre-operative information, the surgical plans based on plain film were modified and adjusted in 13 cases among 22 (59 %). Spiral CT 3D reconstructions give a better and more accurate demonstration of the tibial plateau fracture and allows a more precise pre-operative surgical plan. Received: 10 August 1999; Revised: 7 December 1999; Accepted: 27 December 1999     

螺旋CT表面遮盖法和多平面重建在胫骨平台骨折中的应用

目的：探讨螺旋CT表面遮盖法（SSD）和多平面重建（MPR）在胫骨平台骨折中的临床价值。方法：收集胫骨平台骨折48例，所有患者均经X线平片，CT扫描、MPR、SSD检查，对骨折进行分型，并评估骨折劈裂和塌陷的程度。选择合适的治疗方案。结果：各例经MPR重建重均能清晰地显示各种骨折，包括无移位的骨折和骨折移位的情况。MPR冠状面上可以直接测量骨折劈裂和塌陷的大小。SSD能准确评估骨折劈裂的方向和塌陷的面积。32例均行手术治疗，手术入路根据SSD来确定，手术结果证实了SSD和MPR显示的骨折情况，结论：螺旋CT的SSD和MPR重建有助于胫骨平台骨折碎片的立体定位和正确分型，为手术方案的制定及评估预后有重要的临床意义。     

螺旋CT三维和多平面重建诊断胫骨平台骨折及临床应用价值探讨

目的 探讨螺旋CT三维重建（3D）和多平面重建（MPR）技术在胫骨平台骨折中的应用。方法 回顾分析我院经X线、螺旋CT横断、3D及MPR技术证实的胫骨平台骨折9例。层厚2～5mm，螺距1，重建间隔1～2mm。结果9例胫骨平台骨折经3D和MPR成像后均能立体显示骨折的部位、形态、类型、关节面碎裂、塌陷程度等空间信息。9例中，Ⅰ型4例，Ⅱ型2例，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型各1例。结论 螺旋CT3D和MPR技术能为临床医师选择治疗方案和手术计划提供更有价值的信息。     

多层螺旋CT三维和多平面重建诊断胫骨平台骨折及临床应用价值

目的:探讨多层螺旋CT三维重建(3D)和多平面重建(MPR)技术对于胫骨平台骨折的诊断和临床应用价值。方法:对28例胫骨平台骨折患者进行螺旋CT薄层扫描,并在VITREA2医学影像后处理工作站进行3D及MPR重建。结果:28例胫骨平台骨折经3D及MPR成像后均能立体显示骨折的部位、形态、类型,关节面碎裂程度及关节面塌陷等空间信息。结论:多层螺旋CT3D和MPR重建有助于胫骨平台骨折的正确诊断和分型,对于临床选择治疗方案有重要意义。     

16层螺旋CT及其三维重建与多平面重组在胫骨平台骨折诊断中的应用

目的探讨16层螺旋CT(16层SCT)及其三维重建(3-D)与多平面重组(MPR)在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法39例胫骨平台骨折病例经膝关节常规X线平片检查后，采用16层SCT进行膝关节的多层面螺旋CT扫描，在工作站上作3D及MPR影像后处理，就胫骨平台骨折的平片与16层SCT影像进行比较及综合分析。结果39例胫骨平台骨折中，X线平片漏诊1例髁间隆突骨折、1例内髁骨折及1例双髁骨折，此3例(7．69％)平片漏诊的骨折均为16层SCT予以诊断。16层SCT的3-D影像可清晰显示胫骨平台骨折的立体形态；MPR影像则可明确显示胫骨平台内部的骨质损伤情况如骨折的具体部位、关节面碎裂及塌陷程度、骨折移位距离。结论16层SCT能够显示X线平片难于诊断的胫骨平台隐匿性骨折；3-D及MPR成像技术十分有利于全面观察胫骨平台骨折的形态变化，是16层SCT横轴位扫描的重要补充。     

多排螺旋CT三维骨重建在创伤性骨折诊断中的临床应用

目的评价多排螺旋CT表面遮盖显示(SSD),容积再现技术(VR),多平面重组(MPR),最大密度投影(MIP)等在骨外伤中的临床应用价值。方法对60例骨关节外伤患者进行螺旋CT轴位容积扫描,常规层厚5mm,3.75mm,重建间隔取层厚的1/2或以上,螺距0.75～1,利用原始轴位图像进行SSD,VR,MIP三维重建,分析比较各种技术成像在显示骨折线、骨碎片移位、塌陷程度及其空间关系的优势。结果60例骨关节外伤患者中,颅面骨折见于27例,多发肋骨骨折并错位7例,骨盆多发骨折3例,髋关节复杂骨折3例,胫骨平台粉碎性骨折7例,跟骨骨折5例,足舟状骨骨折2例,以及脊椎压缩性骨折6例。SSD,VR,MPR,MIP几种方法均能从不同角度显示骨折情况,取得满意效果。结论多排螺旋CT的VR,SSD,MIP等重建技术的综合运用对各部位骨折均显示效果良好,有利于临床制定治疗方案。     

多层螺旋CT及其后处理技术在关节内骨折中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)及其后处理技术在关节内骨折诊断中的应用价值以及在评价关节面损伤细节方面的意义。方法:收集89例关节内骨折病人,均行X线平片及MSCT检查,并将MSCT容积扫描数据传至工作站,进行多平面重建(MPR)二维重建和容积再现(VR)三维重建。比较X线平片、MSCT及后处理图像对关节内骨折诊断的灵敏度以及对关节面损伤的细节评价。结果:MSCT轴位及MPR、VR图像诊断关节内骨折的灵敏度明显高于X线平片(P<0.0001)。在显示关节面断裂方面,MPR与X线平片、轴位CT及VR比较有非常显著性差异(P<0.01);在显示关节面塌陷方面,MPR及VR明显优于X线平片及轴位CT(P<0.0001);在显示关节内碎骨片方面,MPR及VR重建优于X线平片及轴位CT(P<0.05);在显示关节脱位方面,MPR及VR重建明显优于X线平片及轴位CT(P<0.01)。结论:尽管在骨关节损伤中,X线平片是首选的影像检查方法,但对不能肯定或排除关节内骨折的病人,应行MSCT检查,以提高诊断的正确性,避免误诊和漏诊。MSCT后处理技术可以有效评价关节内骨折及关节面损伤的细节,对关节内骨折的治疗有重要的指导意义。     

螺旋CT后处理技术在胫骨平台骨折中的应用

目的:探讨螺旋CT多平面重组(MPVR)和表面遮盖显示(SSD)在胫骨平台骨折中的应用价值。方法: 32例胫骨平台骨折经X线平片、CT扫描后MPVR和SSD后处理,对骨折进行分型,评估骨折程度,选择合适的治 疗方案。结果:32例经MPVR重建后均能清晰地显示各种骨折,可以直接测量骨折劈裂和塌陷的大小。SSD能准 确评估骨折劈裂的方向和塌陷的面积。27例行手术治疗,手术入路根据SSD来确定,手术结果证实了SSD和 MPVR显示的骨折情况。结论:螺旋CT的MPVR和SSD重建有助于胫骨平台骨折碎片的立体定位和正确分型, 对手术方案的制定有重要意义。     

多层螺旋CT在异形骨创伤性骨折中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT不同重建方法在异形骨创伤性骨折中的应用价值。方法23例创伤性骨折病例经常规X线平片检查后，行多层螺旋CT扫描，在工作站进行容积再现及多平面重组，并与CT轴位图像、X线平片比较。由两位有经验的放射科医师共同阅片，以共同意见为准。结果23例创伤性骨折，依据CT轴位扫描及MPR、容积重建技术图像资料共发现骨折35处：常规CT轴位扫描检出34处，检出率97．1％；MPR检出35处；VR检出34处，检出率97．1％；X线平片检出骨折19处，检出率54．3％。结论多层螺旋CT能够显示X线平片难以诊断的异形骨创伤性骨折。     

多层螺旋CT后处理技术对胫骨平台隐匿性骨折的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT后处理技术对胫骨平台隐匿性骨折的诊断价值。方法对16例临床上可疑胫骨平台隐匿性骨折患者采用多层螺旋CT进行扫描,同时在工作站上作3D及MPR影像后处理,16例患者CT扫描前均采用X线片检查。并就X线平片与多层螺旋CT影像进行比较和综合分析。结果 16例胫骨平台隐匿性骨折中,X线平片漏诊10例,可疑诊断6例,螺旋CT均予以诊断。3D影像可清晰显示胫骨平台骨折的立体形态;MPR影像则可明确显示胫骨平台内部的骨质损伤情况如骨折的具体部位、关节面碎裂及塌陷程度、骨折移位距离。结论螺旋CT及后处理技术对胫骨平台隐匿性骨折的诊断具有很高的准确性,明显优于X线平片,当临床怀疑骨折而X线片未显示或显示不清时应及时行CT检查。     

螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用

目的:探讨螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用价值.材料和方法:用GE HiSpeed CT/i扫描机对50例胫骨平台骨折病人进行螺旋扫描,并进行表面遮盖显示法(SSD)三维重建.结果:50例胫骨平台骨折经螺旋CT三维重建后均清晰显示.根据三维重建图像,将胫骨平台分为四个象限,准确评估胫骨平台劈裂方向和塌陷的程度.结论:通过不同的螺旋CT三维重建图像,有利于评估胫骨平台劈裂骨折的程度,特别是显示骨折塌陷的部位和程度.将胫骨平台分为四个象限,有助于骨科医生选择最佳手术入路、准确复位、内固定和植骨.     

The value of a CT scan compared to plain radiographs for the classification and treatment plan in tibial plateau fractures

This study aimed to evaluate the intra- and interobserver agreement for both fracture classification according to Schatzker and treatment plan of tibial plateau fractures using plain radiographs alone and with computed tomography (CT) scans. The study was carried out prospectively to assess the impact of an advanced radiographic study on the agreement of treatment plan and fracture classification of tibial plateau fractures. Eight experienced observers (six surgeons and two radiologists) classified 15 tibial plateau fractures with plain radiographs and CT scans and set up a treatment plan. Agreement was measured using kappa coefficients. Using plain radiographs alone, the mean interobserver kappa coefficient for classification was 0.47, which decreased to 0.46 after addition of CT scans. Using plain films alone for formulating a treatment plan, the mean interobserver kappa coefficient was 0.40, which decreased to 0.30 after addition of CT scans. The mean intraobserver kappa coefficient for fracture classification using plain radiographs was 0.60, which decreased to 0.57 with addition of CT scans. The mean intraobserver kappa coefficient for treatment plan based on plain radiographs alone was 0.53, which decreased to 0.45 after addition of CT scans. In contrast with other recent publications, there is no increase in inter- and intra-agreement of a CT scan compared to plain radiographs for the classification and treatment plan in tibial plateau fractures. Routine CT scanning of the knee for tibial plateau fractures is not supported by this study.     

多层螺旋CT三维重建在胸部外伤骨折中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT三维重建在胸部外伤骨折中的应用价值。方法：分析30例胸部外伤骨折的病例,全部病例均行X线检查、多层螺旋CT扫描与三维重建容积再现法（VR）、多平面重建（MPR）,观察和分析骨折的位置、数量及邻近组织、脏器的情况。结果：30例胸部外伤病例,MSCT检查共发现肋骨骨折19例（50处）,肋软骨骨折3例（7处）,胸骨骨折12例（14处）,肩胛骨骨折7例（10处）。轴位图像、MPR重建能清晰地显示出骨折及断端移位情况,结合VR重建,肋骨骨折的位置、数目的显示均较确切;另外还发现肺挫伤13例,血胸20例,气胸7例;肝脏、脾脏挫裂伤各1例;胸骨骨折合并胸骨旁、前纵隔血肿8例。X线平片共发现肋骨骨折35处、肋软骨骨折0处、胸骨骨折1处、肩胛骨骨折6处;x线平片仅发现肺挫伤5例,血气胸10例;X线平片和MSCT同时发现锁骨骨折2处、胸椎骨折2处。结论：多层螺旋CT轴位图像、MPR及VR三维重建的联合应用,对判断胸部外伤骨折及邻近组织、脏器损伤有很高的诊断价值,明显优于常规X线检查,尤其对临床可疑肋骨骨折及肋软骨、胸骨骨折是一种重要的补充检查手段。     

Classification of calcaneal fractures by spiral computed tomography: implications for surgical treatment

The purpose of this study was to evaluate spiral computed tomography and multislice CT (SCT/MSCT) with multiplanar reconstructions (MPR) in the classification of calcaneal fractures according to a modified CT classification and to quantify fragment displacement to guide surgical treatment. Forty-eight calcaneal fractures were examined by spiral CT (1- to 2-mm slice thickness, pitch=1.5) with multiplanar reconstructions (MPR). Fractures were grouped according to a modified Munich classification scheme, differentiating six categories of fractures by joint involvement, number of fragments in the posterior facet, and the presence and extent of displacement. A qualitative and quantitative statement was made for the presence of clinical relevant displacement of the posterior articular facet (A: >2 mm), widening of the heel (B: crossing fibular reference line), reduction in calcaneal height (C: >10%), and axis shift of the calcaneocuboid angle (D: >10°). Treatment recommendations resulting from the CT classification were retrospectively compared with the treatment given by examining the patients' files. There were 10 extra-articular and 38 intra-articular fractures; 8 were in class I (extra-articular, nondisplaced), 2 in class II (extra-articular, displaced), 1 in class III (intra-articular, nondisplaced), 20 in class IV (two fragments), 9 in class V (three fragments), and 8 in class VI (>4 fragments), one of the latter being uncertain; 34 showed displacement of the articular facet, 35 widening of the heel, 35 reduction in calcaneal height, and 20 a shift of the axis. In 94% of the cases the procedure recommended by the Munich system of classification was followed; there was disagreement in 1 case in class I and 1 in class IV. Spiral CT allowed fracture classification and quantification of relevant displacement of fragments by radiologists. The implemented recommendations for treatment were adopted by surgeons in most cases.     

多层螺旋CT及其后处理技术对隐匿性骨折的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)二维(MPR、MIP)和三维(VRT、SSD)重建技术对复杂结构的隐匿性骨折的诊断价值。资料与办法对42例外伤患者普通X线平片中未显示而临床怀疑有骨折的患者进行MSCT扫描后,通过特殊的CT图像处理软件包在工作站上进行后处理(MPR、MIP、VRT及SSD),得到外伤部位骨骼高清晰度的二维和三维图像后,由两位有经验的放射科医师共同阅片,以共同意见为准。结果42例X线平片中未显示骨折的患者经MSCT重建后,18例显示有骨折．其中枕骨骨折2例,肩胛骨骨折2例,肋骨骨折4例,脊椎骨折3例,骨盆骨折3例,股骨颈骨折3例,跟骨骨折1例。结论MSCT二维和三维重建对临床怀疑骨折而普通X线不能确诊为骨折的病例能准确地作出诊断．并对治疗方案的诜择及预后的估计有重要价值。     

128层螺旋CT的MPR和VR在胫骨平台骨折中的应用

目的：探讨螺旋CT MPR和三维重建（3D-CT）技术在胫骨平台骨折中的临床应用。方法：回顾性分析经128层螺旋CT的MPR和3D技术证实的60例胫骨平台骨折病例。结果：所有胫骨平台骨折经3D及MPR成像后均能立体显示骨折的部位、形态、类型、关节面碎裂及塌陷程度等空间信息,较平片优越,与手术中所见一致。结论：螺旋CT的MPR及3D技术能够更精确地显示胫骨平台的骨折情况,对骨折的分型判断及治疗方法的选择具有指导意义。     

多层螺旋CT多平面重建与容积再现评价足部骨折

目的探讨多层螺旋CT多平面重建（MPR）及三维容积重建（3DVR）在足部及踝关节创伤性骨折中的诊断价值。方法对35例临床考虑足踝创伤性骨折患者行16层螺旋CT（3～5mm）薄层扫描与多平面重建。结果CT扫描显示本组35例骨折部位包括跟骨25例，跖骨4例，内踝2例，外踝1例，骰骨1例，舟骨2例，距骨1例，胫骨下端2例。多平面重建能准确显示关节受累范围及骨折内部骨碎块大小及移位程度，三维重建在显示骨折的空间关系上具有优势。结论多层螺旋CT重建技术在足部及踝关节骨折的诊断中具有非常高的应用价值，其与轴位CT图像相结合，能为临床医生制定手术方案提供全面、准确的依据。     

多层螺旋CT多平面重建及三维重建在复杂髋臼骨折中的临床价值

目的：探讨多层螺旋CT三维重建及多平面重建在复杂髋臼骨折中的临床价值。方法：回顾性分析36例复杂髋臼骨折的MPR、SSD、VR表现。结果：MPR、SSD、VR均显示了36例复杂髋臼骨折及16例股骨头脱位,MPR、SSD、VR还分别显示了骨盆其他骨骨折51、43、46处,MPR及VR显示了SSD没显示的髋关节内碎骨片1例。MPR在显示髋臼骨折线的方向、数量上较SSD、VR理想,SSD、VR图像立体感强,空间位置明确,对复杂髋臼骨折的分类及判断股骨头脱位的方向和距离较MPR好。结论：多层螺旋CT3D图像结合MPR及横断面图像,能立体直观地显示复杂髋臼骨折及关节脱位的空间位置,协助临床诊断和治疗。     

螺旋CT多平面重组及三维重建对跟骨关节内骨折手术治疗的指导意义

目的探讨螺旋CT多平面重建（MPR）和三维重建（3D）技术在指导跟骨关节内骨折手术治疗中的价值。方法回顾分析我院经X线、螺旋CT横断、3D及MPR技术证实的跟骨关节内骨折48例,依据螺旋CTMPR和3D的表现对48例跟骨关节内骨折进行分型,并依据分型选择合适的手术方案。结果 MPR可显示骨折内部的情况和关节面塌陷的程度。3D成像可清晰显示跟骨骨折骨折线的立体走行方向、关节面碎裂及塌陷的范围。结论 MPR和3D有助于判定跟骨关节内骨折的类型,准确测量其劈裂和塌陷程度以及选择最佳的手术方案。