非外伤性食管穿孔的X线分析─附9例报告

非外伤性食管穿孔，属少见病，自１９８０年严嘉顺等报告３５例以来，少有报道，本文收集９例，包括自发性食管穿孔和食道癌合并穿孔。     

25例食管异物穿孔诊治体会

２５例食管异物穿孔诊治体会张合林平育敏白世祥严嘉顺杜喜群食管异物穿孔是常见的临床急症之一，我科自１９６６年７月～１９９６年５月间共收治食管异物穿孔２５例，占同期食管异物的５６．８％（２５／４４），各类食管穿孔的３０．１％（２５／８３）．现总结如下．临...     

三例高压气冲伤致食管穿孔

三例高压气冲伤致食管穿孔尹钢乔以泽董铭锋邹胜鲁马胜军高压气冲导致食管穿孔的偶然因素较多，临床少见，现将我院收治的３例高压气冲食管穿孔报告如下．临床资料成年男性２例，４岁男儿１例．临床表现：胸痛、呼吸困难、腹部疼痛及发热３例，呕血２例．就诊时间１２～４...     

胃镜检查后食管穿孔2例

近年来胃镜检查大量应用于临床，引起副损伤的较为少见，食管穿孔是其中最为严重的并发症之一。2003-02—2004-03，我们收治2例胃镜检查后胸段食管穿孔，占同期食管穿孔患者数量的25％，报告如下。     

碘化油＋平阳霉素治疗肝血管瘤

食管穿孔是消化道严重而致命的损伤，一般食管穿孔的造影检查都把水溶性碘剂作为首选的对比剂。但当检查结果为阴性时，是否需用钡剂进一步检查?为明确此问题。本文探讨利用食管数字化成像技术对67例疑似食管穿孔的患者，对比使用水溶性碘剂和钡剂后的结果分析。     

食管癌动脉灌注化疗后严重并发症的预防和治疗

目的探讨食管癌动脉灌注化疗后严重并发症的发生原因及其预防措施。方法368例食管癌患者接受经动脉灌注化疗药物治疗，共行灌注化疗909次。均经食管吞钡X线片及食管细胞学或病理组织学检查证实为食管癌患者。全部病例均采用Seldinger技术行相应食管节段的供血靶动脉选择性插管和造影，并经导管灌注化疗药物。结果动脉灌注化疗后出现脊髓损伤致截瘫1例，食管穿孔2例，坏死性食管炎3例。截瘫病例经1个月治疗未恢复，2个月后死于原发病；食管穿孔中1例形成食管．气管瘘，植入食管覆膜内支架后生存8个月，1例形成食管-纵隔瘘，6周后死于食管大出血；3例坏死性食管炎均发生在正常食管段，均形成食管穿孔。其中1例形成食管-支气管瘘，行胃造瘘后至今生存，2例形成食管-纵隔及食管．支气管瘘，均死于严重感染。结论食管癌动脉灌注化疗后严重并发症少见，但后果严重。离子型对比剂是发生脊髓损伤的主要原因。化疗药物的细胞毒性作用和组织耐受性是食管穿孔的主要原因。     

九例食管穿孔的诊疗体会

报告本院１９８２年～１９９０年间收治的不同原因引起的食管穿孔９例，经手术或保守治疗治愈７例，死亡２例。临床资料本组男４例，女５例，年龄１９～６３岁，平均４８岁。自发性５例，食管镜误伤２例，喉镜误伤及左锁骨下动脉瘤致食管胸膜瘘各１例。穿孔位于中、上段各...     

食管穿孔——附7例报告

食管穿孔为一严重情况,如不及时诊治,常导致死亡.作者自1964～1983年遇及7例食管穿孔.食管穿孔常见的原因有外伤、异物穿破、内窥镜检查及‘自发性’食管破裂、胸部术后食管穿破.本文不包括‘自发性’食管破裂及术后食管穿孔.     

食管穿孔造影检查:水溶性碘剂与钡剂的比较

食管穿孔是消化道严重而致命的损伤,一般食管穿孔的造影检查都把水溶性碘制剂作为首选的对比剂。但当检查结果为阴性时,是否需用钡剂进一步检查?为明确此问题,研究了67例怀疑食管穿孔的患者,先用水溶性碘剂作食管检查,49例为阳性。18例阴性者,进一步以钡剂(100％wt/vol)作食管检查。结果,其中4例可见钡剂外漏,检查后进行患者随访未见并发症发生。该组资料显示食管穿孔水溶性碘剂造影的漏诊率为22％。     

食管穿孔的X线诊断（附44例分析）

食管穿孔较少见，其病情严重，死亡率高，放射科医师如能及时正确诊断，则可使患者得到早期手术而改善预后，作者收集本院1958年以来收治的各种原因导致的食管穿孔44例，分析报导如下，着重介绍X线诊断方面的一些体会。     

机械性食管穿孔的治疗（附21例报告）

本文报导21例机械性食管穿孔的治疗效果，其中3例保守疗法，7例行切开食管摘取异物术，1例行开胸食管修补术，1例行结肠代食管术，9例行纵隔或胸腔引流术。死亡1例，余均痊愈。治愈率95．2％。作者认为，在行食管修补术前，应明确病变部位，采取相应的治疗措施。     

自发性食管壁内穿孔1例报告

自发性食管壁内穿孔１例报告山东省巨野县人民医院放射科房殿继，陈为民，丁厚俊自发性食管壁内穿孔非常少见，现遇一例报告如下：患者，男，３２岁，快餐后食道异物感，即之恶心呕吐，呕吐物中带有部分鲜血。呕吐后感胸骨后疼痛加剧，且向背部放射，随来我院就诊。Ｘ线检...     

食管异物的外科治疗

食管异物的主要治疗方法是经食管镜取出异物。若异物嵌入食管壁或引起穿孔、感染、纵膈脓肿形成或出血等严重并发症时，需行外科手术治疗。作者经外科手术成功治疗各种食管异物29例，无一例死亡。     

食管破裂与穿孔15例诊断和外科治疗

临床资料本组１５例，男９例，女６例；年龄２～５６岁．其中自发性穿孔６例，外伤性４例，器械性４例，异物性１例．主要临床表现有胸痛、腹痛、呼吸困难、液气胸等．穿孔部位：下段食管６例：５例穿入左胸腔，１例穿入右胸腔；中段穿孔６例：４例穿入右胸腔，２例穿入左...     

儿童结核性支气管穿孔和支气管食管瘘

作者报告1侧支气管穿孔和2例支气管食管瘘。皆为男性、年龄均在7个月之内。1例于支气管造影证实;2例由食管造影证实。1例支气管食管瘘的病儿死亡。支气管食管瘘不常见,其重要性也不如气管食管瘘。可为先天性的可为获得性的。感染、创伤、腐蚀性物质的咽下和异物的吸入是获得性的致因。儿童期结核性支气管食管瘘是罕见的。文献中18例诊为瘘的病例、证实为结核性的仅2例。结核性的瘘是由于支气管周围的淋巴结侵入附近结构如食管或支气管。作为肺结核并发症的支气管穿孔比瘘更为重要。因为在儿童期穿孔是常见的。Frostad 报告90例肺结核的儿童、25例发生穿孔,且多为4岁以下的儿童。穿孔一般由支气管镜确诊,但也可由支气管造影证实。先天性支气管食管瘘可作为单独畸形存在,或可伴有其它畸形,其中以伴发肺隔离症最常见。儿童期以伴发畸形者最多见。文献记载的48例有仅3例单独的瘘考虑是先天性的。对单独的瘘诊为先天     

食管穿孔:28例X线检查

食管穿孔的早期正确诊断,对治疗与减低死亡率是十分重要的。作者报告28例成人食管穿孔(1972—1976)不包括吻合口瘘,其中21例是由医疗器械插入所致,3例为自发性,4例由食管旁手术所致。穿孔部位;颈段7例,胸段18例,腹段3例。最常见的症状为疼痛(86%),尤在吞咽时,疼痛部位并不一定与穿孔部位相一致,75%病例伴有发热。X 线检查应包括颈、胸、腹部。平片表现为颈、纵隔气肿,纵隔影增宽,气胸、胸腔积液,膈下游离气体等。有一个或一个以上X 线征者25例(89%),仅3例平片检查对诊断无帮助。26例作食管吞钡检查,除5例未发现漏孔外,21例均确诊穿孔的部位与扩散的范围。未发现漏孔的原因之一为局部炎症反应致漏孔封闭。不同部位的穿孔,其X 线征象也各有特点;颈段穿孔平片常见气肿局     

食管穿孔的X线检查

作者分析了75例食管穿孔的临床X 线资料。年龄19～84岁,51人在50岁以上。49例穿孔为食管镜取异物引起,16例为胃镜检查或插胃管所致,5例为锐利异物刺入食管壁,5例在长期疤痕狭窄基础上梗阻导致破裂,1例自发性破裂。颈段53例,胸段22例。45例手术、30例保守治疗。X 线检查对确定食管穿孔,裂口的部位、方位、大小以及周围组织的状态有很大的价值,对选择治疗方法和手术方式提供指导。穿孔的原发征象足食管周围组织气肿和造影剂自食管外漏。伤后1小时即可出现气肿,颈部53例,纵隔15例,颈和纵隔均有者7例。75例都有造影剂外漏。口径0.2～0.3厘米之内的小裂口,造影剂外漏范围2～5厘     

MSCT诊断食管异物的临床分析

目的:探讨MSCT诊断食管异物的优势。方法:回顾性分析79例食管异物患者MSCT平扫及后处理图像,并将CT诊断与内镜结果比较。低密度棉枝异物取同款棉枝行CT比照。结果:79例中食管异物为高密度鱼骨等骨类74例,枣核3例,牙套1例,棉枝1例。MSCT及后处理技术均清楚显示高密度异物、异物与食道及周围结构关系;而低密度棉枝异物MIP及VR不能显示。CT发现食管穿孔并发症优于内镜,尖锐异物致食管小穿孔内镜难以发现。合并脑干病变者更易发生误吞,致食管穿孔和(或)吸入性肺炎。结论:MSCT诊治食管异物及其并发症敏感、准确,实用价值高,在诊断或疑诊高密度异物检查中应作为首选。     

上腹部手术后继发食管狭窄四例

上腹部手术后继发食管狭窄四例刁显明，王建明，韩汉林，刘贤富胃、十二指肠、脾切除等上腹部手术后，因多种因素的作用可致食管出现炎性狭窄，既往文献报告极少。现将我院１９９３年１月～１９９４年１０月所遇４例报告如下：例１男，２８岁。行十二指肠球部溃疡穿孔修补...     

食管自发破裂和穿孔诊断与治疗分析

目的总结食管自发破裂穿孔的诊治过程及经验,探索合理的治疗方法。方法 7例食管自发破裂穿孔病例,一期手术修补2例,非手术治疗5例,其中4例控制感染及胸水后予以带膜支架封堵食管裂口治疗。结果手术后死亡1例,余均康复。结论临床医生提高对该疾病发病特点的认识,及时处置,选择合适的检查及治疗方法,能够有效改善Boerhaave综合征患者的预后。